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Misión - mission - missão


La misión de la Revista de la Federación Argentina de Sociedades de Otorrinolaringología es publicar información actualizada de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, clínicamente relevante. Puede ser consultada por especialistas en otorrinolaringología y médicos en general, para mejorar el cuidado de la salud de la población


“The mission of the Journal of the Argentina Federation of Otolaryngology -date information is of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , clinically relevant. It may be consulted by ENT specialists and physicians in general , to improve the health care of the population.”


»A missão da Revista da Federação Argentina de Sociedades de Otorrinolaringologia é publicar informações atualizadas de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço, clinicamente relevantes. Pode ser consultada por especialistas em otorrinolaringologia e médicos em geral, para melhorar o cuidado da saúde da população.«

 

REVISTA FASO AÑO 26 - Nº 1 - 2019


Hemorragia postamigdalectomía en adultos, ¿el uso de electrocauterio bipolar como método hemostático, influye?

Postamigdalectomy hemorrhage in adults, does the use of bipolar electrocautery hemostatic method influence?
Hemorragia postamigdalectomía en adultos, o uso de influencia do método hemostático electrocutárico bipolar?
Dra. Gisela Reigemborn, Dra. Melisa Cura, Dr. Fernando Romero Orellano

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Resumen

Introducción: La amigdalectomía representa uno de los procedimientos quirúrgicos del otorrinolaringólogo con más antigüedad y que más frecuentemente realiza. Posee el potencial de producir complicaciones de gran envergadura, entre estas la más común es la hemorragia posquirúrgica. La tasa de hemorragia postamigdalectomía puede depender de la técnica quirúrgica empleada, del tipo de hemostasia que se realiza, del diagnóstico preoperatorio, la edad del paciente intervenido, etcétera. Los objetivos del estudio son: comparar la frecuencia de sangrado postquirúrgico en pacientes adultos amigdalectomizados con técnica disección fría que recibieron hemostasia con electrocauterio bipolar versus hemostasia fría (compresión con gasa); establecer el tiempo en días desde la cirugía hasta la aparición de la hemorragia como complicación.
Material y método: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes entre 16 y 50 años inclusive, que consultaron al Servicio de Otorrinolaringología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola entre marzo de 2016 hasta marzo de 2018, ambos inclusive, a quienes se les realizó amigdalectomía. La información de las variables cualitativas se sometió a una comprobación estadística realizada mediante el Test Chi cuadrado. Se consideró significativo un valor de p<0,05.
Resultados: Se incluyeron 160 pacientes entre 16 y 50 años de edad, amigdalectomizados mediante técnica de disección fría. En 91 pacientes (57%) se utilizó electrocauterio bipolar como método hemostático. De estos 91 pacientes, 24 (15%) presentaron hemorragia postamigdalectomía. La frecuencia de hemorragia postamigadalectomía en pacientes sometidos al uso de electrocauterio bipolar (N= 24, 15%) fue significativamente mayor en comparación con los que no tuvieron contacto con electrocauterio bipolar (N= 0), (p<0.001).
Conclusiones: En este estudio podemos concluir que para la población estudiada la técnica quirúrgica disección fría con hemostasia por compresión, o cualquier otro método hemostático que no aplique temperatura en el lecho quirúrgico, proporciona una menor frecuencia y menor tasa de sangrados en el postoperatorio.
Palabras clave: Amigdalectomía, hemorragia, complicaciones.

Abstract

Introduction: Tonsillectomy is one of the oldest and most frequent surgical procedures of the otorhinolaryngologist. It has the potential to produce major complications. Among these, the most common is postoperatory hemorrhage. The postamigdaelctomy hemorrhage rate may depend on the surgical technique, the type of haemostasis performed, the preoperatory diagnosis, the age of the patient, etc. The objectives are: compare the frequency of postsurgical bleeding in adult tonsillectomy patients with cold dissection technique who received haemostasis with bipolar electrocautery versus cold haemostasis (compression with gauze); establish the time in days after surgery until the appearance of hemorrhage as a complication.
Material and method: Observational, retrospective and analytical study. We included patients between 16 and 50 years old, who consulted the Otorhinolaryngology Department in the Reina Fabiola University Clinic between March 2016 and March 2018, who underwent tonsillectomy. Qualitative variables were studied with Chi square test. A p value <0.05 was considered statistically significant.
Results: 160 patients between 16 and 50 years old, tonsillectomized with cold dissection technique were included. In 91 patients (57%), bipolar electrocautery was used as a hemostatic method. Out of these 91 patients, 24 (15%) presented post-tonsillectomy hemorrhage. The frequency of postamigadalectomy haemorrhage in patients in which bipolar electrocautery was used (N = 24, 15%) was significantly higher than those who had no contact with it (N = 0) (p <0.001).
Conclusions: In this study we can conclude that cold dissection with hemostasis by compression, or any other hemostatic method that does not apply temperature in the surgical site, provides a lower frequency and lower rate of bleeding in the postoperative period.
Key words: Tonsillectomy, hemorrhage, complications.

Resumo

Introdução: A amigdalectomia representa um dos primeiros procedimentos cirúrgicos realizados pelo otorrinolaringologista. Tem o potencial de produzir complicações maiores, dentre estas, a mais comum é a hemorragia pós-operatória. A taxa de hemorragia pós-parto-calcônica pode depender da técnica cirúrgica utilizada, do tipo de hemostasia realizada, do diagnóstico pré-operatório, da idade do paciente operado e assim por diante. Os objetivos do estudo são: comparar a frequência de sangramento pós-cirúrgico em pacientes adultos submetidos à tonsilectomia com técnica de dissecção a frio, que receberam hemostasia com eletrocautério bipolar versus hemostasia a frio (compressão com gaze); estabelecer o tempo em dias desde a cirurgia até o aparecimento de hemorragia como complicação.
Material e método: Estudo observacional, retrospectivo e analítico. Foram incluídos pacientes entre 16 e 50 anos inclusive, que consultaram o Serviço de Otorrinolaringologia da Clínica Universitária Reina Fabiola entre março de 2016 e março de 2018, ambos inclusive, submetidos à tonsilectomia. As informações das variáveis qualitativas foram submetidas a um teste estatístico realizado pelo teste do qui-quadrado. Um valor de p <0,05 foi considerado significativo.
Resultados: foram incluídos 160 pacientes entre 16 e 50 anos de idade, tonsilectomizados pela técnica de dissecção a frio. Em 91 (57%) pacientes, o eletrocautério bipolar foi utilizado como método hemostático. Destes 91 pacientes, 24 (15%) apresentaram hemorragia pós-amigdalectomia. A freqüência de hemorragia pós-meningocelástica em pacientes submetidos ao uso de eletrocautério bipolar (N = 24, 15%) foi significativamente maior em comparação com aqueles que não tiveram contato com o eletrocautério bipolar (N = 0), (p <0,001).
Conclusões: Neste estudo podemos concluir que, para a população estudada, a técnica cirúrgica de dissecção a frio com hemostasia por compressão, ou qualquer outro método hemostático que não aplique temperatura no leito cirúrgico, proporciona menor frequência e menor índice de sangramento no pós-operatório.
Palavras-chave: Tonsilectomia, hemorragia, complicações.

Rinoseptumplastia en adultos mayores

Rhinoplasty in the aging patients
Rinoplastia em idosos
Autores: Dra. Samara Fernández, Dra. Daniela Brighenti, Dr. Luciano Cavalieri, Dr. Pablo Fernández.

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Resumen

Introducción: El envejecimiento de la población trae aparejados nuevas patologías y nuevos desafíos por resolver. Entre ellos, cabe mencionar a la insuficiencia ventilatoria nasal, producida como consecuencia de los grandes cambios que sufre la nariz con el paso del tiempo. El objetivo de este trabajo es describir las diferentes técnicas de rinoseptumplastía y evaluar cuáles fueron las técnicas más utilizadas en nuestra población.
Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes (n=80) sometidos a una rinoseptumplastía desde enero 2012 a junio del 2018. Todos los datos fueron recopilados de las historias clínicas. Se analizaron las diferentes técnicas quirúrgicas utilizadas y se tabularon los resultados.
Resultados: El 87,5% de las cirugías fueron primarias. La vía de abordaje más utilizada fue por Delivery. El sitio donante de cartílago más utilizado fue el cartílago septal autólogo, seguido por el de la concha auricular y por último el costal. La técnica de injerto de Strut columelar como injerto único se utilizó en el 70% de los casos, y la combinación de Strut columelar junto a Spreader Graft se realizó en el 29% de los casos. El 55% de los pacientes requirieron osteotomías.
Conclusiones: La técnica de Strut columelar como único injerto fue la más utilizada en nuestra población, seguida por la asociación de colocación de injertos combinados de Strut columelar y Spreader Graf. Esto implica que 75 pacientes de los 80 operados presentaron ptosis de la punta nasal, condición que afecta tanto la funcionalidad como la apariencia de la nariz.
Palabras clave: Nariz envejecida. Rinoseptumplastia. Adultos mayores. Injertos. Strut columelar.

Abstract

Introduction: The aging of the population brings new pathologies and new challenges to be solved. Among them, it is worth mentioning the nasal ventilatory insufficiency, produced because of the great changes the nose undergoes over time. The objective of this work is to describe the different rhinoplasty techniques and to evaluate the most used techniques in our population.
Material and method: An observational, descriptive and retrospective study was carried out. All patients (n=80) undergoing rhinoplasty from January 2012 to June 2018 were included. All data was collected from medical records. The different surgical techniques used were analyzed and the results were tabulated.
Results: Primary surgeries were 87.5% of the total. The most used approach was by delivery. The most commonly used cartilage donor site was autologous septal cartilage, followed by cartilage from the auricular concha and finally costal cartilage. The technique of columellar strut as the only graft was used in 70% of the cases and the combination of columellar strut and Spreader Graft was performed in 29% of the cases. In 55% of the cases, the patient required an osteotomy.
Conclusions: The columellar strut as the only graft was the most used technique in our population, followed by the combination placement of columellar strut with Spreader Graft. This implies that 75 patients out of 80 that were operated presented ptosis of the nasal tip, a condition that affects both functionality and appearance of the nose.
Key words: Aged nose. Rhinoplasty. Older adults. Grafts. Columellar strut.

Resumo

Introdução: O envelhecimento da população traz novas patologias e novos desafios a serem resolvidos. Entre eles, incluem a insuficiência respiratória nasal, produzido como resultado de grandes alterações sofridas no nariz ao longo do tempo, como a perda de suporte cartilaginoso que conduz a uma diminuição em função da válvula nasal externo e interno, e ptose da ponta nasal, afinamento do tecido celular subcutâneo e da pele entre outros. O objetivo deste trabalho é descrever as diferentes técnicas de rinoplastia e avaliar as técnicas mais utilizadas em nossa população.
Material e método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Todos os pacientes (n=80) submetidos à rinoplastia foram incluídos no período de janeiro de 2012 a junho de 2018. Todos os dados foram coletados nos prontuários médicos. As diferentes técnicas cirúrgicas utilizadas foram analisadas e os resultados de uma população foram tabulados.
Resultados: 87,5% das cirurgias foram primárias. A abordagem mais utilizada foi por delivery. O local doador de cartilagem mais comumente utilizado foi a cartilagem septal autóloga, seguida da cartilagem da concha auricular e, finalmente, da cartilagem costal. A técnica de enxerto de suporte colateral somente foi utilizada em 70% dos casos e a combinação de Strut Columelar e Spreader Graft foi realizada em 29% dos casos. 55% dos pacientes necessitaram de osteotomias.
Conclusões: Observou-se que o problema da insuficiência ventilatória nasal ocorreu principalmente em decorrência da ptose da ponta nasal. Isso explica porque a técnica de Strut columear foi a mais utilizada em nossa população. Devemos fazer um plano individualizado para cada paciente, conhecer e gerenciar as diferentes técnicas cirúrgicas para obter um tratamento bem-sucedido tanto funcional quanto esteticamente.
Palavras-chave: Nariz envelhecido. Rinoplastia Idosos Enxertos. Strut columelar.

Estudio multicéntrico: evaluación clínica e instrumental de la disfagia en pacientes adultos

Clinical and instrumental evaluation of dysphagia in adult patients: a multicentric study
Estudo multicêntrico: avaliação clínica e instrumental da disfagia em pacientes adultos
Autor: Lic. María Eugenia Molinatti, Lic. Mariné Sánchez Valverde, Lic. Viviana Duek, Dra. María Belén La Via, Lic. Gabriela Brotzman.

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Resumen

Introducción: La deglución es una actividad neuromuscular compleja. Su alteración se denomina disfagia, poniendo en riesgo uno o varios parámetros deglutorios: seguridad, eficacia, competencia y confortabilidad. La evaluación clínica e instrumental de la deglución determinan presencia, diagnóstico, grado de severidad, riesgos y abordaje terapéutico.
Objetivos: Determinar porcentajes de sensibilidad y especificidad de las variables de la evaluación clínica correlacionada con estudio instrumental; determinar los parámetros deglutorios; brindar al profesional fonoaudiólogo, una herramienta que aborde los factores relevantes de la disfagia.
Material y método: Estudio descriptivo, prospectivo y transversal. La muestra fue de 50 pacientes, derivados al Hospital J.M. Ramos Mejía y al Instituto de Oncología Ángel H. Roffo de marzo a septiembre de 2018. Se aplicó el protocolo de evaluación clínica de la deglución.
Resultados: La auscultación cervical obtuvo: sensibilidad del 80%, especificidad del 90,90%; la tos: sensibilidad del 71,40% y especificidad del 81,80%; voz húmeda: sensibilidad del 78,50% y especificidad del 54,54%. La seguridad y la eficacia no fueron logradas en el 16% de los pacientes. Las fallas en la competencia se registraron en el 30% de los pacientes. Las fallas en la confortabilidad en el 36% de los pacientes.
Conclusiones: Consideramos fundamental la intervención precoz de la evaluación clínica de la deglución, que permite detectar la disfagia y la evaluación instrumental por medio de la realización de fibroendoscopia o videofluoroscopia de la deglución para arribar al diagnóstico y definir la terapéutica. La auscultación cervical resultó ser la variable más confiable de la evaluación clínica que correlaciona con los resultados de la evaluación instrumental. Los parámetros deglutorios, reúnen los aspectos de relevancia a considerar para el abordaje terapéutico de la disfagia.
Palabras clave: Deglución, disfagia, evaluación clínica de la deglución, videoradioscopía, auscultación cervical.

Abstract

Introduction: Swallowing is a complex neuromuscular activity. Its alteration is called dysphagia, putting at risk one or several deglutory parameters: safety, efficacy, competence and comfort. The clinical and instrumental evaluation of swallowing determine presence, diagnosis, degree of severity, risks and therapeutic approach.
Objectives: To determine percentages of sensitivity and specificity of the variables of the clinical evaluation correlated with instrumental study; Determine the swallowing parameters; To provide the professional phonoaudiologist, a tool that addresses the relevant factors of dysphagia.
Material and method: Descriptive, prospective and transversal study. The sample consisted of 50 patients, referred to the J.M Ramos Mejía Hospital and the Ángel H. Roffo Oncology Institute from March to September 2018. The protocol for the clinical assessment of swallowing was applied.
Results: Cervical auscultation obtained: sensitivity of 80%, specificity of 90.90%; cough: sensitivity of 71.40% and specificity of 81.80%; wet voice: sensitivity of 78.50% and specificity of 54.54%. Safety and efficacy were not achieved in 16% of patients. Failures in competition were recorded in 30% of patients. Failures in comfort in 36% of patients.
Conclusions: We consider the early intervention of the clinical assessment of swallowing to be essential, which allows us to detect dysphagia and instrumental evaluation by performing fibroendoscopy or videofluoroscopy of swallowing to arrive at the diagnosis and define the therapy. Cervical auscultation turned out to be the most reliable variable of the clinical evaluation that correlates with the results of the instrumental evaluation. The swallowing parameters gather the aspects of relevance to consider for the therapeutic approach of dysphagia.
Key words: Swallowing, dysphagia, clinical assessment of swallowing, videoradioscopy, cervical auscultation.

Resumo

Introdução: A deglutição é uma atividade neuromuscular complexa. Sua alteração é denominada disfagia, colocando em risco um ou vários parâmetros da deglutição: segurança, eficácia, competência e conforto. A avaliação clínica e instrumental da deglutição determina presença, diagnóstico, grau de gravidade, riscos e abordagem terapêutica.
Objetivos: Determinar os percentuais de sensibilidade e especificidade das variáveis da avaliação clínica correlacionadas com o estudo instrumental; Determinar os parâmetros de deglutição; Fornecer ao fonoaudiólogo profissional uma ferramenta que aborda os fatores relevantes da disfagia.
Material e método: Estudo descritivo, prospectivo e transversal. A amostra foi composta por 50 pacientes, encaminhados ao Hospital J.M Ramos Mejía e ao Instituto Ángel H. Roffo Oncology no período de março a setembro de 2018. O protocolo para avaliação clínica da deglutição foi aplicado.
Resultados: Ausculta cervical obtida: sensibilidade de 80%, especificidade de 90,90%; tosse: sensibilidade de 71,40% e especificidade de 81,80%; voz úmida: sensibilidade de 78,50% e especificidade de 54,54%. Segurança e eficácia não foram alcançadas em 16% dos pacientes. Falhas na competição foram registradas em 30% dos pacientes. Falhas no conforto em 36% dos pacientes.
Conclusões: Consideramos essencial a intervenção precoce avaliação clínica da deglutição, que pode detectar a disfagia e avaliação instrumental através da realização de videoendoscopia ou engolir videofluoroscopia para fazer o diagnóstico e definir terapêutico. A ausculta cervical mostrou ser a variável mais confiável da avaliação clínica que se correlaciona com os resultados da avaliação instrumental. Os parâmetros da deglutição reúnem os aspectos de relevância a considerar para a abordagem terapêutica da disfagia.
Palavras-chave: Deglutição, disfagia, avaliação clínica da deglutição, videoradioscopia, ausculta cervical.

Relación entre VHI (Voice Handicap Index) y valoración objetiva de la perturbación vocal

Relationship between VHI (Voice Handicap Index) and objective assessment of vocal disturbance
Relação entre IDV (Índice de Desventaja Vocal) e avaliação objetiva do distúrbio vocal
Autores: Lic. Juana Román y Zubeldía, Lic. Luz Elias, Lic. Emilia Bentorino, Lic. Fabiana Wilder

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Resumen

Introducción: El Voice Handicap Index es la herramienta más utilizada mundialmente para evaluar el impacto de la calidad vocal en la vida del sujeto. El Indice de Perturbación Integrado, del Software Anagraf, es un algoritmo que relaciona los parámetros Jitter, Shimmer, la relación armónico-ruido y la amplitud del Cepstrum. El objetivo es describir la relación entre el grado de desventaja vocal autopercibido, mediante Voice Handicap Index, y el grado de perturbación vocal, medido objetivamente a través del Índice de Perturbación Integrado.
Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se incluyeron 218 pacientes (edad media: 46,5 años) que fueron evaluados mediante análisis acústico de la voz. Se analizaron y clasificaron las respuestas del Voice Handicap Index, según grado de severidad y se calculó el Índice de Perturbación Integrado. Finalmente, se indagó sobre la existencia de relación entre dichas variables.
Resultados: El promedio del Voice Handicap Index, de la muestra total, correspondió a un handicap moderado, mientras que el valor promedio del Índice de Perturbación Integrado a la zona de alteración. Existió concordancia entre el grado de perturbación objetivo y el correspondiente a la autopercepción de discapacidad vocal en el 46% de la muestra; mientras que en el 54% restante no se halló dicha relación.
Conclusiones: En una gran proporción de la muestra fue más significativa la perturbación vocal que el grado de desventaja vocal autopercibido por los pacientes. El grado de desventaja vocal autopercibido no siempre se corresponde de manera directa con el grado de alteración de la voz.
Palabras clave: Disfonía; autopercepción; Voice Handicap Index.

Abstract

Introduction: The Voice Handicap Index is the most widely used questionnaire worldwide to assess the impact that vocal quality has on the subject's life. The Integrated Perturbation Index, of Software Anagraf, it’s an algorithm that relates the Jitter, Shimmer, harmonic-noise ratio and the amplitude of the cepstrum. The objective of the study is to describe the relationship between the degree of self-perceived vocal disadvantage valued with the Voice Handicap Index questionnaire and the degree of vocal disturbance measured objectively through the Integrated Perturbation Index.
Material and method: Retrospective, descriptive and transversal study. We included 218 patients (mean age of 46.5 years) who were evaluated with voice acoustic analysis. The Voice Handicap Index responses were analyzed, classifying the subjects according to the degree of severity and the Integrated Perturbation Index was calculated. Finally, we analyzed the existence of a relationship between these variables.
Results: In our sample the average of the Voice Handicap Index corresponded to a moderate handicap; while the average value of the Integrated Perturbation Index, to the alteration zone. There was concordance between the degree of objective disturbance and that corresponding to self-perception of vocal disability in 46% of the sample; in the remaining 54%, this relationship was not found.
Conclusions: In a large proportion of our sample, vocal disturbance was more significant than the degree of vocal disadvantage self-perceived by patients. The degree of self-perceived vocal disadvantage does not always correspond directly with the degree of voice alteration.
Key words: Dysphonia, self-perception; Voice Handicap Index.

Resumo

Introdução: O Indice de Desventaja Vocal é o questionário mais usado no mundo para avaliar o impacto da qualidade vocal na vida do indivíduo. o Índice Integrado de Perturbação, de software Anagraf, es un algoritmo que relaciona los parámetros Jitter, Shimmer, relación armónico-ruido y amplitud del Cepstrum. O objetivo do artigo é descrever a relação entre o grau de desvantagem vocal autopercebida valorizada pelo questionário Indice de Desventaja Vocal e o grau de distúrbio vocal medido objetivamente pelo Índice Integrado de Perturbação.
Material e método: Estudo retrospectivo, descritivo e transversal. Foram incluídos 218 pacientes (idade média: 46,5 anos) que foram avaliados por meio de análise acústica da Voz. As respostas do Indice de Desventaja Vocal foram analisadas, classificando os sujeitos de acordo com o grau de gravidade e calculou- se o Índice Integrado de Perturbação. Por fim, analisamos a existência de uma relação entre essas variáveis.
Resultados: O escore total médio do Indice de Desventaja Vocal da amostra correspondeu a um handicap moderado; enquanto o valor médio do Índice Integrado de Perturbação, para a zona de alteração. Houve concordância entre o grau de distúrbio objetivo e o correspondente à autopercepção de incapacidade vocal em 46% da amostra; nos restantes 54%, esta relação não foi encontrada.
Conclusões: Em grande parte da amostra, o distúrbio vocal foi mais significativo do que o grau de desvantagem vocal autopercebida pelos pacientes. O grau de desvantagem vocal autopercebida nem sempre corresponde diretamente ao grau de alteração da voz.
Palavras-chave: Disfonia; auto percepção; Indice de Desventaja Vocal.

Comparación de resultados audiológicos del implante coclear en pacientes con hipoacusia neurosensorial severa a profunda por meningitis con cóclea osificada y no osificada

Comparison of audiological results after cochlear implant in patients with severe to profound sensorineural hearing loss due to meningitis with ossified and non-ossified cochlea
Comparação dos resultados audiológicos do implante coclear em pacientes com perda auditiva neurossensorial severa a profunda por meningite com cóclea ossificada e não ossificada
Autor: Dra. Silvana Saldaña, Lic. Raquel Herman, Lic. Mirta Sterin, Dr. Eduardo Hocsman

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Resumen

Introducción: La meningitis es la causa más frecuente de hipoacusia neurosensorial adquirida, siendo severa en el 3-9% de los casos y convirtiéndose estos pacientes en candidatos a implante coclear. El gran problema de esta entidad es la osificación coclear que se ha descripto en hasta un 90%. Cuando está presente la osificación aumenta la complejidad del procedimiento quirúrgico debido a la dificultad en la inserción de los electrodos. Sin embargo, con la inserción parcial la bibliografía sigue apoyando su utilización.
Material y método: Estudio retrospectivo en el que se enrolaron 21 pacientes con hipoacusia neurosensorial severa a profunda secundaria a meningitis que recibieron un implante coclear. Se estudiaron dos grupos: pacientes con cóclea osificada (parcial o total) y cóclea no osificada. Se midieron los resultados audiológicos: test de Ling, vocales, formato abierto y categorías de Geers and Moog.
Resultados: Los pacientes que presentaban osificación coclear excedían ligeramente a la mitad del total de pacientes (52,4%) y todos ellos presentaban osificación parcial. El delta de puntuación para las categorías de Geers & Moog fue significativamente mayor en el grupo de pacientes sin osificación en comparación a aquellos con osificación (4,70 ± 2,31 vs 2,73 ± 1,62; p=0,036 en la Prueba de Mann-Whitney). Con respecto a los tests de Ling, Vocales y Formato Abierto, también fueron mayores las puntuaciones en pacientes sin osificación, pero estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.
Conclusiones: La mayoría de estos pacientes se benefician con el implante coclear, aun aquellos con osificación del oído interno. En nuestro trabajo se observó que las categorías de Geers & Moog fueron significativamente mayores en el grupo de pacientes sin osificación coclear.
Palabras clave: Hipoacusia neurosensorial – meningitis - implante coclear – resultados audiológicos.

Abstract

Introduction: Meningitis is the most frequent cause of acquired sensorineural hearing loss, being severe in 3-9% of the cases, making these patients candidates for cochlear implantation. The great problem of this entity is the cochlear ossification that has been described in up to 90% of the patients. When ossification is present, the complexity of the surgical procedure increases due to the difficult insertion of the electrodes. However, even with the partial insertion, the bibliography continues to support its use.
Material and method: Retrospective study enrolling 21 patients with severe to profound sensorineural hearing loss secondary to meningitis who received a cochlear implant. Two groups were studied: patients with ossified cochlea (partial or total) and non-ossified cochlea. Measurement of audiological results: Ling tests, vowels, open format and Geers and Moog categories.
Results: Those patients who presented cochlear ossification exceeded slightly half of the total patients (52.4%) and all of them presented partial ossification. The delta score for the Geers & Moog categories was significantly higher in the group of patients without ossification compared to those with ossification (2.73 ± 1.62 vs 4.70 ± 2.31, p = 0.036 in the Mann-Whitney Test). In regard to the Ling, Vocal and Open Format tests, scores in patients without ossification were also higher, but these differences were not statistically significant.
Conclusions: Most of these patients benefit with cochlear implantation, even those with ossification of the inner ear. In our study, Geers & Moog categories were significantly higher in patients without cochlear ossification.
Key words: Hearing loss - meningitis - cochlear implant - audiological results.

Resumo

Introdução: A meningite é a causa mais frequente de perda auditiva neurossensorial adquirida, sendo grave em 3-9% dos casos, tornando esses pacientes candidatos ao implante coclear. O grande problema dessa entidade é a ossificação coclear descrita em até 90%. Quando a ossificação está presente, a complexidade do procedimento cirúrgico aumenta devido à dificuldade em inserir os eletrodos. No entanto, com a inserção parcial, a bibliografia continua a apoiar o seu uso.
Material e método: Estudo retrospectivo envolvendo 21 pacientes com perda auditiva neurossensorial severa a profunda secundária a meningite que receberam implante coclear. Dois grupos foram estudados: pacientes com cóclea ossificada (parcial ou total) e cóclea não ossificada. Medição de resultados audiológicos: testes de Ling, vogais, formato aberto e categorias de Geers e Moog.
Resultados: Aqueles pacientes que apresentaram ossificação coclear excederam ligeiramente a metade do total de pacientes (52,4%) e todos apresentaram ossificação parcial. A pontuação delta para as categorias de Geers & Moog foi significativamente maior no grupo de pacientes sem ossificação em comparação com aqueles com ossificação (2,73 ± 1,62 vs 4,70 ± 2,31, p = 0,036 no Teste). de Mann- Whitney). Com relação aos testes de Ling, Vocal e Open Format, os escores nos pacientes sem ossificação também foram maiores, mas essas diferenças não foram estatisticamente significantes.
Conclusões: A maioria desses pacientes se beneficia do implante coclear, mesmo aqueles com ossificação da orelha interna. Em nosso estudo, observou- se que as categorias de Geers & Moog foram significativamente maiores no grupo de pacientes sem ossificação coclear.
Palabras-chave: Perda auditiva - meningite - implante coclear - resultados audiológicos.

Prueba calórica y test del impulso cefálico asistido por video en el estudio de función vestibular

Caloric test and video-assisted cephalic impulse test in the vestibular function study
Teste calórico e teste de impulso cefálico assistido por vídeo no estudo da função vestibular
Autores: Lic. Carlos Pino, Lic. Ignacio Novoa, Lic Angelo Bartsch, Dr. Víctor Mercado

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Resumen

Introducción: Uno de los principales objetivos en el estudio de los pacientes con síntomas de mareo, vértigo o trastornos de la percepción del movimiento, es definir el funcionamiento del sistema vestibular. Las pruebas térmicas han sido un valioso aporte en lograr este objetivo. Halmagyi y Curthoys (1988) describen la fisiología del reflejo vestíbulo oculomotor y argumentan el valor clínico en la obtención de información de la función vestibular. La prueba de impulso cefálico o Head Impulse Test registrado en la actualidad por medio de video, se suma a la prueba calórica en la evaluación de la función vestibular.
Objetivo: Evaluar y comparar los resultados de la prueba calórica y de la prueba de impulso cefálico asistida por video en sujetos que consultan con signos y síntomas vestibulares. Correlacionar estos resultados a fin de formular un orden en la ejecución de estas pruebas.
Material y método: Se confecciona un protocolo de estudio diagnóstico para pacientes que consultan por síntomas vestibulares, contemplando examen clínico otorrinolaringológico, estudio funcional vestibular mediante videoculoelectronistagmografía y prueba de impulso cefálico asistido por video. Los resultados obtenidos serán evaluados de manera estadística con prueba χ2, y se observará la correlación y asociación entre ambas pruebas.
Resultados: Los resultados obtenidos fueron estadísticamente significativos al definir que ambas pruebas permiten evaluar la función vestibular de manera eficiente y precisa, siendo la prueba del impulso cefálico asistido por video de gran sensibilidad (96%) y especificidad (87%), además de breve y bien tolerada en la totalidad de los sujetos estudiados, sin importar edad o etapa que cursase el sujeto.
Conclusiones: Se confirmó una coincidencia y se observó la correlación de los resultados de la prueba calórica y prueba de impulso cefálico asistido por video. Considerando nuestros resultados se sugiere comenzar realizando esta última prueba.
Palabras clave: Función vestibular, test del impulso cefálico asistido por video, v-HIT, VOG, prueba calórica.

Abstract

Introduction: One of the main objectives in the study of patients with symptoms of dizziness, vertigo or disorders of movement perception is to define the functioning of the vestibular system. The thermal tests have been a valuable contribution in achieving this objective. Halmagyi and Curthoys (1988) describe the physiology of the oculomotor vestibular reflex and argue the clinical value in obtaining information on vestibular function. The Head Impulse Test or Head Impulse Test currently recorded by video, is added to the caloric test in the evaluation of vestibular function.
Objective: Evaluate and compare the results of the caloric test and the video-assisted cephalic impulse test in subjects who consult with vestibular signs and symptoms. Correlating these results in order to formulate an order in the execution of these tests.
Material and method: Diagnostic study protocol is prepared for patients who consult for vestibular symptoms, contemplating otorhinolaryngological clinical examination, vestibular functional study by videoculoelectronistagmography and video assisted cephalic impulse test. The obtained results will be evaluated in a statistical way with χ2 test, and the correlation and association between both tests will be observed.
Results: The results obtained were statistically significant when defining that both tests allow to evaluate the vestibular function in an efficient and precise way, being the cephalic impulse test assisted by video highly sensitive (96%) and specificity (87%), besides being brief and well tolerated in all the subjects investigated, regardless of age or stage the subject studied.
Conclusions: An important coincidence and correlation of the results of the Caloric Test and video assisted cephalic impulse test was confirmed. Considering our results, it is suggested to start with this last test, because it is brief and well tolerated.
Key words: Vestibular function, video assisted cephalic impulse test, v- Hit, VNG, calorical test

Resumo

Introdução: Um dos principais objetivos do estudo de pacientes com sintomas de tontura, vertigem ou distúrbios da percepção do movimento é definir o funcionamento do sistema vestibular. Os testes térmicos foram uma contribuição valiosa para alcançar este objetivo. Halmagyi e Curthoys (1988) descrevem a fisiologia do reflexo vestibular oculomotor e discutem o valor clínico na obtenção de informações sobre a função vestibular. O Teste de Impulso da Cabeça ou Teste de Impulso da Cabeça, atualmente gravado por vídeo, é adicionado à prova calórica na avaliação da função vestibular.
Alvo: Avaliar e comparar os resultados da prova calórica e do teste de impulso cefálico videoassistido em indivíduos que consultam com sinais e sintomas vestibulares. Correlacionando estes resultados para formular uma ordem na execução destes testes.
Material e método: O protocolo de estudo diagnóstico é elaborado para pacientes que consultam para sintomas vestibulares, contemplando exame clínico otorrinolaringológico, estudo funcional vestibular por meio de videoculoeletronistagmografia e teste de impulso cefálico videoassistido. Os resultados obtidos serão avaliados de forma estatística com o teste do χ2, e a correlação e associação entre os dois testes serão observadas.
Resultados: Os resultados obtidos foram estatisticamente significantes ao definir que ambos os testes permitem avaliar a função vestibular de forma eficiente e precisa, sendo o teste de impulso cefálico auxiliado por vídeo altamente sensível (96%) e especificidade (87%), além de ser breve e bem tolerado em todos os sujeitos investigados, independente da idade ou estágio do sujeito estudado.
Conclusões: Uma importante coincidência e correlação dos resultados do teste calórico e do teste de impulso cefálico assistido por vídeo foi confirmada. Considerando os nossos resultados, sugere-se começar com este último teste, porque é breve e bem tolerado.
Palavras-chave: Função vestibular, registrou hoje pela cabeça de teste impulso vídeo-assistida v-HIT, VOG, prova calórica.

Resonancia no ecoplanar en colesteatoma

Non-echo-planar diffusion weighted MRI in cholesteatoma
Ressonância não ecoplanar no colesteatoma
Autores: Dr. Francisco Fonseca, Dra. Andrea Verónica Vázquez, Dr. Luis Eduardo Soria, Dr. Ananda Molina

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Resumen

Introducción: El colesteatoma es un tumor benigno de queratina dentro de sacos de epitelio escamoso, que es expansivo y puede traer complicaciones. El diagnóstico del colesteatoma en la mayoría de los casos se basa en la clínica y en la otomicroscopía. La resonancia magnética se ha propuesto especialmente en casos de seguimiento postquirúrgico. Las imágenes de difusión son altamente específicas para colesteatoma debido a su alto contenido en queratina.
Material y método: Se evaluaron ocho pacientes mediante otomicroscopía, audiometría tonal y logoaudiometría, tomografía computada de oídos y resonancia magnética no ecoplanar. El trabajo es un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Todos los casos fueron operados y el material analizado en anatomía patológica. Posteriormente, con fines de este trabajo, dos radiólogos sesgados a la historia clínica y otras imágenes evaluaron sólo las secuencias no ecoplanares.
Resultados: De los pacientes evaluados, 6 casos de sospecha de colesteatoma por resonancia magnética no ecoplanar fueron confirmados, se confirmó el diagnóstico negativo de un caso y hubo incongruencia entre la clínica, la resonancia magnética, la cirugía y la anatomía patológica en el caso restante. Conclusiones: La resonancia no ecoplanar es una herramienta de diagnóstico diferencial en pacientes con sospecha de colesteatoma primario o recurrente, planteándose como una opción para disminuir el número o reemplazar la cirugía de revisión, evitando las comorbilidades de repetidas exploraciones.
Palabras clave: Colesteatoma, resonancia magnética ponderada por difusión, resonancia magnética no ecoplanar.

Abstract

Introduction: Cholesteatoma is a benign keratin tumor within squamous epithelial sacs, it is expansive and can cause several complications. The diagnosis of cholesteatoma in most cases is based on clinical presentation and otomicroscopy. Magnetic resonance has been proposed especially in cases of postoperative follow-up. Diffusion images are highly specific for cholesteatoma due to their higher keratin content.
Material and method: Eight patients were evaluated with otomicroscopy, tonal audiometry and logoaudiometry, computed tomography scan of the ears and non-echoplanar magnetic resonance images. The study is retrospective descriptive observational. All the patients underwent surgery and the material obtained was analyzed. Subsequently, and for research purposes, two radiologists, biased to the clinical history and other images, evaluated only non-echoplanar sequences.
Results: From our sample, 6 cases suspected of cholesteatoma with non-echoplanar magnetic resonance were demonstrated, a negative diagnosis was confirmed and in the remaining case there existed incongruence between clinical presentation, magnetic resonance imaging, surgery and pathological anatomy.
Conclusions: Non-echoplanar resonance is a useful tool for differential diagnosis in patients with suspected primary or recurrent cholesteatoma. It is currently proposed as an option to decrease the number of revision surgeries or replace them, therefore avoiding the comorbidities of repeated explorations.
Key words: Cholesteatoma, difussion weighted image, non-echoplanar imaging.

Resumo

Introdução: Colesteatoma é um tumor benigno de queratina dentro dos sacos epiteliais escamosos, que é expansivo e pode causar complicações. O diagnóstico de colesteatoma na maioria dos casos é baseado em exames clínicos e otomicroscópicos. Ressonância magnética tem sido proposta principalmente nos casos de acompanhamento pós-operatório. As imagens de difusão são altamente específicas para o colesteatoma, devido ao seu alto teor de queratina.
Material e método: Oito pacientes foram avaliados por otomicroscopia, audiometria tonal, logoaudiometria, tomografia computadorizada e ressonância magnética não-eco-planar. Trabalho é um estudo retrospectivo observacional descritivo. Todos os casos foram operados e o material analisado em anatomia patológica. Posteriormente, para o objetivo deste trabalho, dois radiologistas sem conhecimento da história clínica e outras imagens avaliaram apenas as sequências não-eco-planares.
Resultados: Dos pacientes avaliados, 6 casos de suspeita de colesteatoma devido à ressonância magnética não ecoplanar foram confirmados, o diagnóstico negativo de um caso foi confirmada e houve incongruência entre clínica, a ressonância magnética, a cirurgia e a patologia no caso restante.
Conclusões: Ressonância não ecoplanar é uma ferramenta para o diagnóstico diferencial em pacientes com suspeita de colesteatoma primário ou recorrente, considerando-se como uma opção para reduzir o número ou a cirurgia de revisão, evitando as comorbidades de repetidas explorações.
Palavras-chave: Colesteatoma, imagem ponderada pela difussão, ressonância não ecoplanar.

Resultados del tratamiento intratimpánico en enfermedad de Ménière refractaria

Results of intratimpanic treatment in refractory Ménière disease
Resultados do tratamento intratimpânico na doença Ménière refratária
Autores: Dra. Verónica Gatica, Dr. Ricardo Marengo, Dra. Mariana Juchli, Dr. Darío Jacobino, Dr. Alfredo Laffue.

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Resumen

Introducción: La enfermedad de Ménière suele tratarse con medicación vía oral y medidas higiénico- dietéticas, pero cuando las crisis son de mayor intensidad y frecuencia, es insuficiente. Para la enfermedad de Ménière refractaria existen cirugías y aplicaciones intratimpánicas. Con el fin de evitar someter al paciente a los riesgos que implican las cirugías neurotológicas, se busca determinar en este trabajo cuál de los tratamientos intratimpánicos es el que tiene mayor tasa de éxito en el control de los síntomas vestibulares.
Objetivo: Evaluar la respuesta al tratamiento intratimpánico en enfermedad de Ménière refractaria, en relación con la medicación seleccionada, ciclos y número de aplicaciones requeridas para el control de los síntomas vestibulares. Analizar las características demográficas de la población y evaluar el tiempo de la evolución de la enfermedad al estadio de refractariedad.
Material y método: Revisión de historias clínicas, seleccionando 21 pacientes con enfermedad de Ménière refractaria que requirieron tratamiento intratimpánico durante el período enero 2010 - septiembre 2018. Se evaluó el número de aplicaciones necesarias de cada medicación utilizada para el control de síntomas vestibulares.
Resultados: El tratamiento intratimpánico en la enfermedad de Ménière refractaria que requirió menos aplicaciones para el control de síntomas vestibulares fue con dexametasona/gentamicina.
Conclusiones: La enfermedad de Ménière refractaria presentó igual incidencia en ambos sexos. El tiempo de evolución promedio al estadio refractario fue de 7 años. La medicación que con menos aplicaciones obtuvo buenos resultados fue dexametasona/ gentamicina.
Palabras clave: Enfermedad de Ménière refractaria – gentamicina – dexametasona – intratimpánico.

Abstract

Introduction: Ménière's disease is usually treated with oral medication and hygienic-dietary measures, but when the crises are of greater intensity and frequency it is insufficient. For the Ménière refractory disease, there are surgeries and intratympanic applications. In order to avoid subjecting the patient to the risks involved in neurological surgeries, it is sought to determine in this work which of the intratympanic treatments has the highest success rate in the control of vestibular symptoms.
Objective: To evaluate the response to intratympanic treatment in Ménière refractory disease, in relation to the selected medication, cycles and number of applications required for the control of vestibular symptoms. Analyze the demographic characteristics of the population and evaluate the time of evolution of the disease to the refractoriness stage.
Material and method: Review of medical records, selecting 21 patients with refractory Ménière's disease who required intratimpanic treatment during the period January 2010 - September 2018. The number of applications needed for each medication used for the control of vestibular symptoms was evaluated.
Results: The intratympanic treatment in Ménière refractory disease that required less applications for the control of vestibular symptoms was with dexamethasone / gentamicin.
Conclusions: Ménière refractory disease presented the same incidence in both genders. The average evolution time to the refractory stage was 7 years. The medication with the least applications and successful results was dexamethasone / gentamicin.
Key words: Ménière refractory disease - gentamicin - dexamethasone – intratympanic.

Abstract

Introdução: A doença de Ménière geralmente é tratada com medicação oral e medidas higiênico-dietéticas, mas quando as crises são de maior intensidade e frequência, são insuficientes. Para o doença refratária de Ménière, existem cirurgias e aplicações intratimpânicas. A fim de evitar submeter o paciente aos riscos envolvidos nas cirurgias neurológicas, busca-se determinar neste trabalho qual dos tratamentos intratimpânicos tem maior índice de sucesso no controle dos sintomas vestibulares.
Objetivo: Avaliar a resposta ao tratamento intratimpânico na doença refratária de Ménière, em relação à medicação selecionada, ciclos e número de aplicações necessárias para o controle dos sintomas vestibulares. Analisar as características demográficas da população e avaliar o tempo de evolução da doença até a fase de refratariedade.
Material e método: Revisão dos prontuários, selecionando 21 pacientes com doença de Ménière refratária que necessitaram de tratamento intratimpânico no período de janeiro de 2010 a setembro de 2018. Avaliou-se o número de aplicações necessárias para cada medicamento utilizado para o controle dos sintomas vestibulares.
Resultados: O tratamento intratimpânico na doença refratária de Ménière que exigiu menos aplicações para o controle dos sintomas vestibulares foi com a dexametasona/gentamicina.
Conclusões: Ménière refractory disease apresentou a mesma incidência em ambos os sexos. O tempo médio de evolução para o estágio refratário foi de 7 anos. A medicação com as aplicações menos bem sucedidas foi dexametasona / gentamicina.
Palavras-chave: Doença refratária Ménière - gentamicina - dexametasona – intratimpânica.

Efectos de la premedicación con ácido tranexámico sobre el campo quirúrgico y la visibilidad en la cirugía endoscópica nasosinusal

Effects of pre-medication with tranexamic acid on the surgical field and visibility in nasosinusal endoscopic surgery
Efeitos da pré-medicação com o ácido tranexâmico no campo cirúrgico e visibilidade na cirurgia endoscópica nasosinusal
Autores: Dra. Dalma Álvarez Burgos, Dr. Oscar Paoletti

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Resumen

Introducción: El sangrado significativo en el campo quirúrgico de la cirugía endoscópica nasosinusal dificulta el reconocimiento de las referencias anatómicas. El ácido tranexámico actúa inhibiendo la interacción del plasminógeno y la fibrina, evitando así la fibrinólisis y estabilizando el coágulo sanguíneo.
Objetivos: Observar los efectos de la premedicación con ácido tranexámico en el campo quirúrgico y la visibilidad durante la cirugía endoscópica nasosinusal, relacionándolo con el tiempo operatorio y el sistema de Boezaart.
Material y método: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado y controlado entre los pacientes con indicación de cirugía endoscópica nasal en el período comprendido entre abril y septiembre de 2017. Los pacientes se dividieron en 2 grupos. Uno recibió la administración de 1 g (2 ampollas, “Arotran”, marca comercial); el otro grupo no recibió premedicación.
Resultados: Se recolectó una muestra de 28 pacientes intervenidos quirúrgicamente con cirugía endoscópica nasal desde abril hasta septiembre de 2017 en el Servicio de Otorrinolaringología del Sanatorio Allende-Cerro. Dentro de los registros intraoperatorios, el grupo “ácido tranexámico” se asoció a una media de 2,1, en relación a la clasificación del sangrado de campo introperatorio de Boezaart, y una media de 2,4 para el grupo “no ácido tranexámico”, siendo esto no estadísticamente significativo con p= 0,2. Observándose una tendencia que acerca al grado 3 en los casos del grupo “no ácido tranexámico”.
Conclusiones: El ácido tranexámico como premedicación en la cirugía endoscópica nasal ha demostrado una tendencia a menor sangrado y mayor visibilidad con respecto a los casos sin premedicación, siendo no estadísticamente significativa hasta el momento, siendo este un reporte preliminar.
Palabras clave: Ácido tranexámico, cirugía endoscópica nasal, clasificación de Boezaart.

Abstract

Introduction: Significant bleeding of the surgical field during functional endoscopic sinus surgery complicates the examination of anatomical structures. Tranexamic acid impairs the interaction between plasminogen and fibrin; therefore, it avoids fibrinolysis and stabilizes the blood clot.
Objective: Observe the effects of premedication with tranexamic acid in the surgical field during functional endoscopic sinus surgery, and its relationship with operative time and Boezaart System.
Material and method: Randomized and controlled clinical trial among patients with indication of functional endoscopic sinus surgery, between April and September 2017. Patients were divided into two groups: one group received 1 gr. tranexamic acid (2 capsules, Arotran™). The other group did not receive medication.
Results: We enrolled 28 patients that underwent functional endoscopic sinus surgery from April to September 2017, in the Otorhinolaryngology department of the “Sanatorio Allende”. Regarding intraoperative records, the group “Tranexamic acid” was associated with a mean of 2.1, in relation to the classification of Intraoperative field bleeding from Boezaart; a mean of 2.4 for the “Non-tranexamic acid” group was found, this being not statistically significant (p= 0.2). There exists certain tendency that approaches the grade 3 for the “non tranexamic acid” group.
Conclusions: Tranexamic acid as premedication field during functional endoscopic sinus surgery has demonstrated a tendency to less bleeding and greater visibility in comparison to those without premedication. Nonetheless, this was not statistically significant, therefore we consider this is a preliminary report.
Key words: Tranexamic acid, functional endoscopic sinus surgery, Boezaart system.

Abstract

Introdução: O sangramento significativo no campo cirúrgico da cirurgia endoscópica nasossinusal dificulta o reconhecimento das referências anatômicas. O ácido tranexâmico atua inibindo a interação do plasminogênio e da fibrina, evitando a fibrinólise e estabilizando o coágulo sanguíneo.
Objetivos: Observar os efeitos da pré-medicação com ácido tranexâmico no campo cirúrgico e a visibilidade durante a cirurgia endoscópica nasossinusal relacionada ao tempo operatório e ao sistema de Boezaart.
Materiais e método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado e controlado em pacientes com indicação de cirurgia endoscópica nasal (SENS) no período de abril a setembro de 2017. Os pacientes foram divididos em 2 grupos. Um recebeu administração de 1 grama (2 ampolas, marca comercial "Arotran").
Resultados: Cerro uma amostra de 28 pacientes submetidos à cirurgia com a cirurgia endoscópica nasal de abril a setembro de 2017, com o Departamento de Otorrinolaringologia Sanatório Allende foi coletado. Dentro dos registro intra-operatório, o grupo de "ácido tranexâmico" foi associado com uma média de 2,1 em relação à classificação de hemorragia intra-operatória campo Boezaart, e uma média de 2,4 para o grupo "não ácido tranexâmico", sendo esta não estatisticamente significativo com P 0,2 Com uma tendência que se aproxima do nível 3, onde o grupo não ácido tranexâmico.
Conclusões: Ácido tranexâmico como pré-medicação em cirurgia endoscópica tem mostrado uma tendência para menos sangramento e maior visibilidade no que diz respeito a casos sem medicação prévia, não sendo estatisticamente significativa. Até agora este é um relatório preliminar.
Palavras-chave: Ácido tranexâmico, cirurgia endoscópica nasal, classificação de Boezaart.

Patología rinosinusal como expresión de lesiones de origen odontológico

Rhinosinusal pathology related to dental disease
Patologia rinossinusal como expressão de lesões de odontología
Autores: Dra. Johana Carolina Murillo Vidal, Dra. Maida Lizzeth Agudelo Gil, Dra. Mariela Rodríguez Ruíz, Dr. Patricio Thompson

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Resumen

Introducción: La patología odontológica tiene gran variedad de manifestaciones otorrinolaringológicas, por la relación entre las diferentes estructuras. Diez por ciento de los casos de sinusitis maxilar crónica unilateral son de origen odontogénico, y ascendería hasta un 40-75%. El diagnóstico se realiza por tomografía de macizo craneofacial y el manejo es el control de la patología dental y rinosinusal.
Objetivos: Describir la presentación clínica de monosinusitis de origen odontogénico en nuestro servicio e identificar las etiologías más frecuentes.
Material y método: Estudio descriptivo transversal; población de 11 pacientes con diagnóstico de patología rinosinusal de origen odontogénico. Se registraron las características biodemográficas, síntomas, antecedentes, imágenes diagnósticas, tratamientos médicos y quirúrgicos.
Resultados: El tiempo de evolución de la sintomatología fue de 107 meses (2 a 228 meses); los más frecuentes fueron rinorrea purulenta (90,9%), insuficiencia ventilatoria nasal (72,7%) y cacosmia (54,5%). Todos los pacientes fueron estudiados con radiografía panorámica y tomografía computada de macizo craneofacial. Sólo un paciente fue secundario a colocación y posterior intrusión de implante dental. Todos recibieron antibioticoterapia oral y corticoterapia con poca respuesta, por lo cual fueron llevados a cirugía endoscópica sinusal; 4 casos se realizaron en conjunto con el Servicio de Odontología. Durante el seguimiento de estos pacientes no se han detectado recurrencias.
Conclusiones: La patología rinosinusal de origen odontogénico no tiene sintomatología específica, pero se debe tener la sospecha ante todo paciente con antecedente de tratamiento odontológico previo o con poca o nula respuesta al tratamiento médico adecuado. La patología periodontal y periapical son las causas más frecuentes.
Palabras clave: Patología odontogénica, sinusitis unilateral, patología crónica sinusal.

Abstract

Introduction: The odontogenic pathology has a great variety of manifestations in otorhinolaryngology, due to the relationship between the different structures. Ten percent of cases of unilateral chronic maxillary sinusitis are of odontogenic origin and can rise to 40-75%. The diagnosis is made by computed tomography; its management relies in the control of dental and rhinosinusal pathology.
Objectives: Describe the clinical presentation of odontogenic monosinusitis in our department and identify its most frequent etiologies.
Material and method: Cross-sectional descriptive study; 11 patients with rhinosinusal pathology diagnosis with odontogenic origin. The biodemographic characteristics, symptoms, medical history, diagnostic images, medical and surgical treatments were recorded.
Results: The time of evolution of the symptomatology was 107 months (2 to 228 months), the most frequent were purulent rhinorrhea (90.9%), nasal ventilatory failure (72.7%) and cacosmia (54.5%). All patients were studied with panoramic radiography and of craniofacial computed tomography scanning. Only one patient was secondary to the placement and subsequent intrusion of dental implant. All received oral antibiotic and corticoids therapy with little response; consequently they underwent endoscopic sinus surgery; 4 patients were performed together with the odontology departement. Recurrences were not detected during the follow-up of these patients.
Conclusions: Rhinosinusal pathology with odontogenic origin does not have specific symptoms, but it must be suspected at any patient with previous dental treatment, or with little or no response to adequate medical treatment. Periodontal and periapical pathology are the most frequent causes.
Key words: Odontogenic pathology, unilateral sinusitis, chronic sinus pathology.

Abstract

Introdução: A patologia odontológica apresenta uma grande variedade de manifestações na otorrinolaringologia, pela relação entre as diferentes estruturas. 10% dos casos de sinusite maxilar crônica unilateral são de origem odontogênica, chegando a 40-75%. O diagnóstico é feito pela tomografia do maciço craniofacial e o tratamento é o controle da patologia dentária e rinossinusal.
Objetivos: Descrever a apresentação clínica da monosinusitis de origem odontogênica em nosso serviço e identificar as etiologias mais comuns.
Material e método: Estudo descritivo transversal; população de 11 pacientes com diagnóstico de patologia rinossinusal de origem odontogênica. As características biodemográficas, sintomas, antecedentes, imagens diagnósticas, tratamentos médicos e cirúrgicos foram registrados.
Resultados: O tempo da evolução sintomática foi de 107 meses (2-228 meses), as mais freqüentes foram rinorreia purulenta (90,9%), insuficiência ventilatória nasal (72,7%) e cacosmia (54,5%). Todos os pacientes foram estudados com radiografia panorâmica e tomografia computadorizada do maciço craniofacial. Apenas num paciente foi secundário à colocação e subseqüente intrusão do implante dentário. Todos receberam antibioticoterapia oral e corticoterapia com pouca resposta, foram encaminhados para cirurgia endoscópica dos seios paranasais; 4 casos foram feitos em conjunto com o serviço odontológico. Durante o acompanhamento desses pacientes, as recorrências não foram detectadas.
Conclusões: Rinossinusal patologia de origem odontogênica não tem sintomas específicos, mas deve ser suspeitada em qualquer paciente com histórico de tratamento dentário anterior com pouca ou nenhuma resposta ao tratamento médico adequado. A patologia periodontal e periapical são as causas mais frequentes.
Palavras-chave: Patologia odontogênica, sinusite unilateral, patologia sinusal crônica.

Evaluación de la prevalencia de las lesiones orales en pacientes VIH/SIDA y su identificación: una revisión sistemática

Evaluation of the prevalence of oral lesions in patients with HIV/AIDS and their identification: a systematic review
Avaliação da prevalência de lesões bucais em pacientes com HIV / AIDS e sua identificação: uma revisão sistemática
Autores: Dra. María Macarena Oliva Ferrando; Dra. Belén Bargagna; Dr. Máximo Maldonado; Dr. Marcelo Alberto López

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Resumen

Introducción: La infección por VIH/SIDA es uno de los mayores problemas infectológicos del mundo. Las manifestaciones bucales y peribucales son frecuentes en estos pacientes y representan excelentes marcadores de progresión de enfermedad y de respuesta al tratamiento.
Objetivos: Evaluar la prevalencia de lesiones orales en pacientes con VIH/SIDA y su posible etiología.
Material y método: Se realizó una revisión sistemática de 30 artículos que cumplían con criterios de elegibilidad. Se desarrollaron estrategias detalladas de búsqueda en Pubmed, Medline, sCielo, LILACS, Up To Date, entre otras. Se incluyeron estudios observacionales de corte transversal, y se analizaron según tests estadísticos de homogeneidad y riesgo de sesgos; el procesamiento de los datos fue analizado en el programa InfoStat.
Resultados: Se analizaron 30 estudios con un total de 7.758 pacientes, de los cuales 5.612 eran hombres (72,33%) y 2.044 eran mujeres (27,67%), con una edad promedio de 36,38 años (D.E 3,22). La prevalencia total de las lesiones fue de 5.264 (67,85%). Entre las patologías más frecuentes se encontraron la candidiasis pseudomembranosa (n=1.134; 21,54%), candidiasis eritematosa (n=747; 14,19%), leucoplasia oral vellosa (n=445; 8,45%), úlceras aftosas recidivantes (n=388; 7,37%), queilitis angular (n=365; 6,93) y el eritema gingival lineal (n=362; 6,87%).
Conclusión: La prevalencia de manifestaciones orales registrada en este estudio es alarmante. Teniendo en cuenta que esta problemática impacta muy negativamente en la calidad de vida del paciente, es de suma importancia que el otorrinolaringólogo pueda identificar estas lesiones para su correcto diagnóstico y tratamiento.
Palabras clave: VIH/SIDA, lesiones orales, manifestaciones orales, prevalencia.

Abstract

Introduction: HIV/AIDS infection is one of the greatest infectious problems in the world. Oral and perioral manifestations are frequent in these patients and they represent excellent markers of the progression of the disease and the response to treatment.
Objective: To evaluate the prevalence of oral lesions in patients with HIV/AIDS and its possible etiology.
Material and method: A systematic review of 30 articles that fulfilled eligibility criteria was conducted. Advanced search strategies were carried out in Pubmed, Medline, SciELO, LILACs, Up to Date, among others. Cross-sectional observational studies were included and analyzed according to statistical tests of homogeneity and risk of bias. The processing of the data was analyzed in the InfoStat program.
Results: 30 studies were analyzed with a total of 7758 patients; of whom 5612 were men (72.33%) and 2044 were women (27.67%), with an average age of 36.38 years (S.D 3.22). The total prevalence of the lesions was 5264 (67.85%). The most frequent pathologies were Pseudomembranous Candidiasis (n = 1134, 21.54%), Erythematous candidiasis (n = 747, 14.19%), Hairy Oral Leukoplakia (n = 445, 8.45%), Recurrent Aphthous Stomatitis (n = 388, 7.37%), Angular Cheilitis (n = 365, 6.93) and Linear Gingival Erythema (n = 362, 6.87%).
Conclusions: The prevalence of oral manifestations recorded in this study is alarming. Taking into account that this problem has a very negative impact on the quality of life of the patient, it is very important that the otolaryngologist knows how to identify these lesions for correct diagnosis and treatment.
Key words: HIV/AIDS, oral lesions, oral manifestations, prevalence.

Abstract

Introdução: A infecção pelo HIV/AIDS é um dos maiores problemas infecciosos do mundo. Manifestações orais e periorais são frequentes nesses pacientes; sendo assim, representam excelentes marcadores de progressão da doença e resposta ao tratamento.
Objetivos: Avaliar a prevalência de lesões bucais em pacientes com HIV / AIDS e sua possível etiologia.
Materiais e método: Foi realizada uma revisão sistemática de 30 artigos que preencheram os critérios de elegibilidade. Estratégias detalhadas de busca foram desenvolvidas no Pubmed, Medline, sCielo, LILACS, Up To Date, entre outras. Estudos observacionais transversais foram incluídos e analisados segundo testes estatísticos de homogeneidade e risco de viés. O processamento dos dados foi analisado no programa InfoStat.
Resultados: Foram analisados 30 estudos com um total de 7758 pacientes, sendo 5612 homens (72,33%) e 2044 mulheres (27,67%), com idade média de 36,38 anos (D.P 3,22). A prevalência total das lesões foi de 5264 (67,85%). Entre as patologias mais freqüentes estavam Candidíase Pseudomembranosa (n = 1134, 21,54%), Candidíase Eritematosa (n = 747, 14,19%), Leucoplasia Oral Cabeluda (n = 445, 8,45%), Úlceras nos Pés. Recorrentes (n = 388, 7,37%), Queilite Angular (n = 365, 6,93) e Eritema Linear Gengival (n = 362, 6,87%).
Conclusões: A prevalência de manifestações bucais registradas neste estudo é alarmante. Tendo em conta que este problema tem um grande impacto negativo na qualidade de vida do paciente, é de grande importância que o otorrinolaringologista possa identificar essas lesões para ter diagnóstico e tratamento adequados.
Palavras-chave: HIV / AIDS, lesões bucais, manifestações bucais, prevalencia.

 

Suplemento vestibular 1° parte

 

Contenidos:

Carta de la Dra. Ana Carolina Binetti

Página 3

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Entrevista al Dr. Neuspiller

Páginas 6 a 11

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Fisiología vestibular

Vestibular physiology
Fisiología vestibular

Autor: Prof. Ana Carolina Binetti
Páginas 14 a 21

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Resumen

Introducción: El sistema del equilibrio permite nuestro movimiento en el espacio. Además se han descripto funciones relacionadas con la memoria espacial y de objetos y el aprendizaje, o sea con funciones cognitivas. Se realiza una exposición sobre las bases fisiológicas que competen a la funcionalidad Vestibular tanto periférica como central, y se actualizan nuevos conceptos.
Métodos: Monografía. Recopilación de datos bases PUBMED; OVID; Scielo, PMC
Resultados: El sistema del equilibrio está conformado por receptores vestibulares periféricos, que tienen la capacidad de sensar los movimientos de la cabeza en los diferentes planos del espacio, cuya información es integrada en el sistema nervioso central con la proveniente de otros sistemas sensoriales. Dicha integración permite que se generen patrones de respuesta ante los movimientos corporales, las posiciones del cuerpo y la atracción gravitacional, entre otros, asi como las habilidades de marcha y movimiento y los estados conscientes de percepción del propio cuerpo en el espacio y del mismo respecto al medio. Interviene entonces en los procesos de cognitividad y memoria y permitiendo el desarrollo de habilidades motrices y adaptativas al medio.
Conclusiones: El sistema Vestibular permite que el individuo se adapte al medio, controlando la estabilidad visual y corporal por medio de reflejos, sin embargo su función incluye también la cognitividad del individuo en cuanto a memoria espacial y procesamiento de propia ubicación en el medio y auto conciencia corporal.
Palabras clave: Fisiología Vestibular, Navegación espacial, VOR, VER

Abstract

Background: Our system of balance allows us to move in space. Its role has also been described in such cognitive functions as spatial memory, the memory of objects, and the memory of lessons learned. This review examines the physiological bases of the peripheral and central vestibular functions and provides an update on new related concepts.
Methods: Review; data search from PUBMED; OVID; SCIELO; PMC
Results: Our system of balance consists of peripheral vestibular receptors which have the ability to sense movements of the head in different planes of space. Information from these receptors is integrated in the central nervous system with information from other sensory systems. This integration makes possible the generation of patterns of response to positions and movements of the body and to the force of gravity, and also, the abilities to walk and move and the conscious perception of our own body in space and in our surroundings. It intervenes, then, in cognitive processes and in memory and thus allows for the development of motor and adaptive abilities.
Conclusions:
The vestibular system allows us to adapt to our surroundings by using the reflexes to achieve visual and corporal ability However, it also plays a role in our cognitive capacity for spatial memory, for the processing of information on our location within our surroundings, and for consciousness of the position of our body.
Keys words: Vestibular Physiology, Spatial Navigation, VOR, VER

Manifestaciones auditivas en alteraciones vestibulares

Auditory manifestations in vestibular disorders
Manifestações auditivas em alterações vestibulares

Autores: Dra. Andrea Ortiz, Dr. Agustín Mendilaharzu, Dra. Andrea Ricardo
Páginas 22 a 26

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Resumen

Las alteraciones vestibulares a menudo van acompañadas de síntomas auditivos como acúfenos, fullness, hipoacusia, hiperacusia o algiacusia, las mismas pueden ser evaluadas con estudios audiológicos que serán de ayuda diagnóstica. Dentro de las alteraciones vestibulares encontramos tanto las centrales, como la migraña vestibular y las periféricas como la enfermedad de Ménière. Debemos tener siempre presente estos síntomas acompañantes ante la presencia de un paciente con vértigo.
Palabras clave: Manifestaciones auditivas. Vértigo. Alteraciones vestibulares.

Abstract

Vestibular pathologies usually have associated symptoms as tinnitus, fullness, hypoacusys, hyperacusys or algiacusys, which can be evaluated with auditory studies, which at the same time, will help to make a correct diagnosis. Inbetween vestibular alterations we found central ones as Vestibular Migraine and peripheral ones, as Meniere´s Disease. We have to check this accompanying symptoms while treating a person with vertigo.
Key words: Auditory symptoms, vertigo, vestibular alterations.

Examen otoneurológico básico

Basic otoneurological examination
Exame otoneurológico básico

Autor: Dra. So Yeon Cecilia Kim
Páginas 27 a 30

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Resumen

Los vértigos y mareos son motivos de consulta muy frecuentes para los otorrinolaringólogos y los médicos generalistas. Es importante saber realizar una buena anamnesis dirigida y un examen otoneurológico inicial para poder orientar el diagnóstico. El estudio de la función vestibular se basa fundamentalmente en la exploración del RVO (reflejo vestíbulo ocular) y RVE (reflejo vestíbulo espinal).
Palabras clave: vértigo, mareo, examen otoneurológico, reflejo vestíbulo ocular, RVO, reflejo vestíbulo espinal, RVE.

Abstract

Vertigo and dizziness are very frequent complaints for otolaryngologists and primary care physicians. It is important to make a good anamnesis and a basic office otoneurological examinastion in order to guide the diagnosis. The study of vestibular function is based primarily on exploration of VOR (vestibulo ocular reflex) and VSR (vestibule spinal reflex).
Keywords: vertigo, dizziness, otoneurological examination, vestibulo ocular reflex, VOR, vestibulo spinal reflex, VSR

Pruebas de posicionamiento y posición

Positional and positioning tests
Autores: Verónica Goluzza, Ana Carolina Binetti
Páginas 31 a 34

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Resumen

INTRODUCCION
Las pruebas de posicionamiento y de posición se utilizan tanto en la práctica clínica diaria, como formando parte de los estudios denominados videonistagmografias (VNG) o electronistagmografias (ENG). Permiten provocar nistagmos ante determinados movimientos o posiciones y sirven para hacer diagnostico de distintas patologías.
METODOLOGIA Se realiza una revisión del tema con búsqueda en bases de datos.
DISCUSION y CONCLUSIONES Las pruebas deben realizarse sin fijación visual, preferentemente. EN primer lugar se realizaran las maniobras de provocación para Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), también llamadas maniobras de posicionamiento, ya que así se evita que se agoten los nistagmos por poner al paciente en la posición provocadora repetidas veces, o sea, se evitara realizarlas luego de las pruebas de posición. Las pruebas de posición se realizan colocando al paciente en posiciones especificas, esperando un lapso determinado de tiempo y luego capturando el resultado y son útiles para evaluar nistagmos de posición centrales y corroborar nistagmos por disbalance Vestibular. También deben ser tenidas en cuenta para no mal interpretar los resultados de pruebas calóricas.
Palabras clave: Prueba de posición, Videonistagmografia, pruebas de posicionamiento

Abstract

Introduction Positional and positioning tests are used both for practical clinic practice and as a part of the videonystagmography- electronystagmography. They can show the presence of nystagmus in different fixed positions, and after moving the patient, so that they are useful to make a variety of diagnosis.
Methodology Revision, search in data bases. Discusion and conclusions Preferentially, tests are done without visual fixation. In first place, maneuvers for positional vertigo are done. These are called positioning maneuvers. They are done in first place because of the adaptation phenomenon, which occurs when the maneuver is repeated several times. So, to avoid this phenomenon, these maneuvers have to be done in first place. Then positional tests should be performed, in these cases the patient lays in a special position, and after some time the results are being cought. These kind of tests can help to certify if the patient has a central disorder or a peripheral one decompensated. And helps to avoid misinterpretations of the caloric tests.
Key words: Positional tests, positioning tests, Videonystagmography

Evaluación vestibular cuantitativa: Pruebas calóricas

Vestibular quantitative assessment: caloric testing
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos

Autor: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 35 a 39

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Resumen

La estimulación calórica se basa en la metodología descripta por Fitzgerald y Hallpike en 1942, es el procedimiento más largo y difícil del estudio vestibular, pero es el que más información aporta en relación a la localización de la lesión. Su objetivo es estimular los conductos semicirculares de cada lado con diferentes temperaturas, lo cual genera una respuesta nistágmica en direcciones contrarias, que permiten determinar la actividad refleja de cada oído, así como su integración con el SNC. La estimulación con agua se realiza a 44° y 30° respectivamente. La prueba se evalúa según parámetros cualitativos y parámetros cuantitativos. El nistagmo calórico se define por su velocidad y frecuencia, sin embargo el parámetro más útil se obtiene con la medición de la Velocidad del Componente Lento del Nistagmo o Velocidad de la Fase Lenta (VFL). La velocidad de la fase lenta se selecciona en el momento de culminación de la respuesta después de cada irrigación. El registro de la prueba se realiza por Videonistagmografía. La representación de los resultados se realiza por medio de gráficos como la Mariposa de Claussen o el diagrama de Freyss. Los valores normales obtenidos en esta prueba son los siguientes: La paresia canalicular, o valor en que difiere la respuesta luego de la estimulación en cada oído, se determina por medio de la fórmula de Jonkees que permite dar un valor porcentual. La preponderancia direccional cuantifica el grado de respuesta caracterizado por nistagmos a derecha e izquierda. La reflectividad hace referencia a la respuesta obtenida con la estimulación de ambos oídos. Al interpretar los resultados de la prueba calórica se deben tener en cuenta diversos factores que pueden interferir en su valoración y evitar artefactos que alterarían la interpretación de los mismos. Los hallazgos patológicos más frecuentes son: • Paresia canalicular • Arreflexia vestibular • Preponderancia direccional • Paresia canalicular bilateral • Supresión anómala del nistagmo calórico • Hiperreflexia vestibular • Inversión y perversión del nistagmo calórico.
Palabras clave: Prueba calórica, nistagmo calórico, velocidad de la fase lenta, videonistagmografía, diagrama de Freyss, fórmula de Jonkees, paresia canalicular, preponderancia direccional, reflectividad, hallazgos patológicos.

Abstract

Caloric stimulation is based on the methodology described by Fitzgerald and Hallpike in 1942, is the longest and most difficult procedure of vestibular study, but it is the most informative , regarding the location of the lesion. It aims to stimulate the semicircular canals on each side with different temperatures, which generates a nystagmic response in opposite directions, for determining the reflected activity on each ear, and its integration with the SNC. Stimulation is performed with water at 44 ° and 30 ° respectively. The test is evaluated by qualitative parameters and quantitative parameters. The caloric nystagmus is defined by its speed and frequency, however the most useful parameter is obtained by measuring the speed of the slow component of nystagmus or the Slow Phase Velocity (SPV). The Slow Phase Velocity is selected at the culmination time of the response after each irrigation. The test record is performed by videonystagmography. The representation of the results is performed using graphics as the Claussen butterfly or Freyss diagram. Normal values obtained in this test are: The value that differs response after stimulation in each ear , or canal paresis, it is determined by the Jonkees formula that allows to give a percentage measurement. The directional preponderance quantifies the degree of response characterized by nystagmus to right and left. Reflectivity refers to the response to the stimulation of both ears. In interpreting the results of the caloric test should take into account various factors that may interfere with their valuation, and avoid artifacts that would alter the therefore interpretation. The most common pathologic findings are: • Canalicular paresis • Vestibular arreflexia • Directional preponderance • Canalicular bilateral paresis •Anomalous suppression of caloric nystagmus • Vestibular hyperreflexia • Investment and perversion of caloric nystagmus.
Keywords: Caloric test, caloric nystagmus, slow phase velocity, videonystagmography, Freyss diagram, Jonkees formula, canal paresis, directional preponderance, reflectivity, pathologic findings.

Potencial vestibular miogenico evocado

Vestibular evoked myogenic potencial
Potencial evocado miogenico vestibular (VEMP)

Autor: Córdoba María Laura
Páginas 40 a 46

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Resumen

Los órganos otoliticos, el sáculo y el utrículo, perciben las aceleraciones lineales. Los potenciales vestibulares miogenicos evocados, evaluan la generación del reflejo vestíbulo colico, y fundamentalmente determina la función del nervio vestibular inferior, el conducto semicircular posterior (CSCP) y el sáculo. Es utilizado en la elaboración del diagnostico de patologías del laberinto posterior.
Palabras clave: vemp, sáculo

Abstract

The otolith organs, saccule and utricle perceive linear accelerations. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) evaluates the sacculocolic reflex, and primarily determines the function of the inferior vestibular nerve, posterior semicircular canal, and saccule. It is used to diagnose posterior labyrinth conditions
Keywords: vemp, saccule

Anatomía del aparato vestibular

Vestibular anatomy
Anatomia do aparelho vestibular

Autor: Dr. Fernando Arruñada
Páginas 47 a 56

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Resumen

La anatomía vestibular representa el primer paso fundamental en la comprensión de la fisiología y la patología vestibular. El tamaño y la compleja conformación tridimensional hacen más difícil dicha comprensión. Si bien la anatomía no cambia, los nuevos avances en la tecnología por imágenes, como en los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, hace que cambie la forma de interpretar y de ver la patología, por ello es necesario el conocimiento más detallado de la anatomía, que espero lograr ayudado por la mostración de imágenes obtenidas mediante la disección cadavérica.
Palabras clave: Anatomía, oído interno, vestíbulo, laberinto vestibular, conductos semicirculares, sáculo, utrículo

Abstract

The Vestibular anatomy represents the first fundamental step to understand the physiology and the vestibular pathology. The size and the complex tridimensional conformation of the inner ear, make it even more complex to understand as a whole concept. Although anatomy does not change, the new technological advances in imaging technology, as well as in diagnostic and therapeutic methods, make it different to analyze and see the inner ear, and for diagnostic purposes it needs an advanced knowledge of the anatomic details. I hope to help with this complete understanding of the inner ear, with images obtained from different cadaveric dissections.
Key words: Anatomy, inner ear, vestibule, vestibular labyrinth, semicircular ducts, saccule, utricle

VPPB: Alternativas terapéuticas

BPPV: Therapeutic alternatives

Autor: Dra. Gabriela B. Grinstein
Páginas 57 a 60

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Resumen

En el siguiente artículo se describen las posibilidades de tratamiento para las distintas variantes del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) haciendo foco sobre las diferentes maniobras de reposición canalicular.
Palabras clave: Vertigo posicional, Epley, Semont, maniobras de reposición canalicular.

Abstract

the following article describes the treatment posibilities for the different types of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), focusing on the different canalith repositioning maneuvers.

Neuronitis vestibular

Vestibular neuritis
Neuronite vestibular
Autor: Dr. Fernando Romero Moroni
Páginas 61 a 64

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Resumen

La neuronitis vestibular es una de las alteraciones vestibulares periféricas más frecuentes. Se caracteriza por su instalación brusca, la intensidad de las manifestaciones vestibulares, y la ausencia de trastornos a nivel de otros pares creaneales. Su etiología se desconoce. La compensación lleva poco a poco a la recuperación del paciente. Es muy importante no confundirla con alteraciones vasculares agudas de la fosa posterior. Si bien no existe un tratamiento concreto, los corticoides parecen ser efectivos.
Palabras clave: Neuronitis vestibular, vértigo agudo

Abstract

Vestibular Neuritis is one of the most common peripheral vestibular pathologies. Its main features are sudden beginning of vestibular symptoms, and absence of compromise of other cranial nerves. The etiology is unknown. Compensation is progressive. It is important to distinguish it from vascular posterior fossa syndromes. Steroids seem to be effective for treatment.
Key words: Vestibular neuritis, sudden vertigo

Enfermedad de menière: Concepto y criterios diagnósticos

Meniere`s disease: concept and diagnostic´s view
Doença de menière: Conceito e critérios diagnósticos
Autor: Dra. Patricia Sommereck
Páginas 65 a 68

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Resumen

La Enfermedad de Menière (EM) constituye, sin duda el proceso vertiginoso periférico más conocido y mejor estudiado; aunque no el más frecuente. Se considera un síndrome idiopático de hidrops endolinfático definido clínicamente por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia, plenitud ótica y acúfenos. Aparece más frecuentemente en mujeres, entre la tercera y la cuarta década de vida. El objetivo de este trabajo es repasar las características de los principales síntomas y exponer los criterios de diagnóstico y evaluación consensuados internacionalmente en esta patología para poder comparar estadios, evolución o tratamientos.
Palabras clave: Enfermedad de Meniére, Vértigo, Hipoacusia.

Abstract

Menière's disease (MD) is doubtlessly the bestknown and most extensively studied, though not most frequent, peripheral vertigo-related disorder. MD, also known as idiopathic endolymphatic hydrops, is clinically characterized by recurrent spontaneous episodes of vertigo, hearing loss, a sense of pressure or fullness deep inside the ear, and tinnitus. MD most commonly occurs in the third and fourth decade of life. The aim of this study was to review the features of the main symptoms and to describe the international consensus on diagnostic and management criteria of this pathology for the comparison of the different stages and treatment options.
Key words: Menière's disease , vertigo, hearing loss.

Tratamiento de la enfermedad de menière

Meniere´s disease treatment
Tratamento da doença de menière
Autor: Dra. María Victoria Bianchi
Páginas 69 a 74

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Resumen

La enfermedad de Meniere es una patología del oído interno, de etiología desconocida y mecanismo fisiopatológico incierto, que cursa con ataques de vértigo recurrente, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acúfeno. Se realiza una actualización respecto a los diversos tratamientos en uso para el manejo de estos pacientes, que incluyen cambios en el estilo de vida, terapia medicamentosa y cirugía.
Palabras clave: enfermedad de Meniere, hidrops endolinfático, tratamiento, vértigo

Abstract

Meniere´s disease is an inner ear disorder marked by spontaneous attacks of vertigo, sensorineural hearing loss, aural fullness and tinnitus. The etiology is unknown and the underlying pathophysiology of the disease remains unclear. This review describes the multiple treatment options to consider when managing these patients, including lifestyle adaptions, drug therapy and surgery.
Key words: Meniere´s disease, endolymphatic hydrops, treatment, vertigo

Actualización: Migraña Vestibular

Vestibular Migraine: a Review
Migrânea Vestibular
Autores: Méd.De Schutter Emiliano; Méd. Fazio Sabrina; Méd.Sáenz Alexander
Páginas 75 a 81

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Resumen

La migraña vestibular (MV) es un diagnóstico de reciente validación que nuclea síntomas muy frecuentes en la población como cefalea y mareos. Se trata de un vértigo episódico de origen central asociado a migraña que afecta al 1,1% de la población y genera un significativo impacto en la calidad de vida Los episodios de vértigo pueden ser de cualquier morfología y duran de segundos a días. Los gatillos para MV y migraña suelen ser los mismos pero la correlación temporal de cefalea y síntomas vestibulares no es la regla general y no es siempre necesaria para el diagnóstico. Habitualmente las audiometrías son normales y ocurren trastornos en las pruebas calóricas en igual magnitud que en la población general aunque una parte importante de los afectados de MV definida, presentan trastornos oculomotores interictales tanto centrales como periféricos. El diagnóstico diferencial con Meniere puede ser en ocasiones difícil. El tratamiento preventivo con tricíclicos, flunarizina, topiramato y betabloqueantes tiene un buen efecto clínico y podría tener efectos beneficiosos a largo plazo. El control de los gatillos es de gran importancia para el manejo y la rehabilitación vestibular es beneficiosa.
Palabras clave: Vértigo, migraña, mareos, migraña vestibular, vértigo episódico.

Abstract

Diagnosis of Vestibular Migraine (VM) has been recently validated and it encompasses very frequent symptoms like headache and dizziness. VM consists of central episodic vertigo associated to migraine. It affects 1.1% of the population and makes a significant impact on quality of life. Attacks of vertigo can be of any kind, lasting seconds to days. Triggers for VM and migraine are normally the same, but there is not necessarily a time correlation between headache and vestibular symptoms and such correlation is not always required for the diagnosis. Audiograms are usually normal and alterations in caloric tests occur equally in affected and healthy individuals although a significant proportion of patients with defined VM display both central and peripheral interictal oculomotor findings. Differential diagnosis of hidrops and VM can sometimes be difficult due to the cochlear symptoms present in both diseases. Prophylaxis with tricyclics, flunarizine, topiramate and betablockers has a positive clinical effect and might have beneficial effects in the long term. Trigger control is very important for management and vestibular rehabilitation is beneficial.
Keywords: vertigo, migraine, dizziness, vestibular migraine, episodic vertigo

Enfermedad inmunomediada propia del oído interno

Own immune-mediated disease of the inner ear
Doença própria do ouvido interno imunomediada
Autores: Paula D. Gabaldón Massé; M. Belén Loyola; Ana Carolina Binetti
Páginas 82 a 90

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Resumen

INTRODUCCION Las patologías autoinmunes son muy comunes en la población general. La fisiopatogenia de las enfermedades autoinmunes es el desarrollo y la persistencia de procesos inflamatorios, en ausencia de un patógeno, produciendo la destrucción de los tejidos. Hay evidencia de que el oído interno y el cerebro están involucrados en la vigilancia y la acción del sistema inmune. METODOS Se realiza una revisión de bases de datos (PUBMED; MEDLINE; SCIELO; OVID) y una revisión retrospectiva de historias clínicas de personas que consultaron a una división oto-neurológica. RESULTADOS La media de edad de presentación de los síntomas es de 45 años, siendo la mayoría de los pacientes, mujeres. De 37 pacientes afectados, 16 presentaron patología vestibular bilateral, y 21 unilateral. Como motivo de consulta, 8 pacientes presentaron inestabilidad, 23 pacientes vértigo, 2 caídas, y 4 pacientes consultaron por síntomas vestibulares periféricos asociados a vértigo visual. CONCLUSION: En la actualidad no existen criterios uniformes para diagnosticar la enfermedad inmunomediada en pacientes que presentan síntomas vestibulares.
Palabras clave: autoinmunidad, vestibulopatia bilateral

Abstract

INTRODUCTION: Autoinmmune pathology is quite common in general population. The physiopathology consists in the development and maintenance of inflammatory processes underlying tissue destruction, without any special etiology. There is enough evidence, that the inner ear and the brain, are involved in the vigilance and action of the immune system. METHODS: Data revision in Pubmed, Medline, Ovid, Scielo, and retrospective revision of clinical histories of clinical histories of patients who consulted an Otoneurology ENT Division. RESULTS: Media age of presentation was 45 years, being most patients, women. Of 37 affected patients, 16 showed bilateral vestibular pathology and 21 unilateral. As cause of consultation, 8 had instability, 23 vertigo, 2 falls, and 4 came to consultation because of dizziness plus visual vertigo. CONCLUSION: Today, there are no specific criteria to diagnose these illnesses, when they present vestibular symptoms.
Key words: bilateral vestibulopathy, autoinmmunity.

Efectos de los Impulsos cefálicos unilaterales en la rehabilitación de pacientes con trastornos vestibulares

Effects of unilateral head impulses on the rehabilitation of patients with vestibular disorders
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos
Autores: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 91 a 97

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Resumen

Introducción Los ejercicios vestíbulo-oculares disminuyen la inestabilidad de la mirada en sujetos con desordenes vestibulares periféricos. El objetivo del estudio es describir y analizar los resultados encontrados en pacientes con disfunción vestibular crónica luego de ejercicios de impulsos cefálicos pasivos y predictivos de corta amplitud y alta velocidad sólo hacia los canales semicirculares afectados. Materiales y métodos Se obtuvo una serie retrospectiva de casos. Las variables analizadas pre y post ejercicios fueron la versión Argentina del Dizziness Handicap Inventory, la agudeza visual dinámica clínica y las ganancias de los canales laterales evaluadas con el test de impulsos cefálicos con video-oculografía. Resultados Fueron analizados 6 registros, 5 mujeres y un hombre. El promedio de edad fue de 53 años. La mediana de la percepción de discapacidad al inicio fue de 45 (12,5) y al final de 26 (20) (p=0,44). La mediana de la agudeza visual dinámica horizontal al inicio fue 4,5 (2,75) y final 1 (3,5) (p=0,02), la agudeza visual dinámica vertical al inicio fue 4 (1,75) y al final 2 (3,25) (p=0,06). La media de las ganancias del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,58+-0,10 y final fue 0,76+-0,16 (p=0,001). La media de la asimetría del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,3186 +-0,13 y final 0,1+-0,78 (p=0,006). Conclusión Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la percepción de discapacidad, la agudeza visual dinámica horizontal, las ganancias y las asimetrías del reflejo vestíbulo-ocular luego de los ejercicios de impulsos cefálicos unilaterales hacia los canales afectados.
Palabras Claves: reflejo vestíbulo-ocular, test de impulso cefálico, adaptación vestibular unilateral, rehabilitación vestibular.

Abstract

Introduction Vestibulo-ocular exercises reduce instability of gaze in subjects with peripheral vestibular disorders. The objective of this study is to describe and analyze results observed in patients with chronic vestibular dysfunction following therapy with high velocity, short amplitude, passive and predictive unilateral head impulse exercises toward the side of the affected semicircular canals only. Materials and Methods A retrospective analysis was carried out on a series of clinical histories. The variables analyzed before and after treatment were the Argentine version of the Dizziness Handicap Inventory, clinical dynamic visual acuity, and lateral canal gains evaluated by means of the video head impulse test. Results Six registers (five women and one man) were analyzed. The average age was 53 years. The initial median for the Dizziness Handicap Inventory was 45 (12,5), and the final median, 26 (20) (p=0.04). For horizontal dynamic visual acuity, the initial median was 4.5 (2,75) and the final, 1 (3,5) (p=0.02). The mean gain in vestibulo-ocular reflexes at the beginning was 0.58+-0.10 and at the end, 0.76+-0.16 (p=0.001). The initial mean for vestibulo-ocular reflex asymmetry was 0.3186 +-0.13, and the final mean, 0.1+-0.78 (p=0.006). Conclusion We found statistically significant differences in handicap perception, horizontal dynamic visual acuity, and gains and asymmetries in the vestibulo-ocular reflex following therapy with unilateral head impulse exercises toward the side of affected canals.
Keywords: vestibulo-ocular reflex, head impulse test, unilateral vestibular adaptation, vestibular rehabilitation.

 

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