FASO
Inicio Autoridades Indice Envio FASO Contacto
 

Misión - mission - missão


La misión de la Revista de la Federación Argentina de Sociedades de Otorrinolaringología es publicar información actualizada de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, clínicamente relevante. Puede ser consultada por especialistas en otorrinolaringología y médicos en general, para mejorar el cuidado de la salud de la población


“The mission of the Journal of the Argentina Federation of Otolaryngology -date information is of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , clinically relevant. It may be consulted by ENT specialists and physicians in general , to improve the health care of the population.”


»A missão da Revista da Federação Argentina de Sociedades de Otorrinolaringologia é publicar informações atualizadas de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço, clinicamente relevantes. Pode ser consultada por especialistas em otorrinolaringologia e médicos em geral, para melhorar o cuidado da saúde da população.«

 

REVISTA FASO AÑO 25 - Nº 3 - 2018


Prevalencia de la hiperproyección de la punta nasal en pacientes con giba

Prevalence of nasal tip overprojection in patients with nasal dorsal hump
Prevalência da hiperprojeção da punção nasal em pacientes com giba nasal
Autores: Dra. Ana Inés Legris, Dra. Ana Laura Cajelli, Dra. Romina Di Iorio, Dr. Federico Urquiola

PDF
Resumen

Introducción: El motivo de consulta más frecuente en rinoplastia primaria en nuestra población es la presencia de giba dorsal nasal. Esta suele acompañarse de hiperproyección de la punta nasal. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de esta asociación en pacientes sometidos a rinoplastia primaria.
Material y método: Se incluyeron 82 pacientes operados de rinoplastia entre enero de 2017 y junio de 2018. Se registraron en una tabla datos demográficos, historia de traumatismo, antecedente de rinoplastia y radix bajo. Se excluyeron 18 casos de cirugías de revisión, 17 con antecedente de traumatismo nasal, 5 sin giba dorsal nasal y 3 con radix bajo. 39 pacientes resultaron incluidos. Se calcularon los índices de Goode y Rohrich de proyección
de la punta nasal.
Resultados: Un 74,35% presentaron hiperproyección según el índice de Goode y un 35,89% con el índice de Rohrich. Se registraron 6 casos (15,4%) en los que los índices registraron una alteración de la proyección en sentidos contrarios para el mismo paciente. Al eliminar estos casos el índice de correlación entre ambas medidas ascendió de 0,11 a 0,39.
Conclusiones: La asociación de giba dorsal e hiperproyección de la punta es muy frecuente en nuestra población. Se debe realizar un análisis facial completo para reconocer ambas alteraciones y corregirlas. Al momento de evaluar la proyección de la punta nasal se deben usar al menos dos métodos de medición, uno de ellos debería ser el método de Goode, el más validado por la bibliografía.
Palabras clave: Hiperproyección nasal, giba, rinoplastia.

Abstract

Introduction: The most frequent reason for consultation in primary rhinoplasty in our population is the presence of nasal dorsal hump. This is usually associated to overprojection of the nasal tip. The aim of this study is to assess the prevalence of this association in patients undergoing primary rhinoplasty.
Material and method: We included 82 patients who underwent rhinoplasty between January 2017 and June 2018. Demographic data, history of trauma or previous rhinoplasty and presence of low radix were recorded in a table. We excluded 18 cases of revision surgeries, 17 with history of nasal trauma, 5 without nasal dorsal hump and 3 with low radix. 39 patients were included. The methods described by Goode and Rohrich for the measurement of nasal tip projection were calculated.
Results: 74.35% of patients showed overprojection according to the Goode ratio and 35.89% according to the Rohrich method. There were 6 cases (15.4%) in which both ratios showed a projection alteration in opposite directions for the same patient (over/underprojection). When these cases were excluded, the correlation index between both measurements increased from 0.11 to 0.39.
Conclusions: The association of dorsal hump and overprojection of the nasal tip is very common in our population. A complete facial analysis should be performed to recognize both alterations and correct them. When evaluating the projection of the nasal tip, at least two measurement methods should be used. The Goode method should be one of them, being the most validated ratio in bibliography.
Key words: Nasal overprojection, nasal hump, rhinoplasty

Resumo

Introdução: A consulta mais frequente na rinoplastia primária em nossa população é a presença de giba nasal. Isso geralmente é acompanhado pela hiperprojeção da ponta nasal. O objetivo deste estudo é conhecer a prevalência dessa associação em pacientes submetidos à rinoplastia primária.
Material e método: Foram incluídos 82 pacientes submetidos à rinoplastia entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Dados demográficos, história de trauma, rinoplastia prévia e radix baixo foram registrados em tabela. Foram excluídos 18 casos de cirurgias de revisão, 17 com história de trauma nasal, 5 sem giba nasal e 3 com radix baixo. 39 pacientes foram incluídos. Os índices Goode e Rohrich da projeção da ponta nasal foram calculados.
Resultados: Um 74,35% apresentaram hiperprojeção de acordo com o índice de Goode e 35,89% com o índice de Rohrich. Em 6 casos (15,4%) os índices registraram uma alteração de projeção em direções opostas para o mesmo paciente. Quando esses casos foram removidos, o índice de correlação entre as duas medidas aumentou de 0,11 para 0,39.
Conclusões: A associação de giba nasal e hiperprojeção da ponta é muito comum em nossa população. Uma análise facial completa deve ser realizada para reconhecer ambas as alterações e corrigi-las. Para avaliar a projeção da ponta nasal, devem ser utilizados pelo menos dois métodos de medida, sendo um deles o método Goode, o mais validado pela bibliografia.
Palavras-chave: Hiperprojeção nasal, giba, rinoplastia

Endoscopio o microscopio para la cirugía de oído, un dilema actual

Endoscope or microscope for ear surgery, a current dilemma
Endoscópio ou microscópio para a cirurgia de ouvido, um dilema atual
Autores: Dr. Daniel Vásquez Pinto, Dr. Mario Emilio Zernotti

PDF
Resumen

Introducción: La cirugía endoscópica del oído ha sido controvertida desde su primera descripción en la literatura inglesa a fines de la década del ‘60. Actualmente el avance tecnológico de las ópticas que se están usando han permitido que se desarrollen procedimientos mínimamente invasivos para este tipo de cirugías.
Material y método: Estudio observacional de tipo transversal y retrospectivo; se realizó una encuesta que fue enviada a 25 servicios de Otorrinolaringología de reconocidas universidades europeas y americanas; se recibieron respuestas de 13 de estos centros.
Las variables principales son el uso del endoscopio y la edad de los cirujanos.
Se usó el programa Infostat para el análisis estadístico con una p=< a 0,5.
Resultados: El 61,5% de los cirujanos que realizó endoscopia para la cirugía de oído está dentro del grupo de edad de 30 a 50 años (p=0,4). Ellos indicaron que la timpanoplastía, la mastoidectomía simple, la aticotomía y la colocación de tubos transtimpánicos son los procedimientos más probables de realizar por vía endoscópica.
Quirúrgicamente hubo una leve diferencia a favor de la visión endoscópica con respecto a la accesibilidad a estructuras anatómicas complejas, menor tiempo quirúrgico y menor sangrado se observó con el microscopio. No hubo diferencias con el resultado final de la cirugía.
Conclusiones: Según esta encuesta, el endoscopio es aún un sistema de apoyo y complementación al uso del microscopio. Las ventajas del primero son la accesibilidad a recesos anatómicos angulados de difícil observación con haz de luz recto (microscopio) y la mejor obtención de imágenes con fines especialmente didácticos.
Palabras clave: Cirugía de oído, endoscopio, microscopio.

Abstract

Introduction: Endoscopic ear surgery has been controversial since its first description in the English literature at the end of the 60s. Nowadays, the technological advances of the optics that are being used have allowed the development of minimally invasive procedures for this type of surgeries.
Material and method: Observational cross-sectional and retrospective study. A survey was conducted and sent to 25 otorhinolaryngology services of recognized European and American Universities. A response was received from 13 of these centers.
The main variables are the use of the endoscope and the age of the surgeons.The Infostat program was used for the statistical analysis with a p = <0.5.
Results: 61.5% of surgeons who performed endoscopy for ear surgery are within the age group of 30 to 50 years (p = 0.4). They indicated that tympanoplasty, simple mastoidectomy, aticotomy and the placement of transtympanic tubes are the most likely procedures to perform endoscopically.
Surgically there was a minimal difference in favor of endoscopic vision with respect to accessibility to complex anatomical structures, shorter surgical time and less bleeding was observed with the microscope. There were no differences with the final result of the surgery.
Conclusions: According to this survey, the endoscope is still a support system and complementation to the use of the microscope. The advantages of the first one are the accessibility to angled anatomical recesses of difficult observation with straight beam of light (microscope) and the best obtaining of images with didactic purposes.
Key words: Ear surgery, endoscope, microscope

Resumo

Introdução: A cirurgia endoscópica de ouvido tem sido controversa desde a sua primeira descrição na literatura inglesa no final da década de 60. Atualmente, os avanços tecnológicos das ópticas que estão sendo utilizadas permitiram o desenvolvimento de procedimentos minimamente invasivos para esse tipo de cirurgias.
Material e método: Um estudo observacional, transversal e retrospectivo, foi conduzido e enviado a 25 serviços de otorrinolaringologia de reconhecidas universidades europeias e americanas, tendo sido recebida uma resposta de 13 destes centros.
As principais variáveis são o uso do endoscópio e a idade dos cirurgiões.
O programa Infostat foi usado para a análise estatística com um p = <a 0,5. Resultados: 61,5% dos cirurgiões que realizaram endoscopia para cirurgia de orelha estão na faixa etária de 30 a 50 anos (p = 0,4), indicaram que latimpanoplastia, mastoidectomia simples, aticotomia e colocação de tubos transtimpânicos são os procedimentos mais prováveis para realizar endoscopicamente.
Surpreendentemente, houve uma pequena diferença a favor da visão endoscópica com relação à acessibilidade a estruturas anatômicas complexas, menor tempo cirúrgico e menos sangramento foi observado ao microscópio. Não houve diferenças com o resultado final da cirurgia.
Conclusões: De acordo com esta pesquisa, o endoscópio ainda é um sistema de apoio e complementação ao uso do microscópio. As vantagens do primeiro são a acessibilidade a recantos anatômicos angulares de difícil observação com feixe de luz direta (microscópio) e a melhor obtenção de imagens com finalidades didáticas.
Palavras-chave: Cirurgia de ouvido, endoscópio, microscópio.

Schwannoma intracoclear: sospecha clínica y diagnóstico imagenológico

Intracochlear schwannoma: clinical suspicion and imaging diagnosis
Schwannoma intracoclear: suspeita clínica e diagnóstico por imagem
Autor: Dra. Florencia Fernández, Dr. Federico Di Lella, Dra. Gabriela Pérez Raffo, Dr. Carlos Boccio

PDF
Resumen

Introducción: Los schwannomas del VIII par son neoplasias benignas de la vaina neural, que se originan de las células de Schwann. Se pueden encontrar a lo largo del nervio coclear, desde el conducto auditivo interno hasta sus ramas terminales en el vestíbulo, la cóclea o los canales semicirculares. Los schwannomas intracocleares se originan de estas células presentes en el modiolo. La forma de presentación más común es hipoacusia progresiva. El objetivo de este estudio es describir una serie de casos y realizar una revisión bibliográfica.
Material y método: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo.
Población: Pacientes con diagnóstico de schwannomas intracocleares que se presentaron en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires desde julio de 2006 hasta julio de 2016.
Resultados: Se evaluaron 6 pacientes con diagnóstico de schwannoma intracoclear. La edad promedio fue de 58 años. El 66,7% presentaron hipoacusia y acúfeno unilateral. A todos los pacientes se les realizó audiometría tonal, logoaudiometría, y RMN con gadolinio. En todos los pacientes la pérdida auditiva fue de tipo neurosensorial, un 50% mostró una hipoacusia moderada, 33,3% severa y 16,7% profunda. La RMN evidenció imagen intracoclear de límites netos, isointensa en T1, hipointensa en T2, que realza post contraste.
Conclusiones: La forma de presentación más frecuente es hipoacusia progresiva unilateral, asociada a acúfenos. Los schwannomas intracocleares generalmente son lesiones de límites definidos y realzan fuertemente postcontraste. El protocolo de estudio de los pacientes con hipoacusia asimétrica e hipoacusia súbita debe incluir la realización de RMN de alta resolución, y las imágenes deben ser analizadas por profesionales especializados.
Palabras clave: Schwannomas vestibulares, hipoacusia unilateral, resonancia magnética nuclear

Abstract

Introduction: Vestibular schwannomas are benign neoplasms of the neural sheath, that originate from schwann cells. They can be found along the cochlear nerve, from the internal auditory canal to the vestibule, cochlea or semicircular canals. Intracochlear schwannomas originate from cells present in the modiolus. The most common presentation is as progressive hearing loss. The objective of this study is to describe a series of cases and literature review.
Material and method: Descriptive, retrospective study.
Population: Patients with diagnosis of intracochlear schwannomas that attended the Otolaryngology Department of the “Hospital Italiano de Buenos Aires” from July 2006 to July 2016.
Results: We evaluated 6 patients with diagnosis of intracochlear schwannomas. The average age was 58 years. 66.7% had hearing loss and unilateral tinnitus. All patients underwent tonal audiometry, logoaudiometry, and MRI with gadolinium. In all of patients hearing loss was sensorineural type, 50% showed a moderate hearing loss, 33.3% severe and 16.7% deep. The MRI showed an intracochlear image with definite borders, isointense on T1, hypointense on T2, with a high contrast enhancement on T1 postgadolinium images.
Conclusions: The most frequent presentation of intracochlear schwannomas is progressive unilateral hearing loss in association with ipsilateral tinnitus. The intracochlear schwannomas are lesions with sharply delineated edges and strong enhancement postgadolinium. Every patient with asymmetric hearing loss or sudden hearing loss should undergo a high resolution MRI. These images should be assessed by qualified physicians.
Key words: Unilateral hearing loss, vestibular schwannomas, magnetic resonance imaging.

Resumo

Introdução: Schwannomas vestibulares são tumores benignos da bainha neural, que se originam de células de schwann. Terminais podem ser encontrados ao longo do nervo coclear do canal auditivo interno para suas filiais no vestíbulo, cóclea ou canais semicirculares. Originam-se estas células presentes no modiolus schwannomas intracocleares. A apresentação mais comum é a perda auditiva progressiva. O objetivo deste estudo é descrever uma série de casos e realizar uma revisão da literatura.
Material e método: Estudo descritivo, retrospectivo.
População: Pacientes com diagnóstico de schwannomas intracocleares que surgiu no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Italiano de Buenos Aires, julho de 2006 até julho de 2016.
Resultados: Foram avaliados 6 pacientes com diagnóstico de schwannomas intracocleares. A média de idade foi de 58 anos. 66,7% tinham perda auditiva e zumbido unilateral. Todos os pacientes foram submetidos a audiometria tonal, logoaudiometry e ressonância magnética com gadolínio. Em todos os pacientes a perda auditiva é neurossensorial tipo, 50% apresentaram uma perda auditiva moderada, severa 33,3% e 16,7% profunda. O MRI, mostrou líquido limites intracoclear imagem, isointense em T1, hypointense em T2, que aprimora o post de contraste.
Conclusões: A apresentação mais frequente é a progressiva auditiva unilateral, associada com o zumbido. Os schwannomas intracocleares são geralmente lesão de limites e melhorar fortemente postcontraste. Pacientes com perda de audição assimétrica súbita protocolo de estudo de perda de audição deve incluir a realização de NMR de alta resolução, e as imagens precisam ser analisados por profissionais especializados.
Palavras-chave: Perda auditiva unilateral, schwannomas vestibulares, ressonância magnética.

Correlación entre la prueba objetiva de telemetría de respuesta neural (AUTO-NRT) con las categorías de percepción del habla (ESP) en niños

Correlation between the objective test of neural response telemetry(AUTO-NRT) with the categories of speech perception (ESP) in children
Correlação entre o teste objetivo de telemetria de resposta neural (AUTO-NRT) com as categorias de percepção de voz (ESP) em crianças
Autores: Lic. Fga. Natalia Passirani, Prof. Dr. Carlos Curet

PDF
Resumen

Introducción: Este trabajo pretendió determinar la correlación entre los resultados de la prueba de telemetría de respuesta neural (NRT) con las categorías de percepción del habla (ESP) en un grupo de 34 niños implantados cocleares del COAT (centro otoaudiológico) de Clínica Curet, Córdoba, Argentina.
Material y método: Diseño prospectivo, transversal. La obtención de NRT fue mediante el software Custom Sound 4.4 y las categorías del ESP a través del test. Esos datos fueron volcados en una tabla matriz, analizados con el programa InfoStat y procesados para establecer dependencia entre variables. Los sujetos, fueron divididos en 3 grupos: A) con NRT en todos los electrodos. B) con NRT en algunos electrodos. C) Sin respuesta de NRT.
Resultados: Grupo A: 71% de los sujetos, el 42% pertenecen a categoría 6 del ESP, el 29% a categoría 1, el 21% a categoría 2, el 4% a categoría 3 y 4% a categoría 4. Grupo B: 20% de los sujetos, el 57% pertenece a categoría 1 del ESP, el 29% a categoría 6 y el 14% a categoría 3. Grupo C: 9% de los sujetos, el 100% pertenece a categoría 1 del ESP.
Conclusiones: El test de Chi-Cuadrado arrojó ausencia de dependencia entre las variables (p-valor = 0,2100), para los grupos A y B y presencia de dependencia de variable (p-valor = 0,0231) para el grupo C. Es decir, ausencia de NRT en todos los electrodos indica tendencia de rendimiento bajo y pobre desempeño en las habilidades de percepción auditiva del habla.
Palabras clave: Hipoacusia, niños, implantes cocleares, percepción del habla y telemetría de respuesta neural.

Abstract

Introduction: This work aimed to determine the correlation between the results of the neural response telemetry test (NRT) with the speech perception categories (ESP) in a group of 34 cochlear implanted children of the COAT (oto-audiological center) of the Clinic Curet, Córdoba, Argentina.
Material and method: Prospective, transversal design. The NRT was obtained through the Custom Sound 4.4 software and the ESP categories through the test. These data were dumped in a matrix table, analyzed with the InfoStat program and processed to establish dependence between variables. The subjects were divided into 3 groups: A) with NRT in all the electrodes. B) with NRT in some electrodes. C) No response from NRT.
Results: Group A: 71% of the subjects, 42% belong to category 6 of ESP, 29% to category 1, 21% to category 2, 4% to category 3 and 4% to category 4. Group B: 20% of the subjects, 57% belong to category 1 of the ESP, 29% to category 6 and 14% to category 3. Group C: 9% of the subjects, 100% belongs to category 1 of the ESP.
Conclusions: The chi-square test showed absence of dependence between the variables (p-value = 0.2100), for groups A and B and presence of variable dependence (p-value = 0.0231) for group C that is, the absence of NRT in all the electrodes indicates a tendency of low performance and poor performance in auditory speech perception skills.
Key words: Hearing loss, children, cochlear implants, speech perception and telemetry of neural response.

Resumo

Introdução: Este estudo procurou determinar a correlação entre os resultados dos testes de telemetria de respostas neurais (NRT) categorias de percepção da fala (ESP) em um grupo de 34 crianças coclear do COAT (centro oto-audiológica) implantado Clinic Curet, Córdoba, Argentina.
Material e método: Delineamento transversal prospectivo. A NRT foi obtida através do software Custom Sound 4.4 e das categorias ESP através do teste. Esses dados foram despejados em uma tabela de matriz, analisados com o programa InfoStat e processados para estabelecer dependência entre variáveis. Os sujeitos foram divididos em 3 grupos: A) com NRT em todos os eletrodos. B) com NRT em alguns eletrodos. C) Nenhuma resposta da NRT.
Resultados: Grupo A: 71% dos sujeitos, 42% pertencem à categoria 6 da ESP, 29% à categoria 1, 21% à categoria 2, 4% à categoria 3 e 4% à categoria 4. Grupo B: 20% dos sujeitos, 57% pertencem à categoria 1 do ESP, 29% à categoria 6 e 14% à categoria 3. Grupo C: 9% dos sujeitos, 100% pertence à categoria 1 do ESP.
Conclusões: O teste do qui-quadrado mostrou ausência de dependência entre as variáveis (p-valor = 0,2200), para os grupos A e B e presença de dependência variável (p-valor = 0,0231) para o grupo C. Ou seja, a ausência de TSN em todos os eletrodos indica uma tendência de baixo desempenho e baixo desempenho nas habilidades de percepção auditiva da fala.
Palavras-chave: Perda auditiva, crianças, implantes cocleares, percepção de fala e telemetria de resposta neural.

Impacto social y emocional de la pérdida auditiva en adultos mayores

Social and emotional impact of hearing loss in elderly
Impacto social e emocional da perda auditiva em idosos
Autor: Lic. Juana Román y Zubeldía, Fga. Mónica Jaimovich, Lic. Mirta Sterin, Lic. María José Lascano

PDF
Resumen

Introducción: La presbiacusia es una condición que conlleva importantes consecuencias en variados aspectos de la vida de los adultos mayores. El Hearing Handicap Inventory for the Elderly es un cuestionario de autoadministración que evalúa el impacto social y emocional de la presbiacusia. Objetivo: describir los resultados obtenidos del cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly en su versión de screening, relacionándolos con el grado de pérdida auditiva.
Material y método: Estudio de tipo descriptivo, prospectivo, transversal en pacientes de 65 años o más que consultaron por pérdida auditiva. Cada participante fue evaluado a través de historia clínica, audiometría tonal, logoaudiometría y timpanoimpedanciometria. Completaron un cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly. Cada sujeto fue clasificado dentro de un grupo de acuerdo con el grado de su pérdida auditiva. La muestra estuvo conformada por 82 pacientes (edad media 75,6 años).
Resultados: La hipoacusia fue de grado moderado en el 67% de la muestra. El puntaje global del Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening promedio de la muestra total fue de 22,6 puntos, lo que corresponde a “handicap leve a moderado”. Se observó que a medida que fue mayor el grado de la pérdida auditiva, fue mayor el nivel promedio de hándicap. Siete pacientes, se reportaron como usuarios de audífonos.
Conclusiones: La mayoría de los participantes mostraron tener un impacto social como emocional. El diagnóstico precoz de la presbiacusia y la intervención oportuna y adecuada puede evitar (o minimizar) consecuencias que la deprivación auditiva genera en los adultos mayores.
Palabras clave: Presbiacusia; Hearing Handicap Inventory for the Elderly- screening; audífonos.

Abstract

Introduction: Presbycusis is a condition that has important consequences in various aspects of life in older adults. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly is a self-administered questionnaire that evaluates the social and emotional impact that presbycusis has in this population. Objective: to describe the results of the questionnaire Hearing Handicap Inventory for the Elderly in its screening version, relating them to the degree of hearing loss.
Material and method: It was a descriptive, prospective and cross-sectional study. The patients were from both sexes, ≥65 years old, who had consulted because of hearing loss. Each one underwent a complete audiological evaluation (clinical history, audiometry, speech audiometry and impedance audiometry), and was given a self-administered questionnaire, Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Each patient was classified into a group, according to the degree of hearing loss. The sample consisted of 82 subjects (mean age: 75.6 years).
Results: Hearing loss was moderate in 67% of the sample. The overall score average of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening was 22.6 points, which corresponds to a “mild to moderate handicap”. It was observed that the higher the degree of hearing loss, the higher the average overall score of Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Seven patients were reported as hearing aid users.
Conclusions: Most patients demonstrated to have both, social and emotional impact due to presbycusis. Early diagnosis and subsequent appropriate intervention might avoid (or minimize) the consequences that auditory deprivation produces in older adults.
Key words: Presbycusis, Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening; hearing aids.

Resumo

Introdução: A presbiacusia é uma condição que tem consequências importantes em vários aspectos da vida de idosos. O Hearing Handicap Inventory for the Elderly é um questionário auto-administrado que avalia o impacto social e emocional que a presbiacusia tem nesta população. Objetivo: descrever os resultados do questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly na sua versão de triagem; relacionando-os com o grau de perda auditiva
Material e método: Estudo descritivo, prospectivo, transversal em pacientes com 65 anos ou mais que consultaram por perda auditiva. Cada participante foi avaliado através da história clínica, audiometria tonal, audiometria vocal e tímpano-impedância. Em seguida, eles completaram um questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Cada indivíduo foi classificado dentro de um grupo, de acordo com o grau de sua perda auditiva. A amostra foi composta por 82 pacientes (idade média de 75,6 anos).
Resultados: A perda auditiva foi moderada em 67% da amostra. O Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening pontuação média geral da amostra foi de 22,6 pontos, o que corresponde a “leve a moderada handicap”. Notou-se que quanto maior o grau de perda auditiva, maior a pontuação geral média de Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Sete pacientes foram relatados como usuários de próteses auditivas.
Conclusões: A maioria dos participantes demonstrou ter ambos um impacto social e emocional. O diagnóstico precoce e subsequente intervenção atempada e adequada pode evitar (ou minimizar) as consequências que gera privação auditiva em idosos.
Palavras-chave: Presbiacusia; Hearing Handicap Inventory for the Elderly- Screening; próteses auditivas.

Activación de genes endógenos humanos de precursores óticos y de células ciliadas del oído interno mediante crispr-vp160

Activation of endogenous human atoh1, pou4f3, sox2 and gfi1 inner ear genes by crispr-vp160 technology
Ativação de genes endógenos humanos de precursores e células ciliadas do ouvido interno por meio de crispr-vp160
Autores: Dra. Gabriela Pérez-Raffo, Dra. Lucía Vigezzi, Lic. Carla Giménez, Dr. Carlos Boccio, Dr. Marcelo Rivolta, Dr. Federico Pereyra-Bonnet

PDF
Resumen

Introducción: Últimas investigaciones en la biología celular y molecular del oído interno han aportado evidencias que apoyan nuevas modalidades terapéuticas en medicina regenerativa para restablecer la audición. Recientemente se ha utilizado el sistema CRISPR-VP160 para mejorar los ensayos de reprogramación celular de manera in vitro e in vivo. CRISPR-VP160 se compone de una endonucleasa desactivada (dCas9) fusionada con dominios de activación de la transcripción (VP160), que utilizan un ARN guía para localizar un gen target y activarlo. El objetivo de este trabajo fue evaluar si el sistema CRISPR-VP160 puede activar la expresión de genes del oído interno (SOX2, ATOH1, POU4F3 Y GFI1) en la línea celular HEK293T.
Material y método: Se diseñaron cuatro ARN guías que reconocieran al promotor de cada gen target, usando la herramienta de diseño CRISPR (Feng Zhang Lab, MIT). Los ARN guías se clonaron en el plásmido Addgene#47108 y se lipofectaron junto al plásmido dCas9-VP160 (Addgene#48226), en una relación de 1:1 en las células HEK293T. Las células del grupo control fueron cotransfectadas con el plásmido dCas9-VP160 y un plásmido guía vacío. Los resultados fueron analizados por RT-qPCR al día 4 post-lipofección.
Resultados: El sistema CRISPR-VP160 activó significativamente a SOX2, ATOH1 y POU4F3 (p<0.05), mientras que no se observó una activación significativa de GFI1, fenómeno que podría explicarse por la expresión preexistente de este gen en la línea celular.
Conclusiones: En un futuro, el sistema CRISPRVP160 podría emplearse para mejorar las estrategias de reprogramación de células, para desarrollar nuevas terapias celulares en pacientes hipoacúsicos.
Palabras clave: Hipoacusia, CRISPR, células ciliadas, oído interno.

Abstract

Introduction: Recent researches in cell and molecular biology of the inner ear bring evidence that helps the development of new therapeutic practice in regenerative medicine to restore hearing. The CRISPR system has been used to improve cell reprogramming assays both in vitro and in vivo. This consists of the inactive DNA-nuclease Cas9 (dCas9) fused to activation domains and co-expressed single guide RNAs (sgRNAs) that are designed to hybridize a target sequence. Combined, these elements recognize a target locus and activate a specific gene. The objective of this work was to evaluate whether CRISPR-on system fused with transcriptional activators (dCas9-VP160) could activate gene expression of inner ear genes (SOX2, ATOH1, POU4F3 and GFI1) in HEK293T cell line.
Material and method: Four guides were designed to recognize the proximal promoter of each target gene, using the CRISPR design tool (Feng Zhang Lab, MIT). The sgRNAs were cloned into plasmid Addgene#47108 and lipofected together with plasmid dCas9-VP160 (Addgen#48226), at a mass ratio of 1:1 in HEK293T cells. Control group was co-lipofected with plasmid dCas9-VP160 and an empty guide plasmid. The results were analyzed by RTqPCR at day 4 post-lipofection.
Results: The CRISPR-VP160 system significantly activated SOX2, ATOH1 and POU4F3 (p<0.05), whereas it did not detect a significant activation of GFI1. This phenomenon could be explained by the preexisting expression of this gene in HEK293T cells.
Conclusions: In the future, the CRISPR-VP160 system could be used to improve reprogramming strategies of cells, to develop new cellular therapies in hearing-impaired patients.
Key words: Hearing loss, CRISPR, hair cells, inner ear.

Resumo

Introdução: Novas pesquisas em biología celular e molecular do ouvido interno ajudam para novas práticas terapêuticas na medicina regenerativa para restaurar a audição. O sistema CRISPR foi usado para melhorar os ensaios de reprogramação celular. O sistema CRISPR-on consistem na nuclease de ADN inactiva cas9 (dCas9) fundido com domínios de activação de ARN de orientação único co-expressa (sgRNAs) são concebidos para hibridar que uma sequência alvo. Combinados, esses elementos reconhecem um locus alvo e ativam um gene específico. O objetivo deste trabalho foi determinar se o sistema CRISPR fundido com activadores da transcrio (dCas9-VP160) é capaz de ativar a expressão de genes no ouvido interno (SOX2, Atoh1, POU4F3 E GFI1) na linha de células HEK293T.
Material e método: Quatro guias foram projetados para reconhecer o promotor de cada gene, usando a ferramenta de projeto CRISPR (Feng Zhang Lab, MIT). Guias de ARN foram clonados no plasmídeo Addgene#47108 e lipofecção pelo plasmídeo dCas9- VP160 (Addgene#48226) numa proporção de 1:1 em células HEK293T. As células do grupo de controlo foram co-transfectadas com o plasmídeo dCas9- VP160 e um plasmídeo guia vazio. Os resultados foram analisados por RT-qPCR no dia 4 pós-lipofecção.
Resultados: O sistema CRISPR-VP160 activa significativamente SOX2, Atoh1 e POU4F3 (p <0,05), en quanto a activação significativa do GFI1 não foi detectada, fenómeno que poderia ser explicado pela expressão preexistente desta gene na HEK293T.
Conclusões: No futuro, o sistema CRISPR-VP160 poderia ser usado para melhorar as estratégias de reprogramação de células, para desenvolver novas terapias celulares em pacientes com deficiência auditiva.
Palavras-chave: Perda auditiva, CRISPR, células ciliadas, ouvido interno.

Rol de la endoscopía nasal con anestesia local en un hospital pediátrico de alta complejidad

The role of nasal endoscopy with local anesthesia in a 3rd level pediatric hospital
Papel da endoscopia nasal com anestesia local em um hospital pediátrico de alta complexidade
Autores: Dr. Luis Enrique Fauqué, Dr. Adrián Gerard, Dra. María Emilia González Macchi, Dr. Maximiliano De Bagge, Dra. Patricia Cristina Bernáldez, Dr. Guillermo Morales

PDF
Resumen

Introducción: La endoscopía nasal con anestesia local y endoscopio rígido es un método diagnóstico utilizado en otorrinolaringología pediátrica, tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes internados.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la endoscopía nasal como método diagnóstico y terapéutico en un hospital pediátrico de alta complejidad.
Material y método: Se registraron en forma prospectiva todas las endoscopías realizadas en consultorio externo entre diciembre de 2017 y febrero de 2018. En los casos de sospecha de rinosinusitis micótica se realizó una toilette previa de las costras y se envió muestra de tejido de mucosa para ser evaluada por Microbiología y Anatomía Patológica. Se realizaron 47 endoscopías nasales con anestesia local en 21 pacientes (1-9 estudios por paciente). Once estudios (23,4%) fueron realizados en 9 pacientes ambulatorios (42,9%), mientras que 36 (76,6%) fueron realizados en 12 pacientes internados (57,1%). La edad promedio de los pacientes fue 10 años (rango 4-18).
Resultados: En los pacientes internados los motivos de consulta fueron: control posoperatorio de cirugía endoscópica nasal (18/36), descarte de rinosinusitis micótica (12/36), seguimiento de lesiones por rinosinusitis micótica (4/36), celulitis orbitaria (1/36) y sinusopatía complicada (1/36). Los motivos de consulta en los pacientes ambulatorios fueron: control posoperatorio de cirugía endoscópica nasal (7/11), obstrucción nasal (2/11) epistaxis y roncopatía (1/11), epistaxis (1/11).
Conclusiones: La endoscopía nasal con anestesia local es un método muy útil para el diagnóstico de patología rinosinusal pediátrica. El control de pacientes operados por rinosinusopatías y el diagnóstico y seguimiento de pacientes con sospecha de rinosinusitis micótica son dos de sus indicaciones principales.
Palabras clave: Endoscopía nasal, anestesia local, niños.

Abstract

Introduction: Nasal endoscopy with local anesthesia and rigid endoscope is a diagnostic tool widely used in pediatric otorhinolaryngology, both in outpatients and inpatients.
Objective: To evaluate the usefulness of nasal endoscopy as a diagnostic and therapeutic tool in a 3rd level pediatric hospital.
Material and method: All endoscopies performed between December 2017 and February 2018 were prospectively recorded. In cases of suspicion of fungal rhinosinusitis, a previous toilette of the scabs was performed and a sample of mucosal tissue was sent to be evaluated by Microbiology and Pathology. 47 nasal endoscopies were performed with local anesthesia in 21 patients (1-9 studies per patient). Eleven studies (23.4%) were performed in 9 outpatients (42.9%), while 36 (76.6%) were performed in 12 inpatients (57.1%). The average age of the patients was 10 years (range 4-18).
Results: The reasons for medical consultation of the inpatients were: post-operative control of nasal endoscopic surgery (18/36), discard of fungal rhinosinusitis (12/36), follow-up of lesions due to fungal rhinosinusitis (4/36), orbital cellulitis (1 / 36) and complicated sinusopathy (1/36). The reasons for consultation in outpatients were: postoperative control of endoscopic nasal surgery (7/11), nasal obstruction (2/11), epistaxis and snoring (1/11), epistaxis (1/11).
Conclusions: Nasal endoscopy with local anesthesia is a very useful method for the diagnosis of pediatric rhinosinusal pathology. The control of patients operated for rhinosinusopathies together with the diagnosis and follow-up of patients with suspected fungal rhinosinusitis are two of its main indications.
Key words: Nasal endoscopy, local anesthesia, children.

Resumo

Introdução: A endoscopia nasal com anestesia local e endoscópio rígido é um método diagnóstico utilizado na otorrinolaringologia pediátrica, tanto em pacientes ambulatoriais quanto internados.
Objetivo: Avaliar a utilidade da endoscopia nasal como método diagnóstico e terapêutico em um hospital pediátrico de alta complexidade.
Material e método: Todas as endoscopias realizadas no ambulatório entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2018 foram registradas prospectivamente e, nos casos de suspeita de rinossinusite fúngica, foi realizada uma toilette anterior das crostas e uma amostra de tecido mucoso foi enviada para avaliação. por microbiologia e patologia. 47 endoscopias nasais foram realizadas com anestesia local em 21 pacientes (1-9 estudos por paciente). Onze estudos (23,4%) foram realizados em 9 pacientes ambulatoriais (42,9%), enquanto 36 (76,6%) foram realizados em 12 pacientes internados (57,1%). A idade média dos pacientes foi de 10 anos (variação de 4-18).
Resultados: Nos pacientes internados os motivos de consulta foram: controle pós-operatório de cirurgia endoscópica nasal (18/36), descarte de rinossinusite fúngica (12/36), acompanhamento de lesões por rinossinusite fúngica (4/36), celulite orbitária (1 / 36) e sinusopatia complicada (1/36). Os motivos para consulta em pacientes ambulatoriais foram: controle pós-operatório de cirurgia nasal endoscópica (7/11), obstrução nasal (2/11) epistaxe e ronco (1/11), epistaxe (1/11).
Conclusões: A endoscopia nasal com anestesia local é um método muito útil para o diagnóstico da patologia rinossinusal pediátrica. O controle de pacientes operados por rinossinusopatias e o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com suspeita de rinossinusite fúngica são duas de suas principais indicações.
Palavras-chave: Endoscopia nasal, anestesia local, crianças.

Niveles de vitamina D e infecciones de la vía aérea superior

Levels of vitamin D and infections of the superior airway
Níveis de vitamina D e infecções da via aérea superior
Autores: Dra. María Laura Moyano, Dr. Mario Zernotti, Dr. Oscar Paoletti

PDF
Resumen

Introducción: Se ha demostrado que la vitamina D tiene un papel importante en el sistema de defensa del huésped. Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con una mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior. Como objetivo se evaluó si existe una relación entre los niveles de vitamina D y la recurrencia de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior.
Material y método: Se analizaron los niveles de vitamina D en pacientes con infecciones recurrentes de la vía aérea superior y se comparó con un grupo control. Se utilizó Microsoft Excel para describir demográficamente la muestra y el soft r-medic a los fines de probar si los niveles de vitamina D eran diferentes entre ambos grupos.
Resultados: Para el grupo control se obtuvo una media de vitamina D de 27,23 ng/ml ± 9,11 DS, para el grupo de casos una media de 23,46 ng/ml ± 7,18 DS y una p=0,01; lo que significa que existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. En los niños resultó una media de 25,47 ng/ ml ± 8,02 DS para los que no tenían infecciones recurrentes; una media de 24,61 ng/ml ± 6,58 DS para los que sí y una p=0.67. Y en los adultos, una media de 28,34 ng/ml ± 9,68 DS para quienes no poseían infecciones recurrentes, y una media de 22,47 ng/ml ± 7, 61 DS para quienes sí las tenían y una p<<0,01.
Conclusiones: El valor de vitamina D en los pacientes con infecciones recurrentes mostró diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo control. En la población pediátrica no se llegó al mismo resultado.
Palabras clave: Vitamina D, infecciones recurrentes, tracto respiratorio superior

Abstract

Introduction: Vitamin D plays an important role in the defense system. Lower levels of vitamin D have been associated to a higher incidence of upper airway infections. The objective was to evaluate the possible relationship between vitamin D levels and recurrent infectious diseases of the upper respiratory tract.
Material and method: Vitamin D levels were assessed in patients with upper airway infections and then compared to those of the control group. Microsoft Excel was used to demographically describe the sample and soft r-medic to test whether vitamin D levels were different between both groups.
Results: Those who did not have recurrent infections had an average of Vitamin D of 27,23 ng/ml ± 9,11 SD, while those who had, showed an average of 23,46 ng/ml ± 7,18 DS, p = 0,01; that is to say, there are statistically significant differences between both groups. Children without recurrent infections had an average of 25,47 ng/ml ± 8,02 DS, while those with recurrent infections had 24,61 ng/ml ± 6,58 DS, p = 0,67. Regarding adults, an average of 28,34 ng/ ml ± 9,68 SD was observed in those who did not have recurrent infections, and 22,47 ng/ml ± 7,61 SD in those who did, p < <0,01.
Conclusions: Vitamin D levels in patients with recurrent infections had statistically significant differences compared to the control group. The pediatric group did not have statistically significant differences.
Key words: Vitamin D, recurrent infections, upper respiratory tract.

Abstract

Introdução: A vitamina d tem mostrado um papel importante no sistema de defesa do hospedeiro. Baixos níveis de vitamina D têm sido associados a um aumento na incidência de infecções do trato respiratório superior. O objetivo será avaliado se houver relação entre os níveis de vitamina D e a recorrência de doenças infecciosas do trato respiratório superior.
Material e método: Este nível foi analisado em pacientes com infecções recorrentes das vias aéreas superiores e comparado com um grupo controle. O Excel foi usado para descrever demograficamente a amostra e o r-medic suave, a fim de testar se os níveis de vitamina D eram diferentes entre os dois grupos.
Resultados: Para aqueles sem infecções recorrentes, uma média de 27,23 ng/ml 9,11 ± DS, para aqueles que o fazem, uma média de 23,46 ng/ml 7,18 ± DS e p = 0,01; o que significa que existem diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Em crianças, obteve-se uma média de 25,47 ng/ml ± 8,02 MD para aqueles que não o possuíam; uma média de 24,61 ng/ml ± 6,58 DS para aqueles que fizeram e um p = 0,67. E adultos, uma média de 28,34 ng/ml ± 9,68 para não-DS teve infecções recorrentes, e uma média de 22,47 ng/ml ± 7, 61 DS para quem tinha e se p <<0,01.
Conclusões: O valor de vitamina D em pacientes com infecções recorrentes mostraram diferenças estatisticamente significativas em relação ao grupo de controlo na população pediátrica estas diferenças não foram estatisticamente significativas.
Palavras-chave: Vitamina D, infecções recorrentes, trato respiratório superior.

Tratamiento vocal de atrofia bilateral de cuerdas vocales. Reporte de un caso

Voice therapy of bilateral vocal fold atrophy. Case report
Tratamento vocal de atrofia bilateral de cordas vocais. Relatório de um caso
Autores: Lic. Estefanía Abbamonte, Dr.Adam Rubin, Lic. Juliana Codino

PDF
Resumen

Se presenta un caso de atrofia bilateral de cuerdas vocales, junto con su evaluación vocal laringológica y fonoaudiológica previa y posterior al tratamiento realizado a partir de una secuencia de ejercicios de resistencia fonatoria. Los resultados demuestran la evolución favorable al utilizar dicha ejercitación como parte de un programa de tratamiento vocal.
Palabras clave: Atrofia de cuerda vocal; presbifonía; PhoRTE.

Abstract

A case of bilateral vocal fold atrophy is presented, along with its voice evaluation before and after treatment performed from a sequence of phonatory resistance exercises. The results show the favorable evolution using that exercise as part of a vocal treatment program.

Key words: Vocal fold atrophy; aging voice; PhoRTE.

Abstract

Apresenta-se um caso de atrofia bilateral de cordas vocais, junto com sua avaliação vocal laringológica e fonaudiológica antes e depois do tratamento realizado a partir de uma seqüência de exercícios de resistência fonatória. Os resultados mostram a avaliação favorável ao utilizar dito exercício como parte de um programa de tratamento vocal.
Palavras-chave: Atrofia das cordas vocais; presbifonia; PhoRTE.

Hipoacusia neurosensorial por virus Epstein Baar. Reporte de un caso

Epstein Baar virus hearing loss. A case report
Hipacacia neurosensorial por virus Epstein Barr. Relatório de um caso
Autores: Dra. Roxana Spini, Dra. Elena Arias, Dra. Lucía Fernández, Dra. Mariana Juchli, Lic. Ingrid Klenner, Dra. Iole Mariani, Lic. Mariana Niotti, Lic. Verónica Politis

PDF
Resumen

Las complicaciones neurológicas por virus Epstein- Baar son desmielinización, meningoencefalitis, encefalitis, meningitis aséptica, mielitis transversa, síndrome de Guillain Barré y parálisis de los pares craneales. La incidencia es desconocida, abarcando entre 0,4 a 37%.
El diagnóstico se basa en la clínica, las serologías, la reacción en cadena de polimerasa para virus Epstein-Baar en el líquido cefalorraquídeo y el estudio por imágenes.
Se presenta una adolescente con sintomatología completa de mononucleosis infecciosa que manifiesta neuritis óptica unilateral e hipoacusia neurosensorial bilateral.
Resultados: Reacción en cadena de polimerasa en líquido cefalorraquídeo positiva para virus Epstein- Baar, inmunoglobulinas M y G para virus Epstein- Baar positiva, e imágenes en la resonancia magnética patológica. Se discutieron tres diagnósticos diferenciales: Neuritis secundaria a virus Epstein- Baar, esclerosis múltiple y neurinoma del acústico. Las otoemisiones (negativas), la logoaudiometría (patología retrococlear) en una primera instancia podría corresponder a cualquiera de los diagnósticos diferenciales. El seguimiento confirmó una complicación neurológica: neuritis.
Palabras clave: Virus Epstein-Baar, hipoacusia, complicación neurológica, meningitis, neuritis óptica.

Abstract

The spectrum of neurologic conditions caused by Epstein-Barr virus is very wide: meningitis, encephalitis, aseptic meningitis, cerebellitis, myelitis, cranial nerve palsies, radiculopathies, Guillain- Barre´syndrome, sleep and behavioral abnormalities. The reported incidence of neurologic complications varies from 0.4% to 37.3%.
The diagnosis is based on clinical, serology, polymerase chain reaction for Epstein-Baar virus in the cerebrospinal fluid and imaging.
The aim of this study is to present a teenager with infectious mononucleosis symptom and unilateral optic neuritis and bilateral sensorineural hearing loss.
Results: Positive in Epstein-Baar virus cerebrospinal fluid polymerase chain reaction and immunoglobulin M and G, and pathological magnetic resonance imaging.. Epstein Baar’s neuritis, multiple sclerosis and Acoustic neuroma are discused as diferential diagnoses. The otoemissions (negative), the logoaudiometry (retrocochlear pathology) in the first instance could correspond to any of the differential diagnoses. The follow-up confirmed a neurological complication: neuritis.
Key words: Epstein-Baar virus, hearing loss, neurological complication, meningitis, optic neuritis.

Abstract

Complicações neurológicas devido ao vírus Epstein- Baar são desmielinização, meningoencefalite, encefalite, meningite asséptica, mielite transversa, síndrome de Guillain Barré e paralisia do nervo craniano. A incidência é desconhecida, variando de 0,4 a 37%.
O diagnóstico é baseado na reação sorológica clínica, sorológica, polimerase em cadeia para o vírus Epstein-Baar no líquido cefalorraquidiano e na imagem.
Apresentamos um adolescente com sintomas completos de mononucleose infecciosa que manifesta neurite óptica unilateral e hipoacusia neurossensorial bilateral.
Resultados: Reação em cadeia da polimerase do líquido cefalorraquidiano positiva para o vírus Epstein-Baar, imunoglobulinas M e G para o vírus Epstein-Baar positivo e ressonância magnética patológica. Três diagnósticos diferenciais foram discutidos: Neurite secundária ao vírus Epstein-Baar, esclerose múltipla e neuroma acústico. As otoemissões (negativas), a logoaudiometria (patologia retrococlear) em primeira instância poderiam corresponder a qualquer um dos diagnósticos diferenciais. O acompanhamento confirmou uma complicação neurológica: neurite.
Palavras-chave: Vírus Epstein-Barr, perda auditiva, complicação neurológica, meningite, neurite óptica.

Evolución de los implantes cocleares en sordera unilateral

Evolution of cochlear implants in SSD
Evolução do implante coclear na surdez unilateral
Autores: Dr. Carlos Curet, Lic. María Inés Salvadores, Lic. Laura Lerner, Lic. Natalia Passiranni, Dra. María Jimena Castellano, Dra. Claudia Romani

PDF
Resumen

Introducción: Desde hace más de una década, se conoce una marcada mejoría en las habilidades de escuchar, después de la implantación coclear bilateral. En un intento de restaurar, al menos parcialmente, la audición binaural en pacientes con “pérdida auditiva profunda neurosensorial unilateral”, llamada SSD en inglés, comenzamos a implantar a pacientes altamente seleccionados. Nuestra primera experiencia fue en febrero de 2003.
Material y método: Estos son adultos y niños peripost- linguales con sordera unilateral y oído contralateral con audición útil, quejándose de la pérdida de habilidades auditivas binaurales. Pérdida de la capacidad de localizar el origen de la fuente de sonido, deterioro en la comprensión, discriminación del habla en entornos ruidosos, limitaciones por efecto sombra de la cabeza.
Resultados: En el momento de esta presentación, se implantaron 19 pacientes adultos y niños, la mayoría con buenos resultados y usuarios del implante.
Conclusión: Presentamos nuestra experiencia y la evolución en este campo, etiología, tiempo de sordera, los criterios de inclusión basados en comprensión, elocución y audición, para la selección de candidatos en este grupo limitado y restringido de pacientes, además de analizar los resultados exitosos y limitaciones.
No podemos generalizar que es una indicación para todos los pacientes con sordera profunda unilateral.
Palabras clave: Sordera unilateral, SSD, adultos, niños, congénita, adquirida, perilingual, postlingual, implante coclear.

Abstract

Introduction: For more than a decade, there has been a marked improvement in listening skills after bilateral cochlear implantation. In an attempt to restore, at least partially, binaural hearing in patients with “unilateral deep neurosensory hearing loss called SSD in English, we started implanting highly selected patients.” Our first experience was in February 2003.
Material and method: These are peri-postlingual adults and children with unilateral deafness and contralateral hearing with useful hearing, complaining about the loss of binaural hearing skills. Loss of ability to locate the source of the sound source, deterioration in comprehension, speech discrimination in noisy environments, limitations due to shadowing of the head.
Results: at the time of this presentation, 19 adult patients and children were implanted, the majority with good results and users of the implant.
Conclusions: We present our experience and evolution in this field, etiology, time of deafness, the inclusion criteria based on understanding, elocution and hearing, for the selection of candidates in this limited and restricted group of patients, besides analyzing the successful results and limitations.
We can’t generalize that it is an indication for all patients with unilateral deep deafness.
Key words: Single sided deafness adults, children, congenital, acquired, perilingual, postlingual, cochlear implant.

Abstract

Introdução: Por mais de uma década, houve uma melhora significativa nas habilidades auditivas após o implante coclear bilateral. Em uma tentativa de restaurar, ao menos parcialmente, a audição binaural em pacientes com “perda auditiva neurossensorial unilateral chamada SSD profunda em Inglês, começamos a implementar pacientes altamente selecionados. Nossa primeira experiência foi em fevereiro de 2003.
Material e método: São adultos peri-pós-linguais e crianças com surdez unilateral e audição contralateral com audição útil, queixando-se da perda da habilidade auditiva binaural. Perda de capacidade para localizar a fonte da fonte sonora, deterioração na compreensão, discriminação da fala em ambientes ruidosos, limitações devido ao sombreamento da cabeça.
Resultados: Na ocasião desta apresentação, foram implantados 19 pacientes adultos e crianças, a maioria com bons resultados e usuários do implante.
Conclusão: Nós apresentamos nossa experiência e desenvolvimentos neste campo, etiologia, tempo de surdez, critérios de inclusão baseada na compreensão, dicção e audição, para a seleção de candidatos neste grupo limitado e restrito de pacientes, além de analisar os resultados bem sucedidos e limitações.
Não podemos generalizar que é uma indicação para todos os pacientes com surdez profunda unilateral.
Palavras-chave: Unilateral surdez, SSD, adultos, crianças, congênita, adquirida, peri-lingual, póslingual, implante coclear

 

Suplemento vestibular 1° parte

 

Contenidos:

Carta de la Dra. Ana Carolina Binetti

Página 3

PDF

 

Entrevista al Dr. Neuspiller

Páginas 6 a 11

PDF

Fisiología vestibular

Vestibular physiology
Fisiología vestibular

Autor: Prof. Ana Carolina Binetti
Páginas 14 a 21

PDF
Resumen

Introducción: El sistema del equilibrio permite nuestro movimiento en el espacio. Además se han descripto funciones relacionadas con la memoria espacial y de objetos y el aprendizaje, o sea con funciones cognitivas. Se realiza una exposición sobre las bases fisiológicas que competen a la funcionalidad Vestibular tanto periférica como central, y se actualizan nuevos conceptos.
Métodos: Monografía. Recopilación de datos bases PUBMED; OVID; Scielo, PMC
Resultados: El sistema del equilibrio está conformado por receptores vestibulares periféricos, que tienen la capacidad de sensar los movimientos de la cabeza en los diferentes planos del espacio, cuya información es integrada en el sistema nervioso central con la proveniente de otros sistemas sensoriales. Dicha integración permite que se generen patrones de respuesta ante los movimientos corporales, las posiciones del cuerpo y la atracción gravitacional, entre otros, asi como las habilidades de marcha y movimiento y los estados conscientes de percepción del propio cuerpo en el espacio y del mismo respecto al medio. Interviene entonces en los procesos de cognitividad y memoria y permitiendo el desarrollo de habilidades motrices y adaptativas al medio.
Conclusiones: El sistema Vestibular permite que el individuo se adapte al medio, controlando la estabilidad visual y corporal por medio de reflejos, sin embargo su función incluye también la cognitividad del individuo en cuanto a memoria espacial y procesamiento de propia ubicación en el medio y auto conciencia corporal.
Palabras clave: Fisiología Vestibular, Navegación espacial, VOR, VER

Abstract

Background: Our system of balance allows us to move in space. Its role has also been described in such cognitive functions as spatial memory, the memory of objects, and the memory of lessons learned. This review examines the physiological bases of the peripheral and central vestibular functions and provides an update on new related concepts.
Methods: Review; data search from PUBMED; OVID; SCIELO; PMC
Results: Our system of balance consists of peripheral vestibular receptors which have the ability to sense movements of the head in different planes of space. Information from these receptors is integrated in the central nervous system with information from other sensory systems. This integration makes possible the generation of patterns of response to positions and movements of the body and to the force of gravity, and also, the abilities to walk and move and the conscious perception of our own body in space and in our surroundings. It intervenes, then, in cognitive processes and in memory and thus allows for the development of motor and adaptive abilities.
Conclusions:
The vestibular system allows us to adapt to our surroundings by using the reflexes to achieve visual and corporal ability However, it also plays a role in our cognitive capacity for spatial memory, for the processing of information on our location within our surroundings, and for consciousness of the position of our body.
Keys words: Vestibular Physiology, Spatial Navigation, VOR, VER

Manifestaciones auditivas en alteraciones vestibulares

Auditory manifestations in vestibular disorders
Manifestações auditivas em alterações vestibulares

Autores: Dra. Andrea Ortiz, Dr. Agustín Mendilaharzu, Dra. Andrea Ricardo
Páginas 22 a 26

PDF
Resumen

Las alteraciones vestibulares a menudo van acompañadas de síntomas auditivos como acúfenos, fullness, hipoacusia, hiperacusia o algiacusia, las mismas pueden ser evaluadas con estudios audiológicos que serán de ayuda diagnóstica. Dentro de las alteraciones vestibulares encontramos tanto las centrales, como la migraña vestibular y las periféricas como la enfermedad de Ménière. Debemos tener siempre presente estos síntomas acompañantes ante la presencia de un paciente con vértigo.
Palabras clave: Manifestaciones auditivas. Vértigo. Alteraciones vestibulares.

Abstract

Vestibular pathologies usually have associated symptoms as tinnitus, fullness, hypoacusys, hyperacusys or algiacusys, which can be evaluated with auditory studies, which at the same time, will help to make a correct diagnosis. Inbetween vestibular alterations we found central ones as Vestibular Migraine and peripheral ones, as Meniere´s Disease. We have to check this accompanying symptoms while treating a person with vertigo.
Key words: Auditory symptoms, vertigo, vestibular alterations.

Examen otoneurológico básico

Basic otoneurological examination
Exame otoneurológico básico

Autor: Dra. So Yeon Cecilia Kim
Páginas 27 a 30

PDF
Resumen

Los vértigos y mareos son motivos de consulta muy frecuentes para los otorrinolaringólogos y los médicos generalistas. Es importante saber realizar una buena anamnesis dirigida y un examen otoneurológico inicial para poder orientar el diagnóstico. El estudio de la función vestibular se basa fundamentalmente en la exploración del RVO (reflejo vestíbulo ocular) y RVE (reflejo vestíbulo espinal).
Palabras clave: vértigo, mareo, examen otoneurológico, reflejo vestíbulo ocular, RVO, reflejo vestíbulo espinal, RVE.

Abstract

Vertigo and dizziness are very frequent complaints for otolaryngologists and primary care physicians. It is important to make a good anamnesis and a basic office otoneurological examinastion in order to guide the diagnosis. The study of vestibular function is based primarily on exploration of VOR (vestibulo ocular reflex) and VSR (vestibule spinal reflex).
Keywords: vertigo, dizziness, otoneurological examination, vestibulo ocular reflex, VOR, vestibulo spinal reflex, VSR

Pruebas de posicionamiento y posición

Positional and positioning tests
Autores: Verónica Goluzza, Ana Carolina Binetti
Páginas 31 a 34

PDF
Resumen

INTRODUCCION
Las pruebas de posicionamiento y de posición se utilizan tanto en la práctica clínica diaria, como formando parte de los estudios denominados videonistagmografias (VNG) o electronistagmografias (ENG). Permiten provocar nistagmos ante determinados movimientos o posiciones y sirven para hacer diagnostico de distintas patologías.
METODOLOGIA Se realiza una revisión del tema con búsqueda en bases de datos.
DISCUSION y CONCLUSIONES Las pruebas deben realizarse sin fijación visual, preferentemente. EN primer lugar se realizaran las maniobras de provocación para Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), también llamadas maniobras de posicionamiento, ya que así se evita que se agoten los nistagmos por poner al paciente en la posición provocadora repetidas veces, o sea, se evitara realizarlas luego de las pruebas de posición. Las pruebas de posición se realizan colocando al paciente en posiciones especificas, esperando un lapso determinado de tiempo y luego capturando el resultado y son útiles para evaluar nistagmos de posición centrales y corroborar nistagmos por disbalance Vestibular. También deben ser tenidas en cuenta para no mal interpretar los resultados de pruebas calóricas.
Palabras clave: Prueba de posición, Videonistagmografia, pruebas de posicionamiento

Abstract

Introduction Positional and positioning tests are used both for practical clinic practice and as a part of the videonystagmography- electronystagmography. They can show the presence of nystagmus in different fixed positions, and after moving the patient, so that they are useful to make a variety of diagnosis.
Methodology Revision, search in data bases. Discusion and conclusions Preferentially, tests are done without visual fixation. In first place, maneuvers for positional vertigo are done. These are called positioning maneuvers. They are done in first place because of the adaptation phenomenon, which occurs when the maneuver is repeated several times. So, to avoid this phenomenon, these maneuvers have to be done in first place. Then positional tests should be performed, in these cases the patient lays in a special position, and after some time the results are being cought. These kind of tests can help to certify if the patient has a central disorder or a peripheral one decompensated. And helps to avoid misinterpretations of the caloric tests.
Key words: Positional tests, positioning tests, Videonystagmography

Evaluación vestibular cuantitativa: Pruebas calóricas

Vestibular quantitative assessment: caloric testing
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos

Autor: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 35 a 39

PDF
Resumen

La estimulación calórica se basa en la metodología descripta por Fitzgerald y Hallpike en 1942, es el procedimiento más largo y difícil del estudio vestibular, pero es el que más información aporta en relación a la localización de la lesión. Su objetivo es estimular los conductos semicirculares de cada lado con diferentes temperaturas, lo cual genera una respuesta nistágmica en direcciones contrarias, que permiten determinar la actividad refleja de cada oído, así como su integración con el SNC. La estimulación con agua se realiza a 44° y 30° respectivamente. La prueba se evalúa según parámetros cualitativos y parámetros cuantitativos. El nistagmo calórico se define por su velocidad y frecuencia, sin embargo el parámetro más útil se obtiene con la medición de la Velocidad del Componente Lento del Nistagmo o Velocidad de la Fase Lenta (VFL). La velocidad de la fase lenta se selecciona en el momento de culminación de la respuesta después de cada irrigación. El registro de la prueba se realiza por Videonistagmografía. La representación de los resultados se realiza por medio de gráficos como la Mariposa de Claussen o el diagrama de Freyss. Los valores normales obtenidos en esta prueba son los siguientes: La paresia canalicular, o valor en que difiere la respuesta luego de la estimulación en cada oído, se determina por medio de la fórmula de Jonkees que permite dar un valor porcentual. La preponderancia direccional cuantifica el grado de respuesta caracterizado por nistagmos a derecha e izquierda. La reflectividad hace referencia a la respuesta obtenida con la estimulación de ambos oídos. Al interpretar los resultados de la prueba calórica se deben tener en cuenta diversos factores que pueden interferir en su valoración y evitar artefactos que alterarían la interpretación de los mismos. Los hallazgos patológicos más frecuentes son: • Paresia canalicular • Arreflexia vestibular • Preponderancia direccional • Paresia canalicular bilateral • Supresión anómala del nistagmo calórico • Hiperreflexia vestibular • Inversión y perversión del nistagmo calórico.
Palabras clave: Prueba calórica, nistagmo calórico, velocidad de la fase lenta, videonistagmografía, diagrama de Freyss, fórmula de Jonkees, paresia canalicular, preponderancia direccional, reflectividad, hallazgos patológicos.

Abstract

Caloric stimulation is based on the methodology described by Fitzgerald and Hallpike in 1942, is the longest and most difficult procedure of vestibular study, but it is the most informative , regarding the location of the lesion. It aims to stimulate the semicircular canals on each side with different temperatures, which generates a nystagmic response in opposite directions, for determining the reflected activity on each ear, and its integration with the SNC. Stimulation is performed with water at 44 ° and 30 ° respectively. The test is evaluated by qualitative parameters and quantitative parameters. The caloric nystagmus is defined by its speed and frequency, however the most useful parameter is obtained by measuring the speed of the slow component of nystagmus or the Slow Phase Velocity (SPV). The Slow Phase Velocity is selected at the culmination time of the response after each irrigation. The test record is performed by videonystagmography. The representation of the results is performed using graphics as the Claussen butterfly or Freyss diagram. Normal values obtained in this test are: The value that differs response after stimulation in each ear , or canal paresis, it is determined by the Jonkees formula that allows to give a percentage measurement. The directional preponderance quantifies the degree of response characterized by nystagmus to right and left. Reflectivity refers to the response to the stimulation of both ears. In interpreting the results of the caloric test should take into account various factors that may interfere with their valuation, and avoid artifacts that would alter the therefore interpretation. The most common pathologic findings are: • Canalicular paresis • Vestibular arreflexia • Directional preponderance • Canalicular bilateral paresis •Anomalous suppression of caloric nystagmus • Vestibular hyperreflexia • Investment and perversion of caloric nystagmus.
Keywords: Caloric test, caloric nystagmus, slow phase velocity, videonystagmography, Freyss diagram, Jonkees formula, canal paresis, directional preponderance, reflectivity, pathologic findings.

Potencial vestibular miogenico evocado

Vestibular evoked myogenic potencial
Potencial evocado miogenico vestibular (VEMP)

Autor: Córdoba María Laura
Páginas 40 a 46

PDF
Resumen

Los órganos otoliticos, el sáculo y el utrículo, perciben las aceleraciones lineales. Los potenciales vestibulares miogenicos evocados, evaluan la generación del reflejo vestíbulo colico, y fundamentalmente determina la función del nervio vestibular inferior, el conducto semicircular posterior (CSCP) y el sáculo. Es utilizado en la elaboración del diagnostico de patologías del laberinto posterior.
Palabras clave: vemp, sáculo

Abstract

The otolith organs, saccule and utricle perceive linear accelerations. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) evaluates the sacculocolic reflex, and primarily determines the function of the inferior vestibular nerve, posterior semicircular canal, and saccule. It is used to diagnose posterior labyrinth conditions
Keywords: vemp, saccule

Anatomía del aparato vestibular

Vestibular anatomy
Anatomia do aparelho vestibular

Autor: Dr. Fernando Arruñada
Páginas 47 a 56

PDF
Resumen

La anatomía vestibular representa el primer paso fundamental en la comprensión de la fisiología y la patología vestibular. El tamaño y la compleja conformación tridimensional hacen más difícil dicha comprensión. Si bien la anatomía no cambia, los nuevos avances en la tecnología por imágenes, como en los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, hace que cambie la forma de interpretar y de ver la patología, por ello es necesario el conocimiento más detallado de la anatomía, que espero lograr ayudado por la mostración de imágenes obtenidas mediante la disección cadavérica.
Palabras clave: Anatomía, oído interno, vestíbulo, laberinto vestibular, conductos semicirculares, sáculo, utrículo

Abstract

The Vestibular anatomy represents the first fundamental step to understand the physiology and the vestibular pathology. The size and the complex tridimensional conformation of the inner ear, make it even more complex to understand as a whole concept. Although anatomy does not change, the new technological advances in imaging technology, as well as in diagnostic and therapeutic methods, make it different to analyze and see the inner ear, and for diagnostic purposes it needs an advanced knowledge of the anatomic details. I hope to help with this complete understanding of the inner ear, with images obtained from different cadaveric dissections.
Key words: Anatomy, inner ear, vestibule, vestibular labyrinth, semicircular ducts, saccule, utricle

VPPB: Alternativas terapéuticas

BPPV: Therapeutic alternatives

Autor: Dra. Gabriela B. Grinstein
Páginas 57 a 60

PDF
Resumen

En el siguiente artículo se describen las posibilidades de tratamiento para las distintas variantes del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) haciendo foco sobre las diferentes maniobras de reposición canalicular.
Palabras clave: Vertigo posicional, Epley, Semont, maniobras de reposición canalicular.

Abstract

the following article describes the treatment posibilities for the different types of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), focusing on the different canalith repositioning maneuvers.

Neuronitis vestibular

Vestibular neuritis
Neuronite vestibular
Autor: Dr. Fernando Romero Moroni
Páginas 61 a 64

PDF
Resumen

La neuronitis vestibular es una de las alteraciones vestibulares periféricas más frecuentes. Se caracteriza por su instalación brusca, la intensidad de las manifestaciones vestibulares, y la ausencia de trastornos a nivel de otros pares creaneales. Su etiología se desconoce. La compensación lleva poco a poco a la recuperación del paciente. Es muy importante no confundirla con alteraciones vasculares agudas de la fosa posterior. Si bien no existe un tratamiento concreto, los corticoides parecen ser efectivos.
Palabras clave: Neuronitis vestibular, vértigo agudo

Abstract

Vestibular Neuritis is one of the most common peripheral vestibular pathologies. Its main features are sudden beginning of vestibular symptoms, and absence of compromise of other cranial nerves. The etiology is unknown. Compensation is progressive. It is important to distinguish it from vascular posterior fossa syndromes. Steroids seem to be effective for treatment.
Key words: Vestibular neuritis, sudden vertigo

Enfermedad de menière: Concepto y criterios diagnósticos

Meniere`s disease: concept and diagnostic´s view
Doença de menière: Conceito e critérios diagnósticos
Autor: Dra. Patricia Sommereck
Páginas 65 a 68

PDF
Resumen

La Enfermedad de Menière (EM) constituye, sin duda el proceso vertiginoso periférico más conocido y mejor estudiado; aunque no el más frecuente. Se considera un síndrome idiopático de hidrops endolinfático definido clínicamente por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia, plenitud ótica y acúfenos. Aparece más frecuentemente en mujeres, entre la tercera y la cuarta década de vida. El objetivo de este trabajo es repasar las características de los principales síntomas y exponer los criterios de diagnóstico y evaluación consensuados internacionalmente en esta patología para poder comparar estadios, evolución o tratamientos.
Palabras clave: Enfermedad de Meniére, Vértigo, Hipoacusia.

Abstract

Menière's disease (MD) is doubtlessly the bestknown and most extensively studied, though not most frequent, peripheral vertigo-related disorder. MD, also known as idiopathic endolymphatic hydrops, is clinically characterized by recurrent spontaneous episodes of vertigo, hearing loss, a sense of pressure or fullness deep inside the ear, and tinnitus. MD most commonly occurs in the third and fourth decade of life. The aim of this study was to review the features of the main symptoms and to describe the international consensus on diagnostic and management criteria of this pathology for the comparison of the different stages and treatment options.
Key words: Menière's disease , vertigo, hearing loss.

Tratamiento de la enfermedad de menière

Meniere´s disease treatment
Tratamento da doença de menière
Autor: Dra. María Victoria Bianchi
Páginas 69 a 74

PDF
Resumen

La enfermedad de Meniere es una patología del oído interno, de etiología desconocida y mecanismo fisiopatológico incierto, que cursa con ataques de vértigo recurrente, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acúfeno. Se realiza una actualización respecto a los diversos tratamientos en uso para el manejo de estos pacientes, que incluyen cambios en el estilo de vida, terapia medicamentosa y cirugía.
Palabras clave: enfermedad de Meniere, hidrops endolinfático, tratamiento, vértigo

Abstract

Meniere´s disease is an inner ear disorder marked by spontaneous attacks of vertigo, sensorineural hearing loss, aural fullness and tinnitus. The etiology is unknown and the underlying pathophysiology of the disease remains unclear. This review describes the multiple treatment options to consider when managing these patients, including lifestyle adaptions, drug therapy and surgery.
Key words: Meniere´s disease, endolymphatic hydrops, treatment, vertigo

Actualización: Migraña Vestibular

Vestibular Migraine: a Review
Migrânea Vestibular
Autores: Méd.De Schutter Emiliano; Méd. Fazio Sabrina; Méd.Sáenz Alexander
Páginas 75 a 81

PDF
Resumen

La migraña vestibular (MV) es un diagnóstico de reciente validación que nuclea síntomas muy frecuentes en la población como cefalea y mareos. Se trata de un vértigo episódico de origen central asociado a migraña que afecta al 1,1% de la población y genera un significativo impacto en la calidad de vida Los episodios de vértigo pueden ser de cualquier morfología y duran de segundos a días. Los gatillos para MV y migraña suelen ser los mismos pero la correlación temporal de cefalea y síntomas vestibulares no es la regla general y no es siempre necesaria para el diagnóstico. Habitualmente las audiometrías son normales y ocurren trastornos en las pruebas calóricas en igual magnitud que en la población general aunque una parte importante de los afectados de MV definida, presentan trastornos oculomotores interictales tanto centrales como periféricos. El diagnóstico diferencial con Meniere puede ser en ocasiones difícil. El tratamiento preventivo con tricíclicos, flunarizina, topiramato y betabloqueantes tiene un buen efecto clínico y podría tener efectos beneficiosos a largo plazo. El control de los gatillos es de gran importancia para el manejo y la rehabilitación vestibular es beneficiosa.
Palabras clave: Vértigo, migraña, mareos, migraña vestibular, vértigo episódico.

Abstract

Diagnosis of Vestibular Migraine (VM) has been recently validated and it encompasses very frequent symptoms like headache and dizziness. VM consists of central episodic vertigo associated to migraine. It affects 1.1% of the population and makes a significant impact on quality of life. Attacks of vertigo can be of any kind, lasting seconds to days. Triggers for VM and migraine are normally the same, but there is not necessarily a time correlation between headache and vestibular symptoms and such correlation is not always required for the diagnosis. Audiograms are usually normal and alterations in caloric tests occur equally in affected and healthy individuals although a significant proportion of patients with defined VM display both central and peripheral interictal oculomotor findings. Differential diagnosis of hidrops and VM can sometimes be difficult due to the cochlear symptoms present in both diseases. Prophylaxis with tricyclics, flunarizine, topiramate and betablockers has a positive clinical effect and might have beneficial effects in the long term. Trigger control is very important for management and vestibular rehabilitation is beneficial.
Keywords: vertigo, migraine, dizziness, vestibular migraine, episodic vertigo

Enfermedad inmunomediada propia del oído interno

Own immune-mediated disease of the inner ear
Doença própria do ouvido interno imunomediada
Autores: Paula D. Gabaldón Massé; M. Belén Loyola; Ana Carolina Binetti
Páginas 82 a 90

PDF
Resumen

INTRODUCCION Las patologías autoinmunes son muy comunes en la población general. La fisiopatogenia de las enfermedades autoinmunes es el desarrollo y la persistencia de procesos inflamatorios, en ausencia de un patógeno, produciendo la destrucción de los tejidos. Hay evidencia de que el oído interno y el cerebro están involucrados en la vigilancia y la acción del sistema inmune. METODOS Se realiza una revisión de bases de datos (PUBMED; MEDLINE; SCIELO; OVID) y una revisión retrospectiva de historias clínicas de personas que consultaron a una división oto-neurológica. RESULTADOS La media de edad de presentación de los síntomas es de 45 años, siendo la mayoría de los pacientes, mujeres. De 37 pacientes afectados, 16 presentaron patología vestibular bilateral, y 21 unilateral. Como motivo de consulta, 8 pacientes presentaron inestabilidad, 23 pacientes vértigo, 2 caídas, y 4 pacientes consultaron por síntomas vestibulares periféricos asociados a vértigo visual. CONCLUSION: En la actualidad no existen criterios uniformes para diagnosticar la enfermedad inmunomediada en pacientes que presentan síntomas vestibulares.
Palabras clave: autoinmunidad, vestibulopatia bilateral

Abstract

INTRODUCTION: Autoinmmune pathology is quite common in general population. The physiopathology consists in the development and maintenance of inflammatory processes underlying tissue destruction, without any special etiology. There is enough evidence, that the inner ear and the brain, are involved in the vigilance and action of the immune system. METHODS: Data revision in Pubmed, Medline, Ovid, Scielo, and retrospective revision of clinical histories of clinical histories of patients who consulted an Otoneurology ENT Division. RESULTS: Media age of presentation was 45 years, being most patients, women. Of 37 affected patients, 16 showed bilateral vestibular pathology and 21 unilateral. As cause of consultation, 8 had instability, 23 vertigo, 2 falls, and 4 came to consultation because of dizziness plus visual vertigo. CONCLUSION: Today, there are no specific criteria to diagnose these illnesses, when they present vestibular symptoms.
Key words: bilateral vestibulopathy, autoinmmunity.

Efectos de los Impulsos cefálicos unilaterales en la rehabilitación de pacientes con trastornos vestibulares

Effects of unilateral head impulses on the rehabilitation of patients with vestibular disorders
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos
Autores: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 91 a 97

PDF
Resumen

Introducción Los ejercicios vestíbulo-oculares disminuyen la inestabilidad de la mirada en sujetos con desordenes vestibulares periféricos. El objetivo del estudio es describir y analizar los resultados encontrados en pacientes con disfunción vestibular crónica luego de ejercicios de impulsos cefálicos pasivos y predictivos de corta amplitud y alta velocidad sólo hacia los canales semicirculares afectados. Materiales y métodos Se obtuvo una serie retrospectiva de casos. Las variables analizadas pre y post ejercicios fueron la versión Argentina del Dizziness Handicap Inventory, la agudeza visual dinámica clínica y las ganancias de los canales laterales evaluadas con el test de impulsos cefálicos con video-oculografía. Resultados Fueron analizados 6 registros, 5 mujeres y un hombre. El promedio de edad fue de 53 años. La mediana de la percepción de discapacidad al inicio fue de 45 (12,5) y al final de 26 (20) (p=0,44). La mediana de la agudeza visual dinámica horizontal al inicio fue 4,5 (2,75) y final 1 (3,5) (p=0,02), la agudeza visual dinámica vertical al inicio fue 4 (1,75) y al final 2 (3,25) (p=0,06). La media de las ganancias del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,58+-0,10 y final fue 0,76+-0,16 (p=0,001). La media de la asimetría del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,3186 +-0,13 y final 0,1+-0,78 (p=0,006). Conclusión Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la percepción de discapacidad, la agudeza visual dinámica horizontal, las ganancias y las asimetrías del reflejo vestíbulo-ocular luego de los ejercicios de impulsos cefálicos unilaterales hacia los canales afectados.
Palabras Claves: reflejo vestíbulo-ocular, test de impulso cefálico, adaptación vestibular unilateral, rehabilitación vestibular.

Abstract

Introduction Vestibulo-ocular exercises reduce instability of gaze in subjects with peripheral vestibular disorders. The objective of this study is to describe and analyze results observed in patients with chronic vestibular dysfunction following therapy with high velocity, short amplitude, passive and predictive unilateral head impulse exercises toward the side of the affected semicircular canals only. Materials and Methods A retrospective analysis was carried out on a series of clinical histories. The variables analyzed before and after treatment were the Argentine version of the Dizziness Handicap Inventory, clinical dynamic visual acuity, and lateral canal gains evaluated by means of the video head impulse test. Results Six registers (five women and one man) were analyzed. The average age was 53 years. The initial median for the Dizziness Handicap Inventory was 45 (12,5), and the final median, 26 (20) (p=0.04). For horizontal dynamic visual acuity, the initial median was 4.5 (2,75) and the final, 1 (3,5) (p=0.02). The mean gain in vestibulo-ocular reflexes at the beginning was 0.58+-0.10 and at the end, 0.76+-0.16 (p=0.001). The initial mean for vestibulo-ocular reflex asymmetry was 0.3186 +-0.13, and the final mean, 0.1+-0.78 (p=0.006). Conclusion We found statistically significant differences in handicap perception, horizontal dynamic visual acuity, and gains and asymmetries in the vestibulo-ocular reflex following therapy with unilateral head impulse exercises toward the side of affected canals.
Keywords: vestibulo-ocular reflex, head impulse test, unilateral vestibular adaptation, vestibular rehabilitation.

 

Descargar suplemento completo

PDF

 
 
FASO