Introducción: La combinación de dos técnicas como la rinoplastia y el cierre de perforación septal representa un desafío quirúrgico. El objetivo de este trabajo es presentar los resultados a largo plazo y las dificultades en las técnicas quirúrgicas utilizadas al realizar ambos procedimientos en simultáneo.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo que incluyó un total de 6 pacientes sometidos a rinoplastia y cierre de perforación septal combinados. Se evaluaron antecedentes personales, motivos estéticos, síntomas, tamaño de la perforación septal, técnica quirúrgica, injertos utilizados y sitio donante. Se analizaron las complicaciones y los resultados subjetivos y objetivos obtenidos.
Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 37,5 años. Los motivos de consulta estéticos más frecuentes fueron presencia de giba osteocartilaginosa y combinación de punta nasal ancha e hiporrotada. El síntoma funcional más frecuente fue la obstrucción nasal. En todos los casos se realizó cirugía por abordaje abierto. Se llevó a cabo el cierre de la perforación septal mediante la técnica de colgajo bipediculado con interposición de cartílago envuelto en fascia temporal. El cierre completo de la perforación se logró en 5 pacientes. En todos los casos se logró mejoría sintomática y se cumplió el objetivo estético propuesto.
Conclusiones: Realizar una rinoplastia con cierre de perforación septal combinado mediante un correcto plan preoperatorio es un procedimiento viable, desafiante y eficaz en cirujanos entrenados. El abordaje abierto facilita el cierre de la perforación septal sin afectar el resultado estético.
Palabras clave: Perforación septal, rinoplastía, combinada.

Introduction: The combination of two surgical techniques such as rhinoplasty and septal perforation repair, present a surgical challenge. The objective of this study is to show long-term results and difficulties in the surgical techniques used when performing both procedures simultaneously.
Methods: A retrospective descriptive study which included six (6) patients who underwent combined rhinoplasty and repair of septal perforation. Personal history, aesthetic motives, symptoms, size of the septal perforation, surgical techniques, grafts used and donor site we evaluated. The complications and subjective and objective results obtained were analyzed.
Results: A total of 6 patients were included with an average age of 37.5 years. The most frequent motives for aesthetic consultation were the presence of a dorsal hump and the combination of a wide nasal tip with reduced tip rotation. The most frequent functional motive was nasal obstruction. An external approach was used in all the cases. The septal repair was performed with bipedicled advancement mucosal flaps and concurrent interposed composite graft formed with cartilage and temporal fascia. Complete repair was achieved in five (5) patients. Symptom improvement and aesthetic goals were reached in all the patients.
Conclusions: Combined rhinoplasty and septal perforation repair is a viable, challenging and effective procedure when done by trained surgeons with a correct surgical plan. The external approach facilitates the septal perforation repair and this repair dose not affect the aesthetic outcome.
Key words: Septal perforation, rhinoplasty, combined.

Introdução: A combinação de dois técnicas cirúrgicas como a Rinoplastia e o fechamento de perfuração septal representa um desafio cirúrgico. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados a longo prazo e as dificuldades nas técnicas cirúrgicas utilizadas ao realizar ambos procedimentos em simultâneo.
Métodos: Realizouse um estudo descritivo retrospectivo que incluiu (6) seis pacientes sometidos a rinoplastia e fechamento de perfuração septal combinados. Avaliaram-se antecedentes pessoais, motivos estéticos, sintomas, tamanho da perfuração septal, técnica cirúrgica, enxertos utilizados e sitio doador. Analisaram-se as complicações e os resultados subjetivos e objetivos obtidos.
Resultados: Incluíram-se um total de 6 pacientes com uma idade média de 37,5 anos. Os motivos de consulta estéticos mais frequentes foram presença de giba osteocartilaginosa e combinação de ponta nasal larga e hiporrotada. O motivo funcional mais frequente foi a obstrução nasal. Em todos os casos realizou-se uma cirurgia por abordagem aberta. Levou- se a cabo o fechamento da perfuração septal mediante a técnica de retalho bipediculado com interposição de cartilagem envolta em fáscia temporal. O fechamento completo da perfuração logrouse em 5 pacientes. Em todos os pacientes logrou-se melhoria sintomática e cumpriu-se o objetivo estético proposto.
Conclusões: Realizar uma rinoplastia com fechamento de perfuração septal combinados é um procedimento viável, desafiante e eficaz em cirurgiões treinados com um correto plano pré-operatório. A abordagem aberta facilita o fechamento da perfuração septal, enquanto as reparações do mesmo não afetam o resultado estético.
Palavras-chave: Perfuração septal, rinoplastia, combinados

Introducción: La cirugía de amígdalas y adenoides es la más frecuentemente realizada en otorrinolaringología. La incidencia de complicaciones es baja, siendo la hemorragia la más frecuente y seria. Se estima que la incidencia de hemorragia post adenoamigdalectomia es entre 0,1 y 8,1%. Dentro de las técnicas hemostáticas se utilizan suturas, electrocauterio, radiofrecuencia, presión con packs, vasoconstrictores u otras sustancias hemostáticas. Entre estas últimas el subgalato de bismuto (activa el factor XII de la coagulación) ha sido empleado durante décadas para hemostasia de diferentes sitios quirúrgicos. El objetivo de este trabajo es determinar la eficacia de la pasta de subgalato de bismuto en la disminución de hemorragias post adenoamigdalectomías.
Material y método: Trabajo retrospectivo con pacientes adultos y pediátricos intervenidos quirúrgicamente de amigdalectomía/ adenoidectomía mediante técnica de Daniels y cureta de Beckmann, a los que se dividió en dos grupos: Uno, sin la utilización de subgalato de bismuto y otro utilizando la pasta hemostática intraoperatoria. Posteriormente se comparó la incidencia de hemorragia postquirúrgica entre ambos grupos.
Resultados: El primer grupo incluyó a 2.125 pacientes operados y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas sin la utilización del subgalato de bismuto fue de 4,56% (N=97). El otro grupo se conformó con 1.647 pacientes a los que se les aplicó la pasta de subgalato de bismuto en el lecho sangrante y el porcentaje de hemorragias post quirúrgicas descendió a 1,33% (N=22). La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa p=0,001.
Conclusiones: La pasta de subgalato de bismuto disminuye la incidencia de hemorragia post amigdalectomía.
Palabras clave: Subgalato de bismuto, amigdalectomía, adenoidectomía, hemorragia.

Backgruond: Tonsils and adenoid surgery are the most frequently performed in otorhinolaryngology. The incidence of complications is low, being the hemorrhage the most frequent and serious one (estimated between 0.1% and 8.1%). The hemostatic techniques used during surgery are sutures, electrocautery, radio frequency, pressure with packs, vasoconstrictors and other haemostatic substances. Between these last substances, Bismuth Subgalate (activates factor XII of coagulation) has been used during decades for hemostasis in different surgical sites. The objective is to determine the efficacy of Bismuth Subgalate paste in the reduction of postadenotonsillectomy hemorrhage.
Material and method: Retrospective study including adult and pediatric patients who underwent tonsilectomy / adenoidectomy using the Daniels technique and Beckmann’s curette, which were divided into two groups: one without the use of bismuth subgalate and another using the intraoperative hemostatic paste. Subsequently, the incidence of postoperative hemorrhage between the two groups was compared.
Results: The first group included 2,125 patients operated. The percentage of postoperative hemorrhages without the use of the bismuth subgalate was 4.56% (N = 97). The other group consisted of 1,647 patients in whom the Bismuth Subgalate paste was used as a hemostatic agent during surgery. The percentage of postoperative hemorrhage fell to 1.33% (N = 22). The difference between both groups was statistically significant p = 0.001. Conclutions: Bismuth subgalate paste decreases the incidence of post adenotonsillectomy hemorrhage.
Key words: bismuth subgalate, tonsillectomy, adenoidectomy, hemorrhage.

Introdução: Amígdalas e adenóides cirurgia é a mais realizada na otorrinolaringologia. A incidência de complicações é baixa, sendo o sangramento mais frequentes e graves. Estima-se que a incidência de hemorragia pós-adenotonsilectomia é entre 0,1 e 8,1%. Entre as técnicas hemostáticos, electrocauterização, suturas, radiofrecuecia, pacotes de pressão vasoconstritores ou outras substâncias hemostáticos são utilizados. O subgalato de bismuto ( ativa o fator de coagulação XII) tem sido usada há décadas para hemostasia de diferentes locais cirúrgicos. O objectivo é determinar a eficiência de pasta de subgalato de bismuto na redução de hemorragias pós-adenoamigdalectomia.
Material e método: Estudo retrospectivo com pacientes adultos e pediátricos submetidos á cirurgia de adenoidectomia/ amigdalectomia pela técnica Daniels e cureta Beckmann, que foi dividido em dois grupos: um sem o uso de subgalato de bismuto e a outra usando pasta hemostática intraoperatória subsequentemente na incidência de hemorragia pós-cirúrgica entre os dois grupos foi comparado.
Resultados: O primeiro grupo incluiu 2125 pacientes operados e a porcentagem de hemorragias pós-cirúrgico, sem o uso de subgalato de bismuto foi 4,56% (97n) o outro grupo foi formada com 1647 pacientes o qual foi aplicada uma pasta de subgalato de bismuto e a percentagem de hemorragia pós-cirurgia caiu para 1,33% (22n), a diferença entre ambos grupos foi estatisticamente significativa (p:0,001). Conclusões: a pasta de subgalato de bismuto diminui a incidencia de hemorragia pós-adenoamigdalectomia.
Palavras-chave: Subgalato de bismuto, amigdalectomia, adenoidectomia, hemorragia.

Introducción: El tratamiento tradicional de los grandes litos de las glándulas salivales (parótida y submaxilar) implica la exéresis de la glándula. La sialoendoscopía preserva órganos ya que permite diagnosticar y tratar las patologías obstructivas salivales secundarias a alteraciones en sus conductos. La sialoendoscopía intervencionista tiene una tasa de éxito de alrededor del 80% y falla en el 20% restante, debido al gran tamaño de los litos o a largas estenosis. Los abordajes combinados endoscópicos y externos constituyen una alternativa terapéutica.
Objetivos: Analizar los beneficios del tratamiento conservador de la glándula parótida y submaxilar con grandes litos.
Lugar de aplicación: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca y Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina.
Material y método: Análisis retrospectivo, observacional. 26 procedimientos combinados endoscópico y externo o endobucal en 24 pacientes con diagnóstico de grandes litos de glándulas salivales mayores. Se consideró grandes litos a aquellos con tamaño mayor a 5 mm. Se realizó exploración endoscópica inicial para definir conducta. Los procedimientos combinados utilizados fueron: endoscópico/ externo y endoscópico/endobucal.
Resultados: De los 24 pacientes tratados, en 21 de ellos se realizó el abordaje combinado y la exéresis de los litos preservando la glándula (87,5%). En tres casos se realizó la resección de la glándula submaxilar, en uno, con antecedente de absceso debido a la fibrosis generada luego de la resolución del proceso infeccioso, en otro caso debido a la presencia de múltiples y grandes litos y en el último por lito fijo y fibrosis glandular. En dos casos se repitió el procedimiento: para extraer nuevos litos y por lito remanente; preservando la glándula. Óptimo resultado cosmético. En todos los casos se trató la patología sin complicaciones ni recurrencia sintomática.
Conclusiones: Este procedimiento reduce el número de glándulas extirpadas. Óptimo resultado cosmético. Menor morbilidad en relación a los tratamientos convencionales. Posibilita la recuperación funcional de la glándula.
Palabras clave: Sialoendoscopía, procedimientos combinados, preservación glándulas salivales

Introduction: Traditional treatment of large stones of the salivary glands (parotid and submandibular) involves the removal of the gland with subsequent morbidity associated with the procedure. The sialendoscopy has meant a breakthrough in organ preservation because it allows using a minimally invasive procedure, diagnose and treat obstructive salivary diseases secondary to alterations in their ducts. However sialendoscopy procedure has a success rate of about 80%. In the remaining 20%, the procedure fails due to the large size of the stones or long stenosis. Combined endoscopic and external approaches constitute a therapeutic alternative in such situations.
Objective: Analyze the benefits of conservative treatment of parotid and submandibular gland in large stones.
Place of setting: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca and Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina.
Materials and method: Retrospective and observational study. Twenty six Combined, Endoscopic and External or Intraoral Approach, were performed in 24 patients, diagnosed with large stones of major salivary glands. It was considered large stones, those with greater than 5mm in size. In all cases the initial endoscopy was performed to define behavior. The combined procedures used were: endoscopic / external and endoscopic / intraoral.
Results: The stones´ removal, preserving the gland, was performed in 21/24 patients. In three cases submandibular gland resection was performed, one of them with a history of submandibular abscess, the other with multiples and big stones and in the last case, by fixed stone and glandular fibrosis. In two patients were necessary a second endoscopic procedure, due to persistent stones. Optimal cosmetic results. No complications associated with the procedure were recorded. No symptomatic recurrence was observed in the other twenty-one patients.
Conclusions: This operation results in a significant reduction of the number of salivary gland removals. Optimal cosmetic results. Lower morbility. Allows the resolution of symptoms while retaining the gland and its function with a high rate of success. Key words: Sialendoscopy, Combined approach, preservation of salivary glands.

Introdução: O tratamento tradicional dos grandes cálculos das glândulas salivares (parótida e submandibular) implica a exérese da glândula. A sialoendoscopia preserva os órgãos pois permite diagnosticar e tratar as patologias obstrutivas salivares secundárias a alterações em seus condutos.
A taxa de sucesso da sialoendoscopia intervencionista é aproximadamente 80%, e a falha em 20% remanescente é devido ao grande tamanho dos cálculos ou a estenoses longas.
As abordagens combinadas endoscópicas e externas oferecem uma alternativa terapêutica.
Objetivos: Analisar os benefícios do tratamento conservador da glândula parótida e submandibular com cálculos grandes.
Local de aplicação: Hospital de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca y Hospital Italiano de Buenos Aires. Argentina.
Materiais e método: Análise retrospectiva, observacional. 26 procedimentos combinados endoscópicos e externos ou endo-bucais em 24 pacientes com diagnóstico de grandes cálculos de glândulas salivares maiores.
São considerados cálculos grandes os cálculos com tamanho maior de 5 mm. Foi realizada exploração endoscópica inicial para definir a conduta. Os procedimentos combinados utilizados foram: endoscópico/ externo e endoscópico/endo-bucal.
Resultados: Dos 24 pacientes tratados, em 21 deles foi realizada abordagem combinada e exérese de cálculos, preservando a glândula (87,5%). Em três casos foi realizada ressecção da glândula submandibular: em um deles, com antecedentes de abscesso devido à fibrose gerada após a resolução do processo infeccioso; em outro caso, devido à presença de múltiplos e grandes cálculos e, no último, por cálculo fixo e fibrose glandular. Em dois casos, o procedimento foi repetido para: extrair novos cálculos e por cálculo remanescente, preservando a glândula.
Ótimo resultado cosmético. Em todos os casos, a patologia foi tratada sem complicações nem recorrência sintomática.
Conclusões: Este procedimento reduz o número de glândulas extirpadas. Ótimo resultado cosmético. Menor morbilidade em relação aos tratamentos convencionais. Permite a recuperação funcional da glândula.
Palavras-chave: Sialoendoscopia, procedimentos combinados, preservação glândulas salivares.

Introducción: La fisiopatología de las otitis medias crónicas simples está en estrecha relación con las rutas de ventilación del sistema tubo tímpano mastoideo, el cual tiene diversos estrechamientos o istmos que son suceptibles de presentar bloqueos de múltiples causas; por lo tanto es necesario que durante la resolución quirúrgica de esta patología se realice sistemáticamente la revisión de dichas rutas de ventilación.
Objetivo: Demostrar los beneficios de la cirugía endoscópica de oído en la realización de miringoplastias.
Material y métodos: Estudio descriptivo multicéntrico. Revisión de historias clínicas.
Resultados: Se realizaron 54 miringoplastias mediante abordaje endoscópico transcanal con la correspondiente exploración de rutas de ventilación. Se evidenciaron 7,4% de casos con bloqueos en los diferentes diafragmas epitimpánicos. El porcentaje de reperforaciones fue del 9,25%.
Conclusiones: Si bien la técnica de posicionamiento del injerto es similar a la utilizada tradicionalmente, en el presente estudio se evidenció un leve incremento del índice de reperforaciones a expensas del uso de pericondrio. El uso de técnica endoscópica en miringoplastia presenta una tasa de reperforación comparable a la de la biblografía actual, por lo tanto el principal beneficio sería la detección de bloqueos en las rutas de ventilación del oído medio.
Palabras clave: Miringolpastia endoscópica, otítis media crónica simple, cirugía endoscópica de oído.

Introduction: The pathophysiology of chronic otitis media simple is closely related with routes of ventilation of the tube tympanum mastoid system, which has several constrictions or istmus that are susceptible to have obstructions of multiple causes, therefore it is necessary that during the surgical resolution of this pathology the review of ventilation routes are systematically performed.
Objective: To demonstrate the benefits of endoscopic ear surgery in the performance of myringoplasty.
Material and methods: Multi-centre descriptive study, clinical histories review.
Results: 54 cases of myringoplasty were performed using a transcanal endoscopic approach with ventilation routes exploration. 7,4% of cases presented blocks in the different epytimpanic diaphragms and the reperforation cases represented 9,25%.
Conclusions: Although the technique of positioning the graft is the same as that traditionally used, in the present study there was a slight increase in the index of reperforation at the expense of perichondrium use. The use of endoscopic technique in myringoplasty has an index of reperforation comparable to the current bibliography. Therefore the main benefit would be the detection of blockages in the routes of ventilation in the middle ear.
Key words: Endoscopic tympanoplasty, single chronic otitis media, endoscopic ear surgery.

Introdução: A fisiopatologia da otite média crônica simple esta estreitamente em relação com o sistema de ventilação mastóide tímpanico , que tem várias constrições ou istmos que são suscetíveis de apresentar fechaduras de múltiplas causas , portanto, é necessário que, durante a resolução cirúrgica desta patología a revisão das vias de ventilação seja realizada de forma sistemática.
Objectivo: Demostrar os benefícios da cirurgia endoscópica na realização de miringoplastias.
Material e métodos: Estudo descritivo multicenter, revisão de prontuários médicos.
Resultados: 58 miringoplastias foram realizadas utilizando a abordagem endoscópica trasncanal com a correspondente exploração de rutas de ventilação. Em 7,4 % dos casos com bloqueios em os diferentes diafragmas epitimpánicos e o percentual de reperforaçoes foi de 9,25%.
Conclusões: Enquanto a técnica de posicionamento de enxerto e semelhante aquela usada tradicionalmente, no presente estudo a um ligeiro aumento no índice de reperforaçoes a custa de usar pericondrio. A utilização da técnica endoscópica em miringoplastias tem una taxa de reperforação comparável com a bibliografia corrente, por conseguinte a principal vantagem seria a dedetectar bloqueios nas rutas de ventilação do ouvido medio.
Palavras-chave: Miringoplastia endoscópica, otite média crônica simples, cirurgia endoscópica de ouvido.

Existen determinados pacientes en los cuales la presencia o función del nervio coclear es dudosa, por ejemplo, en los casos de malformaciones, deficiencia del nervio coclear (CND) o NF 2 (neurofibromatosis Tipo 2). El E-BERA (Potencial Evocado de Tronco Cerebral Eléctrico) es una herramienta que permite estimular eléctricamente el nervio auditivo mediante un electrodo en promontorio. Las respuestas son registradas y evaluadas por una electrofisiología en búsqueda de la onda V. En este trabajo nos propusimos validar la utilidad del E-BERA y comparar los resultados obtenidos mediante E-BERA preoperatorio con el estimulador de corriente constante del Prof. Paul R. Kileny (Michigan, EE.UU.) y los obtenidos intraoperatoriamente con el implante coclear colocado. Se midieron E-BERA preoperatorio y con el implante coclear a 10 pacientes con hipoacusia sensorioneural profunda (sin otra condición asociada), bajo anestesia general y monitoreo cardiológico. En todos los pacientes el E-BERA fue positivo. Los resultados indicaron que no hubo diferencias significativas entre la configuración, la morfología y la latencia de las ondas V obtenidas con ambos estudios de potenciales evocados.
Palabras clave: E-BERA implante coclear, hipoacusia neurosensorial severa profunda.

There are certain patients in whom the presence or function of the cochlear nerve is doubtful, for example, in cases of malformations or NF2. The Evoked Potential of Electric Brainstem is a tool that allows us to electrically stimulate the auditory nerve by means of a promontory electrode. The responses were recorded and evaluated by an electrophysiologist in search of the V wave. In this paper we proposed to explain the utility of E-BERA and compare the results obtained by E-BERA with the constant current stimulator of Prof. Paul R. Kileny (Michigan, USA) and those obtained intraoperatively with the cochlear implant placed. We measured E-BERA and BERA with the cochlear implant in 10 patients with apparent CND (cochlear nerve deficiency) or NF2, under general anesthesia and cardiologic monitoring. In all patients E-BERA was positive. The results indicated that there were no significant differences between the configuration, morphology and latency of the V waves obtained with both studies of evoked potentials.
Key words: E-BERA, cochlear implantation, severe to profound sensorinerual hearing loss.

Há determinados pacientes em que a presença ou a função do nervo coclear é questionável, por exemplo, em casos de mal formada ou NF2. O Potencial Evocado de Tronco Encefálico Electric é uma ferramenta que nos permite estimular eletricamente o nervo auditivo através de um eletrodo no promontório. As respostas são registradas e avaliadas por uma electrophysiologist em busca da onda V. Neste trabalho nos propusemos a explicar a utilidade do E-BERA e comparar os resultados obtidos por E-BERA com estimulador de corrente constante Prof. Paul R. Kileny (Michigan, EUA) e obtido no intra-operatório com o implante coclear colocado. E-BERA e foram medidos com o implante coclear 10 pacientes com aparente CND (deficiência de nervo coclear) ou NF2, sob anestesia geral e monitorieo cardíaca. Em todos os pacientes o E-BERA foi positiva. Os resultados indicaram que não houve diferenças significativas entre a configuração, morfologia e latência da onda V obtida com ambos os estudos do potencial evocado.
Palavras-chave: E-BERA, implante coclear, sordera neurossensorial severa profunda.

El fracaso de la extubación es la incapacidad de tolerar el retiro del tubo endotraqueal con necesidad de reintubación. Puede ser causada por la obstrucción de la vía aérea superior y por la aspiración o la incapacidad de manejar las secreciones, factores que se evidencian al retirar el tubo.
La reintubación por fracaso respiratorio post-extubación debe ser evitada en lo posible, ya que aumenta el riesgo de neumonía asociada al respirador, la estancia hospitalaria y en terapia intensiva, y la morbimortalidad.
Describimos el manejo del fracaso de la extubación de causa laríngea en la Unidad de Terapia Intensiva de un hospital pediátrico.
Palabras clave: Fracaso de extubación, edema laríngeo, pediatría.

Extubation failure is the inability to tolerate removal of the endotracheal tube with subsequent reintubation. It can be caused by obstruction of the upper airway and aspiration or inadequate clearance of airway secretion, factors that become evident when removing the tube.
Reintubation due to postextubation respiratory failure should be avoided if possible because it increases the risk of ventilator associated pneumonia, hospital and intensive care unit stay, and morbidity and mortality.
We describe the management of failed extubation due to laryngeal cause in the Intensive Care Unit of a pediatric hospital.
Key words: Extubation failure, laryngeal edema, pediatrics.

Falha de extubação é a incapacidade de tolerar a remoção do tubo endotraqueal na necessidade de reintubação. Ela pode ser causada por obstrução das vias aéreas superiores e aspiração ou incapacidade para lidar com secreções, factores que são evidentes para remover o tubo.
Reintubação devido a insuficiência respiratória pós-extubação deve ser evitada, se possível, porque aumenta o risco de pneumonia associada à ventilação mecânica, permanência hospitalar e terapia, morbidade e mortalidade.
Nós descrevemos a gestão de extubação falhou devido à causa da laringe na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico.
Palavras-chave: Falha de extubação, edema de laringe, pediatria.

Introducción: Dentro de las alteraciones del neurodesarrollo, la prematurez es un factor de riesgo. Los niños prematuros tempranamente pueden presentar retraso en la comunicación y lenguaje, comparados con la población general.
Objetivos: Dar a conocer la influencia de la prematurez en el desarrollo de la comunicación y el abordaje posible a realizar.
Material y métodos: Análisis de 59 historias clínicas de niños prematuros que asistieron a control y seguimiento en el Gabinete de Intervención Temprana del Hospital Argerich, desde enero de 2011 hasta enero de 2017; y Escala Bayley del Desarrollo Infantil aplicada a cada niño, contemplando habilidades comunicativas y lingüísticas.
Resultados: De las habilidades comunicativas esperadas para cada rango de edad, los diversos grupos (6, 9, 12, 18 meses de edad corregida) no alcanzaron a completar el 50% de las mismas. Analizando los resultados de cada grupo de prematuros (Extremo, Muy, Moderado y Tardío), se encontró que a medida que aumenta la edad gestacional existe un aumento de porcentaje de puntuación menor a dos desvíos estándar, visualizado a partir de los 9 meses de edad corregida, presentando compromiso cognitivo general y no sólo del lenguaje.
Conclusiones: La prematurez afecta el desempeño comunicativo de los niños. La intervención fonoaudiológica temprana y el desarrollo de dispositivos de estimulación de comunicación y lenguaje contribuirían a disminuir el impacto que puede tener en el desarrollo global de los niños, favoreciendo la intra e intercomunicación, desde los primeros meses de vida.
Palabras clave: Prematurez, comunicación, lenguaje, intervención temprana, Escala Bayley del Desarrollo Infantil.

Introduction: Within neurodevelopmental disorders, prematurity is a risk factor. Also, premature infants, may have delays in language and communication acquisition compared to the general population.
Objectives: Present the influence of prematurity in the development of communication and the possible approach to be performed.
Material and methods: Analysis of 59 clinical records of premature infants, who attended control and follow-up at the Argerich Hospital Early Intervention Service, from January 2011 to January 2017; And Bayley's Scale of Child Development applied to each child, contemplating communicative and linguistic skills.
Results: Of the communicative skills expected for each age range, the various groups (6, 9, 12, 18 months of age corrected) fail to complete 50% of the same. Analyzing the results of each group of premature infants (Extreme, Very, Moderate and Late), it was found that as gestational age increases, there is an increase in percentage of score less than two standard deviations observed after 9 months of age corrected, presenting general cognitive commitment and not just of the language
Conclusions: Prematurity affects the communicative performance of children. Early speech therapy and the development of language and communication stimulation devices, would contribute to reduce the impact that can have on the global development of children, favoring intra and intercommunication, from first months of life.
Key words: Prematurity, communication, language, early intervention, Bayley Scale of Infant Development.

Introdução: Dentro das alterações do neurodesenvolvimento a prematuridade é um fator de risco. Os prematuros podem ter atrasos na aprendizagem da linguagem, em comparação com a população em geral.
Objetivos: Apresentar a influência da prematuridade no desenvolvimento da comunicação e sua possível abordagem.
Material e métodos: Análise de 59 histórias clínicas de infantes prematuros que participaram do monitoramento e acompanhamento no gabinete de intervenção precoce do Hospital Argerich, de janeiro de 2011 à janeiro de 2017; a escala Bayley de crianças em desenvolvimento aplicada a cada criança, contemplando as habilidades comunicativas e lingüísticas.
Resultados: Entre as habilidades comunicativas esperadas para cada facha de etária, os diversos grupos (6, 9, 12, 18 meses de idade corregida) não chegam a completar 50% dessas habilidades. Analisando os resultados de cada grupo de prematuros (extremo, muito, moderado e tarde), encontramos que a medida que aumenta a idade gestacional existe um aumento da porcentagem na pontuação menor a dois desvios estândar, observado a partir dos 9 meses, apresentando compromisso cognitivo general e não somente da linguagem.
Conclusões: A prematuridade afeta o desempenho comunicativo de crianças. A intervenção fonoaudiológica precoce e o desenvolvimento de dispositivos de estimulação da linguagem, ajudaria a diminuir o impacto que pode ter sobre o desenvolvimento global das crianças, favorecendo a intra e intercomunicação a partir dos primeiros meses de vida.
Palavras-chave: Prematuridade, comunicação e linguagem, intervenção precoce, escala Bayley de desenvolvimento infantil.

El fibroangioma nasofaríngeo juvenil es una neoplasia vascular benigna poco frecuente, que afecta exclusivamente al sexo masculino.
Para su tratamiento la cirugía es la alternativa más aceptada. Existen diversas técnicas quirúrgicas para su resolución. En la actualidad la cirugía endoscópica permite resolver prácticamente todos los estadios del fibroangioma.
En 5 años nuestro servicio realizó 53 cirugías de fibroangioma, siendo progresiva la incorporación del endoscopio, que primeramente se utilizó para las recidivas, y paulatinamente se logró realizar abordajes completos con esta técnica.
Es importante tener en cuenta que la curva de aprendizaje es fundamental para lograr dichos avances quirúrgicos.
Palabras clave: Epistaxis- endoscopía – fibroangioma.

The juvenile nasopharyngeal fibroangioma is a rare benign vascular tumor that affects only males. Treatment for surgery is the most accepted alternative. There are several surgical techniques for resolution. Currently endoscopic surgery can solve all stages of the nasopharyngeal fibroangioma.
In 5 years our service performed 53 surgeries of nasopharyngeal fibroangioma, being progressive the incorporation of the endoscope, which was first used for recurrence, and gradually managed to make complete approaches to this technique.
It is important to note that the learning curve is critical to obtaining these surgical advances.
Keys words: Nasofharyngeal fibroangioma- endoscopy- epistaxis.

O fibroangioma nasofaríngeo juvenil é um tumor vascular benigno raro que afeta apenas os machos. O tratamento para a cirurgia é a alternativa mais amplamente aceito. Existem várias técnicas cirúrgicas para resolução. Atualmente a cirurgia endoscópica pode resolver praticamente todos os estágios de fibroangioma.
Em 5 anos o nosso fibroangioma serviço realizado 53 cirurgias, sendo incorporação progressiva do endoscópio, que é usado pela primeira vez para as recaídas e, gradualmente, conseguiu fazer abordagens abrangentes para esta técnica.
É importante notar que a curva de aprendizagem é fundamental para alcançar esses avanços cirúrgicos.
Palavras-chave: Epistaxis- endoscopia-fibroangioma.

Introducción: Las fracturas nasales son la consecuencia más frecuente de los traumatismos craneofaciales. Su tratamiento puede involucrar una reducción cerrada de huesos propios nasales que puede realizarse con anestesia local.
El objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados funcionales, estéticos y el dolor en la reducción cerrada de fracturas nasales.
Material y método: Estudio prospectivo, randomizado, y descriptivo que evaluó la funcionalidad nasal antes y después de la reducción, en dolor del procedimiento, y sus resultados estéticos.
Resultados: Se realizaron un total de 21 reducciones cerradas. El signo más habitual fue la crepitación en 14 pacientes, laterorrinia en 13, y 4 epistaxis. En cuanto a ventilación nasal previo a la reducción, el máximo puntaje en la escala Nasal Obstruction Symptoms Scale fue de 13 puntos, con un promedio de 4,8 puntos; y luego de realizar la reducción nasal el puntaje más alto fue de 7, con un promedio de 1,09 puntos. Estéticamente, luego de realizar la reducción nasal 8 pacientes notaron que su nariz estaba "mucho mejor", 9 pacientes notaron que su nariz estaba "mejor", y 4 pacientes indicaron que estaba igual. En cuanto a eficacia anestésica el menor puntaje fue de 0 referido por tres pacientes, el más alto fue de 10 en 2 pacientes; y el puntaje promedio referido fue de 3,5.
Conclusiones: La reducción cerrada de fractura nasal es una técnica que es posible de realizar bajo anestesia local, obteniendo óptimos resultados estéticos y funcionales, y siendo bien tolerada por el paciente si la técnica se hace adecuadamente. Es necesario contar con la experiencia y los medios necesarios para realizarla.
Palabras clave: Nasal, trauma, anestesia, local, reducción.

Introduction: Nasal fractures are the most frequent consequence of craniofacial trauma. Its treatment may involve a closed reduction of nasal bones that can be performed under local anesthesia.
The objective of the present study is to evaluate the functional, aesthetic and pain outcomes in the closed reduction of nasal fractures.
Material and method: Prospective, randomized, and descriptive study, evaluating nasal function before and after reduction, the pain of the procedure, and its aesthetic results.
Results: A total of 21 nasal fracture reduction were made closed. The most common sign was crepitus in 14 patients, laterorrinia in 13, and 4 epistaxis. As for nasal ventilation prior to reduction, the maximum score in the Nasal Obstruction Symptoms Scale was 13 points, with an average of 4.8 points; and after performing the nasal reduction the highest score was 7, with an average of 1.09 points. Aesthetically, after making the nasal reduction 8 patients noticed that his nose was "much better", 9 patients noticed that his nose was "better", and 4 patients indicated that was “same as before”. As for anesthetic efficacy was the lowest score of 0 was reported by three patients, the highest was 10 in 2 patients; and referred the average score was 3.5.
Conclusions: Closed reduction of nasal fracture is a technique that can perform under local anesthesia, obtaining optimal aesthetic and functional results, and being well tolerated by the patient if the technique is done properly. You must have the experience and resources needed to perform it.
Key words: Nasal, trauma, anesthesia, local, reduction.

Introdução: As fraturas nasais são a consequência mais frequente dos traumas craniofaciais. Seu tratamento pode envolver uma redução fechada de ossos próprios nasais, a qual pode ser realizada com anestesia local.
O objectivo deste estudo foi avaliar o resultado funcional, estética e a dor na redução de fracturas fechadas nasais.
Material e método: Estudo prospectivo, randomizado e descritivo que avaliou a funcionalidade nasal antes e depois da redução, a dor do procedimento e seus resultados estéticos.
Resultados: Foram realizadas 21 reduções fechadas. O sinal mais comum foi a crepitação em 14 pacientes, laterorrinia em 13 e epistaxe em 4. No tocante à ventilação nasal antes da redução, o valor máximo na escala Nasal Obstruction Symptoms Scale foi 13 pontos, com uma média de 4,8 pontos; e, após a redução nasal, o valor mais alto foi 7, com uma média de 1,09 pontos. Esteticamente, após a redução nasal, 8 pacientes notaram que seu nariz estava "muito melhor"; 9 pacientes notaram que seu nariz estava "melhor" y 4 pacientes disseram que estava igual. A respeito da eficácia anestésica, o menor valor foi 0 segundo três pacientes, e o maior foi 10 em 2 pacientes. O valor médio comentado foi 3,5.
Conclusões: A redução fechada de fratura nasal é uma técnica que pode ser realizada sob anestesia local, com ótimos resultados estéticos e funcionais. É bem tolerada pelo paciente se a técnica é realizada adequadamente. É preciso contar com a experiência e os meios necessários para realizá-la.
Palavras-chave: trauma nasal, anestesia, local, redução.

Introducción: La telangiectasia hemorrágica hereditaria (THH) o Rendu Osler Weber es una enfermedad genética que produce falta de soporte elástico en el endotelio vascular, lo cual genera sangrado ante el mínimo trauma producido. Aunque la morbilidad y mortalidad en esta patología resultan de las malformaciones vasculares presentes en pulmón, hígado y cerebro, la calidad de vida se altera significativamente debido a los episodios recurrentes de epistaxis.
Objetivos: El objetivo del presente trabajo es determinar el porcentaje de pacientes con diagnóstico de THH que requirieron uno o más tratamientos quirúrgicos para el sangrado nasal y realizar una revisión bibliográfica de las técnicas quirúrgicas utilizadas
Métodos: Se incluyeron aquellos pacientes mayores de 18 años que consultaron en el sector de rinología del Hospital Italiano de Buenos Aires entre enero de 2010 y octubre de 2016 por antecedente de THH, que tenían diagnóstico de la enfermedad por criterios de Curaçao, que se sometieron a tratamientos quirúrgicos que incluyeron: cauterización con láser NDYAG, coblation, septodermoplastia y oclusión nasal.
Resultados: Se realizaron un total de 57 procedimientos en 38 pacientes, de los cuales 17 fueron de sexo masculino (44,73%) y 21 de sexo femenino (55,26%). El rango etáreo de la población se encontró entre 18 y 87 años, con un promedio de 48,4 años. Un total de 29 pacientes (76,31%) recibió tratamiento médico coadyuvante con el fin de disminuir el sangrado durante el episodio de epistaxis. Los procedimientos quirúrgicos realizados en nuestro servicio fueron los siguientes: 34 casos de fotocoagulación con Nd-YAG laser; 10 ablaciones con Coblator®; 9 septodermoplastias y 4 procedimientos de oclusión nasal bilateral. La cantidad de intervenciones realizadas por paciente es la siguiente: 24 pacientes (42,10%) recibieron un solo procedimiento; 7 pacientes (24,56%) dos intervenciones; en 6 pacientes se realizaron 3 procedimientos (31,57%) y 1 paciente recibió un cuarto procedimiento (1,75%).
Conclusiones: El manejo clínico estricto en pacientes con THH reduce la severidad de la epistaxis. Existen casos que son refractarios a estas medidas, en los cuales está indicado realizar diferentes procedimientos quirúrgicos. Los mismos deben ser contemplados de forma progresiva, con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente, disminuir la anemia y en casos más severos evitar las transfusiones y el riesgo de vida. A pesar de las múltiples opciones terapéuticas, no existe un gold standard. Consecuentemente, el tratamiento debe ser decidido de acuerdo al grado de enfermedad y severidad de la misma. El éxito quirúrgico a corto y largo plazo varía entre cada individuo, ya que algunos continúan sangrando y la epistaxis se convierte en un problema incapacitante.
Palabras clave: Epistaxis, tratamiento quirúrgico, enfermedad de Rendu Osler Weber

Introduction: HHT is a genetic disease that causes lack of elastic support in the vascular endothelium, which causes bleeding at the slightest trauma occurred. The quality of life is significantly altered due to recurrent episodes of epistaxis.
The aim of this study is to determine the percentage of patients diagnosed with HHT, requiring one or more surgical procedures for treatment of epistaxis, and perform a literature review of surgical techniques used.
Methods: The medical records of patients with Osler Rendu disease requiring surgical treatment for epistaxis, who consulted the service of Otolaryngology of the Hospital Italiano de Buenos Aires were analyzed.
Results: A total of 57 procedures were performed in 38 patients, of whom 17 were male (44,73%) and 21 female (55,26%) sex. The age range of the population was between 16 and 87 years, with an average of 48.4 years.
A total of 29 patients (76.31%) received adjunctive medical treatment in order to reduce bleeding during the episode of epistaxis. The surgical procedures performed in our department were: 34 cases of photocoagulation Nd-YAG laser; 10 ablation procedures with Coblator®; 9 and 4 septodermoplastias procedures nasal occlusion.
The amount of interventions carried out by patient is as follows: 24 patients (42,10%) received a single procedure, 7 patients (24,56%) two interventions and in 6 patients three procedures (31,57%) and 1 patients with four procedures (1,75%) were performed.
Conclusions: Strict clinical management in patients with HHT reduces the severity of epistaxis. There are cases that are refractory to these measures, which is indicated to perform different surgical procedures. They must be covered progressively in order to improve the quality of life of patients. These should be considered progressively in order to improve the quality of life of the patient, reduce anemia and more severe cases avoid transfusions and life risk. Despite multiple therapeutic options, there is no gold standard. Consequently, treatment should be decided according to the degree of disease and severity of it. The surgical success in the short and long term varies between each individual, as some still bleeding and epistaxis becomes a disabling problem.
Key words: Epistaxis, surgical treatment, Osler Weber Rendu disease.

Introdução: O THH é uma doença genética que provoca falta de suporte elástico no endotélio vascular, que provoca o sangramento ao menor trauma ocorreu. A qualidade de vida é significativamente alterada devido a episódios recorrentes de epistaxe. O objetivo deste estudo é determinar a porcentagem de pacientes diagnosticados com HHT, exigindo um ou mais procedimentos cirúrgicos para o tratamento de epistaxe, e realizar uma revisão da literatura sobre técnicas cirúrgicas utilizadas.
Métodos: Foram analisados os prontuários de pacientes com doença de Osler Rendu que necessitam de tratamento cirúrgico para epistaxe, que consultaram o serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Italiano de Buenos Aires.
Resultados: Um total de 57 procedimentos foram realizados em 38 pacientes, dos quais 17 eram do sexo masculino (44,73%) e 21 do sexo feminino (55,26%) do sexo. A faixa etária da população era entre 18 e 87 anos, com uma média de 48.4 anos.
Um total de 29 pacientes (76,31%) receberam tratamento médico auxiliar, a fim de reduzir o sangramento durante o episódio de epistaxe. Os procedimentos cirúrgicos realizados em nosso departamento foram: 34 casos de fotocoagulação a laser ND-YAG; 10 os procedimentos de ablação com Coblator®; 9 e 4 procedimentos septodermoplastias nasal oclusão.
A quantidade de intervenções realizadas pelo paciente é como se segue: 24 pacientes (42,10%) receberam um único procedimento, 7 doentes (24,56%) e duas intervenções em 6 pacientes foram realizados três procedimentos (31,57%) e uma com 4 procedimentos (1,75%)
Conclusões: A gestão clínica rigorosa em pacientes com THH reduz a gravidade da epistaxe. Há casos refratários a essas medidas, o que é indicado para realizar procedimentos cirúrgicos diferentes. Eles devem ser cobertos progressivamente, a fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Apesar das múltiplas opções terapêuticas, não existe um padrão ouro. Por conseguinte, o tratamento deve ser decidida de acordo com o grau da doença e da gravidade da mesma. O sucesso cirúrgico no curto e longo prazo varia entre cada indivíduo, como alguns epistaxe ainda sangrando e se torna um problema incapacitante.
Palavras-chave: Epistaxe, tratamento cirúrgico, doença de Osler Weber Rendu.

La leishmaniasis es una zoonosis parasitaria causada por protozoos. Puede afectar la piel y las mucosas o presentarse como una enfermedad visceral. La variedad mucocutánea conduce a la destrucción parcial o completa de las membranas mucosas de la nariz, las fauces y la faringe. Aproximadamente un 90% de los casos con afectación mucocutánea se producen en Brasil, Bolivia y Perú. En nuestro país afecta en forma endémica a las provincias del norte desde principios del siglo XX.
Se relata el caso de un paciente de 53 años con odinodisfagia de aproximadamente 6 meses de evolución, asociado a formaciones granulomatosas medio- faciales, en el que se diagnosticó leishmaniasis cutaneomucosa mediante el rescate de amastigotes en muestras tomadas de lesiones de paladar blando para estudio anatomopatológico con tinción de Giemsa. Se realizó tratamiento con meglumina antimoniato con buena evolución clínica a partir de los quince días de instaurado el mismo.
Palabras clave: Leishmaniasis, cutáneo-mucosa, granulomatosis, medio-facial, cruz espúndica.

Leishmaniasis is a parasitic zoonosis caused by protozoa. It can affect skin, mucous membranes or presented as visceral disease. Mucocutaneous variety leads to partial or complete destruction of the mucous membranes of the nose, mouth and pharynx. Approximately, 90% of cases with mucocutaneous involvement occurs in Brazil, Bolivia and Peru. In our country it affects endemic to the northern provinces since the beginning of the century. The case of a 53-year-old patient with odinodisphagia of approximately 6 months of evolution, associated with mid-facial granulomatous formations in which cutaneomucous leishmaniasis was diagnosed by rescue of amastigotes in samples taken from lesions of soft palate for anatomopathological study with Staining of Giemsa. Treatment with meglumina antimonia was carried out with good clinical evolution from the fifteen days of the same establishment.
Key words: Leishmaniasis, cutaneous-mucous membrane, granulomatousis, middle facial, espundica cross.

A leishmaniose é uma zoonose parasitária causada por protozoários. Ele pode afectar a pele e membranas mucosas ou presente como doença visceral. variedade mucocutânea conduz à destruição parcial ou completa das membranas mucosas do nariz, boca e faringe. Aproximadamente 90% dos casos com envolvimento mucocutânea ocorrem no Brasil, Bolívia e Peru. Em nosso país que afeta endêmica para as províncias do norte, desde o início do século XX. O caso de um odinodisfagia 53 anos, aproximadamente, 6 meses evolução associada com formações granulomatosas mediofaciais em que a leishmaniose mucocutânea foi diagnosticada por resgatar amastigotas em amostras tomadas a partir de lesões do palato mole para estudo histopatológico contou Giemsa. O tratamento foi realizado com antimoniato de meglumina com boa evolução clínica a partir de quinze dias introduzidas ele.
Palavras-chave: Leishmaniose mucocutânea, granulomatose, médio-facial, espúndica cruz

El pseudotumor inflamatorio (PTI) es una entidad no neoplásica, de etiología desconocida, caracterizada por la proliferación de un infiltrado inflamatorio policlonal sobre un estroma de tejido conjuntivo. Pueden ser definidos como lesiones que clínica y radiológicamente simulan neoplasias.
El pseudotumor inflamatorio puede causar dolor facial, obstrucción nasal, exoftalmos y discapacidad visual y con frecuencia causa la erosión y destrucción ósea.
Los corticoesteroides, la radioterapia y la cirugía se han utilizado como modalidades de tratamiento, solos o en combinación.
Palabras clave: Pseudotumor inflamatorio, seno paranasal, granuloma de célula plasmática

The inflammatory pseudotumour (IPT) is a nonneoplastic entity of unknown origin, and is characterised by a proliferation of connective tissue and a polyclonal inflammatory infiltrate. May be defined as lesions that clinically and radiologically simulate neoplasms.
Inflammatory pseudotumour sometimes causes facial pain, nasal obstruction, exophthalmos and visual impairment, and often causes bone erosion and destruction.
Corticosteroids, radiotherapy and surgery have been used as treatment modalities either on their own or in combination.
Key words: Inflammatory pseudotumour, paranasal sinus, plasma cell granulom.

O pseudo-tumor inflamatório (PTI) é uma entidade não neoplásica de etiologia desconhecida, caracterizada pela proliferação de um infiltrado inflamatório policlonal em um estroma do tecido conjuntivo. Podem ser definidos como lesões que simulam neoplasias clínica e radiologicamente.
O pseudo-tumor Inflamatório pode causar dor facial, obstrução nasal, exoftalmia (olhos saltados), deficiência visual e freqüentemente provoca o desgaste e a destruição óssea.
Os cortiçoesteroides, a radioterapia e a cirurgia têm sido usadas como modalidades de tratamento, por si só ou em combinação.
Palavras-chave: Pseudo-tumor inflamatório, seio paranasal, granuloma de célula plasmática.