Introducción: El motivo de consulta más frecuente en rinoplastia primaria en nuestra población es la presencia de giba dorsal nasal. Esta suele acompañarse de hiperproyección de la punta nasal. El objetivo de este estudio es conocer la prevalencia de esta asociación en pacientes sometidos a rinoplastia primaria.
Material y método: Se incluyeron 82 pacientes operados de rinoplastia entre enero de 2017 y junio de 2018. Se registraron en una tabla datos demográficos, historia de traumatismo, antecedente de rinoplastia y radix bajo. Se excluyeron 18 casos de cirugías de revisión, 17 con antecedente de traumatismo nasal, 5 sin giba dorsal nasal y 3 con radix bajo. 39 pacientes resultaron incluidos. Se calcularon los índices de Goode y Rohrich de proyección
de la punta nasal.
Resultados: Un 74,35% presentaron hiperproyección según el índice de Goode y un 35,89% con el índice de Rohrich. Se registraron 6 casos (15,4%) en los que los índices registraron una alteración de la proyección en sentidos contrarios para el mismo paciente. Al eliminar estos casos el índice de correlación entre ambas medidas ascendió de 0,11 a 0,39.
Conclusiones: La asociación de giba dorsal e hiperproyección de la punta es muy frecuente en nuestra población. Se debe realizar un análisis facial completo para reconocer ambas alteraciones y corregirlas. Al momento de evaluar la proyección de la punta nasal se deben usar al menos dos métodos de medición, uno de ellos debería ser el método de Goode, el más validado por la bibliografía.
Palabras clave: Hiperproyección nasal, giba, rinoplastia.

Introduction: The most frequent reason for consultation in primary rhinoplasty in our population is the presence of nasal dorsal hump. This is usually associated to overprojection of the nasal tip. The aim of this study is to assess the prevalence of this association in patients undergoing primary rhinoplasty.
Material and method: We included 82 patients who underwent rhinoplasty between January 2017 and June 2018. Demographic data, history of trauma or previous rhinoplasty and presence of low radix were recorded in a table. We excluded 18 cases of revision surgeries, 17 with history of nasal trauma, 5 without nasal dorsal hump and 3 with low radix. 39 patients were included. The methods described by Goode and Rohrich for the measurement of nasal tip projection were calculated.
Results: 74.35% of patients showed overprojection according to the Goode ratio and 35.89% according to the Rohrich method. There were 6 cases (15.4%) in which both ratios showed a projection alteration in opposite directions for the same patient (over/underprojection). When these cases were excluded, the correlation index between both measurements increased from 0.11 to 0.39.
Conclusions: The association of dorsal hump and overprojection of the nasal tip is very common in our population. A complete facial analysis should be performed to recognize both alterations and correct them. When evaluating the projection of the nasal tip, at least two measurement methods should be used. The Goode method should be one of them, being the most validated ratio in bibliography.
Key words: Nasal overprojection, nasal hump, rhinoplasty

Introdução: A consulta mais frequente na rinoplastia primária em nossa população é a presença de giba nasal. Isso geralmente é acompanhado pela hiperprojeção da ponta nasal. O objetivo deste estudo é conhecer a prevalência dessa associação em pacientes submetidos à rinoplastia primária.
Material e método: Foram incluídos 82 pacientes submetidos à rinoplastia entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Dados demográficos, história de trauma, rinoplastia prévia e radix baixo foram registrados em tabela. Foram excluídos 18 casos de cirurgias de revisão, 17 com história de trauma nasal, 5 sem giba nasal e 3 com radix baixo. 39 pacientes foram incluídos. Os índices Goode e Rohrich da projeção da ponta nasal foram calculados.
Resultados: Um 74,35% apresentaram hiperprojeção de acordo com o índice de Goode e 35,89% com o índice de Rohrich. Em 6 casos (15,4%) os índices registraram uma alteração de projeção em direções opostas para o mesmo paciente. Quando esses casos foram removidos, o índice de correlação entre as duas medidas aumentou de 0,11 para 0,39.
Conclusões: A associação de giba nasal e hiperprojeção da ponta é muito comum em nossa população. Uma análise facial completa deve ser realizada para reconhecer ambas as alterações e corrigi-las. Para avaliar a projeção da ponta nasal, devem ser utilizados pelo menos dois métodos de medida, sendo um deles o método Goode, o mais validado pela bibliografia.
Palavras-chave: Hiperprojeção nasal, giba, rinoplastia

Introducción: La cirugía endoscópica del oído ha sido controvertida desde su primera descripción en la literatura inglesa a fines de la década del ‘60. Actualmente el avance tecnológico de las ópticas que se están usando han permitido que se desarrollen procedimientos mínimamente invasivos para este tipo de cirugías.
Material y método: Estudio observacional de tipo transversal y retrospectivo; se realizó una encuesta que fue enviada a 25 servicios de Otorrinolaringología de reconocidas universidades europeas y americanas; se recibieron respuestas de 13 de estos centros.
Las variables principales son el uso del endoscopio y la edad de los cirujanos.
Se usó el programa Infostat para el análisis estadístico con una p=< a 0,5.
Resultados: El 61,5% de los cirujanos que realizó endoscopia para la cirugía de oído está dentro del grupo de edad de 30 a 50 años (p=0,4). Ellos indicaron que la timpanoplastía, la mastoidectomía simple, la aticotomía y la colocación de tubos transtimpánicos son los procedimientos más probables de realizar por vía endoscópica.
Quirúrgicamente hubo una leve diferencia a favor de la visión endoscópica con respecto a la accesibilidad a estructuras anatómicas complejas, menor tiempo quirúrgico y menor sangrado se observó con el microscopio. No hubo diferencias con el resultado final de la cirugía.
Conclusiones: Según esta encuesta, el endoscopio es aún un sistema de apoyo y complementación al uso del microscopio. Las ventajas del primero son la accesibilidad a recesos anatómicos angulados de difícil observación con haz de luz recto (microscopio) y la mejor obtención de imágenes con fines especialmente didácticos.
Palabras clave: Cirugía de oído, endoscopio, microscopio.

Introduction: Endoscopic ear surgery has been controversial since its first description in the English literature at the end of the 60s. Nowadays, the technological advances of the optics that are being used have allowed the development of minimally invasive procedures for this type of surgeries.
Material and method: Observational cross-sectional and retrospective study. A survey was conducted and sent to 25 otorhinolaryngology services of recognized European and American Universities. A response was received from 13 of these centers.
The main variables are the use of the endoscope and the age of the surgeons.The Infostat program was used for the statistical analysis with a p = <0.5.
Results: 61.5% of surgeons who performed endoscopy for ear surgery are within the age group of 30 to 50 years (p = 0.4). They indicated that tympanoplasty, simple mastoidectomy, aticotomy and the placement of transtympanic tubes are the most likely procedures to perform endoscopically.
Surgically there was a minimal difference in favor of endoscopic vision with respect to accessibility to complex anatomical structures, shorter surgical time and less bleeding was observed with the microscope. There were no differences with the final result of the surgery.
Conclusions: According to this survey, the endoscope is still a support system and complementation to the use of the microscope. The advantages of the first one are the accessibility to angled anatomical recesses of difficult observation with straight beam of light (microscope) and the best obtaining of images with didactic purposes.
Key words: Ear surgery, endoscope, microscope

Introdução: A cirurgia endoscópica de ouvido tem sido controversa desde a sua primeira descrição na literatura inglesa no final da década de 60. Atualmente, os avanços tecnológicos das ópticas que estão sendo utilizadas permitiram o desenvolvimento de procedimentos minimamente invasivos para esse tipo de cirurgias.
Material e método: Um estudo observacional, transversal e retrospectivo, foi conduzido e enviado a 25 serviços de otorrinolaringologia de reconhecidas universidades europeias e americanas, tendo sido recebida uma resposta de 13 destes centros.
As principais variáveis são o uso do endoscópio e a idade dos cirurgiões.
O programa Infostat foi usado para a análise estatística com um p = <a 0,5. Resultados: 61,5% dos cirurgiões que realizaram endoscopia para cirurgia de orelha estão na faixa etária de 30 a 50 anos (p = 0,4), indicaram que latimpanoplastia, mastoidectomia simples, aticotomia e colocação de tubos transtimpânicos são os procedimentos mais prováveis para realizar endoscopicamente.
Surpreendentemente, houve uma pequena diferença a favor da visão endoscópica com relação à acessibilidade a estruturas anatômicas complexas, menor tempo cirúrgico e menos sangramento foi observado ao microscópio. Não houve diferenças com o resultado final da cirurgia.
Conclusões: De acordo com esta pesquisa, o endoscópio ainda é um sistema de apoio e complementação ao uso do microscópio. As vantagens do primeiro são a acessibilidade a recantos anatômicos angulares de difícil observação com feixe de luz direta (microscópio) e a melhor obtenção de imagens com finalidades didáticas.
Palavras-chave: Cirurgia de ouvido, endoscópio, microscópio.

Introducción: Los schwannomas del VIII par son neoplasias benignas de la vaina neural, que se originan de las células de Schwann. Se pueden encontrar a lo largo del nervio coclear, desde el conducto auditivo interno hasta sus ramas terminales en el vestíbulo, la cóclea o los canales semicirculares. Los schwannomas intracocleares se originan de estas células presentes en el modiolo. La forma de presentación más común es hipoacusia progresiva. El objetivo de este estudio es describir una serie de casos y realizar una revisión bibliográfica.
Material y método: Estudio de tipo descriptivo, retrospectivo.
Población: Pacientes con diagnóstico de schwannomas intracocleares que se presentaron en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital Italiano de Buenos Aires desde julio de 2006 hasta julio de 2016.
Resultados: Se evaluaron 6 pacientes con diagnóstico de schwannoma intracoclear. La edad promedio fue de 58 años. El 66,7% presentaron hipoacusia y acúfeno unilateral. A todos los pacientes se les realizó audiometría tonal, logoaudiometría, y RMN con gadolinio. En todos los pacientes la pérdida auditiva fue de tipo neurosensorial, un 50% mostró una hipoacusia moderada, 33,3% severa y 16,7% profunda. La RMN evidenció imagen intracoclear de límites netos, isointensa en T1, hipointensa en T2, que realza post contraste.
Conclusiones: La forma de presentación más frecuente es hipoacusia progresiva unilateral, asociada a acúfenos. Los schwannomas intracocleares generalmente son lesiones de límites definidos y realzan fuertemente postcontraste. El protocolo de estudio de los pacientes con hipoacusia asimétrica e hipoacusia súbita debe incluir la realización de RMN de alta resolución, y las imágenes deben ser analizadas por profesionales especializados.
Palabras clave: Schwannomas vestibulares, hipoacusia unilateral, resonancia magnética nuclear

Introduction: Vestibular schwannomas are benign neoplasms of the neural sheath, that originate from schwann cells. They can be found along the cochlear nerve, from the internal auditory canal to the vestibule, cochlea or semicircular canals. Intracochlear schwannomas originate from cells present in the modiolus. The most common presentation is as progressive hearing loss. The objective of this study is to describe a series of cases and literature review.
Material and method: Descriptive, retrospective study.
Population: Patients with diagnosis of intracochlear schwannomas that attended the Otolaryngology Department of the “Hospital Italiano de Buenos Aires” from July 2006 to July 2016.
Results: We evaluated 6 patients with diagnosis of intracochlear schwannomas. The average age was 58 years. 66.7% had hearing loss and unilateral tinnitus. All patients underwent tonal audiometry, logoaudiometry, and MRI with gadolinium. In all of patients hearing loss was sensorineural type, 50% showed a moderate hearing loss, 33.3% severe and 16.7% deep. The MRI showed an intracochlear image with definite borders, isointense on T1, hypointense on T2, with a high contrast enhancement on T1 postgadolinium images.
Conclusions: The most frequent presentation of intracochlear schwannomas is progressive unilateral hearing loss in association with ipsilateral tinnitus. The intracochlear schwannomas are lesions with sharply delineated edges and strong enhancement postgadolinium. Every patient with asymmetric hearing loss or sudden hearing loss should undergo a high resolution MRI. These images should be assessed by qualified physicians.
Key words: Unilateral hearing loss, vestibular schwannomas, magnetic resonance imaging.

Introdução: Schwannomas vestibulares são tumores benignos da bainha neural, que se originam de células de schwann. Terminais podem ser encontrados ao longo do nervo coclear do canal auditivo interno para suas filiais no vestíbulo, cóclea ou canais semicirculares. Originam-se estas células presentes no modiolus schwannomas intracocleares. A apresentação mais comum é a perda auditiva progressiva. O objetivo deste estudo é descrever uma série de casos e realizar uma revisão da literatura.
Material e método: Estudo descritivo, retrospectivo.
População: Pacientes com diagnóstico de schwannomas intracocleares que surgiu no serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Italiano de Buenos Aires, julho de 2006 até julho de 2016.
Resultados: Foram avaliados 6 pacientes com diagnóstico de schwannomas intracocleares. A média de idade foi de 58 anos. 66,7% tinham perda auditiva e zumbido unilateral. Todos os pacientes foram submetidos a audiometria tonal, logoaudiometry e ressonância magnética com gadolínio. Em todos os pacientes a perda auditiva é neurossensorial tipo, 50% apresentaram uma perda auditiva moderada, severa 33,3% e 16,7% profunda. O MRI, mostrou líquido limites intracoclear imagem, isointense em T1, hypointense em T2, que aprimora o post de contraste.
Conclusões: A apresentação mais frequente é a progressiva auditiva unilateral, associada com o zumbido. Os schwannomas intracocleares são geralmente lesão de limites e melhorar fortemente postcontraste. Pacientes com perda de audição assimétrica súbita protocolo de estudo de perda de audição deve incluir a realização de NMR de alta resolução, e as imagens precisam ser analisados por profissionais especializados.
Palavras-chave: Perda auditiva unilateral, schwannomas vestibulares, ressonância magnética.

Introducción: Este trabajo pretendió determinar la correlación entre los resultados de la prueba de telemetría de respuesta neural (NRT) con las categorías de percepción del habla (ESP) en un grupo de 34 niños implantados cocleares del COAT (centro otoaudiológico) de Clínica Curet, Córdoba, Argentina.
Material y método: Diseño prospectivo, transversal. La obtención de NRT fue mediante el software Custom Sound 4.4 y las categorías del ESP a través del test. Esos datos fueron volcados en una tabla matriz, analizados con el programa InfoStat y procesados para establecer dependencia entre variables. Los sujetos, fueron divididos en 3 grupos: A) con NRT en todos los electrodos. B) con NRT en algunos electrodos. C) Sin respuesta de NRT.
Resultados: Grupo A: 71% de los sujetos, el 42% pertenecen a categoría 6 del ESP, el 29% a categoría 1, el 21% a categoría 2, el 4% a categoría 3 y 4% a categoría 4. Grupo B: 20% de los sujetos, el 57% pertenece a categoría 1 del ESP, el 29% a categoría 6 y el 14% a categoría 3. Grupo C: 9% de los sujetos, el 100% pertenece a categoría 1 del ESP.
Conclusiones: El test de Chi-Cuadrado arrojó ausencia de dependencia entre las variables (p-valor = 0,2100), para los grupos A y B y presencia de dependencia de variable (p-valor = 0,0231) para el grupo C. Es decir, ausencia de NRT en todos los electrodos indica tendencia de rendimiento bajo y pobre desempeño en las habilidades de percepción auditiva del habla.
Palabras clave: Hipoacusia, niños, implantes cocleares, percepción del habla y telemetría de respuesta neural.

Introduction: This work aimed to determine the correlation between the results of the neural response telemetry test (NRT) with the speech perception categories (ESP) in a group of 34 cochlear implanted children of the COAT (oto-audiological center) of the Clinic Curet, Córdoba, Argentina.
Material and method: Prospective, transversal design. The NRT was obtained through the Custom Sound 4.4 software and the ESP categories through the test. These data were dumped in a matrix table, analyzed with the InfoStat program and processed to establish dependence between variables. The subjects were divided into 3 groups: A) with NRT in all the electrodes. B) with NRT in some electrodes. C) No response from NRT.
Results: Group A: 71% of the subjects, 42% belong to category 6 of ESP, 29% to category 1, 21% to category 2, 4% to category 3 and 4% to category 4. Group B: 20% of the subjects, 57% belong to category 1 of the ESP, 29% to category 6 and 14% to category 3. Group C: 9% of the subjects, 100% belongs to category 1 of the ESP.
Conclusions: The chi-square test showed absence of dependence between the variables (p-value = 0.2100), for groups A and B and presence of variable dependence (p-value = 0.0231) for group C that is, the absence of NRT in all the electrodes indicates a tendency of low performance and poor performance in auditory speech perception skills.
Key words: Hearing loss, children, cochlear implants, speech perception and telemetry of neural response.

Introdução: Este estudo procurou determinar a correlação entre os resultados dos testes de telemetria de respostas neurais (NRT) categorias de percepção da fala (ESP) em um grupo de 34 crianças coclear do COAT (centro oto-audiológica) implantado Clinic Curet, Córdoba, Argentina.
Material e método: Delineamento transversal prospectivo. A NRT foi obtida através do software Custom Sound 4.4 e das categorias ESP através do teste. Esses dados foram despejados em uma tabela de matriz, analisados com o programa InfoStat e processados para estabelecer dependência entre variáveis. Os sujeitos foram divididos em 3 grupos: A) com NRT em todos os eletrodos. B) com NRT em alguns eletrodos. C) Nenhuma resposta da NRT.
Resultados: Grupo A: 71% dos sujeitos, 42% pertencem à categoria 6 da ESP, 29% à categoria 1, 21% à categoria 2, 4% à categoria 3 e 4% à categoria 4. Grupo B: 20% dos sujeitos, 57% pertencem à categoria 1 do ESP, 29% à categoria 6 e 14% à categoria 3. Grupo C: 9% dos sujeitos, 100% pertence à categoria 1 do ESP.
Conclusões: O teste do qui-quadrado mostrou ausência de dependência entre as variáveis (p-valor = 0,2200), para os grupos A e B e presença de dependência variável (p-valor = 0,0231) para o grupo C. Ou seja, a ausência de TSN em todos os eletrodos indica uma tendência de baixo desempenho e baixo desempenho nas habilidades de percepção auditiva da fala.
Palavras-chave: Perda auditiva, crianças, implantes cocleares, percepção de fala e telemetria de resposta neural.

Introducción: La presbiacusia es una condición que conlleva importantes consecuencias en variados aspectos de la vida de los adultos mayores. El Hearing Handicap Inventory for the Elderly es un cuestionario de autoadministración que evalúa el impacto social y emocional de la presbiacusia. Objetivo: describir los resultados obtenidos del cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly en su versión de screening, relacionándolos con el grado de pérdida auditiva.
Material y método: Estudio de tipo descriptivo, prospectivo, transversal en pacientes de 65 años o más que consultaron por pérdida auditiva. Cada participante fue evaluado a través de historia clínica, audiometría tonal, logoaudiometría y timpanoimpedanciometria. Completaron un cuestionario Hearing Handicap Inventory for the Elderly. Cada sujeto fue clasificado dentro de un grupo de acuerdo con el grado de su pérdida auditiva. La muestra estuvo conformada por 82 pacientes (edad media 75,6 años).
Resultados: La hipoacusia fue de grado moderado en el 67% de la muestra. El puntaje global del Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening promedio de la muestra total fue de 22,6 puntos, lo que corresponde a “handicap leve a moderado”. Se observó que a medida que fue mayor el grado de la pérdida auditiva, fue mayor el nivel promedio de hándicap. Siete pacientes, se reportaron como usuarios de audífonos.
Conclusiones: La mayoría de los participantes mostraron tener un impacto social como emocional. El diagnóstico precoz de la presbiacusia y la intervención oportuna y adecuada puede evitar (o minimizar) consecuencias que la deprivación auditiva genera en los adultos mayores.
Palabras clave: Presbiacusia; Hearing Handicap Inventory for the Elderly- screening; audífonos.

Introduction: Presbycusis is a condition that has important consequences in various aspects of life in older adults. The Hearing Handicap Inventory for the Elderly is a self-administered questionnaire that evaluates the social and emotional impact that presbycusis has in this population. Objective: to describe the results of the questionnaire Hearing Handicap Inventory for the Elderly in its screening version, relating them to the degree of hearing loss.
Material and method: It was a descriptive, prospective and cross-sectional study. The patients were from both sexes, ≥65 years old, who had consulted because of hearing loss. Each one underwent a complete audiological evaluation (clinical history, audiometry, speech audiometry and impedance audiometry), and was given a self-administered questionnaire, Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Each patient was classified into a group, according to the degree of hearing loss. The sample consisted of 82 subjects (mean age: 75.6 years).
Results: Hearing loss was moderate in 67% of the sample. The overall score average of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening was 22.6 points, which corresponds to a “mild to moderate handicap”. It was observed that the higher the degree of hearing loss, the higher the average overall score of Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Seven patients were reported as hearing aid users.
Conclusions: Most patients demonstrated to have both, social and emotional impact due to presbycusis. Early diagnosis and subsequent appropriate intervention might avoid (or minimize) the consequences that auditory deprivation produces in older adults.
Key words: Presbycusis, Hearing Handicap Inventory for the Elderly-Screening; hearing aids.

Introdução: A presbiacusia é uma condição que tem consequências importantes em vários aspectos da vida de idosos. O Hearing Handicap Inventory for the Elderly é um questionário auto-administrado que avalia o impacto social e emocional que a presbiacusia tem nesta população. Objetivo: descrever os resultados do questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly na sua versão de triagem; relacionando-os com o grau de perda auditiva
Material e método: Estudo descritivo, prospectivo, transversal em pacientes com 65 anos ou mais que consultaram por perda auditiva. Cada participante foi avaliado através da história clínica, audiometria tonal, audiometria vocal e tímpano-impedância. Em seguida, eles completaram um questionário Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Cada indivíduo foi classificado dentro de um grupo, de acordo com o grau de sua perda auditiva. A amostra foi composta por 82 pacientes (idade média de 75,6 anos).
Resultados: A perda auditiva foi moderada em 67% da amostra. O Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening pontuação média geral da amostra foi de 22,6 pontos, o que corresponde a “leve a moderada handicap”. Notou-se que quanto maior o grau de perda auditiva, maior a pontuação geral média de Hearing Handicap Inventory for the Elderly-screening. Sete pacientes foram relatados como usuários de próteses auditivas.
Conclusões: A maioria dos participantes demonstrou ter ambos um impacto social e emocional. O diagnóstico precoce e subsequente intervenção atempada e adequada pode evitar (ou minimizar) as consequências que gera privação auditiva em idosos.
Palavras-chave: Presbiacusia; Hearing Handicap Inventory for the Elderly- Screening; próteses auditivas.

Introducción: Últimas investigaciones en la biología celular y molecular del oído interno han aportado evidencias que apoyan nuevas modalidades terapéuticas en medicina regenerativa para restablecer la audición. Recientemente se ha utilizado el sistema CRISPR-VP160 para mejorar los ensayos de reprogramación celular de manera in vitro e in vivo. CRISPR-VP160 se compone de una endonucleasa desactivada (dCas9) fusionada con dominios de activación de la transcripción (VP160), que utilizan un ARN guía para localizar un gen target y activarlo. El objetivo de este trabajo fue evaluar si el sistema CRISPR-VP160 puede activar la expresión de genes del oído interno (SOX2, ATOH1, POU4F3 Y GFI1) en la línea celular HEK293T.
Material y método: Se diseñaron cuatro ARN guías que reconocieran al promotor de cada gen target, usando la herramienta de diseño CRISPR (Feng Zhang Lab, MIT). Los ARN guías se clonaron en el plásmido Addgene#47108 y se lipofectaron junto al plásmido dCas9-VP160 (Addgene#48226), en una relación de 1:1 en las células HEK293T. Las células del grupo control fueron cotransfectadas con el plásmido dCas9-VP160 y un plásmido guía vacío. Los resultados fueron analizados por RT-qPCR al día 4 post-lipofección.
Resultados: El sistema CRISPR-VP160 activó significativamente a SOX2, ATOH1 y POU4F3 (p<0.05), mientras que no se observó una activación significativa de GFI1, fenómeno que podría explicarse por la expresión preexistente de este gen en la línea celular.
Conclusiones: En un futuro, el sistema CRISPRVP160 podría emplearse para mejorar las estrategias de reprogramación de células, para desarrollar nuevas terapias celulares en pacientes hipoacúsicos.
Palabras clave: Hipoacusia, CRISPR, células ciliadas, oído interno.

Introduction: Recent researches in cell and molecular biology of the inner ear bring evidence that helps the development of new therapeutic practice in regenerative medicine to restore hearing. The CRISPR system has been used to improve cell reprogramming assays both in vitro and in vivo. This consists of the inactive DNA-nuclease Cas9 (dCas9) fused to activation domains and co-expressed single guide RNAs (sgRNAs) that are designed to hybridize a target sequence. Combined, these elements recognize a target locus and activate a specific gene. The objective of this work was to evaluate whether CRISPR-on system fused with transcriptional activators (dCas9-VP160) could activate gene expression of inner ear genes (SOX2, ATOH1, POU4F3 and GFI1) in HEK293T cell line.
Material and method: Four guides were designed to recognize the proximal promoter of each target gene, using the CRISPR design tool (Feng Zhang Lab, MIT). The sgRNAs were cloned into plasmid Addgene#47108 and lipofected together with plasmid dCas9-VP160 (Addgen#48226), at a mass ratio of 1:1 in HEK293T cells. Control group was co-lipofected with plasmid dCas9-VP160 and an empty guide plasmid. The results were analyzed by RTqPCR at day 4 post-lipofection.
Results: The CRISPR-VP160 system significantly activated SOX2, ATOH1 and POU4F3 (p<0.05), whereas it did not detect a significant activation of GFI1. This phenomenon could be explained by the preexisting expression of this gene in HEK293T cells.
Conclusions: In the future, the CRISPR-VP160 system could be used to improve reprogramming strategies of cells, to develop new cellular therapies in hearing-impaired patients.
Key words: Hearing loss, CRISPR, hair cells, inner ear.

Introdução: Novas pesquisas em biología celular e molecular do ouvido interno ajudam para novas práticas terapêuticas na medicina regenerativa para restaurar a audição. O sistema CRISPR foi usado para melhorar os ensaios de reprogramação celular. O sistema CRISPR-on consistem na nuclease de ADN inactiva cas9 (dCas9) fundido com domínios de activação de ARN de orientação único co-expressa (sgRNAs) são concebidos para hibridar que uma sequência alvo. Combinados, esses elementos reconhecem um locus alvo e ativam um gene específico. O objetivo deste trabalho foi determinar se o sistema CRISPR fundido com activadores da transcrio (dCas9-VP160) é capaz de ativar a expressão de genes no ouvido interno (SOX2, Atoh1, POU4F3 E GFI1) na linha de células HEK293T.
Material e método: Quatro guias foram projetados para reconhecer o promotor de cada gene, usando a ferramenta de projeto CRISPR (Feng Zhang Lab, MIT). Guias de ARN foram clonados no plasmídeo Addgene#47108 e lipofecção pelo plasmídeo dCas9- VP160 (Addgene#48226) numa proporção de 1:1 em células HEK293T. As células do grupo de controlo foram co-transfectadas com o plasmídeo dCas9- VP160 e um plasmídeo guia vazio. Os resultados foram analisados por RT-qPCR no dia 4 pós-lipofecção.
Resultados: O sistema CRISPR-VP160 activa significativamente SOX2, Atoh1 e POU4F3 (p <0,05), en quanto a activação significativa do GFI1 não foi detectada, fenómeno que poderia ser explicado pela expressão preexistente desta gene na HEK293T.
Conclusões: No futuro, o sistema CRISPR-VP160 poderia ser usado para melhorar as estratégias de reprogramação de células, para desenvolver novas terapias celulares em pacientes com deficiência auditiva.
Palavras-chave: Perda auditiva, CRISPR, células ciliadas, ouvido interno.

Introducción: La endoscopía nasal con anestesia local y endoscopio rígido es un método diagnóstico utilizado en otorrinolaringología pediátrica, tanto en pacientes ambulatorios como en pacientes internados.
Objetivo: Evaluar la utilidad de la endoscopía nasal como método diagnóstico y terapéutico en un hospital pediátrico de alta complejidad.
Material y método: Se registraron en forma prospectiva todas las endoscopías realizadas en consultorio externo entre diciembre de 2017 y febrero de 2018. En los casos de sospecha de rinosinusitis micótica se realizó una toilette previa de las costras y se envió muestra de tejido de mucosa para ser evaluada por Microbiología y Anatomía Patológica. Se realizaron 47 endoscopías nasales con anestesia local en 21 pacientes (1-9 estudios por paciente). Once estudios (23,4%) fueron realizados en 9 pacientes ambulatorios (42,9%), mientras que 36 (76,6%) fueron realizados en 12 pacientes internados (57,1%). La edad promedio de los pacientes fue 10 años (rango 4-18).
Resultados: En los pacientes internados los motivos de consulta fueron: control posoperatorio de cirugía endoscópica nasal (18/36), descarte de rinosinusitis micótica (12/36), seguimiento de lesiones por rinosinusitis micótica (4/36), celulitis orbitaria (1/36) y sinusopatía complicada (1/36). Los motivos de consulta en los pacientes ambulatorios fueron: control posoperatorio de cirugía endoscópica nasal (7/11), obstrucción nasal (2/11) epistaxis y roncopatía (1/11), epistaxis (1/11).
Conclusiones: La endoscopía nasal con anestesia local es un método muy útil para el diagnóstico de patología rinosinusal pediátrica. El control de pacientes operados por rinosinusopatías y el diagnóstico y seguimiento de pacientes con sospecha de rinosinusitis micótica son dos de sus indicaciones principales.
Palabras clave: Endoscopía nasal, anestesia local, niños.

Introduction: Nasal endoscopy with local anesthesia and rigid endoscope is a diagnostic tool widely used in pediatric otorhinolaryngology, both in outpatients and inpatients.
Objective: To evaluate the usefulness of nasal endoscopy as a diagnostic and therapeutic tool in a 3rd level pediatric hospital.
Material and method: All endoscopies performed between December 2017 and February 2018 were prospectively recorded. In cases of suspicion of fungal rhinosinusitis, a previous toilette of the scabs was performed and a sample of mucosal tissue was sent to be evaluated by Microbiology and Pathology. 47 nasal endoscopies were performed with local anesthesia in 21 patients (1-9 studies per patient). Eleven studies (23.4%) were performed in 9 outpatients (42.9%), while 36 (76.6%) were performed in 12 inpatients (57.1%). The average age of the patients was 10 years (range 4-18).
Results: The reasons for medical consultation of the inpatients were: post-operative control of nasal endoscopic surgery (18/36), discard of fungal rhinosinusitis (12/36), follow-up of lesions due to fungal rhinosinusitis (4/36), orbital cellulitis (1 / 36) and complicated sinusopathy (1/36). The reasons for consultation in outpatients were: postoperative control of endoscopic nasal surgery (7/11), nasal obstruction (2/11), epistaxis and snoring (1/11), epistaxis (1/11).
Conclusions: Nasal endoscopy with local anesthesia is a very useful method for the diagnosis of pediatric rhinosinusal pathology. The control of patients operated for rhinosinusopathies together with the diagnosis and follow-up of patients with suspected fungal rhinosinusitis are two of its main indications.
Key words: Nasal endoscopy, local anesthesia, children.

Introdução: A endoscopia nasal com anestesia local e endoscópio rígido é um método diagnóstico utilizado na otorrinolaringologia pediátrica, tanto em pacientes ambulatoriais quanto internados.
Objetivo: Avaliar a utilidade da endoscopia nasal como método diagnóstico e terapêutico em um hospital pediátrico de alta complexidade.
Material e método: Todas as endoscopias realizadas no ambulatório entre dezembro de 2017 e fevereiro de 2018 foram registradas prospectivamente e, nos casos de suspeita de rinossinusite fúngica, foi realizada uma toilette anterior das crostas e uma amostra de tecido mucoso foi enviada para avaliação. por microbiologia e patologia. 47 endoscopias nasais foram realizadas com anestesia local em 21 pacientes (1-9 estudos por paciente). Onze estudos (23,4%) foram realizados em 9 pacientes ambulatoriais (42,9%), enquanto 36 (76,6%) foram realizados em 12 pacientes internados (57,1%). A idade média dos pacientes foi de 10 anos (variação de 4-18).
Resultados: Nos pacientes internados os motivos de consulta foram: controle pós-operatório de cirurgia endoscópica nasal (18/36), descarte de rinossinusite fúngica (12/36), acompanhamento de lesões por rinossinusite fúngica (4/36), celulite orbitária (1 / 36) e sinusopatia complicada (1/36). Os motivos para consulta em pacientes ambulatoriais foram: controle pós-operatório de cirurgia nasal endoscópica (7/11), obstrução nasal (2/11) epistaxe e ronco (1/11), epistaxe (1/11).
Conclusões: A endoscopia nasal com anestesia local é um método muito útil para o diagnóstico da patologia rinossinusal pediátrica. O controle de pacientes operados por rinossinusopatias e o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com suspeita de rinossinusite fúngica são duas de suas principais indicações.
Palavras-chave: Endoscopia nasal, anestesia local, crianças.

Introducción: Se ha demostrado que la vitamina D tiene un papel importante en el sistema de defensa del huésped. Bajos niveles de vitamina D se han relacionado con una mayor incidencia de infecciones del tracto respiratorio superior. Como objetivo se evaluó si existe una relación entre los niveles de vitamina D y la recurrencia de enfermedades infecciosas del tracto respiratorio superior.
Material y método: Se analizaron los niveles de vitamina D en pacientes con infecciones recurrentes de la vía aérea superior y se comparó con un grupo control. Se utilizó Microsoft Excel para describir demográficamente la muestra y el soft r-medic a los fines de probar si los niveles de vitamina D eran diferentes entre ambos grupos.
Resultados: Para el grupo control se obtuvo una media de vitamina D de 27,23 ng/ml ± 9,11 DS, para el grupo de casos una media de 23,46 ng/ml ± 7,18 DS y una p=0,01; lo que significa que existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. En los niños resultó una media de 25,47 ng/ ml ± 8,02 DS para los que no tenían infecciones recurrentes; una media de 24,61 ng/ml ± 6,58 DS para los que sí y una p=0.67. Y en los adultos, una media de 28,34 ng/ml ± 9,68 DS para quienes no poseían infecciones recurrentes, y una media de 22,47 ng/ml ± 7, 61 DS para quienes sí las tenían y una p<<0,01.
Conclusiones: El valor de vitamina D en los pacientes con infecciones recurrentes mostró diferencias estadísticamente significativas con respecto al grupo control. En la población pediátrica no se llegó al mismo resultado.
Palabras clave: Vitamina D, infecciones recurrentes, tracto respiratorio superior

Introduction: Vitamin D plays an important role in the defense system. Lower levels of vitamin D have been associated to a higher incidence of upper airway infections. The objective was to evaluate the possible relationship between vitamin D levels and recurrent infectious diseases of the upper respiratory tract.
Material and method: Vitamin D levels were assessed in patients with upper airway infections and then compared to those of the control group. Microsoft Excel was used to demographically describe the sample and soft r-medic to test whether vitamin D levels were different between both groups.
Results: Those who did not have recurrent infections had an average of Vitamin D of 27,23 ng/ml ± 9,11 SD, while those who had, showed an average of 23,46 ng/ml ± 7,18 DS, p = 0,01; that is to say, there are statistically significant differences between both groups. Children without recurrent infections had an average of 25,47 ng/ml ± 8,02 DS, while those with recurrent infections had 24,61 ng/ml ± 6,58 DS, p = 0,67. Regarding adults, an average of 28,34 ng/ ml ± 9,68 SD was observed in those who did not have recurrent infections, and 22,47 ng/ml ± 7,61 SD in those who did, p < <0,01.
Conclusions: Vitamin D levels in patients with recurrent infections had statistically significant differences compared to the control group. The pediatric group did not have statistically significant differences.
Key words: Vitamin D, recurrent infections, upper respiratory tract.

Introdução: A vitamina d tem mostrado um papel importante no sistema de defesa do hospedeiro. Baixos níveis de vitamina D têm sido associados a um aumento na incidência de infecções do trato respiratório superior. O objetivo será avaliado se houver relação entre os níveis de vitamina D e a recorrência de doenças infecciosas do trato respiratório superior.
Material e método: Este nível foi analisado em pacientes com infecções recorrentes das vias aéreas superiores e comparado com um grupo controle. O Excel foi usado para descrever demograficamente a amostra e o r-medic suave, a fim de testar se os níveis de vitamina D eram diferentes entre os dois grupos.
Resultados: Para aqueles sem infecções recorrentes, uma média de 27,23 ng/ml 9,11 ± DS, para aqueles que o fazem, uma média de 23,46 ng/ml 7,18 ± DS e p = 0,01; o que significa que existem diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. Em crianças, obteve-se uma média de 25,47 ng/ml ± 8,02 MD para aqueles que não o possuíam; uma média de 24,61 ng/ml ± 6,58 DS para aqueles que fizeram e um p = 0,67. E adultos, uma média de 28,34 ng/ml ± 9,68 para não-DS teve infecções recorrentes, e uma média de 22,47 ng/ml ± 7, 61 DS para quem tinha e se p <<0,01.
Conclusões: O valor de vitamina D em pacientes com infecções recorrentes mostraram diferenças estatisticamente significativas em relação ao grupo de controlo na população pediátrica estas diferenças não foram estatisticamente significativas.
Palavras-chave: Vitamina D, infecções recorrentes, trato respiratório superior.

Se presenta un caso de atrofia bilateral de cuerdas vocales, junto con su evaluación vocal laringológica y fonoaudiológica previa y posterior al tratamiento realizado a partir de una secuencia de ejercicios de resistencia fonatoria. Los resultados demuestran la evolución favorable al utilizar dicha ejercitación como parte de un programa de tratamiento vocal.
Palabras clave: Atrofia de cuerda vocal; presbifonía; PhoRTE.

A case of bilateral vocal fold atrophy is presented, along with its voice evaluation before and after treatment performed from a sequence of phonatory resistance exercises. The results show the favorable evolution using that exercise as part of a vocal treatment program.

Key words: Vocal fold atrophy; aging voice; PhoRTE.

Apresenta-se um caso de atrofia bilateral de cordas vocais, junto com sua avaliação vocal laringológica e fonaudiológica antes e depois do tratamento realizado a partir de uma seqüência de exercícios de resistência fonatória. Os resultados mostram a avaliação favorável ao utilizar dito exercício como parte de um programa de tratamento vocal.
Palavras-chave: Atrofia das cordas vocais; presbifonia; PhoRTE.

Las complicaciones neurológicas por virus Epstein- Baar son desmielinización, meningoencefalitis, encefalitis, meningitis aséptica, mielitis transversa, síndrome de Guillain Barré y parálisis de los pares craneales. La incidencia es desconocida, abarcando entre 0,4 a 37%.
El diagnóstico se basa en la clínica, las serologías, la reacción en cadena de polimerasa para virus Epstein-Baar en el líquido cefalorraquídeo y el estudio por imágenes.
Se presenta una adolescente con sintomatología completa de mononucleosis infecciosa que manifiesta neuritis óptica unilateral e hipoacusia neurosensorial bilateral.
Resultados: Reacción en cadena de polimerasa en líquido cefalorraquídeo positiva para virus Epstein- Baar, inmunoglobulinas M y G para virus Epstein- Baar positiva, e imágenes en la resonancia magnética patológica. Se discutieron tres diagnósticos diferenciales: Neuritis secundaria a virus Epstein- Baar, esclerosis múltiple y neurinoma del acústico. Las otoemisiones (negativas), la logoaudiometría (patología retrococlear) en una primera instancia podría corresponder a cualquiera de los diagnósticos diferenciales. El seguimiento confirmó una complicación neurológica: neuritis.
Palabras clave: Virus Epstein-Baar, hipoacusia, complicación neurológica, meningitis, neuritis óptica.

The spectrum of neurologic conditions caused by Epstein-Barr virus is very wide: meningitis, encephalitis, aseptic meningitis, cerebellitis, myelitis, cranial nerve palsies, radiculopathies, Guillain- Barre´syndrome, sleep and behavioral abnormalities. The reported incidence of neurologic complications varies from 0.4% to 37.3%.
The diagnosis is based on clinical, serology, polymerase chain reaction for Epstein-Baar virus in the cerebrospinal fluid and imaging.
The aim of this study is to present a teenager with infectious mononucleosis symptom and unilateral optic neuritis and bilateral sensorineural hearing loss.
Results: Positive in Epstein-Baar virus cerebrospinal fluid polymerase chain reaction and immunoglobulin M and G, and pathological magnetic resonance imaging.. Epstein Baar’s neuritis, multiple sclerosis and Acoustic neuroma are discused as diferential diagnoses. The otoemissions (negative), the logoaudiometry (retrocochlear pathology) in the first instance could correspond to any of the differential diagnoses. The follow-up confirmed a neurological complication: neuritis.
Key words: Epstein-Baar virus, hearing loss, neurological complication, meningitis, optic neuritis.

Complicações neurológicas devido ao vírus Epstein- Baar são desmielinização, meningoencefalite, encefalite, meningite asséptica, mielite transversa, síndrome de Guillain Barré e paralisia do nervo craniano. A incidência é desconhecida, variando de 0,4 a 37%.
O diagnóstico é baseado na reação sorológica clínica, sorológica, polimerase em cadeia para o vírus Epstein-Baar no líquido cefalorraquidiano e na imagem.
Apresentamos um adolescente com sintomas completos de mononucleose infecciosa que manifesta neurite óptica unilateral e hipoacusia neurossensorial bilateral.
Resultados: Reação em cadeia da polimerase do líquido cefalorraquidiano positiva para o vírus Epstein-Baar, imunoglobulinas M e G para o vírus Epstein-Baar positivo e ressonância magnética patológica. Três diagnósticos diferenciais foram discutidos: Neurite secundária ao vírus Epstein-Baar, esclerose múltipla e neuroma acústico. As otoemissões (negativas), a logoaudiometria (patologia retrococlear) em primeira instância poderiam corresponder a qualquer um dos diagnósticos diferenciais. O acompanhamento confirmou uma complicação neurológica: neurite.
Palavras-chave: Vírus Epstein-Barr, perda auditiva, complicação neurológica, meningite, neurite óptica.

Introducción: Desde hace más de una década, se conoce una marcada mejoría en las habilidades de escuchar, después de la implantación coclear bilateral. En un intento de restaurar, al menos parcialmente, la audición binaural en pacientes con “pérdida auditiva profunda neurosensorial unilateral”, llamada SSD en inglés, comenzamos a implantar a pacientes altamente seleccionados. Nuestra primera experiencia fue en febrero de 2003.
Material y método: Estos son adultos y niños peripost- linguales con sordera unilateral y oído contralateral con audición útil, quejándose de la pérdida de habilidades auditivas binaurales. Pérdida de la capacidad de localizar el origen de la fuente de sonido, deterioro en la comprensión, discriminación del habla en entornos ruidosos, limitaciones por efecto sombra de la cabeza.
Resultados: En el momento de esta presentación, se implantaron 19 pacientes adultos y niños, la mayoría con buenos resultados y usuarios del implante.
Conclusión: Presentamos nuestra experiencia y la evolución en este campo, etiología, tiempo de sordera, los criterios de inclusión basados en comprensión, elocución y audición, para la selección de candidatos en este grupo limitado y restringido de pacientes, además de analizar los resultados exitosos y limitaciones.
No podemos generalizar que es una indicación para todos los pacientes con sordera profunda unilateral.
Palabras clave: Sordera unilateral, SSD, adultos, niños, congénita, adquirida, perilingual, postlingual, implante coclear.

Introduction: For more than a decade, there has been a marked improvement in listening skills after bilateral cochlear implantation. In an attempt to restore, at least partially, binaural hearing in patients with “unilateral deep neurosensory hearing loss called SSD in English, we started implanting highly selected patients.” Our first experience was in February 2003.
Material and method: These are peri-postlingual adults and children with unilateral deafness and contralateral hearing with useful hearing, complaining about the loss of binaural hearing skills. Loss of ability to locate the source of the sound source, deterioration in comprehension, speech discrimination in noisy environments, limitations due to shadowing of the head.
Results: at the time of this presentation, 19 adult patients and children were implanted, the majority with good results and users of the implant.
Conclusions: We present our experience and evolution in this field, etiology, time of deafness, the inclusion criteria based on understanding, elocution and hearing, for the selection of candidates in this limited and restricted group of patients, besides analyzing the successful results and limitations.
We can’t generalize that it is an indication for all patients with unilateral deep deafness.
Key words: Single sided deafness adults, children, congenital, acquired, perilingual, postlingual, cochlear implant.

Introdução: Por mais de uma década, houve uma melhora significativa nas habilidades auditivas após o implante coclear bilateral. Em uma tentativa de restaurar, ao menos parcialmente, a audição binaural em pacientes com “perda auditiva neurossensorial unilateral chamada SSD profunda em Inglês, começamos a implementar pacientes altamente selecionados. Nossa primeira experiência foi em fevereiro de 2003.
Material e método: São adultos peri-pós-linguais e crianças com surdez unilateral e audição contralateral com audição útil, queixando-se da perda da habilidade auditiva binaural. Perda de capacidade para localizar a fonte da fonte sonora, deterioração na compreensão, discriminação da fala em ambientes ruidosos, limitações devido ao sombreamento da cabeça.
Resultados: Na ocasião desta apresentação, foram implantados 19 pacientes adultos e crianças, a maioria com bons resultados e usuários do implante.
Conclusão: Nós apresentamos nossa experiência e desenvolvimentos neste campo, etiologia, tempo de surdez, critérios de inclusão baseada na compreensão, dicção e audição, para a seleção de candidatos neste grupo limitado e restrito de pacientes, além de analisar os resultados bem sucedidos e limitações.
Não podemos generalizar que é uma indicação para todos os pacientes com surdez profunda unilateral.
Palavras-chave: Unilateral surdez, SSD, adultos, crianças, congênita, adquirida, peri-lingual, póslingual, implante coclear