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Misión - mission - missão


La misión de la Revista de la Federación Argentina de Sociedades de Otorrinolaringología es publicar información actualizada de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, clínicamente relevante. Puede ser consultada por especialistas en otorrinolaringología y médicos en general, para mejorar el cuidado de la salud de la población


“The mission of the Journal of the Argentina Federation of Otolaryngology -date information is of Otolaryngology and Head and Neck Surgery , clinically relevant. It may be consulted by ENT specialists and physicians in general , to improve the health care of the population.”


»A missão da Revista da Federação Argentina de Sociedades de Otorrinolaringologia é publicar informações atualizadas de otorrinolaringologia e cirurgia de cabeça e pescoço, clinicamente relevantes. Pode ser consultada por especialistas em otorrinolaringologia e médicos em geral, para melhorar o cuidado da saúde da população.«

 

REVISTA FASO AÑO 27 - Nº 1 - 2020


Complicaciones de la Fistula Traqueoesofágica en el Hospital de Clínicas José De San Martín

Complications of Tracheoesophageal Fistula in Hospital de Clínicas José de San Martín
Complicações de Fístula Traqueoesofágica em Hospital de Clinicas José de San Martin
Autores: Dr. Carlos Calero, Dr. Luciano Merino¸ Dr. Ariel Gracia, Dr. Luis Chisnki

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Resumen

Introducción: La válvula fonatoria es uno de los métodos más utilizados para la rehabilitación de la voz en pacientes laringectomizados. Su colocación se asocia a complicaciones inmediatas y otras debidas al uso prolongado de la válvula fonatoria. El objetivo del trabajo es evaluar las complicaciones postoperatorias de las fistulas traqueoesofágicas en pacientes laringectomizados, con y sin radioterapia, en el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires, Argentina.
Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes laringectomizados a quienes se efectuó una fistula traqueoesofágica en el Hospital de Clínicas entre junio de 2014 y mayo de 2019. Se realizó revisión de historias clínicas. Se valoraron estadísticamente: complicaciones, seguimiento, uso de radioterapia y procedimiento quirúrgico primario o secundario. Se incluyeron 28 pacientes al estudio. Recibieron radioterapia 17 (61%) pacientes. El tiempo promedio de seguimiento fue de 20 meses.
Resultados: Se evidenciaron complicaciones en 15 (54%) pacientes: filtración periválvula: 9 (32%), granulomas y cierre de fístula: 3 (11%), infección perivalvular no abscedada: 1 (4%), absceso perivalvular: 2 (7%), dilatación de fístula: 1 (4%), fístula no funcionante: 1 (4%). De estas, 8 complicaciones ocurrieron en los pacientes sin radioterapia (72%) y 7 en pacientes con radioterapia (41%). La correlación de radioterapia con complicaciones no fue estadísticamente significativa (p=0,137).
Conclusión: La tasa de complicaciones de fístula traqueoesofágica fue del 54%, similar a la reportada en la literatura. No se encontró diferencia estadísticamente significativa respecto de pacientes que realizaron radioterapia.
Palabras clave: fístula, traqueoesofágica, complicación, laringectomía, válvula.

Abstract

Introduction: Phonatory valve is one of the most used methods for voice rehabilitation in laringectomized patients. Its placement is associated with immediate complications or others due to prolonged use of the phonatory valve. The objective of this paper is to evaluate the postsurgical events of tracheoesophageal fistulas in laringectomized patients, with or without radiotherapy, in the ear nose and throat department, Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires, Argentina.
Material and Method: In a retrospective approach, laringectomized patients to whom a tracheoesophageal fistula was done were studied. In the Hospital de Clínicas José de San Martín, between June 2014 and May 2019. Medical records and operative reports were analyzed. Statistical interpretation of complications, follow up, radiotherapy and primary or secondary surgical procedure was done. There were 28 patients included in the study. Radiotherapy was received by 17 patients (61%). Follow up mean time was 20 months.
Results: Complications were evidenced in 15 (54%) patients: perivalvular leak: 9 (32%), granulomas and fistula closure: 3 (11%), non-supurative infection: 1 (4%), supurative infection: 2 (7%), fistula dilated: 1 (4%), non-functioning fistula: 1 (4%). Of these complications, 8 (72%) occurred in patients without radiotherapy and 7 in those with it (41%). Correlation of radiotherapy and complication statistically was found non-significant (p=0,137).
Conclusions: Complication rate of tracheoesophageal fistula was 54%, similar to the one from other reports. Statistically significant difference was not found in patients who received radiotherapy.
Keywords: fistula, tracheoesophageal, complication, laringectomy, valve.

Resumo

Introdução: A válvula de fonação é um dos métodos mais utilizados para a reabilitação em pacientes laringectomizados. A colocação se associa a complicações imediatas e outras devido ao uso prolongado de a válvula de fonação. O objetivo do trabalho é avaliar as complicações post operatórias das fístulas traqueoesofágicas nos pacientes submetidos a laringectomia, com o sem radioterapia previa, no Cátedra de Otorrinolaringologia, Hospital de Clinicas José de San Martin, Buenos Aires, Argentina.
Material e Método: Foi realizado um estudo retrospectivo de pacientes laringectomizados aos qual se executou fístula traqueoesofágica, no Hospital de Clinicas Jose de San Martin entre junho de 2014 a maio de 2019. Histórias clinicas e protocolos cirúrgicos foram revisados. Avaliação estatística de complicações, seguimento, uso de radioterapia e procedimento cirúrgico primário ou secundário foi realizada. Foram incluídos 28 pacientes ao estudo. Radioterapia foi recebida por 17 pacientes (61%), Tempo médio de seguimento foi 20 meses.
Resultados Foram encontradas complicações em 15 (54%) pacientes: Infiltração peri válvula: 9 (32%), granulomas e fechamento de fístula: 3 (11%), infecção peri válvula sem abscesso: 1 (4%), abscesso peri valvular 2 (7%), dilatação de fístula: 1 (4%), fístula que não funciona: 1 (4%). De estas, 8 complicações ocorreram em pacientes sem radioterapia (72%) e 7 em pacientes com radioterapia (41%). Correlacionando a radioterapia com as complicações estatisticamente não foi significante (p=0,137).
Conclusões A taxa de complicações de fístula traqueoesofágica foi de 54% similar a relatada na literatura. Não se encontrou diferença estatisticamente significante com respeito à pacientes nos quais se realizaram radioterapia.
Palavras chave Fístula, traqueoesofágica, complicação, laringectomia, válvula

Dilatación con Balón de la Trompa de Eustaquio: nuestra experiencia

Eustachian Tube Balloon Dilation: our experience
Dilatação com balão de trompa de Eustáquio: nossa experiência
Autores: Dr. Gabriel Rondón González, Dr. Eduardo Alfredo Figueroa, Dr. Guillermo Sebastian Aragón, Dr. Carlos Mario Boccio

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Resumen

Introducción: La disfunción de la trompa de Eustaquio o disbarismo podría definirse como la inhabilidad de la trompa de Eustaquio para llevar a cabo sus funciones, en especial regular las presiones en el oído medio y mantenerlo ventilado. Aunque su etiopatogenia no está aún bien definida, es sabido que la dificultad en la ventilación del oído medio y la presión negativa subsecuente sostenida en el tiempo pueden conllevar a otitis media con efusión, retracción timpánica, atelectasia e incluso a la formación de colesteatoma.
Dentro de las opciones terapéuticas para tratar el disbarismo, la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio es un procedimiento relativamente reciente descrito por Ockerman et al. en 2010, probando ser segura y mostrando resultados prometedores en distintas series. Aún no están establecidos criterios claros para su indicación ni qué grupo de pacientes con disfunción de la trompa de Eustaquio serían los que más se benefician con esta terapéutica.
Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas y resultados en una cohorte retrospectiva de pacientes con disfunción de la trompa de Eustaquio tratados con dilatación con balón en nuestro centro.
Material y Método: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de disfunción de la trompa de Eustaquio por signo sintomatología y parámetros subjetivos y objetivos de examen físico y estudios complementarios, refractarios al tratamiento convencional, intervenidos con dilatación con balón de la trompa de Eustaquio, entre 2016 y 2019 en nuestro centro.
Resultados: En nuestro centro, 17 pacientes con una edad promedio de 54.5 +/- 12 años fueron intervenidos con dilatación con balón de la trompa de Eustaquio; 12 de forma unilateral y 5 de forma bilateral haciendo un total de 22 dilataciones. En todos los casos se realizó junto a uno o más procedimientos concomitantes. El seguimiento hasta la intervención fue de 57 meses (2- 156 meses). El síntoma preoperatorio más frecuente fue la plenitud ótica en 94% de los casos seguido de hipoacusia en 71%. El signo otoscópico más frecuente fue presencia de otitis media con efusión en 15 pacientes. El 88% tenía disponibles estudios audiológicos previos, evidenciándose curva tipo B en 7, tipo C en 2 y tipo A en 4. En todos los casos se realizó fibronasolaringoscopia preoperatoria siendo normal en 81%. Todos los sujetos habían recibido tratamiento médico previo sin mejoría. En 5 pacientes se había realizado miringotomia previa y en 9 colocación de tubos de ventilación, con recurrencia de síntomas posterior. El seguimiento posoperatorio fue de 13.5 meses en promedio. En el 47% de los casos hubo recurrencia de los síntomas luego de un tiempo promedio de 8.5 meses, siendo la plenitud ótica el más frecuente seguido de hipoacusia. En 8 casos se solicitaron estudios audiológicos de seguimiento mostrando timpanograma con curva tipo B y A.
Conclusiones: La Dilatación de la Trompa de Eustaquio es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que ha demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de la disfunción tubárica crónica en adultos. Es un tratamiento dirigido a mejorar la etiología de la enfermedad tubárica, y no a paliar los síntomas de esta. Las indicaciones en las que la dilatación es más efectiva son el barotrauma y la otitis media secretora, como en el caso de nuestra serie, siendo seguro y con una morbilidad mínima. Creemos que para entender y mejorar sus indicaciones debemos protocolizar aún más los síntomas y el seguimiento de este tipo de pacientes.
Palabras Clave: disfunción de la trompa de Eustaquio, dilatación con balón, otitis media con efusión

Abstract

Introduction: Eustachian tube dysfunction or dysbarism could be defined as the inability of the Eustachian tube to carry out its functions, especially regulating the pressures in the middle ear and keeping it ventilated. Although its etiopathogenesis is not yet well defined, it is known that difficulty in ventilation of the middle ear and subsequent negative pressure sustained over time can lead to otitis media with effusion, tympanic retraction, atelectasis and even.
Among the therapeutic options to treat dysbarism, Eustachian tube balloon dilation is a relatively recent procedure described by Ockerman et al. in 2010, proving to be safe and showing promising results in different series. Clear criteria for its indication or which group of patients with Eustachian tube dysfunction would benefit most from this therapy remain undefined.
Objective: Describe the clinical characteristics, diagnoses and results in a retrospective cohort of patients with Eustachian tube dysfunction treated with balloon dilation.
Material and Method: Patients older than 18 years with diagnosis of Eustachian tube dysfunction, achieved by symptomatology, subjective and objective parameters of physical examination and complementary studies; that were refractory to conventional treatment; operated with Eustachian Tube balloon dilation; between 2016 and 2019 in our center.
Results: In our center, 17 patients with an average age of 54.5 +/- 12 years underwent Eustachian Tube balloon dilation; 12 unilaterally and 5 bilaterally making, a total of 22. In all cases it was performed together with one or more procedures concomitantly. The follow-up until the intervention was 57 months (2- 156 months). The most frequent preoperative symptom was otic fullness in 94% of the cases, followed by hearing loss in 71%. The most frequent otoscopic sign was the presence of Serous Otitis Media in 15 patients. 88% had previous audiological studies available, showing type B curve in 7, type C in 2 and type A in 4. In all cases, preoperative nasal endoscopy was performed, being normal in 81%. All subjects had received prior to the intervention medical treatment without improvement. In 5 patients prior myringotomy had been performed, and in 9 placement of ventilation tubes with subsequent recurrence of symptoms. Postoperative follow-up was 13.5 months on average. In 47% of the cases there was a recurrence of symptoms after an average time of 8.5 months, otic fullness being the most frequent followed by hearing loss. In 8 cases, follow-up audiological studies were requested.
Conclusions: Eustachian tube dilation is a minimally invasive surgical procedure that has demonstrated its effectiveness and safety in the treatment of chronic tubal dysfunction in adults. It is a treatment aimed at improving the etiology of tubal disease and not alleviating its symptoms. The indications in which dilation is most effective are barotrauma and secretory otitis media, as in the case of our series, being safe and with minimal morbidity. We believe that in order to understand and improve its indications we must further protocolize the symptoms and follow-up of this type of patients.
Keywords:eustachian tube dysfunction, balloon dilation, secretory otitis media.

Resumo

Introdução: A disfunção da trompa de Eustáquio ou disbarismo pode ser definida como a incapacidade da trompa de Eustáquio em desempenhar suas funções, principalmente regulando as pressões no ouvido médio e mantendo-o ventilado. Embora sua etiopatogenia ainda não esteja bem definida, sabe-se que a dificuldade na ventilação da orelha média e a subsequente pressão negativa mantida ao longo do tempo podem levar a otite média secretora, retração timpânica, atelectasia e até a formação de colesteatoma. Dentre as opções terapêuticas para o tratamento do disbarismo, a dilatação por balão de trompa de Eustáquio é um procedimento relativamente recente descrito por Ockerman et al. em 2010, provando ser seguro e apresentando resultados promissores em diferentes séries, embora ainda não estabelecido. Critérios claros para sua indicação ou qual grupo de pacientes com disfunção da trompa de Eustáquio se beneficiaria mais com essa terapia.
Objetivo: Descreva as características clínicas, diagnósticos e resultados em uma coorte retrospectiva de pacientes com disfunção da trompa de Eustáquio tratados com dilatação por balão em nosso centro.
Material e Método: Pacientes com idade superior a 18 anos com diagnóstico de disfunção da trompa de Eustáquio por sinal de sintomatologia e parâmetros subjetivos e objetivos de exame físico e estudos complementares, refratários ao tratamento convencional, operaram dilatações com balão ET entre 2016 e 2019 em nosso centro.
Resultados: Em nosso centro, 17 pacientes com idade média de 54,5 ± 12 anos foram operados para dilatação por balão de trompa de Eustáquio; 12 unilateralmente e 5 bilateralmente, perfazendo um total de 22 dilatações. Em todos os casos, foi realizado em conjunto com um ou mais procedimentos concomitantemente. O seguimento até a intervenção foi de 57 meses (2- 156 meses). O sintoma pré-operatório mais frequente foi plenitude ótica em 94% dos casos, seguido por perda auditiva em 71%. O sinal otoscópico mais frequente foi a presença de otite média secretora em 15 pacientes. 88% tinham estudos audiológicos anteriores disponíveis, mostrando curva tipo B em 7, tipo C em 2 e tipo A em 4. Em todos os casos, foi realizada fibronasolaringoscopia pré-operatória, sendo normal em 81%. Todos os indivíduos haviam recebido tratamento médico prévio sem melhora. Em 5 pacientes, foi realizada miringotomia prévia e em 9 colocação de tubos de ventilação com subsequente recorrência dos sintomas. O seguimento pós-operatório foi em média de 13,5 meses. Em 47% dos casos, houve recorrência dos sintomas após um tempo médio de 8,5 meses, sendo a plenitude ótica a mais frequente seguida de perda auditiva. Em 8 casos, foram solicitados estudos audiológicos de acompanhamento mostrando timpanograma com curva tipo B em 2 casos sendo do tipo A.
Conclusões: A dilatação da trompa de Eustáquio é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que demonstrou sua eficácia e segurança no tratamento da disfunção tubária crônica em adultos. É um tratamento que visa melhorar a etiologia da doença tubária e não aliviar seus sintomas. As indicações nas quais a dilatação é mais eficaz são barotrauma e otite média secretora, como no caso de nossa série, sendo seguras e com mínima morbidade. Acreditamos que, para entender e melhorar suas indicações, devemos protocolar ainda mais os sintomas e o acompanhamento desse tipo de paciente.
Palavras-chave: disfunção do tubo de estase, dilatação por balão, otite média secretora.

Vértigo posicional y su relación con la estacionalidad

Relationship between positional vertigo and seasonality
Relação entre vertigo posicional e sazonalidade
Autores: Dr. Santiago Monsalve, Dr. Alan Nemesio, Dr. Carlos Molina, Dr. René Marquez

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Resumen

Introducción: El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más frecuente de afección vestibular aguda generando un síndrome vertiginoso periférico. Dentro de la etiología está la asociación con hipovitaminosis D. Podría existir una relación entre el vértigo posicional paroxístico benigno y la estación del año a través del mecanismo estimulatorio por parte de los rayos ultravioleta tipo B, de la producción de vitamina D y consecuente regulación del calcio para la composición y peso específico del otolito. Según esta teoría, durante el verano al existir un mayor tiempo de exposición solar y por ende mayor vitamina D, deberían ser menores las consultas por vértigo posicional paroxístico benigno.
Objetivo: Demostrar que no hay diferencia estacional en las consultas por vértigo periférico secundario a vértigo posicional paroxístico benigno.
Material y Método: Estudio retrospectivo observacional. 508 pacientes que consultaron por primera vez por síndrome vertiginoso secundario a vértigo posicional paroxístico benigno entre el 1 de septiembre de 2018 hasta el 1 de septiembre de 2019.
Resultados: En verano (21 de diciembre al 21 de marzo) consultaron 112 pacientes (22,04%). En otoño (21 de marzo al 21 junio) consultaron 139 pacientes (27,36%), en invierno (21 de junio al 23 de septiembre) consultaron 129 pacientes (25,39%), y en primavera (23 de septiembre al 21 de diciembre) consultaron 128 pacientes (25,2%).
Conclusiones: La primera consulta por síndrome vertiginoso agudo periférico secundario a vértigo posicional paroxístico benigno no presenta una variación estacional estadísticamente significativa en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Palabras Clave: VPPB, Vértigo periférico, Estacionalidad

Abstract

Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo is the most common cause of acute vestibular condition, leading to peripheral vertiginous syndrome. Within the etiology is the association with hypovitaminosis D. There could be a relationship between Benign paroxysmal positional vertigo and the season through the ultraviolet ray type B stimulation mechanism of vitamin D production and consequent calcium regulation for the composition and specific weight of the otolith. According to this theory, during the summer, as there is a longer time of sun exposure and therefore higher vitamin D, consultations for Benign paroxysmal positional vertigo should be lower.
Objectives: to demonstrate that there is no seasonal difference in peripheral vertigo consultations secondary to Benign paroxysmal positional vertigo.
Material and Method: Observational retrospective study. 508 patients who first consulted for vertiginous syndrome secondary to Benign paroxysmal positional vertigo between September 1of 2018 and September 1 of 2019.
Results: In summer (from December 21 to March 21) consulted 112 patients (22.04%). In autumn (from March 21 to June 21) consulted 139 patients (27.36%), in winter (from June 21 to September 23) consulted 129 patients (25.39%), and in spring (from September 23 to December 21) consulted 128 patients (25.2%).
Conclusions: First time consult for peripheral acute vertiginous syndrome secondary to Benign paroxysmal positional vertigo does not present a statistically significant seasonal variation in Buenos Aires City, Argentina.
Keywords: BPPV, Peripheral Vertigo, Seasonality

Resumo

Introdução: A vertigem posicional paroxística benigna é a causa mais comum de condição vestibular aguda, levando à síndrome vertiginosa periférica. Dentro da etiologia está a associação com hipovitaminose D. Pode haver uma relação entre o vertigem posicional paroxística benigna e a estação através do mecanismo de estimulação de raios ultravioleta tipo B da produção de vitamina D e consequente regulação do cálcio para a composição e peso específico do otolito. De acordo com essa teoria, durante o verão, como há um tempo maior de exposição solar e, portanto, maior vitamina D, as consultas para vertigem posicional paroxística benigna devem ser menores.
Objetivos: demonstrar que não há diferença sazonal nas consultas de vertigem periféricas secundárias ao vertigem posicional paroxística benigna.
Material e Método: Estudo retrospectivo observacional. 508 pacientes que consultaram pela primeira vez a síndrome vertiginosa secundária ao vertigem posicional paroxística benigna entre 1 º de setembro de 2018 e 1 º de setembro de 2019.
Resultados: No verão (21 de dezembro e 21 de março) consultaram 112 pacientes (22,04%). No outono (21 de março a 21 de junho) consultaram 139 pacientes (27,36%), no inverno (21 de junho a 23 de setembro), consultaram 129 pacientes (25,39%) e na primavera (23 de setembro a 21 de dezembro) consultaram 128 pacientes (25,2%).
Conclusões: A consulta pela primeira vez para síndrome vertiginosa aguda periférica secundária ao vertigem posicional paroxística benigna não apresenta uma variação sazonal estatisticamente significativa na cidade de Buenos Aires, Argentina.
Palavras-chave: VPPB, Vertigo Periférico, Sazonalidade.

Efecto de la hipertrofia adenoidea en niños con Otitis Media con Efusión

Adenoid hypertrophy effect in children with Otitis Media with Effusion
Efeitos da hipertrofia adenoide em crianças com Otite Media com Efusão.
Autores: Dr. Martin Szekely, Dra. Delfina Luciano, Dra. Bibiana Paoli, Dra. María Elena Arabolaza

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Resumen

Introducción: La otitis media con efusión es una patología de gran relevancia en pacientes pediátricos y la hipoacusia asociada es motivo de consulta frecuente. La hipertrofia adenoidea puede ser la causa porque produce obstrucción de la trompa de Eustaquio. El propósito de este trabajo es investigar el grado de hipertrofia adenoidea, la oclusión de la trompa y su asociación con la hipoacusia.
Material y Método: Estudio prospectivo descriptivo. Se incluyeron pacientes de 4 a 9 años con síntomas relacionados con obstrucción adenoidea. Se realizó otomicroscopía, tímpano-impedanciometría, audiometría tonal y rinofibrolaringoscopía.
Resultados: Se analizaron datos de 22 pacientes. Los hallazgos otomiscroscópicos fueron abombamiento timpánico, opacidad, y nivel hidroaéreo. En cuanto a la rinofibrolaringoscopía se evidenció que en el 4,5% la ocupación del cavum era entre 0-25%, 27,3% entre 25-50%, 27,3% entre 50-75%, y 40,9% entre 75-100%. En cuanto a la oclusión tubaria, el 33,3% tenían oclusión parcial (grado II) y 63,6% ocluían totalmente (grado III). Todos los pacientes tenían curva B de Jerger. En el 68,1% de los pacientes con alguna alteración auditiva se observaron adenoides grado III y IV y el 100% presentaron oclusión tubaria parcial o completa.
Conclusión: El grado de hipoacusia fue variable siendo mayor en aquellos pacientes que presentaron hipertrofia adenoidea y total oclusión tubaria. Esto aumentaría la incidencia de otitis media con efusión, pero no existe una relación directa que justifique la magnitud de la pérdida en todos los casos, por ello consideramos que ante una conducta quirúrgica se debe evaluar el grado de obstrucción adenoidea.
Palabras claves: Otitis media con efusión, hipertrofia adenoidea, hipoacusia

Abstract

Introduction: Otitis media with effusion is a clinically important disease in children, often associated with recurrent infections as well as significant hearing loss; it is a frequent reason for consultation. Adenoid hypertrophy is thought to be associated with Otitis media with effusion because of Eustachian tube occlusion. The goal of this study is to investigate the relationship between adenoid hypertrophy and its association with hearing loss.
Material and Method: We performed a prospective descriptive study. Patients between 4 and 9 years with adenoidal hypertrophy symptoms were included. Data collection included otomicroscopy, degree of nasopharyngeal obstruction of the torus tubarius, symptoms related to adenoid obstruction, and tympanometry, tone and logo audiometry.
Results: Complete data was available from 22 children. Otomicroscopy findings showed timpanic bulging, opacity, and air-fluid level. Nasopharyngoscopy demonstrated that 4,5% had nasopharyngeal obstruction between 0-25%, 27,3% between 25-50%, 27,3% between 50-75%, and 40,9% between 75-100%. Torus obstruction showed that 33% had partial occlusion by the adenoid pad (grade II), and 63,6% had total occlusion (III). 68,1% of the patients with abnormal tympanometry had marked adenoidal hypertrophy (grade III and IV) and 100% of patients showed partial or complete tubarius occlusion
Conclusion: The degree of hearing loss was variable, being higher in those patients who presented adenoid hypertrophy and total tubal occlusion. This would increase the incidence of otitis media with effusion, but there is no direct relationship that justifies the magnitude of the loss in all cases; this is the reason why the degree of adenoid obstruction should be evaluated when considering a surgery.
Keywords: Otitis media with effusion, Adenoid hypertrophy, hearing loss

Resumo

Introdução: A otite media com efusão é uma patologia de grande relevância em pacientes pediátricos e a perda de audição que se associa é frequente motivo de consulta. A hipertrofia adenoide pode ser a causa da oclusão da trompa de Eustáquio. O propósito do trabalho foi investigar o grau de hipertrofia adenoide a oclusão da trompa de Eustáquio e a associação com a perda auditiva.
Material e Método: Estudo prospectivo descritivo. Foram incluidos pacientes de 4 a 9 anos com sintomas que tinham relação com obstrução adenoide. Se realizou otomicroscopia, imitanciometria, audiometria tonal e rinofibrolaringoscopia.
Resultados: Se analisaram dados de 22 pacientes. O que se encontrou foram abaulamento timpânico, opacidade e nível hidroaéreo. Sobre a rinofibrolaringoscopia se evidenciou que em 4,5% a ocupação do cavum era entre 0-25%, 27,3% entre 25-50%, 27,3% entre 50-75% y 40,9% entre 75-100%. Enquanto a oclusão tubária, um 33,3% apresentavam oclusão parcial (grau II) e 63,6% ocluíam totalmente (grau III). Todos os pacientes apresentavam curva B de Jerger. Em 68,1% dos pacientes com alguma alteração auditiva se observa adenoide grau III e IV e um 100% apresentaram oclusão tubária parcial ou completa.
Conclusão: O grau de perda auditiva foi variável sendo maior nos pacientes que apresentaram hipertrofia adenoide e oclusão tubária total. Esto aumentaria a incidência de otite média com efusão, mas não existe uma relação direta que justifique a magnitude da perda auditiva em todos os casos, por isso consideramos que antes de uma conduta cirúrgica deveria avaliar o grau de obstrução adenoide.
Palavras-chave: otite media com efusão , hipertrofia adenoide , perda auditiva.

Estudio de la función olfatoria en pacientes con Rinosinusitis Crónica: Utilidad del test del olfato “OZMI 20”

Study of the olfatory function in patients with Chronic Rhinosinusitis: Usefulness of the smell test “OZMI 20”
Estudo da função olfativa em pacientes com Rinossinusite Crônica: utilidade do teste de olfato "OZMI 20"
Autores: Dr. Mario Zernotti; Dra. María Laura Moyano; Dr. Máximo Zernotti

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Resumen

Introducción: El olfato es el sentido más afectado por las afecciones rinosinusales. Habitualmente es poco tenido en cuenta en la consulta a pesar que es dramático el deterioro en la calidad de vida que ocasiona en los pacientes.
Objetivos: Medir la prevalencia de la afectación del sentido del olfato en pacientes con Rinosinusitis crónica; determinar factores clínicos, anatómicos, radiológicos y de calidad de vida asociados a alteraciones del olfato; evaluar la utilidad del test “OZMI 20” como herramienta diagnóstica para deterioro olfativo.
Material y Método: Estudio de casos y controles, de tipo prospectivo, no ramdomizado, analítico y observacional. Se evaluó la función olfatoria en 40 pacientes (20 con rinosinusitis crónica candidatos a cirugía y 20 sanos que constituyeron el grupo control). Se utilizó el soft R-medic para la evaluación estadística.
Resultados: La mayoría de los pacientes estudiados resultaron anósmicos, o afectados de hiposmia severa. El 100 % de ellos presentó afectación olfatoria. Mientras que del grupo control, la mayoría presentó olfato normal (p<0.001).
Conclusión: Se halló relación significativa de la pérdida olfatoria con el índice tomográfico de senos paranasales, poliposis nasal, el snot-22, obstrucción nasal, y dolor/presión facial; “OZMI 20” es una herramienta confiable para estudiar disfunciones olfatorias, sin embargo, se necesita de mayor cantidad de pruebas y comparar sus resultados con algún otro método ya validado y estandarizado previamente.
Palabras clave: olfato; sinusitis; poliposis.

Abstract

Introduction: Smell sense is the most affected by rhinosinusitis. Usually is undertaken by the physician despite it causes a dramatic deterioration in the quality of life in the patient.
Objetives: To measure the prevalence of smell disturbance in patients with chronic rhinosinusitis; determine clinical, anatomical, radiological and quality of life factors associated with smell disorders; evaluate the usefulness of the “OZMI 20” smell test as a diagnostic tool for olfactory impairment.
Material and Method: Analytical, observational prospective non randomized study of cases and controls was done. Olfactory function was evaluated in 20 patients with chronic rhinosinusitis candidates for surgery and compared with a healthy control group. The R-medic soft was used for statistical evaluation.
Results: 100% of patients suffered from hyposmia and anosmia in different degrees, while normal smell was usual in the control group. (p< 0.001).
Conclusion: Olfactory loss was significant related to worst tomographic sinus index, nasal polyposis, snot-22, nasal obstruction, and facial pain / pressure. “OZMI 20” is a reliable tool to study olfactory dysfunctions, however it takes more tests and compares its results with some other method validated and standardized.
Keywords: smell; sinusitis; polyposis

Resumo

Introdução: O olfato é o sentido mais afetado pelas patologias do nariz e seios paranasais. Geralmente, é pouco levado em consideração na consulta, apesar de ser dramática a deterioração da qualidade de vida que ela causa nos pacientes.
Objetivos: Medir a prevalência de comprometimento do olfato em pacientes com rinossinusite crônica; determinar fatores clínicos, anatômicos, radiológicos e de qualidade de vida associados a alterações do olfato; Avaliar a utilidade do teste "OZMI 20" como ferramenta de diagnóstico para deterioração olfativa.
Material e Método: Estudo de caso-controle, prospectivo, não randomizado, analítico e observacional. A função olfativa foi avaliada em 20 pacientes com rinossinusite crônica candidatos para cirurgia e comparada com um grupo controle saudável. O programa R-medic foi utilizado para avaliação estatística.
Resultados: A maioria dos pacientes estudados era anosmico ou acometida por hiposmia grave. 100% deles tiveram seu olfato afetado. Enquanto no grupo controle, a maioria apresentou cheiro normal (p < 0,001).
Conclusão: Foi encontrada uma relação significativa de perda olfativa com o índice tomográfico do seio, polipose nasal, snot-22, obstrução nasal e dor / pressão facial. "OZMI 20" é uma ferramenta confiável para estudar disfunções olfativas, no entanto, são necessários mais testes e seus resultados devem ser comparados com algum outro método previamente validado e padronizado.
Palabras chave: olfato; sinusite; polipose.

Cambios Olfatorios después de la cirugía endoscópica rinosinusal en pacientes con Rinosinusitis Crónica con Pólipos

Olfactory Changes after rhinosinusal endoscopic surgery in patients with Chronic Rhinosinusitis with Polyps
Alterações olfativas após cirurgia endoscópica rinossinusal em pacientes com Rinossinusite Crônica com Pólipos
Autores: Dr. Arturo Escobar, Dr. Emiro Montes, Dra. Silvana Sánchez Feraldo, Dra. Stella Cuevas

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Resumen

Introducción: La rinosinusitis crónica es la principal causa de disfunción olfatoria en pacientes adultos. La cirugía endoscópica rinosinusal es un procedimiento que mejoraría la función olfatoria.
Objetivo: describir los cambios en la función olfatoria en pacientes en los que se realizó cirugía endoscópica rinosinusal para el tratamiento de la rinosinusitis crónica con pólipos.
Material y Método: Se incluyeron pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos que se sometieron a cirugía endoscópica rinosinusal desde enero de 2019 hasta septiembre de 2019. Se realizó en todos los pacientes, olfatometrías pre- quirúrgicas, al mes post- operatorio y a los 3 meses post- operatorios. Se puntuó las tomografías de todos los pacientes con el score de Lund y Mackay. Se excluyeron todos los pacientes con antecedente de cirugía endoscópica rinosinusal.
Resultados: Se incluyeron un total de 9 pacientes de los cuales el 66.6% fueron de sexo femenino, la edad media de 55.2 años. El score de Lund y Mackay máximo fue de 22 y el mínimo de 13. El 88.8% de los pacientes presentaron algún grado de disfunción olfatoria, desde hiposmia leve hasta anosmia (33.3%). Al mes post- operatorio el 66% de los pacientes presentaron grados de olfato bueno y muy bueno, un 33% permanecieron hipósmicos y ninguno anósmico. Al tercer mes post- operatorio el 66.6% de los pacientes permanecieron con una función olfatoria muy buena o buena, 33.3% de los pacientes con hiposmia.
Conclusión: La cirugía endoscópica rinosinusal es un procedimiento confiable para mejorar los resultados de olfatometría en pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos.
Palabras clave: olfato, cirugía endoscópica rinosinusal, rinosinusitis crónica con pólipos.

Abstract

Introduction: Chronic rhinosinusitis is the main cause of olfactory dysfunction in adult patients. Rhinosinusal endoscopic surgery is a procedure that would improve olfactory function.
Objective: to describe the changes in olfactory function in patients who underwent rhinosinusal endoscopic surgery as treatment of chronic rhinosinusitis with polyps.
Material and Method: We included patients with chronic rhinosinusitis with polyps who underwent rhinosinusal endoscopic surgery, from January 2019 to September 2019. Preoperative olfactometry was performed in all patients, one month postoperatively and 3 months postoperatively. Computed tomography scans of all the patients were scored with the Lund and Mackay score. Patients with history of rhinosinusal endoscopic surgery were excluded.
Results: A total of 9 patients were included, out of which 66.6% were female, the mean age was 55.2 years. The maximum Lund and Mackay score was 22 and the minimum was 13. 88.8% of the patients presented some degree of olfactory dysfunction, from mild hyposmia to anosmia (33.3%). The first month after surgery, 66% of the patients presented good and exceptionally good degrees of smell, 33% remained hyposmic and none anosmic. The third month after surgery, 66.6% of the patients remained with a particularly good or good olfactory function, 33.3% of the patients with hyposmia.
Conclusion: Rhinosinusal endoscopic surgery is a reliable procedure to improve the results of olfactometry in patients with chronic rhinosinusitis with polyps.
Keywords: smell, rhinosinusal endoscopic surgery, chronic rhinosinusitis with polyps.

Resumo

Introdução: A rinossinusite crônica é a principal causa de disfunção olfativa em pacientes adultos. A cirurgia endoscópica rinossinusal é um procedimento que melhoraria a função olfativa.
Objetivo: descrever as alterações da função olfativa em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica rinossinusal para tratamento de rinossinusite crônica com pólipos.
Material e Método: Foram incluídos pacientes com rinossinusite crônica com pólipos submetidos à cirurgia endoscópica rinossinusal de janeiro de 2019 a setembro de 2019. Todos os pacientes foram submetidos a olfatometria pré-operatória, um mês no pós-operatório e 3 meses no pós-operatório. - operativo. Os tomogramas de todos os pacientes foram pontuados com os escores de Lund e Mackay. Todos os pacientes com histórico de cirurgia endoscópica rinossinusal foram excluídos.
Resultados: Foram incluídos 9 pacientes, dos quais 66,6% eram do sexo feminino, com média de idade de 55,2 anos. O escore máximo de Lund e Mackay foi 22 e o mínimo, 13. 88,8% dos pacientes apresentaram algum grau de disfunção olfativa, de hipossmia leve a anosmia (33,3%). Em um mês pós-operatório, 66% dos pacientes apresentaram olfato bom e muito bom, 33% permaneceram hipossômicos e nenhum anosmático. No terceiro mês de pós-operatório, 66,6% dos pacientes permaneceram com uma função olfativa muito boa ou boa, 33,3% dos pacientes com hiposmia.
Conclusão: A cirurgia endoscópica rinossinusal é um procedimento confiável para melhorar os resultados da olfatometria em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos.
Palavras-chave: cheiro, cirurgia endoscópica rinossinusal, rinossinusite crônica com pólipos

Manejo de complicaciones de Otitis Media: serie de casos

Management of Media Otitis complications: case series
Gestão de complicações de Otite Mídia: série de casos
Autores: Dra. Samara Fernández, Dra. Laura García, Dr. Luciano Mendonça

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Resumen

Introducción: Las complicaciones de las otitis medias son clasificadas como intracraneales e intratemporales. Si bien han disminuido su incidencia, cuando se producen, generan una elevada morbimortalidad. El rol de la tomografía computada es fundamental para diagnosticar las complicaciones, y para ayudar en la planificación quirúrgica. El objetivo de este estudio es analizar la presentación clínica y el manejo de las complicaciones de otitis media.
Material y Método: Se analizaron las historias clínicas de 4 pacientes con complicaciones de otitis media. Se consideraron la presentación clínica, los parámetros de laboratorio, los hallazgos tomográficos y el abordaje quirúrgico, por un período de 4 meses. El seguimiento fue clínico.
Resultados: De los casos analizados con complicaciones otológicas, tres se debieron a otitis media crónica colesteatomatosa y un caso se presentó por otitis media aguda en contexto de una paciente inmunosuprimida. Meningitis, absceso intracraneal, parálisis facial, trombosis del seno sigmoideo, absceso retroauricular y fístula del canal semicircular lateral fueron las complicaciones encontradas. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente, dos con mastoidectomía abierta y dos con mastoidectomía cerrada. Dos de los casos presentaron abscesos intracraneales con requerimiento de drenaje neuroquirúrgico, donde se obtuvieron resultados de cultivos negativos. Todos tuvieron una buena evolución clínica y otomicroscópica.
Conclusión: Si bien la incidencia de las complicaciones de las otitis medias ha disminuido, aún se siguen presentando en una determinada población generando elevada morbilidad. La consulta oportuna, un diagnóstico adecuado y la derivación pertinente al especialista son factores que ayudarían a disminuir estas complicaciones.
Palabras clave: Otitis media. Complicaciones. Mastoidectomía

Abstract

Introduction: Complications of otitis media are classified as intracranial and intratemporal. Although their incidence has decreased, when present, they have a high morbidity and mortality. The role of computed tomography is essential to diagnose complications, and for surgical planning. The aim of this study is to analyze the clinical presentation and management of otitis media complications.
Material and Method: medical records of 4 patients with otitis media complications were assessed. We analyzed clinical presentation, laboratory, tomographic findings and surgical approach. Clinical follow-up was performed.
Results: Out of 4 cases with otological complications, three were due to chronic cholesteatomatous otitis media, and one due to acute otitis media in an immunosuppressed patient. Meningitis, intracranial abscess, facial paralysis, sigmoid sinus thrombosis, retroauricular abscess and lateral semicircular canal fistula were the complications found. All patients underwent surgery, two opened and two closed. Two of the cases required neurosurgical drainage because of intracranial abscesses; cultives were negative. All patients had a good clinical and otomimicroscopic evolution.
Conclusions: Although the incidence of otitis media complications has decreased, they are still present in a certain group and generate high morbidity. Adequate consultation, diagnosis and referral to the specialist, are factors that might help to reduce these complications.
Keywords: Otitis media. Complications Mastoidectomy.

Resumo

Introdução: As complicações da otite média são classificadas como intracranianas e intratêmicas. Embora tenham diminuído sua incidência, quando ocorrem, geram alta morbimortalidade. O papel da tomografia computadorizada é essencial para diagnosticar complicações e auxiliar no planejamento cirúrgico. O objetivo deste estudo é analisar a apresentação clínica e o gerenciamento de casos de complicações da otite média.
Material e Metodo: Foram analisados os prontuários de quatro pacientes com complicações da otite média com foco na apresentação clínica, parâmetros laboratoriais, achados tomográficos e abordagem cirúrgica apresentados em 4 meses. O acompanhamento foi clínico.
Resultados: Dos casos analisados com complicações otológicas, três foram por otite média colesteatomatosa crônica e um caso por otite média aguda no contexto de um paciente imunossuprimido. Meningite, abscesso intracraniano, paralisia facial, trombose do seio sigmóide, abscesso retroauricular e fístula do canal semicircular lateral são as complicações encontradas. Todos foram operados cirurgicamente, dois com mastoidectomia aberta e dois com mastoidectomia fechada. Dois dos casos apresentaram abscessos intracranianos com necessidade de drenagem neurocirúrgica, onde foram obtidos resultados de culturas negativas. Todos tiveram boa evolução clínica e otomicroscópica.
Conclusões: Embora a incidência de complicações da otite média tenha diminuído, elas ainda estão presentes em uma determinada população, gerando alta morbidade. Consulta oportuna, diagnóstico adequado e encaminhamento ao especialista são fatores que ajudariam a reduzir essas complicações.
Palavras-chave: Otite média. Complicações Mastoidectomia

Rotura de agujas durante la Tonsilectomía: prevención y manejo

Needle breaking during Tonsillectomy: prevention and management
Quebra de agulha durante Tonsilectomia: prevenção e manejo
Autores: Dr. Jorge Silveira Brisa; Dr. Emídio Oliveira Teixeira

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Resumen

Hay pocos informes en la literatura de rotura accidental de la aguja durante el cierre del lecho amigdalino en la amigdalectomía. Sin embargo, ocurre con más frecuencia de lo informado, debido a la renuencia de los cirujanos a transmitir errores. Este es un trabajo descriptivo, cuyo objetivo es informar un caso de rotura quirúrgica de la aguja durante el cierre del lecho amigdalino, discutiendo el manejo y las formas de prevención a través de una revisión de la literatura sobre el tema. La aguja se rompió en el lecho amigdalino, y se identificó mediante un intensificador de imágenes radiográficas, y se retiró en el mismo procedimiento quirúrgico. Esto representa un desafío para el otorrinolaringólogo, que debe adoptar medidas preventivas, especialmente la técnica de sutura correcta. Sin embargo, en el caso, se recomienda la extracción inmediata, evitando complicaciones, como la migración de la aguja a los tejidos profundos. Además, la conducta del cirujano después del accidente es crucial para el éxito de su defensa legal.
Palabras Claves: amigdalectomía; sutura; aguja; accidente.

Abstract

There are few reports in the literature of accidental needle breakage during tonsillectomy closure. However, it occurs more frequently than reported, due to surgeons' reluctance to transmit errors. This is a descriptive work, which aims to report a case of surgical needle breakage during the closure of the tonsillar store, discussing the management and forms of prevention through a literature review on the topic. The needle broke in the tonsillar area, and it was identified using a radiographic image intensifier, and removed in the same surgical procedure. This represents a challenge for the otorhinolaryngologist, who must adopt preventive measures, especially the correct suture technique. However, in the event, immediate removal is recommended, avoiding complications, such as needle migration to deep tissues. In addition, the surgeon's conduct after the accident is crucial to the success of his legal defense.
Keywords: tonsillectomy; suture; needle; accident

Abstract

Existem poucos relatos na literatura de quebra acidental da agulha durante fechamento de loja amigdaliana na tonsilectomia. Contudo, ocorre com mais frequência do que o relatado, devido relutância dos cirurgiões de transmitir erros. Este é um trabalho de cunho descritivo, que tem por objetivo, relatar um caso de quebra de agulha cirúrgica durante fechamento de loja amigdaliana, discutindo o manejo e formas de prevenção através de revisão bibliográfica sobre o tema. Ocorreu a quebra de agulha na área tonsilar, e a mesma foi identificada utilizando-se intensificador de imagem radiográfico, e removida no mesmo ato cirúrgico. Tal fato representa um desafio ao otorrinolaringologista que deve adotar medidas preventivas, em especial a correta técnica de sutura. Entretanto, na ocorrência é recomendada a remoção imediata, evitando-se complicações, como migração da agulha para tecidos profundos. Além disso, a conduta que o cirurgião exerce após o acidente é crucial no sucesso de sua defesa legal.
Palavras-chave: amigdalectomia; sutura; agulha; acidente

Plasmocitoma Extramedular Nasosinusal: reporte de un caso

Extramedullary Sinonasal Plasmocytoma: a case report
Plasmocitoma Extramedular Nasossinusal: relatório de um caso
Autores: Dra. Ludy Carolina Beltran Ordoñez, Dr. Patricio Thompson, Dra. Mariela Rodríguez Ruíz, Dra. Graciela Zárate

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Resumen

El plasmocitoma extramedular es una neoplasia de células plasmáticas, poco frecuente, localizada en los tejidos blandos. Su lugar de presentación más común es cabeza y cuello, con predilección en senos paranasales, nasofaringe y fosas nasales. Es una patología de manejo multidisciplinario, donde el otorrinolaringólogo tiene un rol importante, ya que por su área de presentación y sintomatología suele ser el primero en abordarlos. Es fundamental, para establecer su tratamiento y pronóstico, diferenciarlo de mieloma múltiple y plasmocitoma solitario. El tratamiento de elección es la radioterapia y algunos casos pueden requerir cirugía.
Presentamos el caso de un paciente masculino, de 49 años, con edema hemifacial izquierdo, proptosis ipsilateral, epistaxis, e insuficiencia ventilatoria nasal, de meses de evolución. Se realizó abordaje endoscópico con objetivo diagnóstico, obteniendo anatomía patológica de plasmocitoma.
Palabras Claves: Plasmocitoma extramedular, células plasmáticas, nasosinusal

Abstract

Extramedullary plasmacytoma is a rare plasma- cell neoplasm located in soft tissues. Its most common place of presentation is head and neck, with predilection in sinonasal cavities and nasopharynx. It is a multidisciplinary management pathology, where the otolaryngologist has an important role, because of its area of presentation and symptomatology. It is essential to establish its treatment and prognosis, differentiate it from multiple myeloma and solitary plasmacytoma. The treatment of choice is radiotherapy and some cases may require surgery.
We present a case of a 49 years old male patient, with left hemifacial edema, ipsilateral proptosis, epistaxis, and nasal ventilatory insufficiency. An endoscopic approach was performed with diagnostic purposes; the pathological anatomy was plasmocytoma.
Keywords: Extramedullary plasmacytoma, plasma cells, nasosinusal.

Abstract

O plasmocitoma extramedular é uma neoplasia rara de células plasmáticas localizada em tecidos moles. Seu local de apresentação mais comum é a cabeça e o pescoço, com predileção nos seios nasais, nasofaringe e narinas. Trata-se de uma patologia de gestão multidisciplinar, na qual o otorrinolaringologista tem um papel importante, pois, por sua área de apresentação e sintomatologia, é geralmente o primeiro a abordá-los. É essencial, para estabelecer seu tratamento e prognóstico, diferenciá-lo de mieloma múltiplo e plasmocitoma solitário. O tratamento de escolha é a radioterapia e alguns casos podem exigir cirurgia.
Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 49 anos, com edema hemifacial esquerdo, proptose ipsilateral, epistaxe e insuficiência ventilatória nasal, meses de evolução. Uma abordagem endoscópica foi realizada com objetivo diagnóstico, obtendo anatomia patológica do plasmocitoma.
Palavras-chave: Plasmocitoma extramedular, células plasmáticas, nasossinusais.

Dehiscencia del Canal Semicircular Superior en presencia de Otoesclerosis Concomitante, reporte de un caso.

Superior Semicircular Canal Dehiscence in the Presence of Concomitant Otosclerosis, A case report
Deiscência do Canal Semicircular superior na presença de Otosclerose Concomitante, relato de caso
Autores: Dr. Estuardo Robalino, Dra. Diana Catalina López, Dra. María L. Córdoba, Dra. María Fernanda Tieso, Dr. Daniel Pérez Gramajo

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Resumen

La dehiscencia del canal semicircular superior y la otoesclerosis son dos patologías con una presentación clínica que puede superponerse, siendo difícil su distinción. Los estudios complementarios ayudan al diagnóstico diferencial, sin embargo, cuando estas dos afecciones se presentan simultáneamente, la interpretación de los estudios y la toma de decisiones terapéuticas se vuelve más compleja; la intervención quirúrgica inadecuada en un caso con estas características puede perjudicar notablemente la calidad de vida del paciente.
El objetivo de este trabajo es reportar un caso clínico de dehiscencia del canal semicircular superior izquierdo y casi dehiscencia en el derecho asociado otosclerosis bilateral, y poner en discusión el enfoque diagnóstico y terapéutico utilizado luego de la revisión bibliográfica de los casos reportados al momento.
Palabras clave: Otoesclerosis, dehiscencia, canal semicircular superior.

Abstract

Superior semicircular canal dehiscence and otosclerosis are pathologies with an overlapped clinical presentation that makes their distinction difficult. Complementary studies may help with the differential diagnosis, however, when these affections are presented simultaneously, studies´ interpretation and therapeutic decisions may become even more complex. An inadequate surgical intervention in these cases, can lead to great impairment of the patient´s quality of life.
The objective of this study is to report a case on semicircular canal dehiscence in the left ear and a “near dehiscence” in the right ear in association with a bilateral otosclerosis; and to discuss the diagnostic and therapeutic approach after an extensive literature review.
Keywords: Otosclerosis, dehiscence, Superior semicircular canal.

Abstract

A deiscência do canal semicircular superior e a otoesclerose do filho com patologia com uma apresentação clínica que pode ser superposta, sendo difícil na distinção. Os estudos complementares estudam o diagnóstico diferencial, o embargo, a seleção das afecções e a apresentação simultânea, a interpretação dos estudos e as decisões terapêuticas se você tiver mais; e a intervenção quirúrgica não recomendada em um caso com essas características pode ser notada na qualidade de vida do paciente.
O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de deiscência do canal semicircular superior e deiscência de casos no tratamento de otosclerose associada a bilateral, e desviar o debate sobre o enfoque clínico e terapêutico para a revisão bibliográfica dos casos relatados no momento.
Palavras-chave: Otoesclerose, dehicense, canal semicircular superior.

REVISTA COMPLETA

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Suplemento vestibular 1° parte

 

Contenidos:

Carta de la Dra. Ana Carolina Binetti

Página 3

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Entrevista al Dr. Neuspiller

Páginas 6 a 11

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Fisiología vestibular

Vestibular physiology
Fisiología vestibular

Autor: Prof. Ana Carolina Binetti
Páginas 14 a 21

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Resumen

Introducción: El sistema del equilibrio permite nuestro movimiento en el espacio. Además se han descripto funciones relacionadas con la memoria espacial y de objetos y el aprendizaje, o sea con funciones cognitivas. Se realiza una exposición sobre las bases fisiológicas que competen a la funcionalidad Vestibular tanto periférica como central, y se actualizan nuevos conceptos.
Métodos: Monografía. Recopilación de datos bases PUBMED; OVID; Scielo, PMC
Resultados: El sistema del equilibrio está conformado por receptores vestibulares periféricos, que tienen la capacidad de sensar los movimientos de la cabeza en los diferentes planos del espacio, cuya información es integrada en el sistema nervioso central con la proveniente de otros sistemas sensoriales. Dicha integración permite que se generen patrones de respuesta ante los movimientos corporales, las posiciones del cuerpo y la atracción gravitacional, entre otros, asi como las habilidades de marcha y movimiento y los estados conscientes de percepción del propio cuerpo en el espacio y del mismo respecto al medio. Interviene entonces en los procesos de cognitividad y memoria y permitiendo el desarrollo de habilidades motrices y adaptativas al medio.
Conclusiones: El sistema Vestibular permite que el individuo se adapte al medio, controlando la estabilidad visual y corporal por medio de reflejos, sin embargo su función incluye también la cognitividad del individuo en cuanto a memoria espacial y procesamiento de propia ubicación en el medio y auto conciencia corporal.
Palabras clave: Fisiología Vestibular, Navegación espacial, VOR, VER

Abstract

Background: Our system of balance allows us to move in space. Its role has also been described in such cognitive functions as spatial memory, the memory of objects, and the memory of lessons learned. This review examines the physiological bases of the peripheral and central vestibular functions and provides an update on new related concepts.
Methods: Review; data search from PUBMED; OVID; SCIELO; PMC
Results: Our system of balance consists of peripheral vestibular receptors which have the ability to sense movements of the head in different planes of space. Information from these receptors is integrated in the central nervous system with information from other sensory systems. This integration makes possible the generation of patterns of response to positions and movements of the body and to the force of gravity, and also, the abilities to walk and move and the conscious perception of our own body in space and in our surroundings. It intervenes, then, in cognitive processes and in memory and thus allows for the development of motor and adaptive abilities.
Conclusions:
The vestibular system allows us to adapt to our surroundings by using the reflexes to achieve visual and corporal ability However, it also plays a role in our cognitive capacity for spatial memory, for the processing of information on our location within our surroundings, and for consciousness of the position of our body.
Keys words: Vestibular Physiology, Spatial Navigation, VOR, VER

Manifestaciones auditivas en alteraciones vestibulares

Auditory manifestations in vestibular disorders
Manifestações auditivas em alterações vestibulares

Autores: Dra. Andrea Ortiz, Dr. Agustín Mendilaharzu, Dra. Andrea Ricardo
Páginas 22 a 26

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Resumen

Las alteraciones vestibulares a menudo van acompañadas de síntomas auditivos como acúfenos, fullness, hipoacusia, hiperacusia o algiacusia, las mismas pueden ser evaluadas con estudios audiológicos que serán de ayuda diagnóstica. Dentro de las alteraciones vestibulares encontramos tanto las centrales, como la migraña vestibular y las periféricas como la enfermedad de Ménière. Debemos tener siempre presente estos síntomas acompañantes ante la presencia de un paciente con vértigo.
Palabras clave: Manifestaciones auditivas. Vértigo. Alteraciones vestibulares.

Abstract

Vestibular pathologies usually have associated symptoms as tinnitus, fullness, hypoacusys, hyperacusys or algiacusys, which can be evaluated with auditory studies, which at the same time, will help to make a correct diagnosis. Inbetween vestibular alterations we found central ones as Vestibular Migraine and peripheral ones, as Meniere´s Disease. We have to check this accompanying symptoms while treating a person with vertigo.
Key words: Auditory symptoms, vertigo, vestibular alterations.

Examen otoneurológico básico

Basic otoneurological examination
Exame otoneurológico básico

Autor: Dra. So Yeon Cecilia Kim
Páginas 27 a 30

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Resumen

Los vértigos y mareos son motivos de consulta muy frecuentes para los otorrinolaringólogos y los médicos generalistas. Es importante saber realizar una buena anamnesis dirigida y un examen otoneurológico inicial para poder orientar el diagnóstico. El estudio de la función vestibular se basa fundamentalmente en la exploración del RVO (reflejo vestíbulo ocular) y RVE (reflejo vestíbulo espinal).
Palabras clave: vértigo, mareo, examen otoneurológico, reflejo vestíbulo ocular, RVO, reflejo vestíbulo espinal, RVE.

Abstract

Vertigo and dizziness are very frequent complaints for otolaryngologists and primary care physicians. It is important to make a good anamnesis and a basic office otoneurological examinastion in order to guide the diagnosis. The study of vestibular function is based primarily on exploration of VOR (vestibulo ocular reflex) and VSR (vestibule spinal reflex).
Keywords: vertigo, dizziness, otoneurological examination, vestibulo ocular reflex, VOR, vestibulo spinal reflex, VSR

Pruebas de posicionamiento y posición

Positional and positioning tests
Autores: Verónica Goluzza, Ana Carolina Binetti
Páginas 31 a 34

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Resumen

INTRODUCCION
Las pruebas de posicionamiento y de posición se utilizan tanto en la práctica clínica diaria, como formando parte de los estudios denominados videonistagmografias (VNG) o electronistagmografias (ENG). Permiten provocar nistagmos ante determinados movimientos o posiciones y sirven para hacer diagnostico de distintas patologías.
METODOLOGIA Se realiza una revisión del tema con búsqueda en bases de datos.
DISCUSION y CONCLUSIONES Las pruebas deben realizarse sin fijación visual, preferentemente. EN primer lugar se realizaran las maniobras de provocación para Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), también llamadas maniobras de posicionamiento, ya que así se evita que se agoten los nistagmos por poner al paciente en la posición provocadora repetidas veces, o sea, se evitara realizarlas luego de las pruebas de posición. Las pruebas de posición se realizan colocando al paciente en posiciones especificas, esperando un lapso determinado de tiempo y luego capturando el resultado y son útiles para evaluar nistagmos de posición centrales y corroborar nistagmos por disbalance Vestibular. También deben ser tenidas en cuenta para no mal interpretar los resultados de pruebas calóricas.
Palabras clave: Prueba de posición, Videonistagmografia, pruebas de posicionamiento

Abstract

Introduction Positional and positioning tests are used both for practical clinic practice and as a part of the videonystagmography- electronystagmography. They can show the presence of nystagmus in different fixed positions, and after moving the patient, so that they are useful to make a variety of diagnosis.
Methodology Revision, search in data bases. Discusion and conclusions Preferentially, tests are done without visual fixation. In first place, maneuvers for positional vertigo are done. These are called positioning maneuvers. They are done in first place because of the adaptation phenomenon, which occurs when the maneuver is repeated several times. So, to avoid this phenomenon, these maneuvers have to be done in first place. Then positional tests should be performed, in these cases the patient lays in a special position, and after some time the results are being cought. These kind of tests can help to certify if the patient has a central disorder or a peripheral one decompensated. And helps to avoid misinterpretations of the caloric tests.
Key words: Positional tests, positioning tests, Videonystagmography

Evaluación vestibular cuantitativa: Pruebas calóricas

Vestibular quantitative assessment: caloric testing
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos

Autor: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 35 a 39

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Resumen

La estimulación calórica se basa en la metodología descripta por Fitzgerald y Hallpike en 1942, es el procedimiento más largo y difícil del estudio vestibular, pero es el que más información aporta en relación a la localización de la lesión. Su objetivo es estimular los conductos semicirculares de cada lado con diferentes temperaturas, lo cual genera una respuesta nistágmica en direcciones contrarias, que permiten determinar la actividad refleja de cada oído, así como su integración con el SNC. La estimulación con agua se realiza a 44° y 30° respectivamente. La prueba se evalúa según parámetros cualitativos y parámetros cuantitativos. El nistagmo calórico se define por su velocidad y frecuencia, sin embargo el parámetro más útil se obtiene con la medición de la Velocidad del Componente Lento del Nistagmo o Velocidad de la Fase Lenta (VFL). La velocidad de la fase lenta se selecciona en el momento de culminación de la respuesta después de cada irrigación. El registro de la prueba se realiza por Videonistagmografía. La representación de los resultados se realiza por medio de gráficos como la Mariposa de Claussen o el diagrama de Freyss. Los valores normales obtenidos en esta prueba son los siguientes: La paresia canalicular, o valor en que difiere la respuesta luego de la estimulación en cada oído, se determina por medio de la fórmula de Jonkees que permite dar un valor porcentual. La preponderancia direccional cuantifica el grado de respuesta caracterizado por nistagmos a derecha e izquierda. La reflectividad hace referencia a la respuesta obtenida con la estimulación de ambos oídos. Al interpretar los resultados de la prueba calórica se deben tener en cuenta diversos factores que pueden interferir en su valoración y evitar artefactos que alterarían la interpretación de los mismos. Los hallazgos patológicos más frecuentes son: • Paresia canalicular • Arreflexia vestibular • Preponderancia direccional • Paresia canalicular bilateral • Supresión anómala del nistagmo calórico • Hiperreflexia vestibular • Inversión y perversión del nistagmo calórico.
Palabras clave: Prueba calórica, nistagmo calórico, velocidad de la fase lenta, videonistagmografía, diagrama de Freyss, fórmula de Jonkees, paresia canalicular, preponderancia direccional, reflectividad, hallazgos patológicos.

Abstract

Caloric stimulation is based on the methodology described by Fitzgerald and Hallpike in 1942, is the longest and most difficult procedure of vestibular study, but it is the most informative , regarding the location of the lesion. It aims to stimulate the semicircular canals on each side with different temperatures, which generates a nystagmic response in opposite directions, for determining the reflected activity on each ear, and its integration with the SNC. Stimulation is performed with water at 44 ° and 30 ° respectively. The test is evaluated by qualitative parameters and quantitative parameters. The caloric nystagmus is defined by its speed and frequency, however the most useful parameter is obtained by measuring the speed of the slow component of nystagmus or the Slow Phase Velocity (SPV). The Slow Phase Velocity is selected at the culmination time of the response after each irrigation. The test record is performed by videonystagmography. The representation of the results is performed using graphics as the Claussen butterfly or Freyss diagram. Normal values obtained in this test are: The value that differs response after stimulation in each ear , or canal paresis, it is determined by the Jonkees formula that allows to give a percentage measurement. The directional preponderance quantifies the degree of response characterized by nystagmus to right and left. Reflectivity refers to the response to the stimulation of both ears. In interpreting the results of the caloric test should take into account various factors that may interfere with their valuation, and avoid artifacts that would alter the therefore interpretation. The most common pathologic findings are: • Canalicular paresis • Vestibular arreflexia • Directional preponderance • Canalicular bilateral paresis •Anomalous suppression of caloric nystagmus • Vestibular hyperreflexia • Investment and perversion of caloric nystagmus.
Keywords: Caloric test, caloric nystagmus, slow phase velocity, videonystagmography, Freyss diagram, Jonkees formula, canal paresis, directional preponderance, reflectivity, pathologic findings.

Potencial vestibular miogenico evocado

Vestibular evoked myogenic potencial
Potencial evocado miogenico vestibular (VEMP)

Autor: Córdoba María Laura
Páginas 40 a 46

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Resumen

Los órganos otoliticos, el sáculo y el utrículo, perciben las aceleraciones lineales. Los potenciales vestibulares miogenicos evocados, evaluan la generación del reflejo vestíbulo colico, y fundamentalmente determina la función del nervio vestibular inferior, el conducto semicircular posterior (CSCP) y el sáculo. Es utilizado en la elaboración del diagnostico de patologías del laberinto posterior.
Palabras clave: vemp, sáculo

Abstract

The otolith organs, saccule and utricle perceive linear accelerations. Vestibular evoked myogenic potential (VEMP) evaluates the sacculocolic reflex, and primarily determines the function of the inferior vestibular nerve, posterior semicircular canal, and saccule. It is used to diagnose posterior labyrinth conditions
Keywords: vemp, saccule

Anatomía del aparato vestibular

Vestibular anatomy
Anatomia do aparelho vestibular

Autor: Dr. Fernando Arruñada
Páginas 47 a 56

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Resumen

La anatomía vestibular representa el primer paso fundamental en la comprensión de la fisiología y la patología vestibular. El tamaño y la compleja conformación tridimensional hacen más difícil dicha comprensión. Si bien la anatomía no cambia, los nuevos avances en la tecnología por imágenes, como en los nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, hace que cambie la forma de interpretar y de ver la patología, por ello es necesario el conocimiento más detallado de la anatomía, que espero lograr ayudado por la mostración de imágenes obtenidas mediante la disección cadavérica.
Palabras clave: Anatomía, oído interno, vestíbulo, laberinto vestibular, conductos semicirculares, sáculo, utrículo

Abstract

The Vestibular anatomy represents the first fundamental step to understand the physiology and the vestibular pathology. The size and the complex tridimensional conformation of the inner ear, make it even more complex to understand as a whole concept. Although anatomy does not change, the new technological advances in imaging technology, as well as in diagnostic and therapeutic methods, make it different to analyze and see the inner ear, and for diagnostic purposes it needs an advanced knowledge of the anatomic details. I hope to help with this complete understanding of the inner ear, with images obtained from different cadaveric dissections.
Key words: Anatomy, inner ear, vestibule, vestibular labyrinth, semicircular ducts, saccule, utricle

VPPB: Alternativas terapéuticas

BPPV: Therapeutic alternatives

Autor: Dra. Gabriela B. Grinstein
Páginas 57 a 60

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Resumen

En el siguiente artículo se describen las posibilidades de tratamiento para las distintas variantes del vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) haciendo foco sobre las diferentes maniobras de reposición canalicular.
Palabras clave: Vertigo posicional, Epley, Semont, maniobras de reposición canalicular.

Abstract

the following article describes the treatment posibilities for the different types of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV), focusing on the different canalith repositioning maneuvers.

Neuronitis vestibular

Vestibular neuritis
Neuronite vestibular
Autor: Dr. Fernando Romero Moroni
Páginas 61 a 64

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Resumen

La neuronitis vestibular es una de las alteraciones vestibulares periféricas más frecuentes. Se caracteriza por su instalación brusca, la intensidad de las manifestaciones vestibulares, y la ausencia de trastornos a nivel de otros pares creaneales. Su etiología se desconoce. La compensación lleva poco a poco a la recuperación del paciente. Es muy importante no confundirla con alteraciones vasculares agudas de la fosa posterior. Si bien no existe un tratamiento concreto, los corticoides parecen ser efectivos.
Palabras clave: Neuronitis vestibular, vértigo agudo

Abstract

Vestibular Neuritis is one of the most common peripheral vestibular pathologies. Its main features are sudden beginning of vestibular symptoms, and absence of compromise of other cranial nerves. The etiology is unknown. Compensation is progressive. It is important to distinguish it from vascular posterior fossa syndromes. Steroids seem to be effective for treatment.
Key words: Vestibular neuritis, sudden vertigo

Enfermedad de menière: Concepto y criterios diagnósticos

Meniere`s disease: concept and diagnostic´s view
Doença de menière: Conceito e critérios diagnósticos
Autor: Dra. Patricia Sommereck
Páginas 65 a 68

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Resumen

La Enfermedad de Menière (EM) constituye, sin duda el proceso vertiginoso periférico más conocido y mejor estudiado; aunque no el más frecuente. Se considera un síndrome idiopático de hidrops endolinfático definido clínicamente por episodios espontáneos de vértigo recurrente, hipoacusia, plenitud ótica y acúfenos. Aparece más frecuentemente en mujeres, entre la tercera y la cuarta década de vida. El objetivo de este trabajo es repasar las características de los principales síntomas y exponer los criterios de diagnóstico y evaluación consensuados internacionalmente en esta patología para poder comparar estadios, evolución o tratamientos.
Palabras clave: Enfermedad de Meniére, Vértigo, Hipoacusia.

Abstract

Menière's disease (MD) is doubtlessly the bestknown and most extensively studied, though not most frequent, peripheral vertigo-related disorder. MD, also known as idiopathic endolymphatic hydrops, is clinically characterized by recurrent spontaneous episodes of vertigo, hearing loss, a sense of pressure or fullness deep inside the ear, and tinnitus. MD most commonly occurs in the third and fourth decade of life. The aim of this study was to review the features of the main symptoms and to describe the international consensus on diagnostic and management criteria of this pathology for the comparison of the different stages and treatment options.
Key words: Menière's disease , vertigo, hearing loss.

Tratamiento de la enfermedad de menière

Meniere´s disease treatment
Tratamento da doença de menière
Autor: Dra. María Victoria Bianchi
Páginas 69 a 74

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Resumen

La enfermedad de Meniere es una patología del oído interno, de etiología desconocida y mecanismo fisiopatológico incierto, que cursa con ataques de vértigo recurrente, hipoacusia neurosensorial, plenitud ótica y acúfeno. Se realiza una actualización respecto a los diversos tratamientos en uso para el manejo de estos pacientes, que incluyen cambios en el estilo de vida, terapia medicamentosa y cirugía.
Palabras clave: enfermedad de Meniere, hidrops endolinfático, tratamiento, vértigo

Abstract

Meniere´s disease is an inner ear disorder marked by spontaneous attacks of vertigo, sensorineural hearing loss, aural fullness and tinnitus. The etiology is unknown and the underlying pathophysiology of the disease remains unclear. This review describes the multiple treatment options to consider when managing these patients, including lifestyle adaptions, drug therapy and surgery.
Key words: Meniere´s disease, endolymphatic hydrops, treatment, vertigo

Actualización: Migraña Vestibular

Vestibular Migraine: a Review
Migrânea Vestibular
Autores: Méd.De Schutter Emiliano; Méd. Fazio Sabrina; Méd.Sáenz Alexander
Páginas 75 a 81

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Resumen

La migraña vestibular (MV) es un diagnóstico de reciente validación que nuclea síntomas muy frecuentes en la población como cefalea y mareos. Se trata de un vértigo episódico de origen central asociado a migraña que afecta al 1,1% de la población y genera un significativo impacto en la calidad de vida Los episodios de vértigo pueden ser de cualquier morfología y duran de segundos a días. Los gatillos para MV y migraña suelen ser los mismos pero la correlación temporal de cefalea y síntomas vestibulares no es la regla general y no es siempre necesaria para el diagnóstico. Habitualmente las audiometrías son normales y ocurren trastornos en las pruebas calóricas en igual magnitud que en la población general aunque una parte importante de los afectados de MV definida, presentan trastornos oculomotores interictales tanto centrales como periféricos. El diagnóstico diferencial con Meniere puede ser en ocasiones difícil. El tratamiento preventivo con tricíclicos, flunarizina, topiramato y betabloqueantes tiene un buen efecto clínico y podría tener efectos beneficiosos a largo plazo. El control de los gatillos es de gran importancia para el manejo y la rehabilitación vestibular es beneficiosa.
Palabras clave: Vértigo, migraña, mareos, migraña vestibular, vértigo episódico.

Abstract

Diagnosis of Vestibular Migraine (VM) has been recently validated and it encompasses very frequent symptoms like headache and dizziness. VM consists of central episodic vertigo associated to migraine. It affects 1.1% of the population and makes a significant impact on quality of life. Attacks of vertigo can be of any kind, lasting seconds to days. Triggers for VM and migraine are normally the same, but there is not necessarily a time correlation between headache and vestibular symptoms and such correlation is not always required for the diagnosis. Audiograms are usually normal and alterations in caloric tests occur equally in affected and healthy individuals although a significant proportion of patients with defined VM display both central and peripheral interictal oculomotor findings. Differential diagnosis of hidrops and VM can sometimes be difficult due to the cochlear symptoms present in both diseases. Prophylaxis with tricyclics, flunarizine, topiramate and betablockers has a positive clinical effect and might have beneficial effects in the long term. Trigger control is very important for management and vestibular rehabilitation is beneficial.
Keywords: vertigo, migraine, dizziness, vestibular migraine, episodic vertigo

Enfermedad inmunomediada propia del oído interno

Own immune-mediated disease of the inner ear
Doença própria do ouvido interno imunomediada
Autores: Paula D. Gabaldón Massé; M. Belén Loyola; Ana Carolina Binetti
Páginas 82 a 90

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Resumen

INTRODUCCION Las patologías autoinmunes son muy comunes en la población general. La fisiopatogenia de las enfermedades autoinmunes es el desarrollo y la persistencia de procesos inflamatorios, en ausencia de un patógeno, produciendo la destrucción de los tejidos. Hay evidencia de que el oído interno y el cerebro están involucrados en la vigilancia y la acción del sistema inmune. METODOS Se realiza una revisión de bases de datos (PUBMED; MEDLINE; SCIELO; OVID) y una revisión retrospectiva de historias clínicas de personas que consultaron a una división oto-neurológica. RESULTADOS La media de edad de presentación de los síntomas es de 45 años, siendo la mayoría de los pacientes, mujeres. De 37 pacientes afectados, 16 presentaron patología vestibular bilateral, y 21 unilateral. Como motivo de consulta, 8 pacientes presentaron inestabilidad, 23 pacientes vértigo, 2 caídas, y 4 pacientes consultaron por síntomas vestibulares periféricos asociados a vértigo visual. CONCLUSION: En la actualidad no existen criterios uniformes para diagnosticar la enfermedad inmunomediada en pacientes que presentan síntomas vestibulares.
Palabras clave: autoinmunidad, vestibulopatia bilateral

Abstract

INTRODUCTION: Autoinmmune pathology is quite common in general population. The physiopathology consists in the development and maintenance of inflammatory processes underlying tissue destruction, without any special etiology. There is enough evidence, that the inner ear and the brain, are involved in the vigilance and action of the immune system. METHODS: Data revision in Pubmed, Medline, Ovid, Scielo, and retrospective revision of clinical histories of clinical histories of patients who consulted an Otoneurology ENT Division. RESULTS: Media age of presentation was 45 years, being most patients, women. Of 37 affected patients, 16 showed bilateral vestibular pathology and 21 unilateral. As cause of consultation, 8 had instability, 23 vertigo, 2 falls, and 4 came to consultation because of dizziness plus visual vertigo. CONCLUSION: Today, there are no specific criteria to diagnose these illnesses, when they present vestibular symptoms.
Key words: bilateral vestibulopathy, autoinmmunity.

Efectos de los Impulsos cefálicos unilaterales en la rehabilitación de pacientes con trastornos vestibulares

Effects of unilateral head impulses on the rehabilitation of patients with vestibular disorders
Avaliação vestibular quantitativa: testes calóricos
Autores: Dra. Silvia Adriana Lasagno
Páginas 91 a 97

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Resumen

Introducción Los ejercicios vestíbulo-oculares disminuyen la inestabilidad de la mirada en sujetos con desordenes vestibulares periféricos. El objetivo del estudio es describir y analizar los resultados encontrados en pacientes con disfunción vestibular crónica luego de ejercicios de impulsos cefálicos pasivos y predictivos de corta amplitud y alta velocidad sólo hacia los canales semicirculares afectados. Materiales y métodos Se obtuvo una serie retrospectiva de casos. Las variables analizadas pre y post ejercicios fueron la versión Argentina del Dizziness Handicap Inventory, la agudeza visual dinámica clínica y las ganancias de los canales laterales evaluadas con el test de impulsos cefálicos con video-oculografía. Resultados Fueron analizados 6 registros, 5 mujeres y un hombre. El promedio de edad fue de 53 años. La mediana de la percepción de discapacidad al inicio fue de 45 (12,5) y al final de 26 (20) (p=0,44). La mediana de la agudeza visual dinámica horizontal al inicio fue 4,5 (2,75) y final 1 (3,5) (p=0,02), la agudeza visual dinámica vertical al inicio fue 4 (1,75) y al final 2 (3,25) (p=0,06). La media de las ganancias del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,58+-0,10 y final fue 0,76+-0,16 (p=0,001). La media de la asimetría del reflejo vestíbulo-ocular al inicio fue 0,3186 +-0,13 y final 0,1+-0,78 (p=0,006). Conclusión Encontramos diferencias estadísticamente significativas en la percepción de discapacidad, la agudeza visual dinámica horizontal, las ganancias y las asimetrías del reflejo vestíbulo-ocular luego de los ejercicios de impulsos cefálicos unilaterales hacia los canales afectados.
Palabras Claves: reflejo vestíbulo-ocular, test de impulso cefálico, adaptación vestibular unilateral, rehabilitación vestibular.

Abstract

Introduction Vestibulo-ocular exercises reduce instability of gaze in subjects with peripheral vestibular disorders. The objective of this study is to describe and analyze results observed in patients with chronic vestibular dysfunction following therapy with high velocity, short amplitude, passive and predictive unilateral head impulse exercises toward the side of the affected semicircular canals only. Materials and Methods A retrospective analysis was carried out on a series of clinical histories. The variables analyzed before and after treatment were the Argentine version of the Dizziness Handicap Inventory, clinical dynamic visual acuity, and lateral canal gains evaluated by means of the video head impulse test. Results Six registers (five women and one man) were analyzed. The average age was 53 years. The initial median for the Dizziness Handicap Inventory was 45 (12,5), and the final median, 26 (20) (p=0.04). For horizontal dynamic visual acuity, the initial median was 4.5 (2,75) and the final, 1 (3,5) (p=0.02). The mean gain in vestibulo-ocular reflexes at the beginning was 0.58+-0.10 and at the end, 0.76+-0.16 (p=0.001). The initial mean for vestibulo-ocular reflex asymmetry was 0.3186 +-0.13, and the final mean, 0.1+-0.78 (p=0.006). Conclusion We found statistically significant differences in handicap perception, horizontal dynamic visual acuity, and gains and asymmetries in the vestibulo-ocular reflex following therapy with unilateral head impulse exercises toward the side of affected canals.
Keywords: vestibulo-ocular reflex, head impulse test, unilateral vestibular adaptation, vestibular rehabilitation.

 

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