El objetivo de este estudio es evaluar el efecto individual y combinado de la reverberación y del ruido en la discriminación de usuarios de implante coclear (IC). La inteligibilidad de la palabra de una lista de oraciones se investiga en distintas condiciones de tiempos de reverberación y niveles de ruido de fondo (o signal to noise ratio – SNR). La evaluación se lleva a cabo en usuarios de IC con y sin la información temporal en la estimulación eléctrica del nervio auditivo y en personas normoyentes. En el diseño del experimento, la reverberación, el ruido y una combinación de reverberación con el ruido se utiliza para disminuir la inteligibilidad del habla de una lista de oraciones. Esto aplicó en usuarios de IC con envolvente e información temporal en sus estrategias de codificación. Un total de 17 pacientes participaron y 20 sujetos con audición normal fueron examinados en la prueba. Los resultados mostraron, en primer lugar, que existe una gran diferencia entre los usuarios de IC y las personas con audición normal en una situación acústica compleja. En el peor de los casos (el máximo de reverberación y mínimo de señal a ruido) los normoyentes prácticamente no cometieron errores mientras que el mejor grupo de IC obtuvo un 37% de palabras correctas. En cuanto a los usuarios de implantes cocleares se encontró que con cobertura coclear completa más codificación de la información temporal se alcanzaron los mejores resultados en comparación con los pacientes que sólo tiene información de envolvente y diferentes rangos activos de estimulación en la cóclea. Se pudo observar también que la disminución ocasionada por el efecto de la reverberación es mayor que la causada por el ruido. Esto se debe a que la reverberación modifica fuertemente la envolvente de la señal, siendo éste un parámetro fundamental en las estrategias de codificación de CI. Este estudio deja en evidencia la importancia y necesidad de un progreso en el procesamiento digital de señales para los usuarios de IC y así mejorar el performance que en una situación acústicamente compleja obtienen.
Palabras clave: Implantes cocleares, estrategias de codificación, audiología, psicoacústica, ruido de fondo, reverberación.

The aim of this study is to evaluate the individual and combined effect of reverberation and noise on speech intelligibility by cochlear implant (CI) users. The speech intelligibility of a list of sentences is investigated under conditions with different reverberation times and background noise levels (or signal to noise ratio - SNR). The evaluation was carried on in CI users with and without temporal information in their electrical stimulation on the auditory nerve and normal hearing people. On the design of the experiment, reverberation, noise and a combination of reverberation with noise were used to decrease speech intelligibility of a list of sentences. These ones were implemented for speech intelligibility by unilateral CI users with envelope and with envelope plus temporal information on their coding strategies. A total of 17 CI users participated and 20 normal hearing subjects were examined within the test. The results showed, at first place, that there is a strong difference between cochlear implant users and normal hearing persons in an acoustic difficult situation. In the worst case (maximum reverberation and minimum signal to noise ratio) normal hearing listeners scored almost perfectly while the best group of CI scored 37% of corrects words. In terms of cochlear implant users it was found that the complete cochlear coverage plus temporal coding information reach the best results compared with patients that only has envelope information and different active stimulation ranges in the cochlea. It could be observed that the decrease given by the effect of reverberation is greater than the caused by noise. That is because the reverberation strongly modifies the envelope of the signal, which is one fundamental parameter of the CI coding strategies. This study shows the importance and need of a progress in the CI digital signal processing to improve the results in difficult acoustics situations.
Key words: Cochlear implants, sound coding, audiology, psychoacoustics, Signal-Noise, reverberation.

Introducción: La fosa pterigomaxilar (FPM) es una región de la base de cráneo de difícil acceso.
Debido a la mayor experiencia adquirida en el tratamiento endonasal asistido con endoscopios de las diversas enfermedades rinosinusales, el abordaje endoscópico a esta región se ha hecho cada vez más frecuente.
Entre las ventajas de este abordaje se incluyen: mejor visión, la posibilidad de que trabajen dos cirujanos simultáneamente, resección de tumores que se extiendan a la fosa infratemporal sin realizar incisiones complementarias, menos morbilidad, y menor tiempo quirúrgico y de internación.
Objetivos: Demostrar la eficacia y menor morbilidad del abordaje endonasal asistido con endoscopios para tratar patologías que afectaron la fosa pterigomaxilar.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo en el Hospital Italiano de Buenos Aires entre octubre del año 2004 y noviembre del 2013, mediante revisión de las historias clínicas de todos los pacientes tratados por vía endonasal con asistencia de endoscopios por enfermedades que comprometieron la fosa pterigomaxilar. Resultados: Fueron tratados 11 pacientes, 7 hombres y 4 mujeres.
Seis angiofibromas, 4 con extensión a la fosa infratemporal, 1 carcinoma epidermoide del maxilar superior, 1 seudotumor inflamatorio, osteonecrosis, lesión inflamatoria y meningioma.
En ningún caso fue necesario transformar el abordaje endonasal en externo por hemorragia o dificultades técnicas.
Ningún paciente presentó complicaciones postoperatorias.
Conclusiones: El abordaje endonasal a la fosa pterigomaxilar asistido con endoscopios es eficaz, seguro y presenta menor morbilidad que otros abordajes. Por la mayor experiencia adquirida en cirugía endoscópica, creemos que existen pocas indicaciones para realizar un abordaje externo o sublabialtransmaxilar para el tratamiento de patologías que afectan a la fosa pterigomaxilar.
Palabras clave: fosa pterigomaxilar, cirugía endoscópica.

Introduction: The pterigomaxillary fossa is a region of the skull base which is difficult to access.
Due to the experience acquired with the endoscope- assisted endonasal treatment of various rinosinusales diseases, the endoscopic approach to this region is more frequent.
The advantages are better vision, possibility to work two surgeons at the same time, tumors resection that extends to the infratemporal fossa without making additional incisions, less morbidity, less surgical time and brief hospitalization.
Objectives: To demonstrate the efficacy and lower morbidity of endonasal endoscope-assisted approach to treat diseases affecting the pterygomaxillary fossa.
Methods: A retrospective descriptive study in the Italian Hospital of Buenos Aires between October 2004 and November 2013 was conducted by reviewing the medical records of all patients treated by endonasal approach with endoscope assistance by diseases that compromised the pterygomaxillary fossa.
Results: Eleven patients were treated, 7 men and 4 women . Six angiofibromas, 4 with extension to the infratemporal fossa, 1 epidermoid carcinoma of the maxilla, 1 inflammatory pseudotumor, osteonecrosis, inflammatory lesion and meningioma.
In none of these cases was necessary to transform the endonasal for external approach by bleeding or technical difficulties. No patient had postoperative complications.
Conclusions: The endonasal approach to the pterygomaxillary fossa assisted with endoscopes is effective, safe and has less morbidity than other approaches. Due to the experience acquired with the endoscope-assisted endonasal surgical approach, we believe there are few indications for an external or sublabial-transmaxillary approach for the treatment of diseases affecting the pterygomaxillary fossa.
Key words: pterigomaxillary fossa, endoscopic surgery.

La hipoacusia neurosensorial súbita idiopática es un trastorno auditivo de causa desconocida. El índice de recuperación espontánea puede variar en un rango de hasta un 65% de los pacientes. No obstante, la mayoría de los pacientes no van a recuperar la audición sin tratamientos, e incluso, hasta un 10% de los pacientes experimentan un empeoramiento de la audición en el tiempo, a pesar de la instauración del tratamiento adecuado. El objetivo de trabajo es determinar la tasa de recuperación de los pacientes con hipoacusia súbita que ingresaron en el protocolo de tratamiento del Hospital de Clínicas "José de San Martín", en el período 2011-2012. Casi un 70% de la muestra presenta mejorías en los umbrales auditivos posteriores al tratamiento médico. Aunque el tratamiento de la hipoacusia súbita es muy controvertido, en base a nuestros resultados consideramos necesaria la aplicación del protocolo terapéutico del Hospital de Clínicas "José de San Martín" ante el diagnóstico de la patología.
Palabras clave: Hipoacusia súbita. Clínica y tratamiento. Estadística de recuperación.

Idiopathic sudden neurosensorial hearing loss is a hearing disorder of unknown cause. Spontaneous recovery rate can vary over a range of up to 65 % of patients. However, most patients will recover without treatment hearing, and even up to 10% of patients experience a worsening of hearing in time, despite the introduction of appropriate treatment.
The objective is to determine the recovery rate of patients with sudden hearing loss who entered the treatment protocol of the Hospital de Clínicas "José de San Martín" in 2011-2012.
Almost 70% of the sample show improvements in hearing thresholds after the medical treatment. Although the treatment of sudden hearing loss is controversial. The treatment protocol of the Hospital de Clínicas "José de San Martín" is considered appropriate for this pathology based on our results.
Key words: Sudden hearing loss. Clinical and treatment. Statistical recovery.

La Dra. Cornelia de Lange, pediatra nacida en Holanda, describe en 1933 a dos pacientes pediátricos con similares rasgos congénitos.
El Dr. W. Brachman, ya en 1916, había descripto un caso con rasgos parecidos. Por lo tanto el síndrome también se denomina Brachman-de Lange.
Es de origen congénito, aunque haya casos que no son diagnosticados en forma temprana.
El síndrome de Cornelia de Lange es una alteración genética con una incidencia estimada entre 1 entre 10.000 a 30.000 recién nacidos, que presenta anomalías severas del desarrollo, tanto físico como intelectual, del niño.
Palabras clave: Cornelia de Lange, Brachman- de Lange, desórdenes genéticos, manifestaciones otorrinolaringológicas en síndromes.

A pediatrician born in Holland, Cornelia de Lange , described in 1933 two pediatric patients with similar congenital characteristics.
Dr. W. Brachman, in 1916, had described a case with similar features. Therefore, also called syndrome Brachman -de Lange.
The origin is congenital, although there are cases that are not diagnosed at an early age.
Cornelia de Lange syndrome is a genetic disorder, with an estimated incidence between 1 in 10,000 to 30,000 newborns. They have severe developmental abnormalities, both phisical like intellectual.
Key words: Cornelia de Lange, Brachman- de Lange, genetic disorder, otolaringology disorders.

La evaluación anatómica de la orofaringe durante el examen otorrinolaringológico cumple un rol fundamental en el diagnóstico del síndrome de apneas hipopneas del sueño, ya que existen diferentes sitios de obstrucción que frecuentemente están comprometidos en esta patología. Por este motivo es fundamental un correcto topodiagnóstico, valiéndonos de estudios complementarios por imágenes y estudios funcionales dinámicos para conocer con exactitud qué estructuras están involucradas y cuál será el tratamiento más conveniente.
Palabras clave: Orofaringe - evaluación - diagnóstico- SAHS.

Anatomic evaluation of the oropharynx during otorhinolaryngological examination plays a fundamental role in the diagnosis of Apnea-Hypopnea Syndrome, as several sites of obstruction are frequently involved in this pathology. An appropiate topodiagnosis is essential, as we are able to rely on complementary imaging and dynamic studies to discover exactly which structures are involved and what treatment will be most convenient for the patient.
Key words: Orofarynx - evaluation - diagnostic- SAHS.

La faringe es una estructura compleja que comparte funciones con los aparatos digestivo y respiratorio; se ve afectada por patologías orgánicas y funcionales de diversos orígenes y variada agresividad.
El diagnóstico por imágenes constituye una herramienta importante en la evaluación de las patologías faríngeas. La radiología convencional ha reducido sus aplicaciones frente a los métodos seccionales, especialmente la TC y la RM. Ambas se complementan, mostrando la TC mejor el compromiso óseo y la RM el compromiso de las partes blandas. La TC además es el método de elección para guiar las biopsias cuando se necesita establecer un diagnóstico etiológico. La angiografía diagnóstica se utiliza cada vez menos; en cambio se ha desarrollado la angiografía terapéutica para el tratamiento de algunos tumores vasculares.
La PET-TC aparece como un método eficaz en las lesiones de origen tumoral cuando se trata de estadificarlas o para valorar la respuesta a los tratamientos efectuados.
Palabras clave: Faringe. Patología. Tomografía computada. Resonancia magnética. PET.

The pharynx is a complex structure that shares its function with the digestive and respiratory systems. It can be affected by several disorders, not only functional but also organic, which can be of several strains and varied aggressiveness.
Imaging plays a major role in assessing pharynx diseases. Nowadays, with the arrival of imaging based on slice sections, such as computer tomography and MRI, X-rays are less frequently used than before. Both studies complement each other, being CT scan more specific for bone involvement and MRI for soft tissue conditions.
CT scan is considered the method of choice to guide biopsy procedures.
Since the development of newer treatments, the use of diagnostic angiography is declining; on the other hand the therapeutic angiography has been developed for the treatment of vascular tumors.
Combined PET/CT scans are not only an effective way to diagnose and stage a tumor, but also to evaluate treatment response.
Key words: Pharynx. Disease. Computer tomography. Magnetic resonance imaging (MRI scan). Positron emission tomography (PET).