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REVISTA FASO AÑO 22 - Nº 1 - 2015

 
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Contenidos:

Uso de antibióticos en el perioperatorio de adenoamigdalectomía. Su relación con la morbilidad y complicaciones posquirúrgicas

Use of antibiotics in adenotonsillectomy. Relationship with postoperative morbidity and complications
Uso de antibióticos no perioperatório de adenoamigdalectomia. A relação com a morbilidade e complicações pós-cirúrgicas
Autores: Dra. Ana Laura Bort, Dra. Clara Nistal, Dra. Julieta Portiglia, Dra. Liliana Novello

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Resumen

Antecedentes: La adenoamigdalectomía como toda intervención presenta complicaciones como hemorragias e infecciones del sitio quirúrgico, y el dolor posoperatorio representa su morbilidad principal. Las infecciones no están bien definidas y se interpretan como síndrome febril, incremento del dolor posoperatorio, retraso en el inicio de la dieta habitual e incluso como un factor de riesgo para sangrados posquirúrgicos. La hemorragia se clasifica como primaria o secundaria según se produzca o no dentro de las primeras 24 hs, y como mayor cuando requiere de una reintervención quirúrgica. No existe evidencia que avale la prescripción antibiótica durante el perioperatorio; no obstante, es una práctica extendida. Algunos autores sostienen que su empleo disminuiría la morbilidad y las complicaciones posquirúrgicas; no obstante estudios recientes concluyen que no presentan un efecto significativo en la reducción del dolor, retorno a la dieta habitual o riesgo de sangrado posoperatorio.
Objetivos: analizar la presencia de hemorragia y fiebre, y los diferentes grados de dolor posoperatorio, en pacientes sometidos a adenoamigdalectomía. Comparar estos resultados en los pacientes que recibieron antibioticoterapia durante la inducción anestésica, con aquellos que la recibieron además en el posquirúrgico.
Método: estudio retrospectivo observacional en el que se incluyeron 146 pacientes intervenidos de amigdalectomía y adenoamigdalectomía. Se realizó la revisión de historias clínicas de los pacientes incluidos, dividiéndolos en GRUPO I si recibieron antibióticos en la inducción anestésica y GRUPO II si los recibieron además la primera semana posquirúrgica. Se registraron la presencia de fiebre, hemorragia y dolor posquirúrgico. Se analizaron los resultados en función de la edad, técnica empleada e indicación quirúrgica.
Resultados: Los casos de hemorragias fueron más frecuentes en adultos (p=0.004) y en pacientes con antecedentes de faringoamigdalitis a repetición. La presencia de fiebre fue más frecuente en pediátricos, sin relación con la patología que motivó la intervención. No se observaron diferencias significativas en la frecuencia de fiebre ni hemorragia posquirúrgica entre ambos grupos, tanto en pacientes pediátricos como adultos. Se observaron porcentajes mayores de dolor severo en el primer control posoperatorio en el GRUPO I en ambos grupos etarios. En el segundo y tercer control no se observaron diferencias. Se observó mayor porcentaje de adultos en las categorías de mayor dolor, tanto en el primer como segundo control (p=0,005) (p=0,02), independientemente si estos recibieron o no antibióticos.
Conclusión: considerando nuestros resultados y la revisión de la literatura la presencia de fiebre, hemorragia y los diferentes grados de dolor posquirúrgico está relacionada con factores como la edad y patología que motivó la intervención. No se observaron beneficios en la morbilidad posquirúrgica ni disminución de la frecuencia de complicaciones en forma estadísticamente significativa que permitan recomendar el uso sistemático de antibióticos en el posquirúrgico de la adenoamigdalectomía.

Abstract

Introduction: Adenotonsillectomy as any intervention has complications such as bleeding and surgical site infections, and postoperative pain is the main morbidity. Infections are not well defined, they are considered as febrile syndrome, increase of postoperative pain, delayed start of regular diet and even as a risk factor for postoperative bleeding. Bleeding is classified as primary or secondary as occurs or not within the first 24 hours; and greater, when required reoperation. There is no evidence to support antibiotic prescriptions during the perioperative period, however its use is widespread. Some authors argue that its use would decrease the morbidity and postoperative complications, however recent studies conclude that do not have a significant effect on reducing pain, return to normal diet or risk of postoperative bleeding.
Objectives: analyze the presence of bleeding and fever, and different degrees of postoperative pain in patients undergoing adenotonsillectomy. Compare these results in patients receiving antibiotic therapy during anesthetic induction with those who also received in postsurgical.
Methods: Retrospective observational study, 146 patients undergoing tonsillectomy and adenotonsillectomy were included. Review of medical records of the patients was performed by dividing them in two groups, GROUP I if they received antibiotics during anesthetic induction and GROUP II if they also received the first postoperative week. The presence of fever, bleeding and postoperative pain were recorded. The results were analyzed according to age, technique and surgical indication. Results: The cases of bleeding were more common in adults (p = 0.004) and in patients with a recurrent tonsillitis history. The presence of fever was more frequent in children without relationship to surgical indication. No significant differences were observed in the frequency of postoperative fever or bleeding in both the GROUP I and GROUP II. Higher percentages of severe pain were observed in the first postoperative control in the Group I. In the second and third control no differences were found. More adults were observed in the categories of higher pain, in relation to pediatric patients, in the first and second control (p = 0.005) (p = 0.02), regardless they have received antibiotics or not.
Conclusion: Considering our results and review of the literature the presence of fever, bleeding and postoperative pain is related to factors such as age and the surgical indication. No benefits were observed in postoperative morbidity or decreased in complications frequency to recommend the systematic use of antibiotics in postoperative adenotonsillectomy.
Key words: Adenotonsillectomy, antibiotics, complications, morbidity.

Cambios olfatorios en pacientes con rinosinusitis crónica polipoidea tratados mediante cirugía endoscópica nasosinusal (CenS)

Olfactory changes in patients with chronic polypoid rhinosinusitis treated with functional endoscopic sinus surgery (FESS)
Mudanças olfativas em pacientes com rinossinusite crônica polipóide tratados mediante cirurgia endoscópica nasosinusal (Cens)
Autores: Diana I. Valkovich (a*), Oscar A. Paoletti(a), Mario E. Zernotti(a)

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Resumen

Introducción y objetivos: La poliposis nasal se encuentra presente en el 4% de la población general y entre el 25-30% de aquellos con rinosinusitis crónica. La presencia de pólipos nasales es un importante factor de riesgo para alteraciones en el olfato.
Objetivo: establecer si existe mejoría del olfato en pacientes con poliposis nasal luego de ser intervenidos quirúrgicamente con cirugía endoscópica nasosinusal.
Métodos: Se tomó una muestra de 20 pacientes con rinosinusitis crónica polipoidea tratados mediante cirugía endoscópica nasosinusal por un mismo cirujano, con follow up a 30 días en los que se examinó el nivel de olfato pre y postoperatorio mediante el método del Connecticut Chemosensory Clinical Research Center. Se evaluó prequirúrgicamente el grado de poliposis mediante el score tomográfico de Lund McKay Resultados: Aumento del puntaje de olfato en pacientes con poliposis nasal luego de la polipectomía con cirugía endoscópica nasosinusal (p<0,0001). Relación lineal entre el score tomográfico preoperatorio y el grado de mejoría del olfato (p<0,05). Conclusiones: Existe mejoría del olfato en paciente con rinosinusitis crónica polipoidea luego del tratamiento de esta patología con cirugía endoscópica nasosinusal. Se observó, también, que a mayor grado de poliposis preoperatoria, mayor es la mejoría del olfato postoperatorio.
Palabras clave:Trastorno del olfato, poliposis nasal, cirugía.

Abstract

Introduction and objectives: nasal polyposis affects 4% of the general population and 25% - 30% of patients with chronic rhinosinusitis. The presence of nasal polyps poses a significant risk of developing olfaction disorders. The aim of this study is to determine whether patients with nasal polyps show any olfactory improvement after treatment with functional endoscopic sinus surgery. Methods: 20 patients were examined. All of them suffered from chronic rhinosinusitis with polyps and were treated with functional endoscopic sinus surgery by the same surgeon. A 30-day follow-up was conducted, studying the patients' pre-and-post-operative/ surgery olfaction levels through the method of the Connecticut Chemosensory Clinical Research Center. Polyposis was staged preoperatively, using the Tomographic Lund McKay scale with scores ranging from 0 to 24, depending on the occupation of the paranasal sinuses and the osteomeatal complex. We excluded patients under 15 years old, patients having chronic rhinosinusitis without polyps, patients who had undergone repeated surgery due to relapse and patients with comorbidities, including mucoviscidosis, brain degenerative diseases and cilium diseases. Results: There was an improvement of the olfactory level after the Functional Endoscopic Sinus Surgery (p<0,0001). We further observed a correlation between the Tomographic Lund McKay score and the improvement of the olfactory
level (p<0,05). Conclusions: After treatment with Functional Endoscopic Sinus Surgery, an improvement of the olfactory level was shown in patients suffering from chronic rhinosinusitis with nasal polyps. We concluded that the higher the tomographic Lund-McKay score, the better the olfaction after the surgery.
Key words: Olfaction disorders, nasal polyps, surgery.

Aumento de radix: análisis facial

Radix augmnentation: facial analysis
Radix aumento: análise facial
Autores: A. Salazar, R. Di Iorio, P. Portillo, F. Urquiola

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Resumen

Actualmente, la rinoplastia es más conservadora y las técnicas quirúrgicas tienden a preservar la dimensión del perfil de la nariz en lugar de reducirla. Esto es logrado usando injertos para realizar un aumento del radix a fin de obtener un equilibrio armónico facial y preservar la función respiratoria.
El propósito de este trabajo fue definir el promedio de pacientes que aceptaban el aumento del radix. Este es un estudio retrospectivo y descriptivo desarrollado en el área de rinología del Servicio de ORL del Hospital Italiano de Buenos Aires entre febrero del 2013 y septiembre del 2014. Los pacientes incluidos estaban en plan quirúrgico de rinoplastia y presentaban una nariz con joroba con bajo radix, definido por perfilometría y análisis de software durante la evaluación preoperatoria. Aunque la necesidad del aumento del radix es mostrado a los pacientes, es un procedimiento quirúrgico poco aceptado, especialmente por los pacientes de sexo femenino
Palabras clave:Rinoplastia, aumento de radix, análisis facial.

Abstract

Currently, rhinoplasty has been more conservative and surgical techniques tend to preserve the height of the nose profile instead of reducing it. This is achieved by using grafts to perform a radix augmentation in order to get a harmonic face balance and the breath function preserved.
The purpose of this study was to define the average of patients that accepted radix augmentation. This is a retrospective and descriptive study developed in the rhinology area of the ENT service at "Hospital Italiano de Buenos Aires" between February of 2013 and September of 2014. The patients included were in surgical plan of rhinoplasty and presented hump nose with low radix, defined by perfilometry and software analysis during the preoperative evaluation.
Even though the need of radix augmentation is showed up to the patients, it is a low accepted surgical procedure, especially by female patients.
Key words: Rhinoplasty. Radix augmentation. Facial analysis.

Fisura nasal-labial unilateral

Unilateral cleft nose-lip deformity
Fisura naso-labial unilateral

Autores: Dr. Pablo A. Cesca, Dr. Patricio Tosolini

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Resumen

Este es un trabajo descriptivo que realiza una puesta al día sobre la resolución quirúrgica de los defectos estético-funcionales de la nariz leporina unilateral. Para cumplir con el objetivo realizamos una revisión bibliográfica con especial enfoque en: embriología, anatomía, técnicas quirúrgicas y cronogramas de tratamientos recomendados. Como agregado final presentamos la técnica quirúrgica utilizada por los autores y 3 casos operados.
Palabras clave: nariz leporina unilateral, cirugía nasal estético-funcional, deformidades secundarias.

Abstract

This is a descriptive study which performs an update on the surgical resolution of the aesthetic-functional defects of unilateral cleft nose-lip deformity. To meet the goal we conducted a literature review with special focus on: embryology, anatomy, surgical techniques and schedules recommended treatments. As an added end we present the surgical technique used by the authors and operated cases.
Key words: unilateral cleft nose deformity, aesthetic- functional nose surgery, secondary deformities.

Anatomía aplicada a fracturas de temporal análisis de 10 casos

Applied anatomy of a temporary fracture analysis of 10 cases
Anatomia aplicada a fraturas de temporal: análise de dez caso

Autores: Dr. Rodrigo Gaspar Carranza, Dra. Castellano M. Jimena, Dr. Ivan David Chaile, Dr. Pablo Martín Pugliese, Dra. Claudia Romani, Dr. Carlos Augusto Curet, Dr. Hugo Robledo, Dr. Esteban Jauregui

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Resumen

Antecedentes: Las lesiones en el hueso temporal ocurren en el 30 a 70% de los casos de traumatismo de cráneo cerrado, siendo los accidentes automovilísticos causa del 31%. En general, las líneas de fractura corren paralelas a la línea del golpe entregado y se extienden a través de los agujeros de la base del cráneo, puntos débiles del hueso temporal. Estas se denominan como longitudinal o transversal, a pesar de que la mayoría son en realidad mixtas. Las fracturas bilaterales tienen una incidencia menor de 8-29%.
Objetivo: Analizar los tipos de fracturas temporales más frecuentes y las modificaciones de éstas sobre su anatomía en correlación con la clínica del paciente y los exámenes de TAC.
Diseño: Retrospectivo de corte transversal.
Población: Niños y adultos jóvenes de ambos sexos.
Método: Es un trabajo retrospectivo transversal con revisión de historias clínicas de niños y adultos jóvenes, más disecciones microanatómicas en cadáveres adultos de ambos sexos, fijados en formol al 10%.
Resultados: Se recolectaron 10 pacientes; 8 de sexo masculino y 2 femeninos, del total 2 son niños. Todos con procedencia de Córdoba, consultan por zumbido, hipoacusia y mareo o desequilibrio posttraumático. Uno de ellos niño de 13 años con hipoacusia bilateral y supuración de oído. Al grupo se suma una parálisis facial recuperada con tratamiento clínico.
Conclusiones: El conocimiento de la anatomía, con el apoyo de la tomografía computada de oído, y los estudios audiológicos son fundamentales para el diagnóstico clínico y topográfico de la lesión.
Palabras clave: anatomía del hueso temporal, trauma.

Abstract

Background: lesions occur in the temporal bone in the 30 to 70% of cases of closed skull trauma. Being car accidents cause 31%. In general, the fracture lines run parallel to the line of blow delivered and extend through the holes to the skull base, temporal bone weak points. These are denominate as longitudinal or transverseal, though most are actually mixed. The bilateral fractures have a lower incidence of 8-29%.
Objetive: analize the types of temporal fractures the most frequent and modifications of these on their anatomy correlated with the patient's clinical and computed tomography exams.
Design: transversal cut retrospective.
Population: children and young adults of both sexes.
Method: it is a transversal retrospective study with review of clinical records of children and young adults more microanatomic dissections in adult cadavers of both sexes, fixed in 10% formalin.
Results: 10 patients were collected; 8 male and 2 female, total 2 are children. All of them are from Córdoba, complaining of tinnitus, hearing loss and dizziness or post traumatic imbalance. The age average is to 22 years old. The 50% is given by automobile accidents, also presented cases of labor accident, drop height and flattening. One of them, achild to 13 years old with bilateral hearing loss and ear drainage. The group adds a facial paralysis recovered with clinical treatment.
Conclusions: knowledge of anatomy, with supported by computed tomography ear, and audiological studies are essential for clinical diagnosis and topographic of the lesion.
Key words: temporal bone anatomy, traumatic injury.

Colesteatoma congénito del conducto auditivo externo. Caso clínico

Congenital cholesteatoma of the external auditory meatus. Case report
Colesteatoma congênito do canal auditivo externo. Caso
Autores: Ricardo de Hoyos Parra, Alberto Chinski, Adriana de Hoyos, Adriana Garza, Antonio Halun

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Resumen

Se expone el caso poco frecuente de colesteatoma congénito del conducto auditivo externo en un lactante de 6 meses de edad que se presentó inicialmente como absceso.
Palabras clave: colesteatoma congénito, conducto auditivo externo.

Abstract

We review the unusual presentation of a congenital cholesteatoma of the external auditory meatus in a 6 months old infant, initially presented as an abscess
Key words: congenital cholesteatoma, external auditory meatus.

Relación entre audición y cognición durante el envejecimiento: estudio de una población geriátrica de Rosario

Relationship between hearing and cognition during aging: a study of a geriatric population of Rosario
Relação entre audição e cognição durante o envelhecimento: estudo de uma população geriátrica de Rosario
Autores: Jesús Valero-García, Viviana Casaprima, Gabriela Dotto, Claudia Ithurralde, Andrea Lizarraga, Verónica Ruiz

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Resumen

Durante el envejecimiento, la pérdida de audición es considerada como uno de los problemas de salud pública más importante por su impacto sobre el bienestar físico, emocional y social de la persona, disminuyendo de manera notable la calidad de vida de quien la padece. Esto se debe a que un déficit auditivo no sólo afecta la percepción y la comprensión del habla, también condiciona el nivel de participación social. Esto último se manifiesta en una tendencia a la depresión, a la disminución de la autoestima, al aislamiento social y al aumento significativo del estrés familiar, hechos que también son observables en personas con cierto grado de demencia.
Diferentes autores (Pouchain, Dupuy, San Julian et al, 2007; Lin et al. 2011; entre otros) sostienen que las dificultades en la comunicación observadas en las personas adultas mayores no sólo se deben a alteraciones en la función auditiva periférica, sino también a un deterioro de las habilidades cognitivas y de las funciones auditivas centrales.
En el presente trabajo se pretende considerar la relación entre las alteraciones auditivas y el grado de deterioro cognitivo.
Se han explorado 35 personas, de ambos sexos, residentes en el Hospital Geriátrico Provincial de Rosario, con edades comprendidas entre los 58 y los 90 años de edad.
El estudio consistió en la evaluación de la función auditiva periférica y central y en la determinación del nivel cognitivo.
En general se han observado una serie de correlaciones estadísticas que corroboran la estrecha relación entre la pérdida auditiva y el deterioro cognitivo leve durante el envejecimiento.
Palabras clave: pérdida auditiva. Evaluación. Deterioro cognitivo. Envejecimiento. Escucha dicótica. Calidad de vida.

Abstract

During ageing, hearing loss is considered to be one of the most important public health problems due to its impact on the person's physical, emotional and social wellbeing, as it remarkably decreases the quality of life of those who suffer from it. This is because a hearing deficit not only affects speech perception and comprehension but also conditions the level of social participation. The latter aspect can be seen in a tendency towards depression, lower selfesteem, social isolation, and significant increase in family stress, all of which can also be seen in people with some degree of dementia.
Different authors (Pouchain, Dupuy, San Julian et al, 2007; Lin et al. 2011; among others) consider that communication difficulties observed in old adult people are not only due to alterations in their peripheral auditory system but also to some impairment in their cognitive skills and central auditory system.
In this project, the aim is to consider the relationship between hearing alterations and the degree of cognitive deterioration. 35 people, of both genders, resident in the Old People's Provincial Hospital in Rosario, were examined. Their age ranged from 58 to 90 years old. The study consisted in assessing their peripheral and central auditory functions and determining their cognitive level.
In general, a series of statistical correlations were observed that corroborate the close relationship between hearing loss and mild cognitive deterioration during ageing.
Key words: hearing loss. Assessment. Cognitive impairment. Ageing. Dichotic listening. Quality of life.

Diagnóstico prenatal y tratamiento mediante la técnica eXIT (ex-uterum Intrapartum Treatment)

Autores: Gavin Morrison y José Nélio Cavinatto

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Trastornos generalizados del desarrollo en otorrinolaringología pediátrica

Pervasive development disorders in pediatric otolaryngology
Transtornos generalizados do desenvolvimento em otorrinolaringologia pediátrica
Autor: Dra. Graciela González Franco

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Resumen

Los pacientes con TGD, presentan un variado abanico de patologías, relacionadas con los trastornos del comportamiento, del lenguaje y del desarrollo.
El comportamiento de cada uno de ellos puede ser muy diferente.
Es primordial llegar al diagnóstico correcto de las patologías otorrinolaringológicas, hipoacusias de conducción, neurosensoriales, ventilatorias, deglutorias y del lenguaje.
Estos pacientes requieren una mayor atención y acompañamiento en la realización de los estudios diagnósticos, en el manejo del niño y su familia en la consulta y en los procedimientos quirúrgicos.
Se realizará en este trabajo, un abordaje a esta patología desde todos los aspectos que involucran al otorrinolaringólogo y al equipo multidisciplinario.
Palabras Clave: Trastornos del espectro del autismo, trastornos generalizados del desarrollo, patologías otorrinolaringológicas, equipo multidisciplinario.

Abstract

Patients with PDD present with a broad spectrum of impairments associated with behavior, language, and development.
These patients may behave very differently from each other.
Adequate diagnosis of the otolaryngology pathologies, such as conductive or sensorineural hearing loss and ventilation, swallowing, and language disturbances is of utmost importance.
These patients and their families require additional care, support, and management strategies during doctor visits, when diagnostic studies are performed, and in the preparation for surgical p Discuss in this paper an approach to this disease from every aspect involving the otolaryngologist and the multidisciplinary team.
Key words: Autism spectrum disorders, pervasive developmental disorders, otolaryngology pathologies, multidisciplinary team.

Evaluación endoscópica de la deglución. Resultados en pacientes con tumores benignos y malignos de laringe y hipofaringe, tratados con cirugía transoral con láser de CO2

Functional endoscopic evaluation of swallowing. Results in patients with benign and malignant tumors of the larynx and hypopharynx treated with transoral CO2 laser surgery
A avaliação endoscópica da deglutição. Os resultados em pacientes com tumores benignos e malignos da laringe e hipofaringe tratados com cirurgia transoral laser de CO2
Autores: Prof. Dr. Eduardo Busto; Dr. Federico Sala; Dr. Elián García Pita

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Resumen

La utilización del LASER de CO2 en laringología comenzó en la década del '80, permitiendo la exéresis de tumores por vía transoral. Su indicación se basa en los excelentes resultados oncológicos. La función deglutoria postquirúrgica es un factor importante en la calidad de vida de los pacientes con cáncer del tracto aerodigestivo superior. Los resultados de la deglución son relevantes para elegir la modalidad terapéutica, la cual debe ser no sólo efectiva en controlar el cáncer sino también en preservar la función del órgano. El grado y el tipo de alteración deglutoria deben ser determinados en forma precisa, para establecer el tratamiento postoperatorio adecuado. Esto es posible mediante estudios como la videodeglución y la evaluación endoscópica de la deglución (FEESST).
El objetivo fue evaluar la frecuencia de las alteraciones de la deglución, luego de cirugía transoral con láser de CO2, en pacientes con patologías benignas y malignas de laringe y hipofaringe.
Se realizó un estudio retrospectivo de 40 pacientes: 26 con tumores glóticos (24 malignos y 2 benignos); 10 supraglóticos (8 malignos y 2 benignos); y 4 con tumores malignos de hipofaringe. Todos fueron tratados en el Hospital Italiano de Buenos Aires, entre octubre de 2010 y setiembre de 2014.
El trastorno deglutorio se produjo en 25 de 40 pacientes (62,5%), resolviéndose en 14 (56%), entre dos semanas y seis meses.
En 26 pacientes con lesiones glóticas, el trastorno deglutorio se produjo en 14 (53,84%). Once (11/14) normalizaron la deglución (78,57%). En los pacientes con T1 (12), cuatro (33,33%) presentaron alteraciones deglutorias, que se resolvieron en dos semanas. De los T2 (8), cuatro (50%) que tuvieron alteraciones, se resolvieron en el 75%. En el caso de los cuatro pacientes con T3, el 100% tuvo problemas deglutorios.
En diez pacientes con lesiones supraglóticas, el trastorno deglutorio se presentó en 7 (70%). Dos (28,57%) no realizaron el estudio de control, y cinco (71,42%) no resolvieron su problema deglutorio. En pacientes con T1 (2), uno (50%) presentó trastorno deglutorio. De los T2 (4), tres (75%) tuvieron alteraciones. Los dos pacientes con T3 tuvieron problemas deglutorios.
Conclusiones: Los principales factores predisponentes para los trastornos deglutorios en la cirugía transoral de laringe e hipofaringe, fueron el tamaño del tumor y su localización, la magnitud de la resección y el antecedente de múltiples tratamientos previos en la laringe.
El FEEST es un estudio rápido, sencillo y eficaz para su diagnóstico.
Existe un mayor porcentual de alteraciones y menor tasa de recuperación en caso de exéresis más amplias en tumores avanzados.
Se requiere una población con mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento para determinar la sensibilidad y especificidad del FEESST, en la evaluación de trastornos deglutorios, posteriores a cirugía transoral con láser de CO2 por tumores de laringe e hipofaringe.
Palabras clave: resección transoral con láser, cáncer de laringe, cáncer de hipofaringe, endoscopía funcional de la deglución, trastornos deglutorios postoperatorios.

Abstract

The CO2 laser have been used for treatment of laryngeal cancers since 1980, with excellent oncological results. The swallowing plays an important roll in superior aerodigestive cáncer patient. Swallowing results are relevant to choose the therapeutic modality, which must be effective in controlling not only cancer but also in preserving organ function.
The degree and type of swallowing impairment must be determined precisely, to establish the appropriate postoperative treatment. This is possible through studies like videodeglucion and endoscopic evaluation of swallowing (FEESST).
The objective was to evaluate the frequency of swallowing disorders after transoral CO2 laser surgery in patients with benign and malignant laryngeal and hypopharyngeal pathologies.
A retrospective study was performed of 40 patients: 26 (24 malignant and 2 benign) glottic tumors; 10 supraglottic (8 malignant and 2 benign); and 4 with malignant tumors of the hypopharynx. All patients were treated at the Hospital Italiano de Buenos Aires, between October 2010 and September 2014.
The swallowing alteration occurred in 25 of 40 patients (62.5%), working out in 14 (56%), between two weeks and six months.
In 26 patients with glottic lesions, swallowing disorder occurred in 14 (53.84%). Eleven (11/14) normalized swallowing (78.57%). In patients with T1 (12), four (33.33%) presented deglutition alterations, which resolved within two weeks. Of T2 (8), four (50%) that had alterations, resolved in 75%. In the case of the four patients with T3, 100% had swallowing problems.
In ten patients with supraglottic lesions, swallowing alteration occurred in 7 (70%). Two (28.57%) did not perform the control study, five (71.42%) did not resolve your problem swallowing. In patients with T1 (2), one (50%) had swallowing disorder. Of T2 (4), three (75%) had abnormalities. The two patients with T3 had swallowing problems.
Conclusions: The main predisposing for swallowing disorders in transoral surgery of the larynx and hypopharynx factors were tumor size and location, extent of resection and a history of multiple previous treatments in the larynx.
The FEEST is a fast, simple and effective diagnostic study.
There is a higher percentage of alterations and lower recovery rate in case of wider resection in advanced tumors.
It requires a population with more patients and time tracking to determine the sensitivity and specificity of FEESST, the evaluation of swallowing disorders after transoral CO2 laser surgery for tumors of the larynx and hypopharynx.
Key words: transoral laser resection, larynx cancer, hypopharynx cancer, functional endoscopic swallowing, postoperative swallowing disorders.

Carcinoma papilar en quiste tirogloso. Propuesta de algoritmo diagnóstico y terapéutico

Papillary carcinoma in a thyroglossal duct cyst. Proposal of an algorithm for diagnosis and treatment
Carcinoma papilar em cisto tirogloso: proposta de algoritmo diagnóstico e terapêutico
Autores: Marta Patrucco, Eduardo Faure, Clara Nistal Coelho, Sofía Moldes, Mónica Carassai

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Resumen

Antecedentes: El carcinoma diferenciado de tiroides en quiste tirogloso (CaQT) es una entidad rara. La incidencia de CaQT es de 1 a 2%. Usualmente su forma de presentación clínica es indistinguible de una lesión benigna y el diagnóstico definitivo es postquirúrgico. No hay en la actualidad un consenso sobre la indicación de tiroidectomía total, radioablación con iodo y/o terapia supresiva con levotiroxina luego de ser extirpado quirúrgicamente.
Objetivos: Analizar la incidencia, los métodos diagnósticos y tratamientos establecidos en pacientes con CaQT. Proponer un algoritmo diagnóstico y terapéutico para consensuar futuras conductas.
Lugar de aplicación: Complejo Hospitalario de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca.
Diseño: Análisis retrospectivo. Población: 3 pacientes con diagnóstico de CaQT sobre un total de 15 operados entre enero de 2004 y diciembre de 2013.
Método: Todos los pacientes tratados fueron evaluados con ecografía. Se realizó punción aspiración con aguja fina (PAAF) ecoguiada en el preoperatorio a 13/15 pacientes. Se utilizó el procedimiento de Sistrunk como técnica quirúrgica en todos los casos. Se aplicó el algoritmo diagnóstico y terapéutico propuesto para decidir conducta posterior al diagnóstico de CaQT.
Resultados: De los 15 pacientes operados, 3 tuvieron diagnóstico de ca papilar post-quirúrgico. En dos de ellos el procedimiento inicial se consideró suficiente y en uno se realizó tiroidectomía total por presentar factores de riesgo asociados (antecedente familiar de carcinoma de tiroides, carcinoma en quiste tirogloso con invasión de la pared) y un nódulo tiroideo. El diagnóstico post-tiroidectomía total fue de carcinoma papilar en la glándula tiroides y se realizó radioablación con iodo. Todos los pacientes están vivos y libres de enfermedad, sin recurrencias.
Conclusiones: El CaQT es un tumor con baja incidencia y usualmente diagnosticado luego de la cirugía. La variante papilar es la más frecuente. El pronóstico es bueno, con una larga superviviencia. La aplicación de criterios diagnósticos y terapéuticos consensuados facilitaría la toma de decisiones según factores de riesgo.
Palabras clave: Quiste tirogloso, carcinoma papilar, algoritmo.

Abstract

Introduction: The development of well -differentiated thyroid carcinoma in thyroglossal duct cysts (TGDCa) is uncommon. The incidence of TGDCa lies within 1 to 2%. Usually the clinical appearance is indistinguishable from a benign thyroglossal duct cyst. The definitive diagnosis is post-operative. After the surgery of choice, the other alternative treatments such as thyroidectomy, radioiodine and L-T4 therapy are controversial.
Objective: To analyze the incidence, diagnostic methods and treatments for patients with diagnosi sof TGDCa. Propose a diagnostic and therapeutic algorithm to agree future management of TGDCa.
Study place: Complejo Hospitalario de la Policía Federal Argentina Churruca-Visca
Design: Retrospective Study.
Subjects: 3 patients with diagnosis of TGDCa over 15 patients treated between January 2004 and December 2013.
Methods: All patients were evaluated with Ultrasound(US). FNAB under US guidance was performed in 13/15 patient with thyroglossal duct cyst. The Sistrunk´s procedure was performed in all patients. With the postoperative histopathologycal diagnosis of TGDCa, further management was decided upon the diagnosis and therapeutic algorithm.
Results: A total of 15 patients were treated, 3 had a postoperative diagnosis of papillary carcinoma. The Sistrunk´s procedure was considered sufficient in 2 of the 3 patients with TGDCa. Total Thyroidectomy was performed in one patients due to several associated risk factors (Family Backround of thyroid carcinoma, TGDCa with cyst wall invasion) and a Thyroid nodule. The histological analysis posttotal Thyroidectomy revealed a papillary carcinoma in the Thyroid gland, treatment was completed with radioactive iodine.
All patients are alive with absence of clinically recurrent disease. Conclusions: The TGDCa is a tumor of low incidence and usually diagnosed after surgery. Thyroid papillary carcinoma is the most common type. The prognosis is excellent with a good long-term survival. The unified diagnostic and treatment criteria will help to determine its management according to risk factors.
Key words: Thyroglossal duct cyst - papillary carcinoma- algorithm.

Cirugía endoscópica de la articulación temporomandibular: condromatosis sinovial

Endoscopic surgery of the temporomandibular joint: Synovial chondromatosis
Cirurgia endoscópica de la articulação temporomandibular: condromatose sinovial
Autores: Dr. Elián García Pita; Dr. Gastón José; Dra Lourdes Príncipe; Dr. Carlos S. Ruggeri

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Resumen

La condromatosis sinovial es una metaplasia cartilaginosa del tejido sinovial de las articulaciones.
Es una enfermedad de etiología desconocida e infrecuente.
Su localización en la articulación temporomandibular es más rara aún.
Se describe el caso clínico de una paciente con diagnóstico de condromatosis sinovial de la articulación temporomandibular tratada con éxito mediante un abordaje quirúrgico combinado: externo y con endoscopios de 4 mm.
Se realizó una revisión de la bibliografía sobre la información existente de la condromatosis sinovial.
Palabras clave: condromatosis sinovial, articulación temporomandibular, cirugía endoscópica.

Abstract

Synovial chondromatosis is a cartilaginous metaplasia of the synovial tissue of joints.
It is a disease of unknown etiology and infrequent.
Its location in the temporomandibular joint is still more unusual.
The case of a patient is described with a diagnosis of synovial chondromatosis of the temporomandibular joint successfully treated with a combined surgical approach: external and with 4 mm endoscopes.
A review of the literature was conducted on the existing information on synovial chondromatosis.
Key words:synovial chondromatosis, temporomandibular joint, endoscopic surgery

Manifestaciones otorrinolaringológicas del síndrome de noonan

Otorhinolaryngologic manifestations of Noonan síndrome
Manifestações otorrinolaringológicas da síndrome de noonan
Autores: Dra. Laura Quantin, Dra. Emilia González Macchi

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Resumen

El síndrome de Noonan (SN) es un trastorno genético de herencia autosómica dominante relativamente frecuente. Clásicamente se ha descrito como la asociación de talla baja, dismorfias craneofaciales (fundamentalmente hipertelorismo, inclinación hacia abajo de las hendiduras palpebrales, ptosis palpebral, pabellones auriculares rotados y de implantación baja, hélix grueso), cardiopatía congénita (característicamente estenosis pulmonar valvular -EP- y miocardiopatía hipertrófica -MCH-), malformaciones torácicas (pectus excavatum/carinatum, tórax amplio) y criptorquidia en los varones.(1)
Tiene una incidencia alta, de 1/1.000- ½.500 neonatos
Palabras clave:Noonan, desórdenes genéticos, síndromes en ORL.

Abstract

Noonan syndrome (NS) is a genetic disorder relatively common autosomal dominant inheritance. Classically described as the association of short stature, craniofacial dysmorphia (hypertelorism, palpebral ptosis, ear low – set ears), congenital heart disease (typically valvular pulmonary stenosis -PSand hypertrophic cardiomyopathy -HCM-), thoracic malformations (pectus excavatum / carinatum, broad chest) and cryptorchidism in men.It has a high incidence of 1 / 1,000- 1 / 2,500 newborns.(1)
Key words: Noonan, syndromes, Noonan syndrome.

El amanecer de la otorrinolaringología académica en Argentina, Brasil y Uruguay

Early history of academic oto-rhino-laringology in Argentina, Brazil and Uruguay
O surgimento da otorrinolaringologia acadêmica na Argentina, Brasil e Uruguai
Autor: Dr. Milton Rizzi

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Resumen

La ORL comenzó en Europa y los EE.UU. de América a mediados del siglo XIX, acompañando como hermana menos a la Oftalmología. En la costa Este de América del Sur tuvo un desarrollo similar.
Argentina designó a Eduardo Obejero Profesor de Otología, Laringología y Rinología en 1893 y en 1919 a Eliseo Segura; Uruguay nombró profesor de ORL a Manuel Quintela en 1900 y a Justo M. Alonso después de 1929. Brasil, por su parte, a Hilário de Gouveia en Río de Janeiro, Edoardo Rodrígues de Moraes en Bahía, ambos en 1911, y a Henrique Lindenberg en San Pablo en 1913.
Las primeras Sociedades de ORL se establecieron en 1909 en Argentina, en 1918 en Uruguay y 1923 en Brasil. Esta última, acompañada de la Oftalmología y con corta vida. Años después, en 1937, se fundó la Sociedad de ORL de Río de Janeiro.
Las revistas ORL comenzaron en 1912 en Argentina, y llegaron hasta 1916. Luego se reiniciaron en 1932. En Uruguay y Argentina se editaron tres volúmenes de la Revista Rioplatense de ORL entre 1920 y 1922. Luego en Uruguay, en 1931, Anales de OLR del Uruguay, que es hoy la publicación especializada ORL de vida ininterrumpida más antigua en Latinoamérica. En Brasil la Otolaringológica de San Pablo comenzó en 1933, llamada luego de 1939 Revista Brasileira de ORL.
Los primeros congresos especializados en la región fueron las Reuniones Rioplatenses entre Uruguay y Argentina, que comenzaron en enero de 1920. En Brasil fueron las Semanas Paulistas de 1926 y 1936 y el Primer Congreso Brasileño de 1938. A partir de éste se hicieron los primeros Congresos Sudamericanos de ORL y Broncoesofagología, en Buenos Aires en 1940 y en Montevideo en 1944.
Las Federaciones de Sociedades de ORL se establecieron en 1947 en Argentina y en 1948 en Brasil. Justo M. Alonso, Juan Manuel Tato, de Argentina; Plinio Mattos Barretto y José Kos, de Brasil, fundaron en Chicago en 1946 la Asociación Panamericana de ORL y BE.
Con orgullo expresamos que los pioneros de la Costa Este de América del Sur desarrollaron la primera ORL Académica de Latinoamérica.
Palabras clave: ORL, despertar académico, Argentina, Brasil, Uruguay.

Abstract

Otolaringology began in Europe and Eastern USA towards mid XIX century and some years later in the Eastern countries of South America.
Argentina appointed Eduardo Obejero University ORL Senior Director in 1894 and after 1919 Eliseo Segura. Manuel Quintela was appointed in 1900 and after 1929 Justo M. Alonso. Hilario de Gouvéia was appointed ORL Professor in Rio de Janeiro and Edoardo Rodrígues de Moraes in Bahia in 1911 and Henrique Lindenberg in Sao Paulo in 1913. First ORL Societies were in Argentina in 1909, Uruguay in 1918 and Brazil in 1923, coupling with Ophtalmology and by thyself in Rio de Janeiro in 1937.
Scientific journals started 1912-1916 in Argentina, 1920 in Argentina and Uruguay (only three volumes) and later on, in 1931 in Uruguay (Anales de ORL del Uruguay), in 1932 in Argentina (Revista Argentina de ORL) and 1933 in Brazil (Revista Otolaringológica de Sao Paulo).
First meetings were ORL River Plate's Congresses in 1920 and after (Uruguay and Argentina). First Brazilian Congresses were "Semanas Paulistas" in 1926 and 1936, then in 1938 in Rio. After this one were South-American ORL and BE, Buenos Aires in 1940 and Montevideo in 1944.
ORL Federations were stablished in 1947 in Argentina and 1948 in Brazil.
Justo M. Alonso from Uruguay, Juan M. Tato from Argentina and Plínio de Mattos Barretto and José Kos from Brazil founded in 1946 the ORL and BE Pan American Association.
We proudly state that Argentina, Uruguay and Brazil were pioneers in Academic ORL in Latin America.
Key words:Otolaringology, early history, Argentina, Brazil, Uruguay.

Reportaje al Dr. Héctor Cánepa

Por Dr. Alberto Chinski

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