El avance tecnológico en los últimos tiempos ha permitido la creación de nuevos abordajes quirúrgicos. En este sentido surge el endoscopio como elemento capaz de ofrecer una gran visualización de los diferentes accidentes anatómicos de la cavidad timpánica sin necesidad de resecar tejido óseo circundante, ofreciendo de alguna manera la posibilidad de resolver patologías otológicas mediante un abordaje mínimamente invasivo.
En este trabajo se demuestran los diferentes pasos de la disección cadavérica endoscópica de oído con el fin de facilitar al cirujano en formación el inicio en la materia.
Palabras clave: Cirugía endoscópica de oído, abordaje transcanal, cadáver, entrenamiento.

Technological advances during the last time have enabled the creation of new surgical approaches. Endoscopic surgery comes out in this sense as an element capable of offering great visualisation of the different anatomical structures within the tympanic cavity without the need of removing surrounding bone structure bringing the possibility of treating otological pathology with a minimum invasive approach.
In this paper the different steps to cadaveric disection are shown in order to initiate the novel surgeon in the subject.
Key words: Endoscopic ear surgery, transcanal approach, cadaver, training.

O avanço tecnológico nos últimos tempos tem permitido a criação de novas abordagens cirúrgicas. Neste sentido surge o endoscópio como elemento capaz de oferecer uma visualização de diferentes acidentes anatômicos da cavidade timpânica sem necesidad de ressecar tecido ósseo circundante, oferecendo de alguma maneira a possibilidade de resolver patologias otológicas usando uma abordagem minimamente invasiva.
Neste trabalho se mostra as diferentes etapas da dissecção endoscópica de ouvido com o fim de facilitar o cirurgião em formaçao o início na matéria.
Palavras-chave: Cirurgia endoscópica de ouvido, abordagem transcanal, cadáver, treinamiento.

La glotis es el espacio limitado por las cuerdas vocales, la porción vocal de los aritenoides y el área interaritenoidea. A este nivel se ubican los elementos que hacen de la laringe un órgano fisiológicamente esencial. Cualquier patología que la comprometa tendrá repercusión en la respiración, en la deglución y en la fonación.
Describimos diferentes patologías de la laringe glótica, congénitas y adquiridas, que presentan estridor en algún momento de su evolución.
Palabras clave: estridor inspiratorio, glotis, parálisis, membrana, hendidura laríngea, papilomatosis

The glottis is the space limited by the vocal cords, the vocal portion of the arytenoid and the interarytenoid area. The elements that make the larynx a physiologically essential organ are located at this level. Any condition that compromises the glottis will have repercussions in breathing, swallowing and phonation.
We describe different congenital and acquired pathologies of the glottal larynx, that cause stridor at any time of their evolution.
Key words: inspiratory stridor, glottis, paralysis, membrane, laryngeal cleft, papillomatosis.

A glote esse é o espaço que é limitado pelas cordas vocais, parte vocal da aritenóide e área interaritenóidea. A este nível estão localizados os elementos que compõem a laringe um órgão fisiologicamente essencial. Qualquer condição que comprometa a glote terá repercussões na respiração, deglutição e fonação.
Nós descrevemos diferentes patologias da laringe glote, tanto congênitas e adquiridas, que apresentam stridor em algum momento de sua evolução.
Palavras-chave: estridor inspiratório, glote, paralisia, membrana, fissura laríngea, papilomatose.

El dolor asociado a las cirugías faríngeas actualmente en uso en el síndrome de apnea obstructiva del sueño es importante y dura 14 -catorce- días. Requiere importante ingesta de analgésicos y aislamiento social durante ese lapso. La causa del dolor son las extensas resecciones y los métodos hemostáticos tales como radiofrecuencia o láser.
Se buscó una variante técnica que reduzca la cantidad de resecciones y de heridas expuestas para disminuir la intensidad y duración del dolor postoperatorio.
Palabras clave: dolor postoperatorio, SAHOS, cirugía.

Associated pharingeal surgery pain in obstructive sleep apnea syndrom, goes on at least 14 –fourteendays. The patients must take strong analgesics and avoid social activities during two weeks. The pain is consecuense of the performed extensive resections by radiofrecuecnia or laser. This article points for a new surgery technique that minimizes the amount of resections and exposed wounds in order to improve the postoperative pain.
Key words: postoperative, pain, osas, surgery.

A dor associada ás cirurgias de faringe atualmente em uso na síndrome de apnéia obstrutiva do sono é importante e dura 14 - quatorze dias. Requer ingestão significativa de analgésicos e isolamento social durante esse período. A causa da dor, são as resseções extensas e métodos hemostáticos tais como: a radiofreqüência ou laser. Uma variante técnica que reduz a quantidade de resseção e feridas abertas para diminuir a intensidade e duração da dor pós-operatória foi procurado.
Palavras-chave: Dor pos-operatoria, Sahos, cirurgia.

Se presentan dos pacientes con inmunosupresión por enfermedad oncohematológica atendidos en la misma institución, quienes desarrollaron fusariosis diseminada con compromiso rinosinusal, con pronóstico y presentación clínica variables.
Se destaca la importancia del diagnóstico temprano de esta entidad mediante su presentación clínica y antecedentes del paciente, para promover una rápida instauración de tratamiento agresivo combinado médico-quirúrgico, así como la pronta recuperación de la inmunidad, siendo ambos factores determinantes para aumentar las posibilidades de sobrevida.
Se realiza un breve análisis de cada caso por separado en los que se analizan ambos pacientes con enfermedad oncohematológica de base y neutropenia febril persistente, su presentación clínica, parámetros de laboratorio y estudios por imágenes, métodos diagnósticos y tratamiento propuesto, así como su posterior resultado y pronóstico. Se comparan dichos casos con lo reportado en la literatura y se efectúa una descripción teórica de la Infección por hongos del género Fussarium, su epidemiología, características microbiológicas e histológicas, afectación en humanos y métodos diagnósticos, terapéuticos, factores de riesgo y pronóstico.
Palabras clave: Neutropenia, neutropenia febril, neoplasias oncohematológicas, micosis rinosinusal, fusariosis.

Are presented two patients with immunosuppression hematologic disease treated in the same institution, who developed disseminated Fusarium with rhinosinusal commitment, with prognostic and clinical presentation variables.
The importance of early diagnosis of this entity is highlighted by its clinical presentation and patient history, to promote the rapid establishment of medical and surgical treatment combined aggressive and speedy recovery of immunity, both, determining factors increase the chances of survival. A brief analysis of each individual case in which both patients with hematologic analyzes underlying disease and persistent febrile neutropenia, clinical presentation, laboratory parameters and imaging studies, diagnostic methods and proposed treatment and its subsequent result is done and prognosis. These cases with those reported in the literature and a theoretical description of the infection by fungi of the genus Fussarium, epidemiology, microbiological and histological characteristics, human involvement and diagnostic, therapeutic, and prognostic risk factors compared methods is performed.
Key words: Neutropenia, febrile neutropenia, oncohematologic neoplasms, rhinosinusal mycosis, fusariosis.

Apresentam-se dois pacientes com imunossupressão por doença oncoematológica atendidos na mesma Instituição que desenvolveram Fusariose disseminada com compromisso rinossinusal, com prognósticos e apresentação clínica variáveis.
Destaca-se a importância de se diagnosticar cedo esta entidade mediante a sua apresentação clínica e antecedentes do paciente para promover uma rápida instauração de tratamento agressivo combinado médico-cirúrgico assim como a rápida recuperação da imunidade, sendo ambos os fatores determinantes para aumentar as possibilidades de sobrevivência.
Realiza-se uma breve análise de cada caso por separado nos que se analisam ambos os pacientes com doença oncoematológica de base e neutropenia febril persistente, a sua apresentação clínica, parâmetros de laboratório e estudos por imagens, métodos diagnósticos e tratamento proposto, assim como o seu posterior resultado e prognóstico. Comparamse tais casos como o que relatado na literatura e se efetua uma descrição teórica da infecção por fungos do gênero Fussarium, a sua epidemiologia, características microbiológicas e histológicas, afetação em humanos e métodos diagnósticos, terapêuticos, fatores de risco e prognóstico.
Palavras-chaves: Neutropenia, neutropenia febril, neoplasias oncoematológicas, micose rinossinusal, fusariose.

Las malformaciones de la cadena osicular generalmente se asocian malformaciones del pabellón auricular y conducto auditivo externo (malformación mayor) aunque también pueden presentarse en forma aislada (malformación minor). Estas últimas son patologías poco frecuentes y se debe a fallas en el desarrollo del primer y/o del segundo archo branquial. Se manifiestan a temprana edad, como una hipoacusia conductiva no progresiva con otomicroscopia normal, lo que obliga a sospechar en esta patología. En este trabajo se presenta un caso de sinostosis de la articulación icudomaleolar en un hallazgo cadavérico.
Palabras clave: malformación, cadena osicular, sinostosis incudomaleolar.

The ossicular malformations are commonly associated with ear external abnormalities (major malformations) althouh they can also ocurr in isolation (minor malformations). The minor malformations are unusual and due to abnormal development of the first and/or the second branchial arch. They are appear at an early age, as a non-progressive conductive hearing loss with normal otomicroscopy, wich mada us suspect in this pathology. In this paper we present a case of incuodomalleolar synostosis in a cadaveric finding.
Key words: malformation, ossiculs, incudomalleolar synostosis.

As malformações da cadeia ossicular geralmente se associam com malformações do pavilhão auricular e o conduto auditivo externo (malformação maior), embora também possam se apresentar em menor forma (malformação menor). Estas últimas são patologias pouco frequentes e são causadas por falhas no desenvolvimento do primeiro e/ou segundo arco branquial. Manifestam-se em idade prematura, como uma hipoacusia condutiva não progressiva com otomicroscopia normal, o que faz necessário suspeitar de tal patologia. Em este artigo, apresenta- se um caso de sinostose da articulação incudomaleolar num achado cadavérico.
Palavras-chave: malformação, cadeia ossicular, sinostose incudomaleolar.

Introducción: la estenosis subglótica es una de las causas más frecuentes de obstrucción de la vía aérea en la población pediátrica. El 90% son secundarias a la intubación endotraqueal. La terapéutica dependerá de la gravedad de la estenosis y de la sintomatología del paciente, siendo desde una conducta expectante hasta las cirugías reconstructivas laríngotraqueales. Describimos nuestra experiencia con las cirugías reconstructivas laringotraqueales como tratamiento de las estenosis subglóticas en pediatría.
Método: Estudio descriptivo-retrospectivo. Se reclutaron pacientes con estenosis subglótica a los que se les había realizado reconstrucción laringotraqueal como tratamiento, entre junio de 2012 y enero de 2015 en el Servicio de Endoscopia Respiratoria del Hospital de Pediatría Prof. Juan P. Garrahan.
Resultados: Se recolectaron 53 pacientes. La causa más frecuente de estenosis subglótica fue la adquirida, en un 83% por intubación endotraqueal. La mayoría correspondieron a grado III y IV de Cotton. Se realizaron 64 cirugías reconstructivas laringotraqueales en total, 62 cirugías de expansión laríngea y dos cirugías resectivas. Se logró decanular al 54,7%, 16 pacientes permanecen con cánula de traqueotomía o tubo de Montgomery por incumplimiento en el tiempo postoperatorio y en 8 pacientes la cirugía no resultó exitosa. Las complicaciones postquirúrgicas más frecuentes fueron los granulomas peritubo de Montgomery.
Conclusiones: La causa más frecuente de estenosis subglótica es la adquirida, siendo la intubación endotraqueal prolongada su principal desencadenante. Las cirugías laríngeas a cielo abierto están indicadas para lesiones moderadas o severas. En nuestra experiencia, la cirugía de expansión laríngea resultó ser la primera y mejor opción quirúrgica.
Palabras clave: Estenosis subglótica, reconstrucción laringotraqueal, laringotraqueofisura, resección cricotraqueal, intubación prolongada.

Introduction: Subglottic stenosis is among the most common causes of airway obstruction in children. 90% are secondary to endotracheal intubation. The treatment depends on the severity of the stenosis and the patient's symptoms, ranging from expectant watching to open larynx surgery. We describe our experience with open larynx surgery for treatment of subglottic stenosis.
Method: Descriptive-retrospective study. The recruitment included patients with a diagnosis of subglottic stenosis who had undergone open larynx surgery at the Department of Respiratory Endoscopy of the Juan P. Garrahan Children's Hospital from June 2012 to January 2015.
Results: 53 patients were included. The most frequent cause of subglottic stenosis was acquired, 83% by endotracheal intubation. The majority were grade III and IV Cotton´s classification. A total of 64 open larynx surgeries were performed, including 62 laryngeal expansion surgery and two cricotracheal resection. 54.7% were decannulated, 16 children continued using a Montgomery T Tube or tracheostomy tube until completion of the postoperative time and in 8 patients the surgery was not successful. Granulation tissues around Montgomery T Tube were the commonest postoperative complications.
Conclusions: The most frequent cause of subglottic stenosis is the acquired type secondary to prolonged endotracheal intubation. Open larynx surgery is indicated for moderate to severe lesions. In our experience, the laryngeal expansion surgery proved to be the first surgical option.
Key words: Subglottic stenosis, laryngotracheal reconstruction, laryngo-tracheal fissure, cricotracheal resection, prolonged intubation.

Introdução: Estenose subglótica é uma das causas mais comuns de obstrução das vias aéreas nas criançãs. 90% são secundárias à intubação endotraqueal. O tratamento depende da severidade da estenose e os sintomas do paciente, sendo de espera vigilante até cirurgias reconstrutivas laringo-traqueal. Descrevemos nossa experiência com a cirurgia reconstrutiva laringotraqueal como tratamento das estenose subglótica em criançãs.
Método: Estudo descritivo-retrospectiva. Foram recrutados pacientes com estenose subglótica submetidos à reconstrução laringotraqueal no período de junho de 2012 a a janeiro 2015 no Serviço de Endoscopia Respiratória do Hospital de Pediatria Prof. Juan P. Garrahan.
Resultados: Foram incluídos 53 pacientes. A causa mais comum de estenose subglótica foi adquirida, 83% por intubação endotraqueal. A maioria foram grau III e IV do Cotton. Realizaram-se 64 cirurgias reconstrutivas laringotraqueais no total, 62 cirurgias de expansão e duas cirurgias ressectivas. A decanulação foi alcançado em 54,7%, 16 pacientes permanecem com traqueostomia ou tubo em "T" de Montgomery por não cumprimentar o tempo pósoperatório e em 8 pacientes a cirurgia não foi bem sucedida. As complicações pós-operatórias mais freqüentes foram os tecido de granulação em torno ao tubo em "T".
Conclusão: A causa mais comum de estenose subglótica é adquirida, sendo a intubação endotraqueal prolongada seu principal gatilho. A cirurgia laríngea a céu aberto e para estenose subglòtica moderada ou graves. Em nossa experiência, a cirurgia laríngea de expansão acabou por ser a primeira e melhor opção cirúrgica.
Palavras-chave: Estenose subglótica, reconstrução laringotraqueal, laringotraqueofissura, ressecção cricotracheal, intubação prolongada.

La oftalmoplejía dolorosa es un cuadro clínico de origen muy variado, heterogéneo. Una de las causas es el síndrome de Tolosa-Hunt, que se caracteriza por presentar dolor orbitario unilateral recurrente asociado a parálisis del III, IV y/o VI par craneal, compromiso también de la primera y, a veces, de la segunda rama del trigémino. Es de etiología inflamatoria no específica de tipo granulomatosa del seno cavernoso y/o de la fisura orbitaria superior, siendo la resonancia magnética con gadolinio el método complementario "gold standart" a realizar. Presenta la particularidad de responder a los esteroides exitosamente dentro de las 72 horas de efectuado el tratamiento.
Palabras clave: oftalmoplejía dolorosa, síndrome de Tolosa Hunt.

Painful ophthalmoplegia is a clinically varied heterogeneous origin. One of the reason is Tolosa Hunt sindrome that is characterized by recurrent unilateral, orbital pain associated with paralysis of the III, IV and/or VI cranial nerve involvement also first and sometimes the second branch of the trigeminal. It is a nonspecific granulomatous inflammatory etiology of cavernous sinus and/or the superior orbital fissure, being magnetic resonance with gadolinium the gold standard complementary method to perform. It has the particularity of steroid successfully respond within 72 hours of treatment performed.
Key words: Painful ophthalmoplegia, Tolosa Hunt sindrome.

O oftalmoplegia dolorosa é um quadro clínico muito variado, origem grande; uma das razões é a síndrome de Tolosa Hunt que se caracteriza por dor recorrente unilateral, orbital associada a paralisia do III, IV e / ou VI envolvimento de nervos cranianos também em primeiro lugar, e às vezes o segundo ramo do trigêmeo. É inespecífica etiologia inflamatória granulomatosa do seio cavernoso e/ ou fissura orbital superior, gadolínio ressonancia magnetica ser o padrão ouro para executar método complementar. Tem a particularidade de esteróide responder com êxito dentro de 72 horas de tratamento realizado.
Palavras-chave: Oftalmoplegia dolorosa, síndrome de Tolosa Hunt.

Introducción: Evaluar el nervio coclear, la vía auditiva y finalmente la candidatura o los posibles resultados con los implantes cocleares es actualmente un problema en muchos casos. En el presente trabajo se describe y valida un protocolo de estimulación eléctrica de la ventana redonda con trauma mínimo en candidatos a IC que, por alguna razón, presentan dudas o limitaciones en su indicación.
Métodos: 7 adultos candidatos a un implante coclear (27-81 años), con pérdida auditiva neurosensorial de severa a profunda en al menos uno de sus oídos, de etiologías variadas e imposibilidad de determinar la integridad funcional de la vía auditiva. Se estimuló eléctricamente la vía auditiva mediante estimulación eléctrica en la ventana redonda y se registraron las respuestas con un equipo de potenciales evocados. Se consignó además la respuesta auditiva subjetiva del paciente y en caso de acúfenos concomitantes la respuesta a dicha estimulación.
Resultados: 5 sujetos mostraron respuestas reproducibles en los registros, principalmente en las ondas III y V. Se observó una correlación entre la latencia de la onda eV y el tiempo de deprivación auditiva (Spearman's Rho =1.0, p<0.05), e incidencia en los sujetos que padecían de acúfenos: 1 con supresión total luego de la prueba, 2 con supresión durante la prueba y uno sin efecto alguno.
Conclusiones: Estos resultados preliminares confirmaron este método como una forma de estimular eléctricamente la cóclea y evocar respuestas eléctricas (ePEAT) convirtiéndolo en un método útil para evaluar el nervio coclear y la vía auditiva en ciertos candidatos a IC.
Palabras clave: respuesta eléctrica auditiva del tronco cerebral; implantes cocleares; estimulación eléctrica coclear.

Introduction: The decision to proceed with a cochlear implant in a deaf patient is the result of an accurate clinical analysis after audiological assessment and medical imaging. Unfortunately, in some patients the possible benefit from the CI remains questionable, due to lack of information from these tests. The goal of this paper is to validate a modified setup to evaluate the feasibility of transtympanic stimulation in our CI candidates.
Method: Subjects: 7 adults, aged between 27 and 81 years, with profound to severe hearing loss in one of their ears, with different etiologies and impossibility to determine the integrity of the auditory pathway. Electrical stimulation was assessed using a system with characteristics similar to those of a cochlear implant. The responses were recorded with an evoked potentials device. Subjective responses and tinnitus suppression (4 subjects affected by tinnitus) were also analyzed during measurements.
Results: Positive responses were assessed in 5 subjects, mainly in waves III and V. A significant correlation was found between latency of wave eV and auditory deprivation period (Spearman's Rho =1.0, p<0.05, n=5). The effect of tinnitus suppression during the test was reported in 3 out of 4 of the subjects, one of whom also reported total suppression after the test.
Conclusion: These results confirmed the corresponding method is a useful tool that can be performed together with other preoperative tests to confirm the excitability of the auditory pathway in CI candidates.
Key words: Cochlear Implants, Evoked Auditory Brainstem Potentials; transtympanic promontory stimulation

Introdução: Avaliar o nervo coclear, a via auditiva e, finalmente, a candidatura ou os possíveis resultados com os implantes cocleares (IC) são atualmente um problema em muitos casos. No presente trabalho, descreve-se e se valida um protocolo de estimulação elétrica da janela redonda com trauma mínimo em candidatos a IC que por alguma razão apresentam dúvidas ou limitações na sua indicação.
Métodos: Sete adultos candidatos a um IC (27-81 anos), com perda auditiva neurossensorial de severa a profunda em pelo menos um dos ouvidos, de etiologias variadas e impossibilidade de determinar a integridade funcional da via auditiva. Estimulouse eletricamente a via auditiva mediante estimulação elétrica na janela redonda e foram registradas as respostas com um equipamento de potenciais evocados. Consignou-se ademais a resposta auditiva subjetiva do paciente e no caso de acúfenos concomitantes à resposta a essa estimulação.
Resultados: Cinco sujeitos apresentaram respostas reproduzíveis nos registros, principalmente nas ondas III e V. Observou-se uma correlação entre a latência da onda eV e o tempo de privação auditiva (Spearman's Rho =1.0, p<0.05), e incidência nos sujeitos que sofriam acúfenos: um com supressão total após a prova, dois com supressão durante a prova e um sem efeito algum.
Conclusões: Estes resultados preliminares confirmaram este método como uma forma de estimular eletricamente a cóclea e evocar respostas elétricas (ePEAT) transformando-o em um método útil para avaliar o nervo coclear e a via auditiva em determinados candidatos a IC.
Palavras-chaves: resposta elétrica auditiva do tronco cerebral; implantes cocleares; estimulação elétrica coclear.

El colesteatoma es una enfermedad benigna del hueso temporal que se comporta de manera agresiva, por lo cual su diagnóstico y tratamiento deben ser precoces.
Produce síntomas desde etapas iniciales de la patología y en general son diagnosticados en estadios tempranos. En su forma congénita pueden pasar desapercibidos y debutar de forma complicada.
En esta revisión se reporta el caso clínico de un paciente pediátrico que presentó, como signosintomatología inicial, un absceso mastoideo secundario a colesteatoma congénito, requiriendo tratamiento quirúrgico radical para su resolución.
Palabras clave: Colesteatoma congénito, absceso mastoideo, colesteatoma complicado.

Cholesteatoma is a benign disease of the temporal bone that behaves aggressively, making diagnosis and treatment must be early.
Produce symptoms from early stages of the disease and generally are diagnosed in early stages. In its congenital form may go undetected and present a complicated debut.
In this review is reported a pediatric patient who presented mastoid abscess secondary to congenital cholesteatoma as initial sign-symptoms, requiring radical surgical treatment for resolution.
Key words: Congenital cholesteatoma, mastoid abscess complicated cholesteatoma.

O colesteatoma é uma doença benigna do osso temporal que se comporta de forma agressiva, pelo que o diagnóstico e o tratamento devem ser cedo.
Produzem sintomas em estágios iniciais da doença e geralmente são diagnosticados em estágios iniciais. Na sua forma congênita podem pasar despercibidos e estreiar na forma complicada.
Nesta revisão é relatado o caso de um paciente pediátrico, que apresentou com sinal sintomatologíae inicial, abscesso mastóideo secundário a colesteatoma congênito, necessitando de tratamento cirúrgico radical para a resolução.
Palavras-chave: Colesteatoma congênito, abscesso mastóide cholesteatoma complicado.

Antecedentes: La vejez es un fenómeno biológico y debe ser entendido como un hecho natural e intrínseco de la filogenia y ontogenia. Fisiológicamente el envejecimiento afecta al sistema fonatorio de diferentes maneras. Las modificaciones en la laringe son consecuencia de los cambios que se produce en la estructura de los músculos, los cartílagos, las articulaciones, los ligamentos y la mucosa laríngea. Estos cambios orgánicos traen aparejados cambios funcionales, dando lugar a lo que se conoce como presbilaringe. Esta nueva arquitectura dará como resultado fonatorio lo que llamamos presbifonía, definido como los cambios fisiológicos vocales en el adulto mayor.
Objetivos: Demostrar la efectividad del tratamiento fonoaudiológico grupal en pacientes con diagnóstico de presbifonía a partir de la descripción clínica de las características de las estructuras implicadas en la producción y evaluación vocal de manera interdisciplinaria. Lugar de aplicación: Hospital Italiano de Buenos Aires, Servicio de Otorrinolaringología y sector Fonoaudiología, área de Voz.
Diseño: El presente trabajo es un estudio de carácter descriptivo, longitudinal, prospectivo y analítico.
Población: La muestra actual estuvo compuesta por 26 pacientes con diagnóstico médico y fonoaudiológico de presbifonía, 20 de sexo femenino y 6 de sexo masculino. La edad estuvo comprendida entre 63 y 84 años, con una edad media de 74 años.
Método: Fueron excluidos de esta modalidad aquellos pacientes con patología vocal orgánica u orgánico- funcional, pacientes con hipoacusia de grado moderado, severo o profundo que no se encontraran equipados o que no se encontraran equipados adecuadamente. A su vez se excluyeron pacientes cuyo nivel cognitivo les impida la correcta comprensión de las consignas y pacientes con movilidad reducida. Como recurso objetivo de evaluación, se efectuó al comienzo de la terapia una videoestroboscopía de laringe con óptica rígida de 70 grados, un análisis acústico de la voz con el software ANAGRAF (V.2.09). Cada paciente debió completar el Voice Handicap Index, una anamnesis y la evaluación de la voz mediante una ficha vocal adaptada y hacia la última sesión se efectuó una devolución grupal e individual sobre el tratamiento y los resultados propioceptivos y subjetivos. Como último procedimiento se solicitó un segundo análisis acústico de la voz y una nueva videoestroboscopía de control.
Resultados: Luego del tratamiento fonoaudiológico, los valores obtenidos a partir del Voice Handicap Index evidenciaron una mejora perceptual por parte del paciente. En la videoestroboscopía se evidenció una disminución de la hipertonía supraglótica, mejoría discreta de la amplitud de la onda mucosa y estabilidad de la voz en la fonación. En el análisis acústico de la voz se registró un importante descenso de los valores y parámetros de perturbación alterados, que se correlacionan con una emisión más estable y con una disminución del inicio brusco de la emisión, mayor aprovechamiento de los resonadores, mayor variación entonativa y mejor colocación de la voz.
Conclusiones: Desde el punto de vista del uso funcional de la voz y el objetivo final de comunicación, los participantes de este tratamiento evidenciaron en su mayoría una experiencia positiva pudiendo incorporar y aplicar las pautas sin necesidad de requerir posteriormente un tratamiento individual. Resultó evidente a su vez el beneficio que causó esta modalidad de tratamiento estableciendo una interacción entre un grupo poblacional similar y con las mismas inquietudes. Queda en evidencia el efecto positivo de éste en un corto período.
Palabras clave: voz, presbifonía, presbilaringe, tratamiento grupal, videoestroboscopía, análisis acústico.

Summary: Old age is a biological phenomenon and should be treated as a natural fact and intrinsic of phylogeny and ontogeny. Physiologically, aging affects phonation system in different ways. Larynx modifications result from the changes in the structure of muscles, cartilages, joints, ligaments and laryngeal mucosa. These organic changes bring with them functional changes leading to what is known as presbylarynx. This new architecture will result in what we call presbyphonia, defined as the physiological vocal changes in older adult.
Objectives: To demonstrate the effectiveness of voice group therapy in patients diagnosed with presbyphonia, from the clinical description of the characteristics of structures involved in speech production and vocal evaluation on an interdisciplinary way.
Location: Hospital Italiano of Buenos Aires, Department of Otolaryngology and Speech and language therapist sector (Voice section). Design: The present work is a longitudinal, prospective and descriptive study.
Population: Current preliminary sample consisted of 26 patients with medical and phonoaudiological diagnosis of presbylarynx and presbyphonia (20 female and 6 male). The age ranged from 63 to 84 years, with a mean age of 74 years.
Method: They were excluded from this modality those patients with organic or organic-functional vocal pathology, patients with moderate, severe or profound hearing loss, that are not found properly equipped pathology found. At the same time were excluded patients whose cognitive level prevents them the correct understanding of instructions and patients with reduced mobility. As an objective resource assessment, was performed at the beginning of therapy, one larynx videostroboscopy (with 70 degrees rigid optic), and an acoustic voice analysis with ANAGRAF software (V.2.09). Also, each patient had to complete a Voice Handicap Index (VHI), an interview and voice evaluation using an adapted vocal tab. By the last session a groupal and individual return was made about treatment, proprioceptive and subjective results. As a last procedure we requested one second acoustic voice analysis and a new control videostroboscopy.
Results: After voice treatment, the values obtained from VHI showed a perceptual improvement from the patient. At videostroboscopy, supraglottic hypertonia decreased, slight improvement in mucosal wave amplitude and stability in phonation was evident. In the acoustic analysis of the voice a significant decrease was recorded of values and altered disturbance parameters, which correlate with a more stable emission with a decreased of sudden onset emissions, increased use of resonators, higher intonation variation, and better placement of the voice.
Conclusions: From the viewpoint of functional use of the voice and the ultimate goal of communication, mostly participants in this treatment showed a positive experience being able to incorporate and implement the guidelines without requiring individual treatment later. It was clear at the same time, the benefit caused this treatment modality, establishing an interaction between a similarly population group with the same interests. It is shown the positive effect of this in a short period.
Key words: voice, presbyphonia, presbylarynx, group treatment, videostroboscopy, acoustic analysis.

Antecedentes: O envelhecimento é um fenômeno biológico de deve ser entendido como algo natural e intrínseco à filogenia e ontogenia. Fisiologicamente, o envelhecimento afeta o sistema fonoaudiólogo de diferentes formas. As modificações na laringe são consequência das mudanças que ocorrem nos músculos, cartilagens, articulações, ligamentos e mucosa da laringe. Estas mudanças orgânicas trazem consigo mudanças funcionais, dando lugar ao que se conhece como presbilaringe. Esta nova arquitetura terá como resultado fonatório o que chamamos de presbifonia, definido como as mudanças fisiológicas vocais no adulto. Objetivo: Demonstrar a eficácia do tratamento fonoaudiólogo grupal em pacientes com diagnóstico de presbifonia a partir da descrição clínica das características das estruturas implicadas na produção e avaliação vocal de forma interdisciplinar. Lugar de aplicação: Hospital Italiano de BsAs, serviço de otorrinolaringologia e setor de fonoaudiologia.
Design: O presente trabalho é um estudo de caráter descritivo, longitudinal, prospectivo e analítico.
População: A amostra atual é composta por 26 pacientes com diagnóstico médico e fonoaudiólogo de presbifonia, sendo 20 do sexo feminino e 6 do sexo masculino. Idade - entre 63 e 84 anos.
Método: Foram excluídos desta modalidade os pacientes com patologia vocal orgânica ou orgânico- funcional, pacientes com hipoacusia de grau moderado, severo ou profundo que não se encontram equipados adequadamente. Foram excluídos pacientes cujo nível cognitivo impede uma compreensão correta das consignas e pacientes com mobilidade reduzida. Como recurso objetivo de avaliação, efetuou-se, no início da terapia, uma videoestroboscopia de laringe com ótica rígida de 70 graus, uma análise acústica da voz com o software ANAGRAF (V.2.09). Cada paciente completou o Voice Handicap Index (VHI), uma anamnese e a avaliação da voz perante uma ficha vocal adaptada e, na última sessão, realizou-se uma sessão de devolução grupal e individual sobre o tratamento e os resultados perceptivos e subjetivos. Como último procedimento, solicitou-se uma segunda análise acústica da voz e uma nova videoestroboscopía de controle.
Resultados: Após tratamento fonoaudiólogo, os valores obtidos a partir do VHI evidenciaram uma melhora perceptiva por parte do paciente. Na videoestroboscopia, evidenciou-se uma diminuição da hipertonía supraglótica, melhora discreta da amplitude da onda mucosa e estabilidade da voz na fonação. Na análise acústica da voz, registrouse uma significativa queda dos valores e parâmetros de perturbação alterados, que se correlacionam com uma emissão mais estável e com uma diminuição do início brusco da emissão, maior aproveitamento dos "ressonadores", maior variação "entonativa" e melhor colocação da voz.
Conclusões: Sob a ótica do uso funcional da voz e do objetivo final de comunicação, os participantes deste tratamento evidenciaram, na maioria dos casos, uma experiencia positiva, podendo incorporar e aplicar as pautas sem a necessidade de requerer posteriormente um tratamento individual. Ficou evidente o beneficio que causou esta modalidade de tratamento, estabelecendo uma interação entre um grupo populacional similar e com as mesmas inquietudes. Fica em evidência o efeito positivo deste, em um curto período.
Palavras-chaves: Voice, presbifonía, presbilaringe, tratamento em grupo, videoestroboscoía, análise acústica.

Las formas extrapulmonares constituyen el 12% de todos los casos registrados de tuberculosis en niños. Estas son más difíciles de identificar que las formas pulmonares de la enfermedad. La tuberculosis ótica representa menos del 1%. El diagnóstico de sospecha se basa en un paciente con otitis media crónica que no responde al tratamiento habitual. El tratamiento con antituberculosos es casi siempre efectivo, y la cirugía raramente es necesaria.
Presentamos el caso de un paciente de un año de edad, al cual se le realizó diagnóstico de tuberculosis a partir de las manifestaciones otológicas de la enfermedad.
Palabras clave: Tuberculosis ótica – Otitis media – Tuberculosis.

Extra-pulmonary forms of tuberculosis constitute 12% of all registered cases of tuberculosis in children. These are more difficult to identify than lung-related forms of the disease. Ear tuberculosis represents less than 1%. The correct diagnosis starts with consideration of the disease in a patient with a chronic middle infection that is unresponsive to routine therapy. Medical therapy with antituberculosous drugs is usually effective, and surgery is rarely needed.
We report the case of a one year old patient, which underwent diagnosis of tuberculosis from otologic manifestations of the disease.
Key words: Ear tuberculosis – Otitis media – Tuberculosis.

As formas extrapulmonares constituem 12% de todos os casos registrados de tuberculose em crianças. Estas são mais difíceis de identificar que as formas pulmonares da doença. A tuberculose ótica representa menos de 1%. O diagnóstico de suspeita se baseia em um paciente com otite média crônica que não responde ao tratamento habitual. O tratamento com antituberculosos é quase sempre efetivo e a cirurgia raramente é necessária.
Apresentamos o caso de um paciente de um ano de idade diagnosticado com tuberculose a partir das manifestações otológicas da doença.
Palavras-chaves: Tuberculose ótica, otite média, tuberculose.

Introducción: respecto de las fuerzas que interaccionan en la producción del habla, el giro cefálico a derecha e izquierda genera diferente actividad de las dos hemilaringes permitiendo una mejor evaluación de tonos musculares alterados. Aplicando maniobras de lateralización cefálica a la videorinofibrolaringoscopia (VRFL) creemos posible observar asimetrías distintas de las que pueden observarse en la población general como variantes normales. Método: 1- VRFL aplicando maniobras posturales de lateralización cefálica. 2-Examen perceptual de voz (escala GIRBAS). 3-Examen acústico y electroglotográfico aplicando las mismas maniobras.4- Análisis estadístico
. Resultados: Se determinó por GIRBAS dos grupos: grupo A: disfonías leves, leves a moderadas; grupo B: disfonías moderadas, moderadas a severas y severas .En el grupo A, el 50% evidenció asimetrías de comportamiento en examen acústico. En el grupo B, el 80%. En la casuística general, el 95% de las hipotonías asimétricas de cuerdas evaluadas a través de análisis acústico correlacionaron con el avance de banda unilateral evidenciado en VRFL. Con respecto a las maniobras de lateralización, corrigieron el avance en sentido homolateral a la banda. La evaluación del cierre glótico en posición centrada produjo falsos negativos que se evidenciaron con las maniobras de lateralización. Realizando estas maniobras se observó la aparición de esbozos nodulares no visualizados en cabeza centrada.
Conclusiones: las maniobras de lateralización cefálicas aplicadas a la VRFL y el análisis acústico y electroglotográfico resultan de utilidad para objetivar la función cordal, desenmascarando asimetrías anatómicas, asimetrías de cierre y patologías orgánicas.
Palabras clave: Asimetrías laríngeas, maniobras posturales de evaluación, examen otorrinolaringológico, examen de voz.

Introduction: Regarding the forces which interact in the production of speech, cephalic rotation to right and left generates different activity in both hemi larynges, allowing a better assessment of altered muscle tone. When cephalic lateralization maneuvers are applied to videorinofibrolaryngoscopy (VRFL), we believe it is possible to observe different asymmetries to those observed in general population as normal variants.
Method: 1- VRFL applying postural maneuvers of cephalic lateralization. 2- Voice perceptual test (GIRBAS scale.) 3- Acoustic and electroglottographic test, applying the same maneuvers. 4- Statistical analysis.
Results: Two groups were determined through GIRBAS: Group A: mild and mild to moderate dysphonias; Group B: moderate, moderate to severe and severe dysphonias. In group A, 50% showed behavioral asymmetries in acoustic test. In group B, it was 80%. In the general casuistry, 95% of cord asymmetric hypotonies tested through acoustic analysis correlated with the unilateral pseudohypertrophy of false vocal fold showed by VRFL. As regards lateralization maneuvers, they corrected the pseudohypertrophy in an ipsilateral direction to the false vocal fold. Test of glottis closure in centered position produced false negatives which were evidenced during lateralization maneuvers. When these maneuvers were performed, appearance of nodular hints larynx was observed (not visualized when the head was centered)
Conclusions: Cephalic lateralization maneuvers applied to VRFL and acoustic, electroglottographic analysis are useful to objectify cord function, unmasking anatomic asymmetries, closure asymmetries and organic pathologies.

Key words: larynx asymmetries, postural maneuvers, otorhinolaryngological test, voice test.

Introdução: Com relação às forças que interagem na produção da fala, o giro da cabeça à direita e à esquerda gera diferente atividade das duas hemilaringes permitindo uma melhor avaliação de tons musculares alterados. Aplicando manobras de lateralização da cabeça à videonasofibrolaringoscopia (VRFL), acredita-se que é possível observar assimetrias diferentes das que podem ser observadas na população geral como variantes normais.
Método: 1. VRFL aplicando manobras posturais de lateralização da cabeça. 2. Exame perceptual de voz (escala GIRBAS). 3. Exame acústico e eletroglotográfico aplicando as mesmas manobras. 4. Análise estatística.
Resultados: Dois grupos foram determinados por GIRBAS: grupo A: disfonias leves, leves a moderadas; grupo B: disfonias moderadas, moderadas a severas e severas. No grupo A, 50% dos sujeitos apresentou assimetrias de comportamento em exame acústico. No grupo B, 80%. Na casuística geral, 95% das hipotonias assimétricas de cordas avaliadas através de análise acústica correlacionaram com o avanço de banda unilateral evidenciado em VRFL. Com relação às manobras de lateralização, corrigiram o avanço no sentido homolateral à banda. A avaliação do fechamento glótico em posição centrada produziu falsos negativos que se evidenciaram com as manobras de lateralização. Realizando estas manobras, observou-se a aparição de esboços nodulares não visualizados em cabeça centrada.
Conclusões: As manobras de lateralização da cabeça aplicadas à VRFL, análise acústica e eletroglotográfico resultam úteis para objetivar função das cordas desmascarando assimetrias anatómicas, assimetrias de fechamento e patologias orgânicas.
Palavras-chaves: assimetrias laríngeas, manobras posturais de avaliação, exame otorrinolaringológico, exame de voz.

Antecedentes: En 1978, la Organización Mundial de la Salud (OMS) definió el término leucoplasia como una mancha blanca que no puede caracterizarse como otra entidad clínica ni patológica. El estudio anatomopatológico de estas lesiones puede revelar desde una hiperplasia epitelial hasta cambios histopatológicos de atipia celular y alteraciones en la arquitectura tisular, ya sea con ausencia de invasión de la membrana basal referida como displasia, hasta la presencia de carcinoma escamoso. La presencia de displasia representa a su vez un factor de riesgo para la transformación maligna a carcinoma escamoso celular, de aproximadamente un 14%, a comparación de aquellas lesiones epiteliales sin evidencia de cambios displásicos. El diagnóstico precoz de estas lesiones y su estudio anatomopatológico es fundamental, ya que el factor más relevante como predictor de sobrevida en el cáncer de laringe, es su detección temprana.
Objetivo: Evaluar la presencia de carcinoma escamoso celular en pacientes con diagnóstico clínico de leucoplasia y su asociación con diferentes factores de riesgo.
Diseño: Estudio retrospectivo, observacional.
Población: Se incluyeron 18 pacientes de sexo masculino, entre 53 y 80 años de edad, que consultaron al servicio de Otorrinolaringología por disfonía entre abril de 2011 y mayo de 2014, en los cuales se constató lesión leucoplásica a nivel glótico mediante rinofibrolaringoscopía flexible con posterior toma de biopsia.
Método: Revisión de las historias clínicas y análisis de los resultados anátomopatológicos de las biopsias realizadas a los pacientes incluidos en el estudio.
Resultados: De los 18 pacientes incluidos, uno (5,5%) presentó hiperplasia epitelial, 10 (55,5%) displasia leve, uno (5,5%) displasia severa y 6 (33%) carcinoma escamoso. Este último diagnóstico fue más frecuente en mayores de 70 años y con una lesión mayor a un tercio de la cuerda vocal.
Conclusión: Las lesiones leucoplásicas pueden no sólo representar lesiones precursoras sino indicar la presencia de carcinoma laríngeo. Nuestros resultados refuerzan la importancia de realizar toma de biopsia ante el diagnóstico clínico de leucoplasias, ya que la detección temprana del carcinoma de laringe representa el factor pronóstico de mayor relevancia en estos pacientes.
Palabras clave: Disfonía, leucoplasia, displasia, carcinoma escamoso, factores de riesgo.

Introduction: in 1978 the World Health Organization (WHO) defined the term leukoplakia as a white plaque that has no other clinical nor histopathological definition. The histopathological study of these lesions may reveal from an epithelial hyperplasy to cytologic atypia and changes in architectural patterns without invasion of the basal membrane, known as dysplasia, to squamous cell carcinoma. The presence of dysplasia predicts an increased risk of 14% for carcinomatous transformation from those clinically defined lesion without microscopic evidence of dysplasia.
The early diagnosis of this lesions and their histopatholgical study may signify the early detection of laringeal cancer or its prevention.
Objective: Study the presence of squamous cell carcinoma in patients with clinical diagnosis of leukoplakia and its association with different risk factors.
Study Design: Retrospective study, observational. Study group: 18 male patients, ages between 53 and 80 years old, were included. All of them had complained of hoarseness and underwent flexible nasopharyngolaryngoscopic assessment with diagnosis of glottic leukoplakia between April 2011 to May 2014 with subsequent biopsy.
Methods: study performed through the review of medical records and histopathological results of the patients included.
Results: Of the 18 patients enrolled, one (5.5%) had epithelial hyperplasia, 10 (55.5%) mild dysplasia, one (5.5%) severe dysplasia and 6 (33%) squamous cell carcinoma. The latter diagnosis was more common in older than 70 and with more than a third of the vocal cord injury.
Conclusions: Leukoplakia lesions may be precursor lesions or even laryngeal carcinoma. Our results reinforce the importance of biopsy with the clinical diagnosis of leukoplakia, and that early detection of laryngeal carcinoma represents the most important prognostic factor in these patients.
Key words: Hoarseness, leukoplakia, dysplasia, squamous carcinoma, risk factors.

Antecedentes: Em 1978, a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu o termo leucoplasia uma mancha branca que não pode ser caracterizada como outra entidade clínica ou patológica. O exame patológico das lesões pode revelar a partir de uma hiperplasia epitelial para alterações histopatológicas atipia celular e alterações na arquitectura do tecido, quer com nenhuma invasão da membrana basal referido como displasia, a presença de carcinoma escamoso. A presença de displasia por sua vez, representa um fator de risco para transformação maligna em carcinoma de células escamosas, de aproximadamente 14%, em comparação com aquelas lesões epiteliais sem evidência de alterações displásicas. O diagnóstico precoce dessas lesões e estudo anatomopatológico é fundamental, porque como o mais importante preditor de sobrevida em fator de câncer de laringe é a detecção precoce.
Objetivo: Avaliar a presença de carcinoma de células escamosas em pacientes com diagnóstico clínico de leucoplasia e sua associação com fatores de risco diferentes.
Desenho: Estudo retrospectivo observacional.
População: 18 pacientes do sexo masculino foram incluídos entre os 53 e 80 anos de idade, que consultou o serviço de Otorrinolaringologia disfonia entre abril de 2011 e maio 2014 que leucoplásicas para glótico nível da lesão foi encontrada com rinofibrolaringoscopía flexível com decisão posterior biópsia.
Método: Revisão de prontuários médicos e análise patológica dos resultados das biópsias retiradas de pacientes incluídos no estudo.
Resultados: Dos 18 pacientes inscritos, um (5,5%) tiveram hiperplasia epitelial, 10 (55,5%) displasia leve, um (5,5%) displasia grave e 6 (33%) de carcinoma de células escamosas. O último diagnóstico foi mais comum em mais de 70 anos e com mais de um terço da lesão de cordas vocais.
Conclusão: As lesões leucoplasia pode não apenas representar lesões precursoras, mas indicam a presença de carcinoma da laringe. Nossos resultados reforçam a importância da biópsia com o diagnóstico clínico de leucoplasia, e que a detecção precoce do câncer de laringe representa o fator prognóstico mais importante nestes pacientes.
Palavras-chave: Disfonia, leucoplasia, displasia, carcinoma de células escamosas, fatores de risco.

Los paragangliomas son tumores poco frecuentes que surgen de un tejido denominado paraganglio con origen embriológico neuroectodérmico, adrenal o extraadrenal, de lento crecimiento y de naturaleza benigna, pero algunos con comportamiento biológico local similar a tumores malignos.
Presentamos un caso de paraganglioma yugulotimpánico que manifestó clínicamente hipoacusia con tinnitus pulsátil. Se realizan estudios de imágenes, TC y RMI, analizando sus características y planteando diagnósticos diferenciales se decide su intervención quirúrgica con lo cual confirman el diagnóstico histológico. Luego de tres años, permanece sin recidiva local pero con déficits secuelares sensitivomotores.
Palabras clave: Paraganglioma yugulotimpánico, tinnitus pulsátil, glomus.

Paragangliomas are rare tumors that arise from the paragangliomatous tissue, with neuroectodermal embriologic origin adrenal or extraadrenal, have a slow growth rate and are benign tumors, but some show a biological behavior similar to that of malignant ones.
We report a patient with jugulotympanic paraganglioma that presented hearing loss associated with pulsatile tinnitus. After analizing CT and MRI features and thinking of diferential diagnosis, surgical intervention was performed reaching the histological diagnosis. After three years, he remains without evidence of local recidivate but with sensor y and motor sequelae.
Key words: Jugulotympanic paraganglioma, pulsatile tinnitus, glomus.

Os paragangliomas são tumores pouco frequentes que surgem de um tecido denominado paragânglio com origem embriológica, neuroectodérmica, adrenal ou extra-adrenal, de lento crescimento e de natureza benigna, mas alguns com comportamento biológico local similar a tumores malignos.
Apresentamos um caso de paraganglioma jugulotimpânico que manifestou clinicamente hipoacusia com zumbido pulsátil. Foram realizados estudos de imagens, TC e RMI analisando as suas características e propondo diagnósticos diferenciais, decidese realizar a intervenção cirúrgica, confirmando o diagnóstico histológico. Depois de três anos, permanece sem recidiva local, mas com déficits sequelares sensitivo-motores.
Palavras-chaves: Paraganglioma jugulo-timpânico, zumbido pulsátil, glomus.