Introducción: La parálisis facial periférica implica una disfunción del VII par. Predomina la forma idiopática o de Bell. Su tratamiento se basa en el uso de corticoides y en las demás causas depende de la patología de base. El presente estudio describe la incidencia, la etiología y el grado de afectación de la parálisis facial en la población del Hospital de Clínicas José de San Martín.
Método: Revisión de historias clínicas de pacientes que concurrieron a la guardia del Servicio de Otorrinolaringología entre enero de 2013 y septiembre de 2017, y revisión bibliográfica.
Resultados: Del total de pacientes (114), 56 (49,1%) eran mujeres y 58 (50,9%) hombres. El rango etario se encontró entre 1 y 87 años (media 44 años). Cincuenta y seis pacientes (49,1%) presentaron parálisis facial derecha y 58 (50,9%) izquierda. Según la escala House y Brackmann se evidenciaron 21 (18,4%) grado II, 55 (48,2%) grado III, 31 (27,2%) grado IV, 3 (2,6%) grado V y 4 (3,5%) grado VI. Según la etiología, se identificaron: 73 (64%) parálisis de Bell, 13 (11,4%) Ramsay Hunt, 14 (12,3%) otitis media aguda complicada, 5 (4,4%) traumática, 3 (2,6%) otitis media crónica colesteatomatosa, 2 (1,7%) secundarias a tumor parafaríngeo, 1 (0,9%) otitis media tuberculosa complicada, 1 (0,9%) posterior a implante coclear, 1 (0,9%) congénita, 1 (0,9%) como complicación de otitis externa necrotizante.
Conclusiones: El conocimiento de la prevalencia de la parálisis facial periférica y su etiología permite direccionar el tratamiento. Es fundamental el seguimiento de los pacientes para evaluar la respuesta al mismo y las secuelas a largo plazo.
Palabras clave: parálisis facial periférica, parálisis de Bell, revisión bibliográfica.

Introduction: Peripheral facial paralysis implies a dysfunction of the seventh pair. The idiopathic or Bell form predominates. Its treatment is based on the use of corticosteroids; and in the other causes depends on the underlying pathology. The present study describes the incidence, etiology and degree of involvement of facial paralysis in the population of the Hospital de Clínicas José de San Martín.
Method: Review of medical records of patients who attended the otorhinolaryngology service ward between january 2013 and september 2017, and literature review.
Results: Of the total number of patients (114), 56 (49.1%) were women and 58 (50.9%) were men. The age range was between 1 and 87 years (average 44 years). 56 patients (49.1%) presented right facial palsy and 58 (50.9%) left. According to the House and Brackmann scale, there were 21 (18.4%) grade II, 55 (48.2%) grade III, 31 (27.2%) grade IV, 3 (2.6%) grade V and 4 (3.5%) grade VI. According to the etiology, we identified: 73 (64%) Bell's palsy, 13 (11.4%) Ramsay Hunt, 14 (12.3%) complicated acute otitis media, 5 (4.4%) traumatic, 3 (2.6%) chronic cholesteatomatous otitis media, 2 (1.7%) secondary to parapharyngeal tumor, 1 (0.9%) complicated tuberculous otitis media, 1 (0.9%) after cochlear implantation, 1 (0.9%) congenital, 1 (0.9%) as a complication of necrotizing otitis externa.
Conclusions: The knowledge of the prevalence of peripheral facial paralysis and its etiology, allow direct treatment. The follow-up of patients is essential to evaluate the response to it and the long-term sequelae.
Key words: Peripheral facial paralysis, Bell's palsy, literature review.

Introdução: A paralisia facial periférica implica uma disfunção do sétimo par. Predomina a forma idiopática ou de Bell. O seu tratamento baseia-se no uso de corticosteróides; e nas outras causas depende da patologia subjacente. O presente estudo descreve a incidência, etiologia e grau de envolvimento da paralisia facial na população do Hospital de Clínicas José de San Martín.
Método: Revisão dos registros médicos de pacientes atendidos na sala de atendimento de Otorrinolaringologia entre janeiro de 2013 e setembro de 2017 e revisão da literatura.
Resultados: Do total de pacientes (114), 56 (49,1%) eram mulheres e 58 (50,9%) eram homens. A faixa etária foi entre 1 e 87 anos (média de 44 anos). 56 pacientes (49,1%) apresentaram paralisia facial direita e 58 (50,9%) restantes. De acordo com a escala House e Brackmann, havia 21 (18,4%) grau II, 55 (48,2%) grau III, 31 (27,2%) grau IV, 3 (2,6%) grau V e 4 (3,5%) grau VI. De acordo com a etiologia, identificamos: 73 (64%) a paralisia de Bell, 13 (11,4%) Ramsay Hunt, 14 (12,3%) otite média aguda complicada, 5 (4,4%) traumáticas, 3 (2,6%) otite média colesteatomatosa crônica , 2 (1,7%) secundários ao tumor parafaríngeo, 1 (0,9%) otite média tuberculosa complicada, 1 (0,9%) após o implante coclear, 1 (0,9%) congênito, 1 (0,9%) como complicação da otite externa necrotizante.
Conclusões: O conhecimento da prevalência de paralisia facial periférica e sua etiologia permitem o tratamento direto. O acompanhamento dos pacientes é essencial para avaliar a resposta e as seqüelas de longo prazo.
Palavras-chave: Paralisia facial periférica, paralisia de Bell, revisão da literatura.

Introducción: Los nódulos tiroideos son habituales y pueden ser detectados por ultrasonido hasta en el 60% de la población general. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) es una herramienta imprescindible en la actualidad para evaluar nódulos tiroideos. El objetivo de este estudio es describir la correlación entre la citología de un nódulo tiroideo y la histología luego de la exéresis quirúrgica, y así evaluar el valor diagnóstico de la PAAF.
Material y método: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron todos los pacientes que fueron sometidos a tiroidectomía en el período comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2016. Se excluyeron a los pacientes cuya intervención estuvo motivada por un mal manejo del perfil hormonal, refractario al tratamiento médico, ya que no presentaban nódulos tiroideos, y los pacientes de edad pediátrica.
Resultados: Se evaluaron 55 (n=55) pacientes. La edad promedio fue de 58 años, siendo el 89% de sexo femenino y 11% de sexo masculino. De las 55 piezas quirúrgicas analizadas en diferido, el 87% presentaron correlación con la citología y el 13% no lo hicieron.
Conclusión: La citología obtenida mediante la PAAF es uno de los recursos más fidedignos para la evaluación de los nódulos tiroideos. De acuerdo a nuestros resultados existe un 87% de correlación entre la citología y la anatomía patológica luego de la exéresis, por lo que es un método que nos permite la adecuada selección de los pacientes que requieren intervención quirúrgica o un seguimiento clínico.
Palabras clave: Nódulos tiroideos. Citología. Sistema Bethesda. Anatomía patológica.

Introduction: Thyroid nodules are common and can be detected by ultrasound in up to 60% of the general population. Fine-needle aspiration citology (FNAC) is currently an essential tool for evaluating thyroid nodules. The aim of this study is to describe the correlation between cytology of a thyroid nodule and histology after surgical excision, and thus to evaluate the diagnostic value of FNAC.
Material and method: Observational, descriptive and retrospective study. All patients who underwent thyroidectomy in the period between January 2014 and December 2016 were included. Patients whose intervention was motivated by poor hormonal profile management, refractory to medical treatment, were excluded because they had no nodules thyroid, and pediatric patients.
Results: 55 (n = 55) patients. The average age was 58 years, being 89% female and 11% male. Of the 55 surgical pieces analyzed in deferred, 87% had a correlation with cytology and 13% did not.
Conclusion: Cytology obtained through FNAC is one of the most reliablere sources for the evaluation of thyroid nodules. According to our results there is an 87% correlation between cytology and pathological anatomy after excision, so it is a method that allows us the appropriate selection of patients requiring surgical intervention or clinical follow-up.
Key words: Thyroid nodules. Cytology. Bethesda system. Pathological anatomy.

Introdução: Os nódulos tireoidianos são comuns e podem ser detectados por ultra-somem até 60% da população em geral. A aspiração com agulha fina (FNAP) é atualmente uma ferramenta essencial para avaliar os nódulos tireoidianos. O objetivo deste estudo é descrever a correlação entre citologia de um nódulo tireoidiano e histologiaapós a excisão cirúrgica, e assim avaliar o valor diagnóstico de FNAB.
Material e método: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Todos os pacientes que foram submetidos a tireoidectomia no período entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Foramincluídos os pacientes cuja intervenção foi motivada por uma má gestão do perfil hormonal, refratária ao tratamento médico, porque não possuíam nódulos tireóide e pacientes pediátricos.
Resultados: 55 (n = 55) pacientes. A idade média foi de 58 anos, sendo 89% do sexo feminino e 11% do sexo masculino. Das 55 peças cirúrgicas analisadas em diferido, 87% apresentaram correlação com citologia e 13% não.
Conclusão: A citología obtida através do FNAB é um dos recursos mais confiáveis para a avaliação dos nódulos tireoidianos. De acordó com nossos resultados, háuma correlação de 87% entre citologia e anatomia patológica após a excisão, por isso é um método que nos permite a seleção apropriada de pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica ou acompanhamento clínico.
Palavras-chave: Nódulos de tireóide. Citologia Sistema Bethesda. Anatomia patológica

Introducción: El entrenamiento audioperceptual (EAP) puede ser utilizado como elemento diagnóstico laringológico para dirigir el estudio del paciente disfónico a un nivel de mayor complejidad en caso de discrepancia entre lo percibido perceptualmente y el estudio endoscópico realizado. El objetivo de este trabajo fue valorar el EAP como herramienta complementaria diagnóstica en la percepción y calificación individual de la voz del paciente con patología vocal en un grupo selecto de profesionales fonoaudiólogos y otorrinolaringólogos.
Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron 29 fonoaudiólogos y 6 médicos otorrinolaringólogos asistentes al taller. El taller de entrenamiento audioperceptual se dividió en tres etapas (preaprendizaje, aprendizaje, postaprendizaje) en las que los profesionales evaluaron 10 voces humanas disfónicas previamente a un entrenamiento perceptual, correlato fisiológico, espectrográfico y videoestroboscópico y posterior al mismo. Se utilizaron como parámetros para calificación vocal: Grado, aspereza y soplo de la escala GRBAS. Se compararon diferencias de puntuación pre y postentrenamiento intrajuez. El análisis estadístico se efectuó a posteriori con el programa PSPP y aplicación de test de Chi-Cuadrado/ANOVA para significancia estadística.
Resultados: Se observó una media de porcentajes de 8% de aumento de la percepción del grado en los participantes respecto a sus anteriores resultados, seguido de una media de 11% y 23% para soplo y aspereza respectivamente. Para el parámetro aspereza, cuyos valores fueron oscilantes, se observó para 4 de los 10 casos mejoría significativa (p= 0,001 y p= 0,04) en la evaluación intrajuez.
Conclusiones: El juicio audioperceptual en disfonías mejora en forma intrajuez con el entrenamiento audioperceptual. Dado que el juicio perceptivo puede ser considerado como hipótesis diagnóstica y permite orientar el estudio exploratorio a un nivel de mayor complejidad en caso de discrepancia entre la valoración audioperceptual y el diagnóstico endoscópico, el EAP mejora la capacidad del especialista en voz para el diagnóstico en disfonías.
Palabras clave: Diagnóstico laringológico, entrenamiento audioperceptual, escala GRBAS, disfonía.

Introduction: Audioperceptual training (APT) can be used as a laryngological diagnostic element to direct the study of the dysphonic patient to a more complex level in the event of a discrepancy between what is perceptually perceived and the endoscopic study performed. The objective of this work was to evaluate the APT as a complementary diagnostic tool in the perception and individual qualification of the voice of the patient with vocal pathology in a select group of professional phonoaudiologists and otolaryngologists.
Material and methods: Transversal Study. We included 29 speech therapists and 6 otolaryngologists attending the workshop. The audioperceptual training workshop was divided into three stages (prelearning, learning, post-learning) in which professionals evaluated 10 human dysphonic voices prior to a perceptual training, physiological, spectographic and video-strobe correlation and subsequent to it. The GRBAS scale was used as parameters for vocal qualification: Grade, Roughness and Breathiness. Differences of pre and post-test scores intratrial training were compared. Statistical analysis was carried out a posteriori with the PSPP program and application of the Chi-Square / ANOVA test for statistical significance.
Results: We observed an average of percentages of 8% increase in the perception of the Degree in the participants with respect to their previous results, followed by an average of 11% and 23% for Breathiness and Roughness respectively. For the roughness parameter whose values were oscillating, for 4 of the 10 cases significant improvement was observed (p = 0.001 and p = 0.04) in the intratrial evaluation.
Conclusions: Audioperceptual judgment in dysphonia improves with audio-perceptual training in an intratrial performance. Since the perceptual judgment can be considered as a diagnostic hypothesis and allows the exploratory study to be oriented to a more complex level in case of discrepancy between the audio-perceptual assessment and the endoscopic diagnosis, the APT improves the capacity of the voice specialist for diagnosis in dysphonia.
Key words: Laryngological diagnoses, audioperceptual training, GRBAS scale, dysphonia.

Introdução: O treinamento Audioperceptual (EAP) pode ser usado como um elemento de diagnóstico laringológico para direcionar o estudo do paciente disfônico para um nível mais complexo em caso de discrepância entre o que é percebido perceptualmente e o estudo endoscópico realizado. O objetivo deste trabalho foi avaliar o EAP como ferramenta de diagnóstico complementar na percepção e qualificação individual da voz do paciente com patologia vocal em um seleto grupo de fonoaudiólogos e otorrinolaringologistas profissionais.
Material e métodos: estudo descritivo transversal. Nós incluímos 29 patologistas da fala e 6 otorrinolaringologistas presentes na oficina. A oficina de treinamento audioperceptual foi dividida em três estágios (pré-aprendizagem, aprendizado e pósaprendizado) em que os profissionais avaliaram 10 vozes disfônicas humanas antes de uma correlação de treinamento perceptivo, fisiológico, esfectográfico e video-estroboscópico e posterior a ela. A escala GRBAS foi utilizada como parâmetros para qualificação vocal: Grade, Asperity e Puff. Foram comparadas as diferenças de pontuação pré e pós-teste entre o treinamento intra-julgamento e o treinamento inter-julgamento. A análise estatística foi realizada a posteriori com o programa PSPP e a aplicação do teste Qui-Quadrado / ANOVA para significância estatística.
Resultados: observamos uma média de porcentagens de aumento de 8% na percepção do grau nos participantes em relação aos resultados anteriores, seguida de uma média de 11% e 23% para Blow e Asperity, respectivamente. Para o parâmetro de rugosidade cujos valores estavam oscilando, para 2 dos 10 casos, observou-se melhora significativa (p = 0,001 e p = 0,04) na avaliação intrajuez.
Conclusões: O julgamento auditivo-auditivo na disfonia melhora com o treinamento perceptivo de áudio em formas tanto interjust quanto intrajuez. Uma vez que o julgamento perceptivo pode ser considerado como uma hipótese diagnóstica e permite que o estudo exploratório seja orientado para um nível mais complexo em caso de discrepância entre a avaliação áudio-perceptual e o diagnóstico endoscópico, o EAP melhora a capacidade do especialista em voz para diagnóstico em disfonia
Palavras-chave: diagnóstico laringológico, treinamento audioperceptual, escala GRBAS, disfonia.

Introducción: La hipoacusia neurosensorial de instalación súbita (HNSS), como la pérdida de 30 decibeles en tres frecuencias consecutivas en menos de 72 horas. El índice neutrófilo/linfocito (INL) se definió como un marcador potencial para medir los niveles de inflamación. La interacción entre los neutrófilos y el endotelio se ha descrito como la causante del incremento del daño endotelial y explicaría la adhesión plaquetaria. El índice plaquetas/linfocito (IPL) asociado a un mal pronóstico, cuando se encuentra elevado en pacientes con enfermedades oncológicas.
Material y método: Se realizó un estudio prospectivo, observacional y analítico de casos y controles. Incluyó a pacientes con diagnóstico de hipoacusia súbita, a los cuales se les realizó estudios auditivos y un examen de laboratorio. Para el cálculo del INL e IPL se realizó una división aritmética de los mismos.
Resultados: El INL en el grupo de pacientes hipoacusia súbita con fue de 3,29 +/-1,56, mientras que en el grupo de pacientes sanos fue de 1,55+/- 0,28 (p<0,05). El IPL en los pacientes con hipoacusia súbita fue de 153,29+/-44,72, mientras que en el grupo de pacientes sanos fue de 114,79+/-28,52 (p<0,05).
Conclusiones: El INL fue más elevado que nuestro grupo control. El IPL en nuestro grupo de fue superior a valor de corte estándar y más elevado que el grupo control.
Palabras clave: Hipoacusia súbita, neutrófilos, linfocitos, plaquetas, índice.

Introduction: The sudden installation sensorineural hearing loss (HNSS), as the loss of 30 decibels in three consecutive frequencies in less than 72 hours. The neutrophil / lymphocyte index (INL) was defined as a potential marker for measuring levels of inflammation. The interaction between neutrophils and the endothelium has been described as the cause of increased endothelial damage and would explain platelet adhesion. The platelet / lymphocyte index (IPL) associated with a poor prognosis, when it is elevated in patients with oncological diseases.
Material and method: Prospective, observational and analytical study of cases and controls was carried out. It included patients with a diagnosis of sudden hearing loss, who underwent auditory studies and a laboratory examination. For the calculation of INL and IPL, an arithmetic division was made.
Results: The INL in the group of patients with sudden hearing loss was 3.29 +/- 1.56, while in the group of healthy patients it was 1.55 +/- 0.28 (p <0.05). The IPL in patients with sudden hearing loss was 153.29 +/- 44.72, while in the group of healthy patients it was 114.79 +/- 28.52 (p <0.05).
Conclusions: The INL was higher than our control group. The IPL in our group was higher than the standard cutoff value and higher than the control group.
Key words: Sudden hearing loss, neutrophils, lymphocytes, platelets, ratio.

Introdução: A perda súbita da audição neurossensorial da instalação (HNSS), como a perda de 30 decibéis em três freqüências consecutivas em menos de 72 horas. O índice de neutrófilos / linfócitos (INL) foi definido como um marcador potencial para medir níveis de inflamação. A interação entre os neutrófilos e o endotélio foi descrita como a causa do aumento do dano endotelial e explicaria a adesão plaquetária. O índice de plaquetas / linfócitos (IPL) associado a um mau prognóstico, quando ele é elevado em pacientes com doenças oncológicas.
Material e método: Foi realizado um estudo prospectivo, observacional e analítico de casos e controles. Ele incluiu pacientes com diagnóstico de perda auditiva súbita, que foram submetidos a estudos auditivos e um exame laboratorial. Para o cálculo de INL e IPL, foi feita uma divisão aritmética.
Resultados: INL no grupo de pacientes com perda auditiva súbita foi de 3,29 +/- 1,56, enquanto no grupo de pacientes saudáveis foi 1,55 +/- 0,28 (p <0,05). O IPL em pacientes com perda auditiva súbita foi de 153,29 +/- 44,72, enquanto que no grupo de pacientes saudáveis foi de 114,79 +/- 28,52 (p <0,05).
Conclusões: INL foi maior que o nosso grupo de controle. O IPL em nosso grupo foi maior do que o valor de corte padrão e superior ao grupo de controle.
Palavras-chave: Perda auditiva repentina, neutrófilos, linfócitos, plaquetas, índice.

Introducción: La enfermedad de Ménière es una vestibulopatía frecuente que se manifiesta con crisis de vértigo, acúfenos, plenitud aural y pérdida auditiva neurosensorial. La hipoacusia es un síntoma fundamental para realizar el diagnóstico y se puede presentar de diversas formas.
Objetivo: Describir las morfologías de las curvas audiométricas de los pacientes con enfermedad de Méniére al momento del diagnóstico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo. Se evaluaron 99 pacientes. Se les realizaron estudios audiométricos y se registró el umbral tonal medio, el estadio correspondiente, la presencia de hipoacusia conductiva y la morfología de la curva audiométrica.
Resultados: La media de la hipoacusia en el momento del primer control de los pacientes fue de 35,73 db. En 27 casos (27,27%) se evidenció la presencia de gap en las frecuencias graves. La morfología más predominantes fueron la plana (41,4%) y la ascendente (33,3%), seguidas por la formas en “v” invertida (18,2%) y descendente 7 (7,1%).
Conclusión: En este trabajo las formas audiométricas más frecuentes fueron las ascendentes y planas.
Palabras clave: Ménière, hipoacusia, audiometría

Introduction: Ménière disease is a frequent vestibular desorder that causes vertigo attacks, tinnitus, aural fullness and sensorineural hearing loss. Hearing loss is an essential symptom to get certain diagnosis and it can appear in several shapes.
Objective: to describe the configurations of the audiometric curves of patients with Ménière desease at the first visit.
Material and methods: A retrospective study included 99 patients. Audiometric studies were performed and mean tonal thresholds, corresponding stage, conductive hearing loss and audiometric curve configurations were recorded.
Results: The mean hearing loss at the first visit was 35.73 dB. In 27 cases (27.27%) was evidenced low frecuency air-bone gap. The most common audiogram shapes were flat type (41.4%) and peak type (33.3%), followed by mountain type (18.2%) and falling type 7 (7.1%).
Conclusion: In our cases, the most common audiogram shapes were the peak type and the flat type.
Key words: Ménière, hearing loss and audiogram

Introdução: A doença de Ménière é uma vestibulopatia freqüente que se manifesta com crise de vertigem, zumbido, plenitude aural e perda auditiva neurossensorial. A perda de audição é um sintoma fundamental para fazer o diagnóstico mais pode se apresentar com muitas formas.
Objetivo: Descrever as morfologias das curvas audiométricas em pacientes com doença de Méniére no momento do diagnóstico.
Material e métodos: Estudo retrospectivo. 99 pacientes foram avaliados. Estudos audiológicos foram feitos e o limiar tonal meia, o estágio, a presença de perda auditiva condutiva e o desenho da curva audiométrica foram analisados.
Resultados: A perda auditiva meia no primeiro controle foi de 35,73 dB. Em 27 casos (27,27%) foi observado um gap osteoaereo nas baixas frequências. As morfologias mais predominantes foram as planas (41,4%) e as ascendentes (33,3%), seguidas pelo desenhos em “v” invertida (18,2%) e as descendentes 7 (7,1%).
Conclusão: Neste trabalho, as formas audiométricas mais freqüentes foram as ascendentes e as planas.
Palavras-chave: Ménière, hipoacusia, audiometria

Introducción: La orbitopatía tiroidea es una de las manifestaciones extratiroideas más frecuentes de la enfermedad de graves. El diagnóstico es clínico y con estudios de imágenes. El tratamiento depende de la etapa en que se encuentre la enfermedad, pudiendo ser conservador o quirúrgico, siendo la descompresión orbitaria el pilar del tratamiento.
Objetivos: Describir la técnica quirúrgica y las complicaciones más frecuentes. Comprobar los beneficios en la reducción del exoftalmos, la mejoría de la agudeza visual y la descompresión del nervio óptico.
Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de 18 descompresiones orbitarias, realizadas en 9 pacientes con diagnóstico de orbitopatía tiroidea con exoftalmos bilateral y riesgo de pérdida visual, tratados en el servicio de Otorrinolaringología del Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano entre enero de 2015 y junio de 2017. Todos los pacientes fueron tratados con un abordaje endoscópico nasal.
Resultados: Se comprobó la descompresión del nervio óptico, la reducción del exoftalmos y la mejoría de la agudeza visual en todos ellos.
Conclusiones: La descompresión orbitaria por vía endoscópica permite una mejor visualización de los puntos anatómicos clave; es una técnica segura y eficaz, con tasas más bajas de complicaciones y evitando incisiones faciales externas.
Palabras clave: Orbitopatía tiroidea, descompresión orbitaria endoscópica, enfermedad de Graves.

Introduction: Thyroid orbitopathy is one of the most frequent extra thyroid manifestations of Graves’ disease. The diagnosis is clinical and with imaging studies. The treatment depends on the stage in which the disease is found; can be conservative or surgical, the orbital decompression is the pillar of the treatment.
Objectives: Describe the surgical technique and the most frequent complications checking the benefits in the reduction of exophthalmos, the improvement of visual acuity and decompression of the optic nerve.
Material and method: A retrospective study of 18 orbital decompressions performed in 9 patients with a diagnosis of thyroid orbitopathy with bilateral exophthalmos and risk of visual loss treated at the otolaryngology department of the hospital general de agudos dr ignacio pirovano between January 2015 and June of 2017. All patients were treated with a nasal endoscopic approach.
Results: Decompression of the optic nerve, reduction of exophthalmos and improvement of visual acuity in all of them were verified.
Conclusions: Endoscopic orbital decompression allows a better visualization of the key anatomical points, it is a safe and effective technique, with lower rates of complications and avoiding external facial incisions.
Key words: Thyroid orbitopathy, endoscopic orbital decompression, Graves’ disease.

Introdução: A orbitopatia tireoidiana é uma das manifestações extra tireóides mais freqüentes da doença de graves. O diagnóstico é clínico e com estudos de imagem. O tratamento depende da fase em que a doença é encontrada; podendo ser conservador ou cirúrgico, sendo a descompressão orbital o pilar do tratamento.
Objetivos: Descreva a técnica cirúrgica e as complicações mais frequentes. Verificar os benefícios na redução do exoftalmos, a melhora da acuidade visual e descompressão do nervo óptico.
Material e método: Um estudo retrospectivo de 18 descompressões orbitárias realizadas em 9 pacientes com diagnóstico de orbitopatia tireoidiana com exoftalmos bilateral e risco de perda visual tratada no serviço de otorrinolaringologia do hospital general de agudos dr ignacio pirovano entre janeiro de 2015 e junho de 2017 foi realizado. Todos os pacientes foram tratados com abordagem endoscópica nasal.
Resultados: A decomposição do nervo óptico, a redução da exoftalma e a melhoria da acuidade visual em todos eles foram verificadas.
Conclusões: A descompressão orbital endoscópica permite uma melhor visualização dos principais pontos anatômicos, é uma técnica segura e efetiva, com menores taxas de complicações e evitando incisões faciais externas.
Palavras-chave: Orbitopatia tireoidiana, descompressão orbital endoscópica, doença de Graves

Introducción: El uso del endoscopio junto con el avance de la tecnología ha facilitado la extensión de los límites tradicionales en la cirugía de la base del cráneo, la cavidad nasal y los senos paranasales.
Objetivo: Describir los hallazgos epidemiológicos, clínicos e histopatológicos en los pacientes intervenidos por cirugía endoscópica avanzada en una unidad de Otorrinolaringología en 40 meses.
Material y métodos: Estudio retrospectivo. Los protocolos quirúrgicos e historias clínicas fueron revisados. Se realizó un análisis univariado descriptivo con aplicación de test de Chi-cuadrado para significancia estadística (p<0,05).
Resultados: Se observó una media etaria de 45 ± 18,79 años, siendo el sexo masculino (60,7%) el más intervenido. Veintiocho cirugías fueron realizadas,de las cuales 46,4% correspondieron a cirugías nivel 4, siendo el abordaje transplanum esfenoidal el más utilizado; 71,4% cirugías se llevaron a cabo junto con neurocirugía, con una duración media de 5 ,06 horas.
La patología más frecuente fue craneofaringioma (25%). El 78,5% de los pacientes intervenidos ingresaron a la unidad de cuidados intensivos, con una media de 7 días de estancia. Las complicaciones más frecuentes en la internación postoperatoria fueron fistula de líquido cefalorraquídeo y neumoencéfalo. Se presentó solo una complicación vascular intraquirúrgica. Cinco pacientes fueron reintervenidos, con un máximo de cinco en uno de los pacientes.
Conclusión: Las cirugías endoscópicas de nivel cuatro fueron las más realizadas, siendo el craneofaringioma la patología más intervenida. Las principales complicaciones postoperatorias fueron fístula de líquido cefalorraquídeo y neumoencéfalo. El porcentaje de reintervención en este estudio fue menor al 18%.
Palabras clave: Cirugía endoscópica, base de cráneo, craneofaringioma

Introduction: The use of the endoscope and the advance of the technology has facilitated the extension of the traditional limits in the surgery of skull base, nasal cavity and paranasal sinuses.
Objective: To describe the epidemiologic, clinical and histopathological findings in patients intervened under advanced endoscopic surgery in an Otorhinolaryngology unit in 40 months.
Material and methods: Retrospective study. Surgical protocols and medical records were reviewed. A descriptive univariate analysis was performed with the application of Chi-square test for statistical significance (p <0.05). Results: A mean age of 45 ± 18.79 years was observed, being the male sex (60.7%) the most intervened. 28 surgeries were performed, of which 46.4% corresponded to level 4 surgeries, sphenoid transplanum approach was the most used. 71,4% surgeries were perfomed with neurosurgery, with a mean a of 5,06 hours.
The most frequent pathology was craniopharyngioma (25%). 78.5% of the patients who underwent surgery were admitted to intensive care unit, with an mean of 7 days of stay. The most frequent complications in postoperative hospitalization were cerebrospinal fluid fistula and pneumocephalus. There was only one intra-surgical vascular complication. Five patients were reoperated, with a maximum of five in one of the patients.
Conclusion: Level 4 endoscopic surgeries were the most performed, being craniopharyngioma the most intervened pathology. The main postoperative complications were cerebrospinal fluid fistula and pneumocephalus. The percentage of reoperation in this study was less than 18%.
Key words: Endoscopic surgery, skull base, craniopharyngioma.

Introdução: O uso do endoscópio junto com o avanço da tecnologia facilitou a extensão dos limites tradicionais na cirurgia da base do crânio, a cavidade nasal e os seios paranasais.
Objetivo: Descrever os achados epidemiológicos, clínicos e histopatológicos em pacientes submetidos a cirurgia endoscópica avançada em uma unidade de Otorrinolaringologia em 40 meses.
Material e métodos: Estudo retrospectivo. Os protocolos cirúrgicos e os registros médicos foram revisados. Uma análise descritiva univariada foi realizada com a aplicação do teste Qui-quadrado para significância estatística (p <0,05).
Resultados: Observou-se uma idade média de 45 ± 18,79 anos, sendo o sexo masculino (60,7%) mais interposto. Foram realizadas 28 cirurgias, dos quais 46,4% correspondem a cirurgias de nível 4, sendo a abordagem do transplante esfenoidal a mais utilizada. 71,4% de cirurgias foram realizadas em conjunto com neurocirurgia, com duração média de 5.006 horas. A patologia mais freqüente foi o craniopharyngioma (25%). 78,5% dos pacientes submetidos à cirurgia foram admitidos na unidade de terapia intensiva, com uma média de 7 dias de permanência. As complicações mais freqüentes na internação pós-operatória foram a fístula do líquido cefalorraquidiano e pneumocéfalo. Houve apenas uma complicação vascular intra-cirúrgica. Cinco pacientes foram reoperados, com um máximo de cinco em um dos pacientes.
Conclusão: as cirurgias endoscópicas de nível 4 foram as mais realizadas, sendo o craniopharyngioma a principal patologia interposta. As principais complicações pós-operatórias foram a fístula do líquido cefalorraquidiano e pneumocefalia. A porcentagem de reoperação neste estudo foi inferior a 18%.
Palavras-chave: cirurgia endoscópica, base crânio, craniopharyngioma.

Introducción: La citología nasal es utilizada como método complementario diagnóstico de la rinitis y el hallazgo de eosinófilos; en la misma aumenta la sensibilidad para confirmar una alergia a casi el 80%. Los corticoesteroides intranasales tópicos se utilizan actualmente como primera línea de tratamiento de la rinitis porque reducen la inflamación de la mucosa que subyace a los signos y síntomas de la enfermedad.
Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y analítico. Se incluyeron pacientes entre 16 a 65 años edad inclusive, que consultaron al Servicio de Otorrinolaringología y Alergia e Inmunología de la Clínica Universitaria Reina Fabiola entre agosto de 2016 y julio de 2017 con diagnóstico de rinitis alérgica. La información de las variables cuantitativas se sometió a una comprobación estadística realizada mediante el test de Wilcoxon apareado. Se consideró significativo un valor de p<0,05.
Resultados: Se incluyeron 74 pacientes entre 16 y 65 años de edad; de estos, el 51% son de género femenino y 49% masculino. Del total de pacientes, 38 (51,3%) utilizaron propionato de fluticasona y 36 (48,7%) pacientes usaron mometasona. La mediana del dosaje de eosinófilos en mucosa nasal antes de la exposición a corticoesteroides fue de 59,0 y luego del uso de estos de 15,0 (p=0,01) con una reducción del 44% de los valores.
Conclusiones: Tanto la terapia tópica intranasal con propionato de fluticasona como con mometasona disminuyen el porcentaje de eosinófilos en mucosa nasal de pacientes con rinitis alérgica, con una reducción relativamente mayor en aquellos que usaron fluticasona por un plazo de 8 a 12 semanas.
Palabras clave: Eosinófilos, rinitis alérgica, corticoesteroides.

Introduction: Nasal cytology is used as a complementary diagnostic method of rhinitis and the finding of eosinophils in it increases the sensitivity to confirm an allergy to almost 80%. Topical intranasal corticosteroids are currently used as the first line of treatment for rhinitis because they reduce the inflammation of the mucosa that underlies the signs and symptoms of the disease.
Material and methods: Observational, retrospective and analytical study. Patients between the ages of 16 and 65 years were included, who consulted the Otorhinolaryngology and Allergy and Immunology Department of the Reina Fabiola University Clinic between August 2016 and July 2017 with a diagnosis of allergic rhinitis. The information of the quantitative variables was subjected to a statistical check carried out by means of the paired Wilcoxon test. A value of p <0.05 was considered significant.
Results: 74 patients between 16 and 65 years of age were included; of these, 51% are female and 49% male. Of the total patients, 38 (51.3%) used fluticasone propionate and 36 (48.7%) patients used mometasone. The median dose of eosinophils in nasal mucosa before exposure to corticosteroids was 59. 0 and after using these 15.0 (p = 0.01) with a 44% reduction in values.
Conclusions: Both topical intranasal therapy with fluticasone propionate and mometasone decrease the percentage of eosinophils in the nasal mucosa of patients with allergic rhinitis, with a relatively greater reduction in those who used fluticasone for a period of 8 to 12 weeks.
Key words: Eosinophils, allergic rhinitis, corticosteroids.

Introdução: A citologia nasal é utilizada como um método de diagnóstico complementar de rinite e a descoberta de eosinófilos aumenta a sensibilidade para confirmar uma alergia a quase 80%. Os corticosteróides intranasais tópicos são atualmente utilizados como primeira linha de tratamento para a rinite porque reduzem a inflamação da mucosa que está subjacente aos sinais e sintomas da doença.
Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo e analítico. Foram incluídos pacientes com idade entre 16 e 65 anos, que consultaram o Departamento de Otorrinolaringologia e Alergia e Imunologia da Clínica Universitária Reina Fabiola entre agosto de 2016 e julho de 2017 com diagnóstico de rinite alérgica. A informação das variáveis quantitativas foi submetida a um controle estatístico realizado por meio do teste de Wilcoxon emparelhado. Um valor de p <0,05 foi considerado significativo.
Resultados: 74 pacientes entre 16 e 65 anos de idade foram incluídos; destes, 51% são do sexo feminino e 49% do sexo masculino. Do total de pacientes, 38 (51,3%) usaram propionato de fluticasona e 36 (48,7%) pacientes utilizaram a mometasona. A dose mediana de eosinófilos na mucosa nasal antes da exposição a corticosteróides foi de 59. 0 e depois de usar estes 15,0 (p = 0,01) com uma redução de 44% nos valores.
Tanto a terapia intranasal tópica com propionato de fluticasona como a mometasona diminuem a porcentagem de eosinófilos na mucosa nasal de pacientes com rinite alérgica, com uma redução relativamente maior naqueles que usaram fluticasona por um período de 8 a 12 semanas.
Palavras chave: Eosinófilos, rinite alérgica, corticosteróides.

El síndrome de Q-T prolongado es una afección que se caracteriza por interrupción del ritmo cardíaco normal. Esta enfermedad es causada por mutación en genes que codifican los canales de voltaje de potasio o sodio, interrumpiendo de esta forma el flujo de dichos iones en el músculo cardíaco. En algunos casos este flujo iónico también se encuentra alterado a nivel del oído interno, por lo cual puede encontrarse asociado a hipoacusia neurosensorial profunda.
El diagnóstico se basa en la electrocardiografía y el cuadro clínico, caracterizado por ataques sincopales recurrentes, crisis convulsivas o muerte súbita como primera manifestación. En los casos asociados a hipoacusia neurosensorial profunda, el implante coclear como tratamiento de la sordera presenta riesgos adicionales debido a la posibilidad de arritmias cardíacas y muerte súbita; por lo cual existen consideraciones perioperatorias especiales.
Palabras clave: Hipoacusia neurosensorial, síndrome de QT prolongado, implante coclear.

Prolonged Q-T syndrome is a condition characterized by disruption of normal heart rhythm, presented as a prolonged QT interval. This disease is caused by mutation in genes encoding the potassium or sodium voltage channels, thus disrupting the flow of such ions into the cardiac muscle. In some cases this inonic flow is also altered at the level of the inner ear, which may be associated with deep neurosensorial hearing loss.
The diagnosis is based on electrocardiography and the clinical picture, characterized by recurrent syncopal attacks, seizures or sudden death as the first manifestation. In cases associated with deep neurosensory hearing loss, the cochlear implant as a treatment for deafness presents additional risks due to the possibility of cardiac arrhythmias and sudden death; for which there are special peri-operative considerations.
Key words: Neurosensorial hearing loss, long QT syndrome, cochlear implant.

Síndrome Q-T prolongada é uma condição caracterizada por uma ruptura do ritmo cardíaco normal, apresentado como um intervalo prolongado de QT. Esta doença é causada por mutação em genes que codificam os canais de tensão de potássio ou de sódio, interrompendo assim o fluxo de tais íons para o músculo cardíaco. Em alguns casos, este fluxo inônico também é alterado no nível da orelha interna, o que pode estar associado à perda auditiva neurosensorial profunda.
O diagnóstico é baseado em eletrocardiografia e no quadro clínico, caracterizado por ataques de síncopes recorrentes, convulsões ou morte súbita como a primeira manifestação. Nos casos associados à perda auditiva neurosensorial profunda, o implante coclear como tratamento para surdez apresenta riscos adicionais devido à possibilidade de arritmias cardíacas e morte súbita; para o qual há considerações perioperatórias especiais.
Palavras-chave: Perda auditiva neurossensorial, Síndrome do QT longo, implante coclear.

Introducción: La terapia vocal con tubos de resonancia, pertenece al grupo de ejercicios de tracto vocal semiocluido. Este método busca generar cambios de impedancia y de patrones vibratorios de los pliegues vocales a través de la modificación de la longitud, del diámetro y la profundidad de los tubos utilizados. El objetivo del trabajo es presentar los resultados obtenidos luego de diez sesiones de terapia vocal, utilizando tubos de resonancia en dos pacientes con diagnóstico de sulcus vocalis bilateral.
Material y método: Se reportan dos casos clínicos, con diagnóstico médico de sulcus vocalis bilateral. Se realizaron 10 sesiones de fonoterapia (frecuencia semanal, 30 minutos), aplicando terapia de resistencia al agua, con tubos de resonancia (silicona) a alta impedancia. Se comparan los resultados obtenidos al inicio y al finalizar el tratamiento, por medio de laboratorio de análisis acústico de la voz. Los parámetros analizados fueron: F0, Jitter, Shimmer y relación armónico-ruido (NHR); espectro de sección L-TAS (ANAGRAF); y, Tiempos máximos de fonación y Voice Handicap Index (VHI).
Resultados: Ambos pacientes presentaron mejorías en la configuración de armónicos en el espectrograma; disminución en los índices de perturbación Jitter y Shimmer, y un aumento de NHR. El espectro de L-TAS confirma el aumento en la amplitud de armónicos y una mejor configuración formantica. El VHI arrojó en ambos casos una disminución en el índice de discapacidad vocal autopercibido.
Conclusiones: La terapia vocal mediante la aplicación de tubo de resonancia, ha reportado beneficios en ambos pacientes con surco cordal bilateral. Estudios con mayor muestra son necesarios para validar su eficacia en esta población.
Palabras clave: Tubos de resonancia, sulcus vocalis, terapia vocal.

Introduction: Vocal therapy with resonance tubes, belongs to the Semi-Occluded Vocal Tract (SOVT) exercises. This method, seeks to generate changes in impedance and the vibratory pattern of vocal folds through the modification of the long, diameter and depth of the tube . The objective of the article is to present the results obtained after 10 sessions of vocal therapy, using resonance tubes as a therapeutic resource, in 2 patients diagnosed with bilateral sulcus vocalis.
Material and method: Two clinical cases are reported, with diagnosis of bilateral sulcus vocalis. Ten sessions of phonotherapy were carried out (once a week, 30 minutes). Water resistance therapy was performed at high impedance with resonance tubes (silicone). The results obtained at the beginning and the ent of treatment, through voice acoustic analysis. The parameters analyzed were: Fundamental frecuency, Jitter, Shimmer, harmonics-to-noise ratio, Long-Term Average Spectrum (L-TAS). Maximum phonation times (MPT) and the Voice Handicap Index (VHI) results, were compared too.
Results: Both patients presented improvements in the configuration of harmonics in the spectrogram; decrease in Jitter and Shimmer parameters, and an increase in NHR. The spectrum of L-TAS confirms the increase in the configuration of harmonics and an improvement in the formantic configuration. The VHI, in both cases, showed a decrease in the self-perceived vocal disability index.
Conclusiones: Vocal therapy through the application of Resonance Tubes, has reported benefits in both patients with the bilateral sulcus vocalis. Studies with a bigger sample, results necessary to validate its effectiveness in this population.
Key words: Resonance tubes, sulcus vocalis, vocal therapy

Introdução: A terapia vocal com tubos de ressonância, pertence aos exercícios do Trato Vocal Semi-Ocluído (SOVT). Este método, busca gerar mudanças na impedância e no padrão vibratório das pregas vocais através da modificação do comprimento, diâmetro e profundidade do tubo. O objetivo do artigo é apresentar os resultados obtidos após 10 sessões de terapia vocal, utilizando tubos de ressonância como recurso terapêutico, em 2 pacientes diagnosticados com sulco vocal bilateral.
Material e método: Se apresentam dois casos clínicos, com diagnóstico de sulco vocal bilateral. Foram realizadas dez sessões de fonoterapia (uma vez por semana, 30 minutos). A terapia de resistência à água foi realizada em alta impedância com tubos de ressonância (silicone). Os resultados obtidos no início e fim de tratamento, através de análise acústica de voz. Os parâmetros analisados foram: Frequência fundamental, Jitter, Shimmer, Relação harmônico- ruido, espectro médio de longo termo (L-TAS). Os tempos máximos de fonação e os resultados do Voice Handicap Index (VHI), também foram comparados.
Resultados: Ambos pacientes apresentaram melhorias na configuração de harmônicos no espectrograma; diminuição nos parâmetros Jitter e Shimmer, e um aumento no Relação harmônico-ruido. O espectro médio de longo termo (LTAS) confirma o aumento na configuração de harmônicos e uma melhoria na configuração formática. O VHI, em ambos os casos, mostrou uma diminuição no índice de incapacidade vocal auto-percebida.
Conclusões: A terapia vocal através da aplicação de Tubos de Ressonância, relatou benefícios em ambos os pacientes com sulco vocal bilateral. Estudos com uma amostra maior são necessários para validar sua eficácia nesta população.
Palavras-chave: Tubos de ressonância, sulco vocal, terapia vocal.