Introducción: Pretendemos analizar qué factores son los que determinan la aparición de hipocalcemia en el postoperatorio de la tiroidectomía total, mediante análisis estadístico, utilizando el paquete SPSS versión 25.
Material y método: Se han estudiado 105 pacientes intervenidos de tiroidectomía total en nuestro centro durante los años 2015 a 2017.
Resultados: Se trataba de 85 mujeres (81%) y 20 hombres (19%), con edades comprendidas entre 30 y 91 años, con media de 57 años. El diagnóstico anatomopatológico más frecuente fue patología benigna (82,9%), con 87 casos. Se observó hipocalcemia a las 24 horas en 38 pacientes (36,2%), de los cuales presentaron clínica 11 pacientes (10,5% del total). Hemos observado asociación significativa entre hipocalcemia a las 24 horas y estancia, pth-i intraoperatoria, pth-i a las 24 horas, extensión endotorácica, TIRADS, número de tiempos quirúrgicos, y función tiroidea, con una significación p< 0,05.
Conclusiones: la predicción de hipocalcemia todavía es difícil puesto que la etiología es multifactorial. Algunas circunstancias, como los casos de Graves Basedow o la extensión endotorácica, nos deben hacer estar sobre aviso.
Palabras clave: tiroidectomía, hipocalcemia, parathormona.

Introduction: We intend to analyze which factors are responsible for the appearance of hypocalcemia in the postoperative period of total thyroidectomy, using statistical analysis with the SPSS version 25 package.
Material and method: We studied 105 patients who underwent total thyroidectomy in our center during the years 2015 to 2017.
Results: There were 85 women (81%) and 20 men (19%), aged between 30 and 91 years, with an average of 57 years. The most frequent anatomopathological diagnosis was benign pathology (82.9%), with 87 cases. Hypocalcemia was observed at 24 hours in 38 patients (36.2%), of whom 11 patients presented clinical symptoms (10.5% of the total). We observed a significant association between hypocalcemia at 24 hours and stay, intraoperative pth-i, pth-i at 24 hours, endothoracic extension, TIRADS, number of surgical times, and thyroid function, with a significance p <0.05.
Conclusion: The prediction of hypocalcemia is still difficult since the etiology is multifactorial. Some circumstances, such as cases of Graves Basedow or endothoracic extension, should make us be alert.
Key words: Thyroidectomy, hypocalcemia, parathormone.

Introdução: Pretendemos analisar quais são os fatores que determinam a ocorrência de hipocalcemia na tireoidectomia total no pós-operatório, utilizando análise estatística usando SPSS versão 25.
Material e método: Foram estudados 105 pacientes que foram submetidos a tireoidectomia total em nosso centro ao longo dos anos 2015 a 2017.
Resultados: Foram 85 mulheres (81%) e 20 homens (19%), com idade entre 30 e 91 anos, com média de 57 anos. O diagnóstico anatomopatológico mais frequente foi a patologia benigna (82,9%), com 87 casos. A hipocalcemia foi observada em 24 horas em 38 pacientes (36,2%), dos quais 11 pacientes apresentaram sintomas clínicos (10,5% do total). Foi observada uma associação significativa entre a hipocalcemia em 24 horas e internação hospitalar, PTHi intraoperativamente, PTHi às 24 horas, TIRADS, extensão intratorácica, número de tempos cirúrgicos, e a função da tiróide, com significância p <0,05.
Conclusões: A predição de hipocalcemia ainda é difícil, uma vez que a etiologia é multifatorial. Algumas circunstâncias, como casos de Graves Basedow ou extensão endotorácica, devem nos deixar atentos.
Palavras-chave: Tireoidectomia, hipocalcemia, paratormônio.

Introducción: La hipoacusia neurosensorial súbita idiopática se define como la pérdida de audición súbita, de más de 30 dB, en por lo menos 3 frecuencias contiguas de la audiometría tonal, que ocurre dentro de los 3 días de inicio del síntoma, en un paciente sin antecedentes otológicos previos.
Objetivos: Evaluar la relación entre el comienzo temprano del tratamiento con corticoide intratimpánico y el grado de recuperación auditiva.
Material y método: Es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. A través de una revisión de historias clínicas se recolectaron pacientes con diagnóstico de hipoacusia neurosensorial súbita, valorados entre 2016 y 2017. El protocolo terapéutico utilizado fue la inyección de corticoide intratimpánico bajo visión microscópica, del oído afectado. Este procedimiento se realizó una vez por semana, durante 4 semanas. Se solicitó un control audiométrico una vez finalizado el tratamiento para evaluar el grado de recuperación auditiva.
Resultados: Se recolectaron 18 pacientes que presentaron hipoacusia unilateral, acompañado de acúfeno en el 72,2% (n=13) y vértigo en el 38,8% (n=7). De aquellos pacientes que comenzaron el tratamiento dentro de los primeros tres días de iniciados los síntomas (n=3), 2 tuvieron recuperación completa y 1 recuperación leve. La tasa de recuperación auditiva luego de la realización del tratamiento fue del 66,67%.
Conclusión: Concluimos que si bien el tratamiento de la hipoacusia neurosensorial súbita idiopática es muy controvertido, en base a nuestros resultados consideramos apropiado el inicio del tratamiento intratimpánico dentro de los primeros tres días para una mayor recuperación de los umbrales auditivos.
Palabras clave: Hipoacusia neurosensorial súbita; dexametasona intratimpánica; corticosteroides sistémicos.

Introduction: Sudden sensorineural hearing loss surdez neurosensorial subita is defined as a sudden loss of hearing, of more than 30dB, in at least three adjacent frequencies of the tone audiometry, which occurs within the three days after the symptom onset, in patients without previous otologic background.
Objective: Analyze the relationship between the early beginning of treatment with intratympanic corticoid and the degree of hearing recovery.
Material and method: This is an observational, descriptive and retrospective study. Medical records of patients with sudden sensorineural hearing loss diagnosis between 2016 and 2017 were gathered. The therapeutic protocol used was injection of intratympanic corticoid in the affected ear under microscopic vision. This procedure was carried out once a week, for 4 weeks. An audiometric control was done after finishing treatment in order to assess the hearing recovery degree.
Results: 18 patients with unilateral sensorineural hearing loss were reviewed. 72,2% (n=13) had tinnitus and 38,8% (n=7) had vertigo. Two of those patients who started treatment within the first three days of symptoms onset (n=3) recovered completely, and one had a mild recovery. Hearing recovery rate after treatment was of 66,67%
Conclusion: It has been concluded that although this is a very controversial treatment, based on the results obtained, we consider appropriate to begin intratympanic treatment within the first three days to be able to have a better recovery of the hearing threshold.
Key words: Sudden sensorineural hearing loss; Intratympanic dexamethasone; Systemic corticosteroids.

Introdução: A surdez neurosensorial subita idiopatica define-se como a perda de audição subita, a mais de 30dB, em pelo menos 3 frequências contíguas da audiometria tonal, que ocorre dentro dos 3 dias de início do sintoma, num paciente sem antecedentes otológicos prévios.
Objectivos: Avaliar a relação entre o começo temporão do tratamento com corticoide intratimpánico e o grau de recuperação auditiva.
Material e método: É um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Através de uma revisão de histórias clínicas colectaram-se pacientes com diagnóstico de hipoacusia neurosensorial súbita, avaliados entre 2016 e 2017. O protocolo terapêutico utilizado foi a injeção de corticoide intratimpánico baixo visão microscópica, do ouvido afectado. Este procedimento realizou-se uma vez por semana, durante 4 semanas. Solicitou-se um controle audiométrico uma vez finalizado o tratamento para avaliar o grau de recuperação auditiva.
Resultados: Colectaram-se 18 pacientes que apresentaram hipoacusia unilateral, acompanhado de acufeno no 72,2% (n=13) e vertigem no 38,8% (n=7). Daqueles pacientes que começaram o tratamento dentro dos primeiros três dias de iniciados os sintomas (n=3), 2 tiveram recuperação completa e 1 recuperação leve. A taxa de recuperação auditiva depois da realização do tratamento foi de 66,67%.
Conclusão: concluímos que conquanto o tratamento da surdez neurosensorial subita idiopatica é muito controvertido, em base a nossos resultados consideramos apropriado o início do tratamento intratimpánico dentro dos primeiros três dias para uma maior recuperação das ombreiras auditivos.
Palavras-chave: surdez sensorioneural súbita; dexametasona intratimpánica; corticosteroides sistémicos.

Introducción: Los implantes cocleares son dispositivos protésicos neuronales utilizados para el tratamiento de las hipoacusias neurosensoriales severas a profundas. La activación de electrodos estimula las células del ganglio espiral y las vías nerviosas. Una estimulación más discreta de subpoblaciones neuronales se puede obtener cuando los electrodos están más cerca de las células ganglionares en la pared del modiolo. La distancia del electrodo al modiolo podría ser una de las múltiples variables que influyen en el resultado del paciente con un implante coclear. Actualmente no hay un protocolo establecido para medir esta distancia. Mediante diversas técnicas de imágenes se puede determinar la posición de la guía de electrodos dentro de la cóclea. La tomografía computada cone beam ha sido validada como una herramienta útil para evaluar la posición de los electrodos luego de la implantación. Tykocinski et al. describieron un modelo de la interfase electrodo-electrolito del implante coclear como una resistencia y un condensador en paralelo, y la resistencia del tejido circundante como una resistencia en serie. Realizando un registro detallado de la forma de la curva de voltaje, los datos pueden usarse para calcular la impedancia clínica o total, la resistencia de acceso, la impedancia de polarización y sus subcomponentes: Resistencia de polarización y capacitancia de polarización. El objetivo de este estudio es determinar si la distancia electrodo modiolar de cada uno de los electrodos podría predecirse a partir de mediciones de impedancia.
Material y método: Los pacientes se separaron en dos grupos de acuerdo al tipo de electrodo implantado. Grupo A: Electrodo perimodiolar (CI24RE CA / CI512); y Grupo B: Electrodo de pared lateral (CI422 / CI522). Mediante un software específicamente diseñado se realizaron mediciones de la impedancia a fin de calcular sus componentes (resistencia de acceso, capacitancia de polarización, resistencia de polarización) previamente, durante, y al final de la inserción. Luego se realizó tomografía cone beam y mediante un análisis imagenológico con planificación virtual postoperatoria, se calculó la distancia electrodo modiolar.
Resultados: Se obtuvieron los valores de la impedancia eléctrica y la distancia electrodo modiolar. Se analizaron y compararon los valores obtenidos por ambos métodos en ambos grupos. En el grupo A se encontraron menores valores de resistencia de acceso en comparación con el grupo B, no encontrándose mayores diferencias en los valores de capacitación de polarización ni de resistencia de polarización. En el grupo A se obtuvieron menores distancias de los electrodos al modiolo. Si bien la relación entre resistencia de acceso y distancia electrodo modiolar fue no estadísticamente significativa, se evidenció una correlación positiva débil, lo cual podría deberse a que la resistencia de acceso se encuentra influenciada por otros factores del medio circundante, y al posible error en las mediciones de la distancia, dado el pequeño tamaño de los electrodos y los artefactos de ellos en la tomografía.
Conclusiones: Es creciente el interés por evaluar la posición final de la guía de electrodos en relación al modiolo. Para evaluar la distancia electrodo modiolar se puede utilizar la tomografía cone beam postoperatoria, con técnicas de fusión de imágenes con tomografía multislice preoperatoria. La medición de la impedancia y sus componentes podría relacionarse con la posición final de los electrodos, siendo éste un método nuevo que se encuentra en estudio y perfeccionamiento para su utilización como herramienta tanto en la evaluación intra como postoperatoria en la cirugía de implante coclear.
Palabras clave: Implante coclear, impedancia eléctrica, posición del electrodo, tomografía computada cone beam.

Introduction: Cochlear implants are neuronal prosthetic devices used for the treatment of severe to profound sensorineural hearing loss. The activation of electrodes stimulates spiral ganglion cells and nerve pathways. A more discrete stimulation of neuronal subpopulations can be obtained when the electrodes are closer to the ganglion cells in the modiolus wall. The distance from the electrode to the modiolus could be one of the multiple variables that influence the outcome of the patient with a cochlear implant. Currently there is no established protocol to measure this distance. By means of various imaging techniques, the position of the electrode guide inside the cochlea can be determined. Cone beam computed tomography has been validated as a useful tool to evaluate the position of the electrodes after implantation. Tykocinski et al., described a model of the electrode-electrolyte interface of the cochlear implant as a resistance and a capacitor in parallel, and the resistance of the surrounding tissue as a series resistance. By making a detailed record of the shape of the voltage curve, the data can be used to calculate the clinical or total impedance, the access resistance, the polarization impedance and its subcomponents: polarization resistance and polarization capacitance. The objective of this study is to determine if the electrode distance modiolar of each of the electrodes could be predicted from impedance measurements.
Material and method: Patients were separated into two groups according to the type of implanted electrode. Group A: Perimodiolar electrode (CI24RE CA / CI512); and Group B: Side wall electrode (CI422 / CI522). Using specifically designed software, impedance measurements were made in order to calculate its components (access resistance, polarization capacitance, polarization resistance) before, during, and at the end of the insertion. Then a cone beam tomography was performed and through imaging analysis with postoperative virtual planning, the electrode modiolar distance was calculated.
Results: The values of the electrical impedance and the modiolar electrode distance were obtained. The values obtained by both methods were analyzed and compared in both groups. In group A, lower values of access resistance were found in comparison with group B, with no greater differences in the values of polarization capacitance or polarization resistance. In group A, shorter distances from the electrodes to the modiol were obtained. Although the relation between access resistance and distance modiolar electrode was not statistically significant, a weak positive correlation was evidenced, which could be due to the fact that the access resistance is influenced by other factors of the surrounding environment, and the possible error in the distance measurements, given the small size of the electrodes and their artifacts in the tomography.
Conclusions: There is growing interest in evaluating the final position of the electrode guide in relation to the modiol. To evaluate the modiolar electrode distance, postoperative cone beam tomography can be used, with image fusion techniques with preoperative multislice tomography. The measurement of the impedance and its components could be related to the final position of the electrodes, this new method being studied and refined for use as a tool in both intra and postoperative evaluation in cochlear implant surgery.
Key words: Cochlear implant, electrical impedance, electrode position, cone-beam computed tomography.

Introdução: Os implantes cocleares são dispositivos protéticos neuronais utilizados no tratamento da perda auditiva neurossensorial severa a profunda. A ativação de eletrodos estimula as células ganglionares espirais e as vias nervosas. Uma estimulação mais discreta de subpopulações neuronais pode ser obtida quando os eletrodos estão mais próximos das células ganglionares na parede do modíolo. A distância do eletrodo ao modíolo pode ser uma das múltiplas variáveis que influenciam o resultado do paciente com implante coclear. Atualmente não há protocolo estabelecido para medir essa distância. Por meio de várias técnicas de imagem, a posição do guia do eletrodo dentro da cóclea pode ser determinada. A tomografia computadorizada por feixe cônico foi validada como uma ferramenta útil para avaliar a posição dos eletrodos após o implante. Tykocinski et al. Descreveu um modelo da interface eletrodo-eletrólito do implante coclear como uma resistência e um capacitor em paralelo, e a resistência do tecido circundante como uma resistência em série. Realizando um registo detalhado da forma da curva de tensão, os dados podem ser usados para calcular a impedância clínico ou total, a resistência de acesso, a impedância de polarização e seus subcomponentes: resistência de polarização e capacitância de polarização. O objetivo deste estudo é determinar se a distância modiolar do eletrodo de cada um dos eletrodos poderia ser prevista a partir de medidas de impedância.
Material e método: Os pacientes foram separados em dois grupos de acordo com o tipo de eletrodo implantado. Grupo A: eletrodo perimodiolar (CI- 24RE CA / CI512); e Grupo B: eletrodo de parede lateral (CI422 / CI522). Utilizando software especificamente projetado, medições de impedância foram feitas para calcular seus componentes (resistência de acesso, capacitância de polarização, resistência à polarização) antes, durante e no final da inserção. Em seguida, foi realizada uma tomografia computadorizada de feixe cônico e, por meio de análise de imagens com planejamento virtual pós-operatório, calculou-se a distância eletrodo-modiolar.
Resultados: Os valores da impedância elétrica e da distância do eletrodo modiolar foram obtidos. Os valores obtidos pelos dois métodos foram analisados e comparados nos dois grupos. No grupo A, menores valores de resistência de acesso foram encontrados em comparação ao grupo B, sem maiores diferenças nos valores de capacitância de polarização e resistência à polarização. No grupo A, menores distâncias dos eletrodos ao modiol foram obtidas. Embora a relação entre resistência de acesso e distância eléctrodo modiolar não foi estatisticamente significativo, uma correlação positiva fraca foi encontrado, o que pode ser devido resistência de acesso é influenciado por outros factores do ambiente circundante, e o possível erro na medição da distância, dado o pequeno tamanho dos eletrodos e seus artefatos na tomografia.
Conclusões: Há um crescente interesse em avaliar a posição final do guia do eletrodo em relação ao modiol. Para avaliar a distância do eletrodo modiolar, a tomografia por feixe cônico pós-operatória pode ser utilizada, com técnicas de fusão de imagens com tomografia multislice pré-operatória. A medida da impedância e seus componentes poderiam estar relacionados à posição final dos eletrodos, sendo este novo método estudado e aperfeiçoado para sua utilização como ferramenta tanto na avaliação intra e pós-operatória em cirurgia de implante coclear.
Palavras-chave: Implante coclear, impedância elétrica, posição do eletrodo, tomografia computadorizada de feixe cônico.

Introducción: A lo largo de los años, varias técnicas de amigdalectomía han sido desarrolladas y modificadas con el fin de reducir su morbimortalidad. Diversos estudios han comparado estas técnicas, no habiendo consenso en cuanto al método con mejores resultados. El objetivo de nuestro trabajo es describir la técnica personal de amigdalectomía y analizar la frecuencia de sangrado y el desarrollo de insuficiencia velopalatina post-quirúrgica en la cirugía con aproximación de pilares.
Material y método: Estudio descriptivo, prospectivo. Se incluyeron pacientes operados de amigdalectomía con amigdalotomo de Daniels, de 3 a 15 años, en el período comprendido desde febrero de 2017 a febrero de 2018, en el sistema de salud Malvinas Argentinas. Se interrogó por sintomatología de sangrado e insuficiencia velopalatina mediante una encuesta de elaboración propia a la semana y al mes post-quirúrgico.
Resultados: Se incluyeron 191 pacientes. Edad media de 7 años. Sangrado: a la semana post-operatoria se obtuvieron 7,9% respuestas positivas. Al mes, solo 0,52% fueron positivas. Voz hipernasal: a la semana 1% respondieron de manera afirmativa. Al mes se mantuvo el mismo porcentaje, aunque perteneciente a diferentes pacientes. Regurgitación nasal: a la semana: 4,7% presentó episodios y al mes 0,52%.
Conclusiones: Dar puntos de aproximación de pilares tiene baja incidencia de sangrado y de insuficiencia velopalatina en el post-operatorio inmediato y mediato. La incidencia de la insuficiencia velopalatina que la amigdalectomía genera por sí misma no es aumentada por colocar puntos de sutura. La técnica utilizada es segura por presentar escasas complicaciones, aunque se necesitan más estudios comparativos.
Palabras clave: Amigdalectomía, puntos de aproximación, pediátricos, complicaciones.

Introduction: Throughout the years, several tonsillectomy techniques have been developed and modified in order to reduce their morbidity and mortality. Several studies have compared these techniques, and there is no consensus regarding the method with better results. The objective of our study is to describe the personal technique of tonsillectomy and analyze the frequency of bleeding and development of post-surgical velopalatine insufficiency in surgery with abutment approach.
Material and method: Descriptive, prospective study. We included patients undergoing tonsillectomy with Daniels, from between 3 and 15 years old, from February 2017 to February 2018, in the Malvinas Argentinas hospital. They were interrogated for symptomatology of bleeding and velopalatine insufficiency by through of a self-developed questionnaire one week and one month after surgery.
Results: 191 patients were included. Average age of 7 years old. Bleeding: one week after surgery, 7.9% of positive responses were obtained. One month after surgery, 0.52% were positive. Hypernasal voice: answered positively. The same percentage was maintained one month after surgery, although obtained from different patients. Nasal regurgitation: 4.7% presented episodes a week after surgery, and 0.52% a month after surgery.
Conclusions: Performing approximation points of pillars has low incidence of bleeding and velopalatine insufficiency in the immediate and mediate period after surgery. The incidence of velopalatine insufficiency after tonsillectomy is not increased by placing stitches. The technique used is safe since it has few complications, though more comparative studies are needed.
Key words: Tonsillectomy, approach points, pediatric, complications.

Introdução: Ao longo dos anos, várias técnicas de amigdalectomia foram desenvolvidas e modificadas para reduzir sua morbidade e mortalidade. Diversos estudos compararam essas técnicas, não havendo consenso em relação ao método com melhores resultados. O objetivo do nosso trabalho é descrever a técnica pessoal de amigdalectomia e analisar a frequência de sangramento e o desenvolvimento de insuficiência velopalatina pós-cirúrgica em cirurgia com abordagem de abutment.
Material e método: Estudodescritivo, prospectivo. Foram incluídos pacientes submetidos à tonsilotomia com tonsilectomia de Daniels, de 3 a 15 anos, no período de fevereiro de 2017 a fevereiro de 2018, no sistema de saúde Malvinas Argentinas. Foi interrogado por sintomatologia de hemorragia e insuficiência velopalatine por meio de um questionário autodevelado durante a semana e o mês pós-cirúrgico.
Resultados: 191 pacientes foram incluídos. Idade média de 7 anos. Sangramento: na semana pós-operatória, obteve-se 7,9% de respostas positivas. Em um mês, apenas 0,52% foram positivos. Voz hipernasal: 1% responderam afirmativamente. Em um mês, a mêsma porcentagem foi mantida, a pesar de pertencer a diferentes pacientes. Regurgitação nasal: semanalmente: 4,7% apresentaram episódios e 0,52% no mês.
Conclusões: Dar pontos de aproximação dos pilares tem baixa incidência de sangramento e insuficiência velopalatina no pós-operatório imediato e médio. A incidência de insuficiência velopalatina que a tonsilectomia gera por si só não aumenta com a colocação de pontos. A técnica utilizada é segura, pois apresenta poucas complicações, embora sejam necessários mais estudos comparativos.
Palavras-chave: Amigdalectomia, pontos de abordagem, pediatria, complicações.

Introducción: El peso al nacer menor a 1.500 gramos es considerado un factor de riesgo auditivo. Analizamos una muestra de 137 niños nacidos con muy bajo peso, atendidos en un hospital pediátrico de alta complejidad.
Objetivos: Determinar la frecuencia de hipoacusia neurosensorial; analizar las diferencias entre los subgrupos: screening auditivo neonatal y pacientes de consultorio externo; valorar si existen diferencias entre los subgrupos de peso menor a 1.000 gramos y mayor a 1.000 gramos; investigar el grado de hipoacusia y determinar si la misma es unilateral o bilateral; estimar el porcentaje de niños de screening auditivo que regresaron para seguimiento; describir los factores de riesgo auditivo que presenta la muestra.
Material y método: Se excluyen pacientes oncológicos, con traumatismo craneoencefálico, transplantados, o con cirugías de oído previas al diagnóstico de la hipoacusia.
Resultados: De los 137 pacientes, 43,8% (60) presentaron hipoacusia. La frecuencia de hipoacusias en el subgrupo de pacientes de screening auditivo neonatal, fue del 15,8% (6/38); y en el subgrupo de consultorio externo de 54,5% (54/99). En el subgrupo de peso al nacer menor a 1.000 gramos hallamos un 49% (29/59) de niños con hipoacusia, y entre los nacidos con peso mayor a 1.000 gramos un 39,7% (31/78). Se analiza la información sobre factores de riesgo auditivo de 88 pacientes. La totalidad de ellos presentaron al menos uno, además del peso de nacimiento.
Conclusiones: A menor peso al nacer, mayor frecuencia de hipoacusia y mayor severidad. Destacamos la importancia del seguimiento audiológico de los pacientes prematuros.
Palabras clave: prematurez, hipoacusia, muy bajo peso al nacer, factores de riesgo auditivo, screening auditivo neonatal.

Introduction: Birth weight less than 1,500 grams is considered an auditory risk factor. We analyzed a sample of 137 children born with very low weight and treated in a high complexity pediatric hospital.
Objective: Determine frequency of sensorineural hearing loss; to analyze differences between the subgroups: neonatal auditory screening and patients from the outpatient clinic; assess if there are differences between subgroups of less and than 1,000 grams; investigate the degree of hearing loss and determine whether it is unilateral or bilateral; estimate the percentage of hearing screening children who returned for follow-up; describe the auditory risk factors presented by the sample.
Material and method: Patients with oncology, traumatic brain injury, transplantation, or ear surgery prior to the diagnosis of hearing loss are excluded.
Results: Of the 137 patients, 43.8% (60) had hearing loss. The frequency of hearing loss in the subgroup of neonatal hearing screening patients was 15.8% (6/38); and in the outpatient subgroup of 54.5% (54/99). In the subgroup of birth weight less than 1,000 grams, we found 49% (29/59) of children with hearing loss and among those born with a weight greater than 1,000 grams, 39.7% (31/78). The information on auditory risk factors of 88 patients has been analyzed. All of them presented at least one in addition to the birth weight.
Conclusions: Lower birth weight determines greater frequency of hearing loss and greater severity. We emphasize the importance of audiological monitoring of premature patients.
Key words: Premature, hearingloss, very low birth weight, hearing risk factors, newborn hearing screening.

Introdução: O peso do bebe ao nascer menor do que 1500 gramas é considerado um fator de risco auditivo. Neste trabalho, foi analisada uma amostra de 137 crianças nascidas com muito baixo peso, atendidos em um hospital pediátrico de alta complexidade.
Os objetivos do trabalho foram: determinar a frequência de perda auditiva neurossensorial; analisar diferenças entre os subgrupos: screening auditivo neonatal e pacientes de consultório externo; avaliar se existem diferenças entre os subgrupos de peso menor do que 1000 gramas; investigar o grau de perda auditiva e determinar se a mesma foi unilateral ou bilateral; estimar a percentagem de crianças de screening auditivo que regressaram para acompanhamento; descrever os fatores de risco auditivo que apresentou a amostra.
Material e método: Foram excluídos pacientes oncológicos, com traumatismo cranioencefálico, transplantados ou com cirurgias do ouvido prévias ao diagnóstico da perda auditiva.
Resultados: Os principais resultados foram: 43.8% dos pacientes avaliados apresentou perda auditiva. A frequência de perdas auditivas no subgrupo de pacientes de screening auditivo neonatal foi de 15,8% (6/38); e no subgrupo de consultório externo, 54,5% (54/99). No subgrupo de peso ao nascer menor do que 1000 gramas, foi achado um 49% (29/59) de crianças com perda auditiva, e entre os nascidos com peso maior do que 1000 gramas, um 39,7% (31/78). Analisou-se a informação sobre fatores de risco auditivo de 88 pacientes. A totalidade deles apresentou pelo menos um, além do peso de nascimento.
Conclusões: quanto menor for o peso do bebe ao nascer, maior e a frequência de perda auditiva e maior severidade. Destaca-se a importância do acompanhamento audiológico dos pacientes prematuros.
Palavras-chave: Prematuridade, perda auditiva, muito baixo peso, fatores de risco auditivo, triagem auditiva neonatal.

Introducción: Las complicaciones del tratamiento endovascular son infrecuentes. Las lesiones isquémicas a los tejidos de la cabeza y el cuello se han reportado de forma esporádica, siendo complicaciones raras gracias al aporte redundante de la amplia red anastomótica en esta región.
Objetivos: Realizar una análisis estadístico de los pacientes que se sometieron a tratamiento endovascular por epistaxis, identificando las complicaciones, y realizar una revisión comparada con la literatura disponible evaluando la efectividad del tratamiento.
Material y método: Se realizó una búsqueda en las historias clínicas de todos los pacientes a los que se les realizó tratamiento endovascular por epistaxis desde junio de 2008 hasta septiembre de 2017 en el Hospital Italiano de Buenos Aires. Los criterios que se tomaron en cuenta para incluirlos fueron pacientes tratados con terapia endovascular por epistaxis posterior, con o sin tratamiento médico (taponaje) y/o quirúrgico previo entre junio de 2008 y septiembre de 2017.
Se excluyó a pacientes con diagnóstico de enfermedad de Rendu Osler Weber (HHT).
Resultados: Del total de los pacientes que fueron sometidos a tratamiento endovascular solo 5 (22%) sufrieron complicaciones, de carácter leve y transitorio. Todos los pacientes resolvieron la complicación del tratamiento endovascular con tratamiento y control médico en un plazo menor a los 30 días.
Conclusiones: La embolización transarterial es un tratamiento efectivo y seguro para la epistaxis intratable cuando es refractaria al tratamiento conservador o existen impedimentos para el tratamiento quirúrgico bajo anestesia general.
Palabras clave: Epistaxis, tratamiento endovascular, complicaciones.

Introduction: Complications of endovascular treatment are infrequent. Ischemic injuries to the tissues of the head and neck have been reported sporadically, being rare complications thanks to the redundant contribution of the extensive anastomotic network in this region.
Objetives: Perform a statistical analysis of patients who underwent endovascular treatment for epistaxis, identifying complications and conducting a review compared to the available literature evaluating the effectiveness of the treatment.
Material and method: A search was made in the medical records of all patients who underwent endovascular treatment for epistaxis from June 2008 to September 2017 at the Hospital Italiano de Buenos Aires. The criteria that were taken into account to include them were patients treated with endovascular therapy for subsequent epistaxis, with or without medical treatment (tamponade) and / or previous surgery between June 2008 and September 2017.
Patients diagnosed with Rendu Osler Weber disease (HHT) were excluded.
Results: Of all the patients who underwent endovascular treatment, only 5 (22%) suffered complications, of a mild and transitory nature. All the patients resolved the complication of the endovascular treatment with treatment and medical control in less than 30 days.
Conclusions: Transarterial embolization is an effective and safe treatment for intractable epistaxis when it is refractory to conservative treatment or there are impediments to surgical treatment under general anesthesia.
Key words: Epistaxis, endovascular treatment, complications.

Introdução: Complicações do tratamento endovascular são infrequentes. Lesões isquêmicas nos tecidos da cabeça e pescoço têm sido relatadas esporadicamente, sendo complicações raras graças à contribuição redundante da extensa rede anastomótica nessa região.
Objetivos: Realizar uma análise estatística dos pacientes que foram submetidos a tratamento endovascular para epistaxe, identificando complicações e realizando uma revisão em comparação com a literatura disponível que avalia a eficácia do tratamento.
Material e método: Foi realizada uma busca nos prontuários de todos os pacientes que realizaram tratamento endovascular para epistaxe no período de junho de 2008 a setembro de 2017 no Hospital Italiano de Buenos Aires. Os critérios que foram considerados para incluí-los foram pacientes tratados com terapia endovascular para epistaxe subseqüente, com ou sem tratamento médico (tamponamento) e / ou cirurgia prévia, entre junho de 2008 e setembro de 2017.
Os pacientes diagnosticados com doença de Rendu Osler Weber (HHT) foram excluídos.
Resultados: De todos os pacientes que realizaram tratamento endovascular, apenas 5 (22%) sofreram complicações, de natureza leve e transitória. Todos os pacientes resolveram a complicação do tratamento endovascular com tratamento e controle médico em menos de 30 dias.
Conclusões: A embolização transarterial é um tratamento eficaz e seguro para epistaxes intratáveis quando é refratária ao tratamento conservador ou quando há impedimentos ao tratamento cirúrgico sob anestesia geral.
Palavras-chave: Epistaxe, tratamento endovascular, complicações.

Introducción: La enfermedad aislada del seno esfenoidal es rara y representa el 1-2% de todas las patologías inflamatorias sinusales y < 0,05% de las lesiones malignas sinusales. Es difícil establecer el diagnóstico debido a la presentación clínica inespecífica. La cefalea frontal y/o retroocular es la principal manifestación. El retraso en el diagnóstico y tratamiento puede resultar en serias complicaciones debido a sus relaciones anatómicas.
Objetivos: Presentar nuestra experiencia en lesiones esfenoidales aisladas, analizando sintomatología, etiología, diagnóstico y tratamiento de las mismas.
Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de patología esfenoidal aislada que concurrieron a la consulta, en el período comprendido entre mayo de 2011 y mayo de 2017, en el Servicio de Otorrinolaringología del Sanatorio Allende, Córdoba, Argentina.
Resultados: Se estudiaron 15 pacientes adultos con diagnóstico de patología esfenoidal aislada. El síntoma más frecuente fue cefalea frontal y retroorbitaria en 10 casos (66,67%) sin síntomas nasales. La principal patología encontrada fue la fístula de líquido cefalorraquídeo de origen traumático en 3 casos (20%) y el quiste de retención o mucocele en 3 casos (20%).
Conclusión: Los síntomas tempranos no son específicos, por lo que el retraso en el diagnóstico es frecuente. En nuestro estudio el abordaje transnasal a través del receso esfenoetmoidal fue preferido en todos los casos, porque en nuestra opinión es el método más seguro y con menor índice de complicaciones por la amplia exposición del seno esfenoidal.
Palabras clave: patología esfenoidal aislada, cefalea, seno esfenoidal.

Introduction: Isolated sphenoid sinus disease is rare and accounts for 1-2% of all inflammatory sinus pathologies and <0.05% of malignant sinus lesions. It is difficult to establish the diagnosis due to its nonspecific clinical presentation. Frontal and/or retro-ocular headache is the main symptom. Delay in diagnosis and treatment can result in major complications due to their anatomical relationships.
Objective: Present our experience in isolated sphenoid injuries, through the analysis of symptomatology, etiology, diagnosis and treatment of them.
Material and method: An observational, descriptive and retrospective study was carried out on patients with diagnosis of isolated sphenoid pathology who attended the Otorhinolaryngology Service consultation of Sanatorio Allende, in Córdoba, Argentina from May 2011 to May 2017.
Results: Fifteen adult patients with diagnosis of isolated sphenoid pathology were studied. The most frequent symptom was frontal and retro-orbital headache in 10 cases (66.67%) without nasal symptoms. The main pathology found was the cerebrospinal fluid fistula of traumatic origin in 3 cases (20%) and the retention cyst or mucocele in 3 cases (20%).
Conclusion: Early symptoms are not specific, thus, delay in diagnosis is frequent. In our study, the transnasal approach through sphenoethmoidal recess was preferred in all cases because, in our opinion, it is the safest method and the one with the lowest rate of complications due to the wide exposure of the sphenoid sinus.
Key words: Isolated sphenoid pathology, headache, sphenoid sinus.

Introdução: a doença isolada do seio esfenoidal é rara e representa entre 1% e 2% de todas as patologias inflamatórias sinusais e menos de 0,05% das lesões malignas sinusais. É difícil estabelecer o diagnóstico devido a apresentação clínica inespecífica. A cefaleia frontal e/ou retro-ocular é a principal manifestação. O atraso no diagnóstico e no tratamento pode causar complicações sérias devido à suas relações anatômicas.
Objetivos: Apresentar nossa experiência em lesões esfenoidais isoladas, analisando a sintomatologia, etiologia, diagnostico e o tratamento.
Material e método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Incluíram-se pacientes com diagnostico de patologia esfenoidal isolada que compareceram à consulta no período compreendido entre maio de 2011 e maio de 2017, no Serviço de Otorrinolaringologia do Sanatório Allende, em Córdoba, Argentina.
Resultados: Foram estudados 15 pacientes adultos com diagnóstico de patologia esfenoidal isolada. O sintoma mais frequente foi cefaleia frontal e retroorbital em 10 casos (66.67%) sem sintomas nasais. A principal patologia encontrada foi a fístula de liquido cefalorraquidiano de origem traumático em 3 casos (20%) e o cisto de retenção ou mucocele em 3 casos (20%).
Conclusão: Os sintomas precoces não são específicos pelo que o atraso no diagnóstico é frequente. Em nosso estudo a abordagem transnasal a través do recesso esfenoetmoidal foi o preferido em todos os casos, já que na nossa opinião é o método mais seguro e com o menor taxa de complicações por ampla exposição do seno esfenoidal.
Palavras-chave: Patologia esfenoidal isolada, cefaleia, seio esfenoidal.

Introducción: La endoscopia del sueño inducida bajo medicación ha demostrado ser una herramienta de una gran validez y utilidad en el topodiagnóstico de las obstrucciones producidas en las roncopatías y en los síndromes de apneas e hipoapneas obstructivas del sueño. Se presentan los resultados de un protocolo estandarizado de la endoscopia del sueño inducida bajo medicación en una institución hospitalaria argentina, siendo uno de los primeros estudios descritos en el país.
Material y método: Estudio retrospectivo. Pacientes con diagnóstico de síndrome de apneas e hipopneas del sueño mayores de 18 años fueron incluidos entre junio de 2013 a junio de 2015. Se realizó un análisis univariado descriptivo con utilización de test de Chi cuadrado para significancia estadística.
Resultados: Se encontró una media etaria de 45,88 años (± 1,03), siendo la población masculina la más estudiada. El 42% de los pacientes con alteraciones anatómicas más relevantes en el estudio presentaban diagnóstico de síndrome de apneas obstructivas moderado por polisomnografía. La presencia de colapsos parciales y completos en lengua (p=0,002) y epiglotis (p=0,0003) fueron los más relevantes y estadísticamente significativos en los pacientes estudiados.
Conclusión: La utilización del método protocolizado de la endoscopia del sueño inducida bajo medicación permitió encontrar colapsos parciales y completos de carácter significativo en áreas de epiglotis y lengua en el Hospital Británico de Buenos Aires.
Palabras clave: Apneas, endoscopias, faringe

Introduction: Drug induced sleep endoscopy has been described as a useful tool in the anatomic diagnosis of obstructions due to roncopathies and obstructive sleep apnea and hypopnea. This research shows the results of standardized drug induced sleep endoscopy protocol in an Argentinian Hospital. It is one of the first studies described in this country.
Material and method: Retrospective study. Patients with diagnosis of sleep apnea and hyponea syndrome over 18 years were included between June 2013 and June 2015. An univariate analysis was performed using Chi-square test for statistical significance.
Results: A mean age of 45.88 years (± 1.03) was found, male population was prevalent. 42% of the patients with relevant anatomical alterations in the study presented moderate obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome determined by polysomnography. The presence of partial and complete collapses of the tongue (p = 0.002) and epiglottis (p = 0.0003) were the most relevant and statistically significant.
Conclusion: Protocolized drug induced sleep endoscopy recognizes significant partial and complete collapses of epiglottis and tongue.
Key words: Apneas, endoscopy, pharynx.

Introdução: Induzida endoscopia sono sob medicação provou ser uma ferramenta de grande validade e utilidade no topodiagnóstico das obstruções geradas em síndromes ronco e apneia-hipopneia obstrutiva do sono. Apresentamos os resultados de um protocolo induzida endoscopia sono sob medicação padronizado em uma instituição hospitalar na Argentina, sendo um dos primeiros estudos descritos no país.
Material e método: Estudo retrospectivo. Os pacientes diagnosticados com apnéia do sono e síndrome hipopnéia acima de 18 anos foram recrutados a partir de junho de 2013 a junho de 2015. A análise univariada descritiva por meio do teste Qui-quadrado foi realizado para significância estatística.
Resultados: Encontrou-se uma média de idade de 45,88 anos (± 1,03), sendo a população masculina a mais estudada. 42% dos pacientes com alterações anatômicas mais relevantes no estudo apresentaram um diagnóstico apnéia do sono e síndrome hipopnéia moderado por polissonografia. A presença de colapsos parciais e totais na língua (p = 0,002) e na epiglote (p = 0,0003) foi a mais relevante e estatisticamente significativa nos pacientes estudados.
Conclusão: O uso de protocolizado do método induzida endoscopia sono sob medicação permitiu encontrar colapso parcial e completa de natureza significativa em áreas de epiglote e língua no Hospital Britânico de Buenos Aires.
Palavras-chave: Apneias, endoscopias, faringe.

Para analizar los resultados obtenidos mediante cirugías funcionales en las fosas nasales (septumplastia y turbinoplastia fundamentalmente), o para evaluar los trastornos funcionales generados por alteraciones anatómicas endonasales, recurrimos usualmente a respuestas de los pacientes a través de cuestionarios subjetivos (escala visual análoga), o en forma objetiva a las rinodebitomanometría y la rinomanometría acústica. En forma más reciente contamos con análisis de modelos dinámicos de flujo computarizados. Este último permite cuantificar los efectos del flujo de aire sobre las paredes nasales, fenómeno llamado wall shear stress, transpolando el término usado en el sistema cardiovascular respecto al efecto de la presión sanguínea sobre las paredes arteriales, que traducido al castellano sería tensión de corte en la pared (nasal). Este método es laborioso, costoso y de difícil acceso.
Presentamos una alternativa para diagnosticar este fenómeno durante la consulta: la observación con el videoendoscopio del efecto producido por el paso del aire en forma crónica en la mucosa de las paredes nasales, realzando estos cambios mediante el uso de narrow band imaging.
Palabras clave: Wall shear stress, insuficiencia ventilatoria nasal, costras nasales, epistaxis, narrow band imaging, NBI..

When analyzing the results obtained by functional surgeries of the nostrils (mainly septumplasty and turbinoplasty), or when assessing functional disorders generated by endonasal anatomical alterations, we usually resort to subjective questionnaires (analog visual scale), and, objetively, to rhinodebitomanometry and acoustic rhinomanometry. Nowadays, analysis of computerized Dynamic flow models allows to quantify the tension that nasal walls receive from airflow, phenomenon called wall shear stress. This concept was transposed from cardiovascular system, regarding the effect of blood pressure on the arterial walls. This method is laborious and expensive.
We present an alternative method to diagnose this phenomenon in the consulting room: the observation with the videoendoscope of the effect produced by chronic air flow on nasal walls’ mucosa. This changes are enhanced by the use of narrow banding imaging.
Key words: Wall shear stress, nasal ventilatory insufficiency, nasal crusts, epistaxis, narrow band imaging, NBI

Analisar os resultados obtidos através de cirurgias funcionais nas passagens nasais (septuplastia e turbinoplastia fundamentalmente), ou avaliar os distúrbios funcionais gerados por alterações anatômicas endonasais, Geralmente recorre-se a respostas do paciente através de questionários subjetivos (escala analógica visual), ou de forma objetiva à rinodebitomanometria e rinomanometria acústica. Mais recentemente, temos análises de modelos de fluxo dinâmicos computadorizados. Este último permite quantificar os efeitos do fluxo de ar nas paredes nasais, um fenômeno chamado wall shear stress, transpolar o termo usado no sistema cardiovascular em relação ao efeito da pressão arterial nas paredes arteriais, que traduzido para o português seria esforço de cisalhamento da parede (Nasal). Este método é trabalhoso, caro e de difícil acesso.
Apresentamos uma alternativa para diagnosticar esse fenômeno durante a consulta: observação com o videoendoscópio do efeito produzido pela passagem de ar de forma crônica na mucosa das paredes nasais, aprimorando essas mudanças através do uso de narrow band imaging.
Palavras-chave: Wall shear stress, insuficiência ventilatória nasal, crostas nasais, epistaxis, narrow band imaging, NBI.

La tuberculosis extrapulmonar suele ser una presentación poco frecuente. Aunque la vía respiratoria alta es la vía de entrada del Mycobacterium tuberculosis, su afectación es rara (menos del 2%), siendo la localización ótica, laríngea y nasofaríngea de carácter excepcional, pudiéndose presentar tanto de forma primaria como secundaria a una lesión pulmonar.
Se describen tres formas de presentación de tuberculosis extrapulmonar, resaltando la importancia de su sospecha clínica; fundamental para el diagnóstico. Se reporta un caso de tuberculosis laríngea como presentación primaria; un caso de tuberculosis faríngea como presentación secundaria y un caso de presentación ótica en un paciente inmunocomprometido.
Debido al aumento en los últimos años de esta enfermedad es necesario tenerla presente como diagnóstico diferencial. Se destacan las dificultades en su detección, ya que no existen características exclusivas de la tuberculosis. La importancia del diagnóstico precoz radica en que es una enfermedad con buena evolución si es tratada oportunamente.
Palabras clave: Tuberculosis extrapulmonar, otitis media tuberculosa,faringitis y laringitis granulomatosa.

Extrapulmonary tuberculosis is usually an uncommon presentation. Although the upper respiratory tract is the entry route of the Mycobacterium tuberculosis, its involvement is rare (less than 2%), being the otic, laryngeal and nasopharyngeal localization exceptional, being able to present both primary and secondary to a lung injury.
Three forms of presentation of extrapulmonary tuberculosis are described highlighting the importance of their clinical suspicion; fundamental for the diagnosis. A case of laryngeal tuberculosis is reported as primary presentation; a case of pharyngeal tuberculosis as a secondary presentation and a case of otic presentation in an immunocompromised patient.
Due to the increase in recent years of this disease it is necessary to keep it in mind as a differential diagnosis. The difficulties in its detection are highlighted, since there are no exclusive characteristics of tuberculosis. The importance of early diagnosis lies in the fact that it is a disease with good evolution if it is treated opportunely.
Key words: Extrapulmonary tuberculosis, tuberculous otitis media, pharyngitis and granulomatous laryngitis.

A tuberculose extrapulmonar é geralmente uma apresentação incomum. Embora a via aérea superior é o Mycobacterium tuberculosis porta de entrada, o seu envolvimento é rara (menos do que 2%), a localização ótica, da laringe e da nasofaringe excepcional, sendo possível que tanto na forma primária como secundária à lesão do pulmão.
Três formas de apresentação da tuberculose extrapulmonar são descritas, destacando a importância de sua suspeita clínica; fundamental para o diagnóstico. Um caso de tuberculose laríngea é relatado como apresentação primária; um caso de tuberculose faríngea como apresentação secundária e um caso de apresentação ótica em paciente imunocomprometido.
Devido ao aumento nos últimos anos desta doença é necessário ter isto em mente como um diagnóstico diferencial. As dificuldades em sua detecção são destacadas, uma vez que não existem características exclusivas da tuberculose. A importância do diagnóstico precoce reside no fato de ser uma doença com boa evolução se tratada oportunamente.
Palavras-chave: Tuberculose extrapulmonar, otite média tuberculosa, faringite e laringite granulomatosa.

Introducción: Las micosis invasivas agudas son infecciones rápidamente progresivas con una alta tasa de morbimortalidad. Se presentan principalmente en pacientes neutropénicos. La neutropenia puede clasificarse en cuantitativa (en neoplasias hematológicas, SIDA, inmunodepresión secundaria a transplantes) o cualitativa (en diabéticos mal controlados). Existen dos formas de presentación: Rinosinusal y extrasinusal. En esta última se describen tres subtipos: Rinoorbitaria (mayor frecuencia), rinocerebral y de partes blandas cervicofaciales.
Objetivo: Describir dos casos clínicos de pacientes con presentaciones atípicas en las micosis invasivas agudas.
Material y método: Estudio retrospectivo de dos casos con compromiso de partes blandas a nivel malar como forma de presentación atípica extrasinusal en las micosis invasivas agudas. Como criterio de inclusión: Confirmación histopatológica de angioinvasión micótica.
Discusión: Las micosis invasivas agudas tienen la inmunosupresión como proceso fundamental en su génesis. Es crucial sospechar esta patología, principalmente en pacientes neutropénicos con síntomas rinosinusales, afectación de partes blandas cervicofaciales o fiebre de foco desconocido. Ante la sospecha debe procederse a una rápida toma de biopsia para la confirmación histopatológica, siendo la más específica la biopsia del cornete medio. El gold standard para el diagnóstico es la confirmación histopatológica de la angioinvasión micótica. El tratamiento, el cual debe instaurarse de forma temprana, se basa en tres pilares: El debridamiento quirúrgico, el tratamiento antifúngico endovenoso y la recuperación del estado inmunológico.
Conclusión: La afectación de partes blandas a nivel malar es una presentación extrasinusal atípica de las micosis invasivas agudas. Para el éxito terapéutico sigue siendo fundamental un alto índice de sospecha, diagnóstico y tratamiento temprano.
Palabras clave: Micosis invasiva aguda, biopsia cornete medio, neutropenia, mucormicosis.

Introduction: Acute invasive mycosis can be a rapidly progressing infection that exhibits high rates of morbidity and mortality. Most commonly occurs in individuals with hematologic malignancies, particularly in patients who have received bone marrow transplantation. Other compromised patient populations at risk are those on chronic steroids, poorly controlled diabetics, patients with AIDS, and those undergoing chemoradiation therapy. Presentation forms can be rinosinusal and extrasinusal, this last one divided into: Rhinorbital, rhinocerebral and soft tissue affectation.
Objective: Describe two clinical cases of atypical presentation of acute invasive mycosis.
Material and method: A retrospective review was performed, of two clinical cases of atypical presentation of acute invasive mycosis with infiltration of the periantral fat. As inclusion criteria: micotic vascular invasion.
Discussion: Acute invasive mycosis is a potentially devastating opportunistic infection that affects immunocompromised hosts. Treatment of acute invasive mycosis includes the use of antifungals and aggressive surgical debridement. Surgical debridement serves multiple purposes, including reducing fungal load, providing specimen for culture, and allowing increased penetration of antifungal medication by removing affected poorly vascularized tissue. The gold standard in diagnose is the demonstration of micotic vascular invasion. Timely diagnosis and aggressive surgical and medical therapy have been shown to improve outcomes and decrease the amount of debridement required and long-term morbidity.
Conclusion: The infiltration of the periantral fat is an atypical presentation of acute invasive mycosis. Maintaining a high index of suspicion in atrisk patient populations, followed by prompt evaluation and management is crucial.
Key words: Acute invasive mycosis, middle turbinate biopsy, neutropenia, mucormycosis, clinical indicator.

Introdução: Infecções fúngicas invasivas agudas são rapidamente progressivas, com alta taxa de morbidade e mortalidade. Eles ocorrem principalmente em pacientes neutropênicos. A neutropenia pode ser classificada como quantitativa (em neoplasias hematológicas, AIDS, imunossupressão secundária a transplantes) ou qualitativa (em diabéticos pouco controlados). Existem duas formas de apresentação: Rinossinusal e extrasinusal. Neste último, são descritos três subtipos: rino-orbitário (maior freqüência), tecido mole cervicofacial e rinocerebral.
Objetivo: Descrever dois casos clínicos de pacientes com apresentações atípicas em micoses invasivas agudas e realizar uma revisão bibliográfica da referida patologia.
Material e método: Estudo retrospectivo de dois casos com comprometimento dos tecidos moles ao nível malar, como forma atípica de apresentação atípica na micose invasiva aguda. Como critério de incluso: confirmação histopatológica da angioinvasão micótica.
Discussão: As micoses invasivas agudas têm imunossupressão como um processo fundamental em sua gênese. É crucial suspeitar dessa patologia, principalmente em pacientes neutropênicos com sintomas rinossinusais, afetação dos tecidos moles cervicofaciais ou febre de foco desconhecido. Por suspeita, uma biópsia rápida deve ser feita para confirmação histopatológica, sendo a mais específica uma biópsia do corneto médio. O padrão ouro para o diagnóstico é a confirmação histopatológica da angioinvasão micótica. O tratamento, que deve ser estabelecido precocemente, baseia-se em três pilares: desbridamento cirúrgico, tratamento antifúngico endovenoso e recuperação do estado imunológico.
Conclusão: O envolvimento dos tecidos moles ao nível malar é uma apresentação extra-sinusal atípica da micose invasiva aguda. Um alto índice de suspeita, diagnóstico e tratamento precoce continua sendo fundamental para o sucesso terapéutico.
Palavras-chave: Micose invasiva aguda, biópsia do corneto médio, neutropenia, mucormicose.

Introducción: La mayoría de la población con cáncer de laringe experimenta alteraciones persistentes en la voz por causa de los efectos fisiopatológicos de la radioterapia, provocando un gran impacto a nivel funcional y psicosocial. Los objetivos son: Determinar los momentos de la intervención fonoaudiológica en pacientes con cáncer de laringe tratados con radioterapia, describir la metodología de evaluación clínica y objetiva de la función fonatoria, identificar los factores que colaboran en la mejoría de la calidad vocal, comunicación y calidad de vida del paciente.
Material y método: Diseño: Caso clínico. Paciente femenino, de 78 años con diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infiltrante de laringe EI (T1bN0M0). Realizó radioterapia de intensidad modulada.
Entrevista pre e intratratamiento, postratamiento de radioterapia y rehabilitación vocal propiamente dicha. Estudio objetivo de la voz (PRAAT). Valoración perceptual de la voz (GRBAS). Encuesta de calidad de vida (VHI).
Resultados: Paciente con amplia receptividad durante todo el tratamiento.
Abordaje pretratamiento: Se conversa sobre las posibles secuelas tempranas de la radioterapia de intensidad modulada, se otorgan pautas de higiene y salud vocal. Análisis objetivo de la voz mediante programa PRAAT, escala GRBAS y VHI.
Abordaje intratratamiento: Ejercitación postural, relajación muscular diferencial y la enseñanza del tipo respiratorio para el habla.
Abordaje postratamiento: Se administra VHI, PRAAT y escala GRBAS. Realiza ejercitación postural, muscular y respiratoria, trabajando dosificación. Rehabilitación vocal: Asiste a sesión de 40 minutos, una vez por semana. A los 3 meses posteriores se realiza nuevo análisis vocal y se administra encuesta de calidad de vida (VHI) y se le propone a la paciente realizar controles quincenales durante un mes y luego mensuales.
Conclusiones: Se considera que la fonoterapia puede brindar mejoras significativas sobre la función vocal, la comunicación y la calidad de vida del paciente, siendo fundamental acompañarlo durante el transcurso de la radioterapia, monitoreando y trabajando desde un enfoque higiénico vocal, para luego comenzar con la rehabilitación propiamente dicha.
Palabras clave: Cáncer de laringe, radioterapia, disfonía, rehabilitación vocal

Introduction: The majority of the population with laryngeal cancer experiences persistent alterations in the voice because of the pathophysiological effects of radiotherapy, provoking a great impact at functional and psychosocial level. The objectives are to determine the moments of the speech-language intervention in patients with laryngeal cancer treated with radiotherapy, describe the methodology of clinical and objective evaluation of phonatory function, identify the factors that contribute to the improvement of vocal quality, communication and quality of life of the patient.
Material and method: Design: Clinical case. Female patient, 78 years old with diagnosis of moderately differentiated squamous carcinoma, infiltrating larynx EI (T1bN0M0). She performed modulated intensity radiotherapy. Pre and intra-treatment interview, post-treatment of radiotherapy and vocal rehabilitation proper. Objective study of voice (PRAAT). Perceptual perception of voice (GRBAS). Quality of Life Survey (VHI).
Results: Patient with ample receptivity throughout the treatment.
Pre-treatment approach: The possible sequels of the intensity-modulated radiation therapy are discussed, hygiene guidelines and vocal health are given. Objective analysis of the voice through PRAAT program, GRBAS scale and VHI.
Intra-treatment approach: Postural exercise, differential muscle relaxation and breathing-type teaching for speech. Potrating approach: VHI, PRAAT and scale GRBAS are administered. Perform postural, muscular and respiratory exercise, working dosage.
Vocal rehabilitation: Attend a 40-minute session, once a week. After 3 months, a new vocal analysis is performed and a quality of life survey (VHI) is administered and the patient is offered biweekly controls for one month and then monthly.
Conclusions: It is considered that speech therapy can provide significant improvements in vocal function, communication and quality of life of the patient, being essential to accompany him during the course of radiotherapy, monitoring and working from a vocal hygienic approach, and then begin with rehabilitation itself.
Key words: Laryngeal cancer, radiotherapy, vocal rehabilitation, disphonia-

Introducao: A maioria da população com câncer de laringe sofre alterações persistentes na voz devido aos efeitos fisiopatológicos da radioterapia, causando um grande impacto no nível funcional e psicosocial. Os objetivos sao determinar os momentos da intervenção fonoaudiológica em pacientes com câncer de laringe tratados com radioterapia, descreva a metodologia de avaliação clínica e objetiva da função fonatória, identificar os fatores que contribuem para a melhoria da qualidade vocal, comunicação e qualidade de vida do paciente.
Material e método: Design: Caso clínico. Paciente do sexo feminino, 78 anos com diagnóstico de carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, infarto da laringe EI (T1bN0M0). Eu executo radioterapia de intensidade modulada. Entrevista pré e intra-tratamento, pós-tratamento de radioterapia e reabilitação vocal própria. Estudo objetivo da voz (PRAAT). Percepção perceptiva da voz (GRBAS). Inquérito à qualidade de vida (VHI).
Resultados: Paciente com ampla receptividade ao longo do tratamento.
Abordagem pré-tratamento: São discutidas as possíveis seqüelas do radioterapia com modulação de intensidade, são fornecidas diretrizes de higiene e saúde vocal. Análise objetiva da voz através do programa PRAAT, escala GRBAS e VHI.
Abordagem intra-tratamento: Exercício postural, relaxamento muscular diferencial e ensino de tipo respiratório para fala.
Abordagem pós-tratamento: VHI, PRAAT e escala GRBAS são administrados. Execute exercício postural, muscular e respiratório, dose de trabalho. Reabilitação vocal: Participar de uma sessão de 40 minutos, uma vez por semana. Após 3 meses, uma nova análise vocal é realizada e uma avaliação de qualidade de vida (VHI) é administrada e o paciente é oferecido controles quinzenais por um mês e depois mensalmente.
Conclusões: Considera-se que a terapia fonoaudiológica pode proporcionar melhorias significativas na função vocal, comunicação e qualidade de vida do paciente, sendo essencial para acompanhá-lo durante a radioterapia, acompanhamento e trabalho a partir de uma abordagem higiênica vocal e, em seguida, começar com a reabilitação corretamente disse.
Palavras-chave: Câncer laríngeo, radioterapia, reabilitação vocal, disfonia.