Introducción: El riesgo de hipocalcemia es el motivo que habitualmente prolonga la hospitalización de los pacientes intervenidos de tiroidectomía total. Se pretende validar la determinación de hormona paratiroidea intacta intraoperatoria para predecir el desarrollo de hipocalcemia tras tiroidectomía total, así como comparar su rentabilidad diagnóstica frente al resto de determinaciones habituales y establecer los puntos de corte que sean más predictivos de hipocalcemia.
Material y método: Es un estudio retrospectivo de 112 casos de tiroidectomía total intervenidos en el Hospital Universitario de la Plana durante el período de 2015 a 2018. Los datos han sido procesados con el programa SPSS versión 25 para Mac. Se ha realizado un estudio descriptivo e inferencial de la muestra, estudiando la rentabilidad diagnóstica de las diferentes determinaciones y el punto de corte mediante curvas ROC. Finalmente, se ha realizado una regresión logística binaria multivariante con el fin de crear un modelo que permita predecir la hipocalcemia tras tiroidectomía total.
Resultados: Los puntos de corte para seleccionar candidatos al alta precoz que establecemos a partir de las curvas roc son: 10,55 pg/ml para la hormona paratiroidea intacta intraoperatoria, 14,85 pg/dl para la hormona paratiroidea intacta a las 20 horas y para la calcemia total el punto de corte es 8,41 mg/dl.
Conclusiones: La hormona paratiroidea intacta intraoperatoria es la prueba de elección para predecir la existencia de hipocalcemia en el postoperatorio inmediato. Con una única determinación de hormona paratiroidea intacta intraoperatoria mayor de 10,55 pg/ml, los pacientes podrían ser dados de alta al día siguiente con las oportunas recomendaciones referentes a la identificación precoz de signos de hipocalcemia.
Palabras clave: Hipocalcemia, tiroidectomía, hipoparatiroidismo

Introduction: The risk of hypocalcemia is the reason that usually prolongs the hospitalization of patients undergoing total thyroidectomy. The aim is to validate the intraoperative determination of intact parathyroid hormone to predict the development of hypocalcemia after total thyroidectomy, as well as to compare its diagnostic performance against the rest of the usual determinations, and to establish the cut-off points that are more predictive of hypocalcemia.
Material and method: It is a retrospective study of 112 cases of total thyroidectomy operated in hospital universitario de la plana during the period from 2015 to 2018. The information has been processed with the SPSS program version 25 for Mac. A descriptive and inferential study of the sample has been carried out, studying the diagnostic profitability of the different determinations and the cut point using ROC curves. Finally, a multivariate binary logistic regression was performed in order to create a model that allows predicting hypocalcemia after total thyroidectomy.
Results: The cut-off points to select candidates for early discharge that we established from the roc curves are: 10.55 pg/ml for intraoperative intact parathyroid hormone; 14.85 pg/dl for intact parathyroid hormone at 20 hours, and for total calcemia, the cut-off point is 8.41 mg/dl.
Conclusions: Intraoperative intact parathyroid hormone is the test of choice to predict the existence of hypocalcemia in the immediate postoperative period. With a single intraoperative intact parathyroid hormone determination greater than 10.55 pg/ml, patients could be discharged the next day with appropriate recommendations regarding the early identification of signs of hypocalcemia.
Keywords: Hypocalcemia, thyroidectomy, hypoparathyroidism.

Introdução: O risco de hipocalcemia é o motivo que geralmente prolonga a hospitalização de pacientes submetidos à tireoidectomia total. Destina-se a validar a determinação de intra-operatória de hormona paratiroideia intacta para prever o desenvolvimento de hipocalcemia totais e comparar o seu desempenho de diagnóstico em comparação com outras determinações habituais, e definir pontos de interrupção que são mais preditiva de hipocalcemia.
Material e método: É um estudo retrospectivo de 112 casos de tireoidectomia total em Hospital Universitario de la Plana durante o período de 2015 a 2018. Os dados foram processados usando SPSS versão 25 para Mac. Foi realizada uma amostra de estudo descritivo e inferencial, estudando a lucratividade diagnóstica das diferentes determinações e o ponto de corte usando curvas ROC. Finalmente, uma regressão logística binária multivariada foi realizada para criar um modelo que permite prever a hipocalcemia após tireoidectomia total.
Resultados: Os pontos de corte para selecionar candidatos para a alta precoce que estabelecemos a partir das curvas ROC são: 10,55 pg/ml para hormona paratiroideia intacta intraoperatório, 14,85 pg/dl para hormona paratiroideia intacta às 20 horas e para calcemia total, o ponto de corte é 8,41 mg/dl.
Conclusões: O hormona paratiroideia intacta intraoperatório é o teste de escolha para prever a existência de hipocalcemia no pós-operatório imediato. Com uma única dosagem de hormona paratiroideia intacta no intra-operatório maior que 10,55 pg/ml, os pacientes poderiam receber alta no dia seguinte com recomendações apropriadas quanto à identificação precoce de sinais de hipocalcemia.
Palavras-chave: Hipocalcemia, tireoidectomia, hipoparatireoidismo.

Introducción: En la clínica diaria es frecuente observar características de ansiedad en pacientes que consultan por disfonía. El objetivo del trabajo es identificar un probable componente de ansiedad en pacientes con disfonía de origen orgánico y funcional, y comparar los resultados entre ambos grupos y un grupo control.
Material y método: Estudio prospectivo, descriptivo, comparativo y transversal. La muestra está conformada por 90 sujetos divididos en tres grupos: 30 sujetos con disfonía de origen orgánico, 30 con disfonía funcional y 30 de grupo control (individuos sin queja vocal). Todos los participantes completaron el cuestionario de cribado “Inventario de Ansiedad de Beck”, a partir del cual se identificó, en cada uno de ellos, el grado de ansiedad. Lugar y período de aplicación: Hospital de Clínicas José de San Martín (Buenos Aires, Argentina); agosto a octubre de 2018.
Resultados: El promedio total obtenido en el grupo con disfonía funcional se corresponde con ansiedad moderada; mientras que en el de disfonía de origen orgánica y el grupo control, con ansiedad leve.
Conclusiones: Los pacientes con disfonía funcional demuestran presentar mayor grado de ansiedad que los pacientes con disfonía de tipo orgánica, los cuales obtuvieron resultados similares al grupo control. Los hallazgos nos permiten reorientar los planeamientos terapéuticos, los objetivos y la modalidad de abordaje con el fin de obtener mayor adherencia y mejores resultados en el tratamiento.
Palabras clave: Disfonía, componente de ansiedad, Inventario BAI.

Introduction: In the daily clinic it is common to observe anxiety characteristics in patients who consult for dysphonia. The aim of the study is to identify a probable component of anxiety in patients with dysphonia of organic and functional origin, and to compare the results between both groups and a control group.
Material and method: Prospective, descriptive, comparative and transversal study. The sample consists of 90 subjects divided into three groups: 30 subjects with dysphonia of organic origin, 30 with functional dysphonia and 30 of control group (individuals without vocal complaint). All the participants completed the screening questionnaire "Beck Anxiety Inventory", from which the degree of anxiety was identified in each of them. Place and period of application: Hospital de Clínicas José de San Martín (Buenos Aires, Argentina); August to October 2018.
Results: The total average obtained in the group with functional dysphonia corresponds to moderate anxiety; while in dysphonia of organic origin and the control group, with mild anxiety.
Conclusions: Patients with functional dyspnoea apresentam maior grau de ansiedade than patients with organic dysphonia, which results in similar results to or control group. Achados allow us to reorient or therapeutic planning, the objectives and modality of approach, to achieve higher results and melhores results not treated.
Keywords: dysphonia, anxiety component, BAI Inventory.

Introdução: Na clínica diária, é comum observar características de ansiedade em pacientes que consultam para disfonia. O objetivo do estudo é identificar um provável componente de ansiedade em pacientes com disfonia de origem orgânica e funcional, e comparar os resultados entre os dois grupos e um grupo controle.
Material e método: Estudo prospectivo, descritivo, comparativo e transversal. A amostra é composta por 90 sujeitos divididos em três grupos: 30 sujeitos com disfonia de origem orgânica, 30 com disfonia funcional e 30 do grupo controle (indivíduos sem queixa vocal). Todos os participantes responderam ao questionário de rastreio "Beck Anxiety Inventory", em que o grau de ansiedade foi identificado em cada um deles. Local e período de aplicação: Hospital de Clínicas José de San Martín (Buenos Aires, Argentina); agosto a outubro de 2018.
Resultados: A média total obtida no grupo com disfonia funcional corresponde a ansiedade moderada; enquanto na disfonia de origem orgânica e no grupo controle, com ansiedade leve.
Conclusões: Pacientes com disfonia funcional apresentam maior grau de ansiedade que pacientes com disfonia orgânica, que obtiveram resultados semelhantes ao grupo controle. Os achados nos permitem reorientar o planejamento terapêutico, os objetivos e a modalidade de abordagem, a fim de obter maior aderência e melhores resultados no tratamento.
Palavras-chave: Disfonia, componente de ansiedade, Inventário BAI.

Introducción: El síndrome de dehiscencia del conducto semicircular superior es un trastorno poco frecuente que resulta de una solución de continuidad entre el conducto semicircular superior y la fosa cerebral media. Esta "tercera ventana móvil" causa una estimulación anormal del sistema vestibular y coclear. La discapacidad generada por los trastornos del equilibrio en estos pacientes podría reducirse o incluso desaparecer mediante una intervención quirúrgica.
Material y método: Trabajo de cohorte histórico. Se incluyeron 8 pacientes con dehiscencia del conducto semicircular superior que se sometieron a una intervención quirúrgica para reparar dicha dehiscencia a través de un abordaje transmastoideo. Se compararon las puntuaciones pre y postoperatorias utilizando el Dizzines Handicap Inventory para definir la existencia o no de cambios.
Resultados: El puntaje Dizzines Handicap Inventory preoperatorio presentó una media de 57,25 ± 28,60 y una puntuación Dizzines Handicap Inventory postoperatoria de 30,75 ± 27,46. Tres pacientes mantuvieron la misma puntación antes y después de la cirugía. Los 5 pacientes restantes mejoraron el score postoperatorio, de los cuales 2 (40%) mejoraron un 100%. Se demostraron cambios estadísticamente significativos entre la puntación final pre y postoperatoria del Dizzines Handicap Inventory (Test t = 42 ± 14) (p = 0,0025).
Conclusiones: Los resultados demuestran el beneficio de la cirugía en pacientes con dehiscencia del conducto semicircular superior con una disminución significativa en la puntuación del Dizzines Handicap Inventory postoperatoria, logrando mejoras en la calidad de vida. El abordaje transmastoideo con bloqueo plugging del conducto semicircular superior para reparar la dehiscencia es una opción quirúrgica válida, con menor complicaciones y con muy buenos resultados postoperatorios.
Palabras clave: Síndrome de dehiscencia del conducto semicircular superior, vértigo, Dizziness Handicap Inventory.

Introduction: Superior semicircular canal dehiscence syndrome is a rare disorder that results from a communication between the superior semicircular canal and the middle cerebral fossa. This "third mobile window" causes an abnormal stimulation of the vestibular and cochlear system. The disability created by balance disorders in these patients could be reduced or even eliminated by surgical procedure.
Material and method: Historical cohort study. Were included 8 patients with dehiscence of the superior semicircular canal that underwent surgery to repair such dehiscence through a transmastoid approach. Pre and post-operative scores using Dizziness Handicap Inventory were compared to determine the existence or not of changes.
Results: The pre-operative Dizzines Handicap Inventory score showed a mean of 57.25 ± 28.60 and a post-operative Dizziness Handicap Inventory score of 30.75 ± 27.46. Three patients maintained the same score before and after surgery. The remaining 5 (five) improved the post-operative score, out of which 2 (40%) improved 100%. Statistically significant changes were demonstrated between the pre and post-operative final Dizzines Handicap Inventory scores (T test = 42 ± 14) (p = 0.0025).
Conclusions: The results proved the benefit of surgery in patients with dehiscence of the superior semicircular canal with a significant decrease in the Dizzines Handicap Inventory score after surgery, achieving improvements in the quality of life. The transmastoid approach with plugging to repair such dehiscence is a valid and less complicated option with very good post-operative results.
Keywords: Superior semicircular canal dehiscence syndrome, vertigo, Dizziness Handicap Inventory

Introdução: O síndrome deiscência superiores do canal semicircular é uma doença rara, que resulta a partir de uma descontinuidade entre o canal semicircular superior e fossa média. Esta "terceira janela móvel" provoca uma estimulação anormal do sistema vestibular e coclear. A incapacidade gerada por distúrbios de equilíbrio nesses pacientes poderia ser reduzida ou mesmo eliminada por intervenção cirúrgica.
Material e método: Trabalho de coorte histórica. Foram incluídos 8 pacientes com deiscência do canal semicircular superior, submetidos à cirurgia para correção da deiscência por via transmastóidea. Escores pré e pós-operatórios foram comparados usando o Dizziness Handicap Inventory para definir a existência ou não de mudanças.
Resultados: O escore Dizzines Handicap Inventory pré-operatório mostrou média de 57,25 ± 28,60 e escore Dizzines Handicap Inventory pós-operatório de 30,75 ± 27,46. Três pacientes mantiveram o mesmo escore antes e após a cirurgia. Os restantes 5 pacientes melhoraram a pontuação pós-operatória, dos quais 2 (40%) melhoraram em 100%. Alterações estatisticamente significativas foram demonstradas entre o escore final pré e pós-operatório do Dizziness Handicap Inventory (Teste t = 42 ± 14) (p = 0,0025).
Conclusões: Os resultados demonstram o benefício da cirurgia em pacientes com deiscência de canal semicircular superior, com uma diminuição significativa no Dizziness Handicap Inventory pósoperatória pontuação alcançar uma melhor qualidade de vida. A abordagem transmastoídea bloqueio de ligar o canal semicircular superior para reparar a deiscência é uma opção cirúrgica válida e menos complicações com muito bons resultados pós-operatórios.
Palavras-chave: Síndrome de deiscência do duto semicircular superior, vertigem, Dizziness Handicap Inventory

Introducción: La papilomatosis respiratoria recurrente es una enfermedad infrecuente de la vía aéreodigestiva causada por el virus papiloma humano. En ocasiones, puede presentarse de forma agresiva requiriendo de tratamientos adyuvantes, como el que reportamos, para reducir el número de cirugías y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Objetivo: Describir nuestra experiencia en pacientes pediátricos con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente que fueron tratados con bevacizumab intralesional.
Material y método: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de papilomatosis respiratoria recurrente que requirieron bevacizumab intralesional (5 y 10 mg) como terapia adyuvante desde enero de 2016 a junio de 2018.
Resultados: Se reclutaron 37 pacientes. Con la utilización de bevacizumab 5 mg: 5 pacientes no presentaron lesiones al control endoscópico a los 3 meses, 32 mantuvieron el número y/o la localización de las lesiones al control endoscópico de los 3 meses, pero disminuyeron el intervalo interquirúrgico, ningún paciente empeoró. De los 20 pacientes que recibieron bevacizumab 10 mg: 2 de los que habían mantenido sus lesiones durante las inyecciones de bevacizumab 5 mg no tenían lesiones al control endoscópico a los 3 meses, 17 mantuvieron sus lesiones en cantidad y/o en localización, pero disminuyeron el intervalo interquirúrgico. Uno presentó diseminación extra-laríngea.
Conclusiones: El bevacizumab intralesional demostró ser una medicación segura y presentó cierta eficacia prolongando el tiempo entre cirugías y limitando el número de procedimientos en niños con papilomatosis respiratoria recurrente. Es una droga que debe ser tenida en cuenta para el tratamiento adyuvante de la papilomatosis respiratoria recurrente.
Palabras clave: Papilomatosis respiratoria recurrente, bevacizumab intralesional, tratamiento adyuvante.

Introduction: Recurrent respiratory papillomatosis is a rare disease of the airway that is caused by the human papilloma virus. Recurrent respiratory papillomatosis may present aggressively requiring adjuvant therapy, such as intralesional bevacizumab, in an effort to reduce the number of surgeries and improve the quality of life of patients.
Objective: To describe our experience in pediatric patients diagnosed with Recurrent respiratory papillomatosis that were treated with intralesional bevacizumab.
Material and method: An observational, descriptive, and retrospective study was conducted. Pediatric patients diagnosed with Recurrent respiratory papillomatosis who required intralesional bevacizumab (5 and 10 mg) as adjuvant therapy from January 2016 to June 2018 were included.
Results: 37 patients were enrolled. At the 3-month endoscopic follow-up after bevacizumab 5 mg treatment: 5 patients did not show lesions; 32 maintained the number and/or site of the lesions but decreased the intersurgical interval; no patient worsened. Twenty patients received bevacizumab 10 mg because of persistent lesions. At the 3-month endoscopic follow-up after bevacizumab 10 mg: two patients had no lesions, 17 maintained the number and/or site of the lesions, but decreased the intersurgical interval, and one presented with extralaryngeal dissemination.
Conclusions: Intralesional bevacizumab proved to be safe and showed some efficacy prolonging the time between surgeries and limiting the number of procedures in children with Recurrent respiratory papillomatosis. Intralesional bevacizumab should be considered as adjuvant therapy for Recurrent respiratory papillomatosis.
Keywords: Recurrent respiratory papillomatosis, intralesional bevacizumab, adjuvant therapy.

Introdução: A papilomatose respiratória recorrente é uma doença infreqüente da via aérea causado pelo papilomavírus humano. Às vezes, pode ser apresentado de forma agressiva, necessitando de tratamentos adjuvantes, como o que relatamos, para reduzir o número de cirurgias e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Objetivo: Descrever nossa experiência em pacientes pediátricos com diagnóstico de papilomatose respiratória recorrente tratados com bevacizumab intralesional.
Material e método: Foi realizado um estudo observacional, descritivo e retrospectivo. Foram incluídos pacientes pediátricos com diagnóstico de papilomatose respiratória recorrente que necessitaram de bevacizumab intralesional (5 e 10 mg) como terapia adjuvante de janeiro de 2016 a junho de 2018.
Resultados: 37 pacientes foram recrutados. No controle endoscópico aos 3 meses logo de o uso de bevacizumab 5mg: 5 pacientes apresentavam lesões, 32 continuaram com o número e / ou localização das lesões, mas foi diminuido o intervalo inter-cirúrgico, nenhum paciente piorou. Dos 20 pacientes que receberam bevacizumab 10 mg: 2 mantiveram as suas lesões durante injecções de bevacizumab 5mg, não foram observadas lesões no controle endoscópico aos 3 meses, 17 mantiveram as suas lesões em quantidade e / ou localização, mas diminuiu o intervalo intercirúrgico. 1 apresentou disseminação extra-laríngea.
Conclusões: O bevacizumab intralesional mostrou ser um medicamento seguro e apresentou alguma eficácia prolongando o tempo entre cirurgias e limitando o número de procedimentos em crianças com papilomatose respiratória recorrente. É uma droga que deve ser levada em consideração para o tratamento adjuvante da papilomatose respiratória recorrente.
Palavras-chave: Papilomatose respiratória recorrente, bevacizumab intralesional, tratamento adjuvante.

Introducción: La anatomía ósea de las cavidades paranasales y en especial del laberinto etmoidal, presenta múltiples variantes que pueden ser causa o factor predisponente de patología rinosinusal. Constituyen reparos de gran importancia en la cirugía endoscópica nasosinusal. Su relación con estructuras críticas adyacentes sirven al cirujano como guía para evitar posibles complicaciones y garantizar un abordaje seguro.
Objetivo: Describir la frecuencia de variantes anatómicas óseas del seno etmoidal visualizadas en tomografía, en pacientes con patología rinosinusal crónica, comparando estos resultados con los descriptos en la literatura médica internacional.
Material y método: Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de variantes anatómicas nasosinusales, a través del análisis de tomografías de macizo cráneo-facial de pacientes en plan quirúrgico de cirugía endoscópica nasosinusal del hospital general Dr. Federico Abete.
Resultados: Las tomografías de 96 pacientes fueron analizadas. De este total, el 58,3% fueron hombres y el 41,6% fueron mujeres. Tanto en el lado derecho como en el izquierdo, la apófisis unciforme se insertó en su porción superior en la lámina papirácea en el 45% de los pacientes, en la lámina cribosa en el 30% y por último en el cornete medio en un 25%. Las celdillas de Haller estuvieron presentes en un 20% y las celdillas de Onodi en un 8% .La eminencia nasal neumatizada se encontró en un 70%, en el 50% de estos fue bilateral. El tipo de Keros más frecuente fue el tipo 2.
Conclusiones: Las variantes anatómicas del laberinto etmoidal y sus relaciones son un hallazgo frecuente en los estudios por imágenes. La descripción detallada es importante en aquellos pacientes que son sometidos a cirugía endoscópica nasosinusal. Las variantes anatómicas deben ser tenidas en cuenta al realizar el abordaje y plan quirúrgico, con el fin de evitar complicaciones intraoperatorias importantes. Las mismas se encontraron en frecuencias similares a las descritas en la literatura internacional.
Palabras clave: Variaciones anatómicas, tomografía, etmoides.

Introduction: The bony anatomy of paranasal cavities and, especially, the ethmoidal labyrinth, exhibits multiple variants which may cause or predispose for rhinosinusal pathology. They are important landmarks in endoscopic sinus surgery. The acknowledgement of their relationship with adjacent critical structures avoids possible complications and ensures a safe approach.
Objectives: To describe the frequency of bone variations of the ethmoid sinus in patients with chronic rhinosinusal pathology, examined with computed tomography scan. To compare these results with those reported in the international literature.
Material and method: Descriptive, observational and retrospective study. Rhinosinusal anatomical variations were assessed with computed tomography scan of patients that had endoscopic sinusal surgery indicaction, at the Dr. Federico Abete Hospital.
Results: A total of 96 computed tomography scans were analyzed. Out of these, 58.3% were men and 41.6% were women. For both sides, left and right, the uncinate process inserted its upper portion in the lamina papyracea in 45% of the patients, in the lamina cribrosa in 30% and in the middle turbinate in 25%. Haller cells were present in 20% of the cases and Onodi cells in 8%. 70% of the cases had a pneumatized nasal eminence, and 50% of these were bilateral. Type II Keros was the most frequent.
Conclusions: Anatomical variations of the ethmoidal labyrinth are usually found in imaging studies. A detailed evaluation and description of them is important in patients undergoing endoscopic sinusal surgery. They must be carefully considered when planning a procedure in order to avoid major intraoperative complications. The anatomical variations found in this study, as well as their prevalence, correspond to those reported in the international literature.
Keywords: Anatomical variations, computed tomography scan, ethmoid sinus.

Introdução: A anatomia óssea das cavidades paranasais e, especialmente, labirinto etmoidal, exibir múltiplas variantes, que podem causar ou fator predisponente rinossinusal patologia. Estes são objeções de grande importância na cirurgia endoscópica, sua relação com estruturas críticas adjacentes servir como um guia para o cirurgião para evitar possíveis complicações e garantir uma abordagem segura.
Objetivo: Descrever a frequência de variantes anatômicas etmóide sinusite visualizadas na TC em pacientes com patologia nasossinusal crônica, comparando estes resultados com os descritos na literatura médica internacional.
Material e método: Estudo descritivo, observacional e retrospectiva de anatómica variantes sinonasal, através da análise de CT calculado pacientes craniofaciais sólidos em cirúrgico cirurgia plano endoscópica naso-sinusal trauma hospital geral Dr. Federico Abete.
Resultados: As tomografias de 96 pacientes foram analisadas. Deste total, 58,3% eram homens e 41,6% eram mulheres. Tanto a direita e a esquerda, o processo uncinate foi inserido na sua parte superior na lâmina papirácea em 45% de pacientes na lâmina cribiforme 30% e, finalmente, na concha média 25%. As células estavam presentes Haller 20% e as células de Onodi 8%. A nasal eminência pneumatizado foi encontrado em 70%, 50% destes eram bilaterais. O tipo mais freqüente de Keros foi o tipo 2.
Conclusões: As variantes anatômicas do labirinto etmoidal e seus relacionamentos são um achado comum em estudos de imagem, descrição detalhada é importante naqueles pacientes que se submetem a cirurgia endoscópica porque ele deve ser levado em conta na abordagem e plano cirúrgico, a fim de evitar complicações intraoperatórias importantes. As diferentes variantes anatômicas foram encontradas em frequências semelhantes às descritas na literatura internacional.
Palavras-chave: Variações anatômicas, tomografia, etmoides.

Introducción: El Lothrop endoscópico fue descripto por primera vez en 1991 por Draf y por Gross en 1995, quienes presentaron una serie de casos donde usaban una modificación de la técnica original descrita por Lothrop, que requería una incisión externa. En la actualidad es la primera elección para tratar pacientes con sinusitis frontal recidivante o enfermedades severas de la mucosa del seno frontal.
Objetivo: Describir los resultados del abordaje de Lothrop endoscópico y el índice de reestenosis en el Hospital de Clínicas José de San Martín en los últimos dos años.
Material y método: Pacientes tratados con técnica de Lothrop endoscópico entre 2016 y 2018, en el Hospital de Clínicas José de San Martín. Como criterio de inclusión: pacientes con patología del seno frontal tratados mediante Lothrop endoscópico con estudios imagenológicos postoperatorios.
Resultados: Fueron tratados diez pacientes. En cuanto a las etiologías, seis fueron mucoceles, dos osteomas y dos rinosinusitis fúngica alérgica. Tres presentaban antecedentes de cirugía endoscópica rinosinusal previa. En cuanto a las etiologías de los mucoceles, el 67% tenían antecedente de traumatismo encefalocraneano y el 33% eran idiopáticos. La permeabilidad del drenaje frontal obtenida con la técnica de Lothrop endoscópica en nuestra institución fue del 60%, y el índice de reestenosis fue del 40%.
Conclusión: El abordaje de Lothrop endoscópico en nuestra institución, presenta un índice de reestenosis aproximado del 40%. En el trabajo realizado se encontró que todos los pacientes con antecedente de traumatismo encefalocraneano asociado a mucoceles frontoetmoidales presentaron reestenosis del seno frontal.
Palabras clave: Lothrop, Lothrop endoscópico, Lothrop modificado, Draf III.

Introduction: The endoscopic Lothrop was first described in 1991 by Draf, and in 1995 by Gross. They presented a series of cases where they used a modification of the original technique described by Lothrop, which required an external incision. It is currently the first choice for patients with recurrent frontal sinusitis or severe diseases of the frontal sinus mucosa.
Objective: To describe the results of the endoscopic Lothrop approach and the restenosis rate in the last two years, at the Hospital de Clínicas José de San Martín.
Material and method: Patients treated with Lothrop endoscopic technique between 2016 and 2018, at the Hospital de Clínicas José de San Martín. As an inclusion criteria: Patients with frontal sinus pathology treated by endoscopic Lothrop with postoperative imaging studies.
Results: Ten patients were treated. Regarding the etiologies, six were mucoceles, two osteomas and two allergic fungal rhinosinusitis. Three had previous history of rhinosinusal endoscopic surgery. Regarding the etiologies of the mucoceles, 67% had cranioencephalic trauma and 33% were idiopathic. At our institution, the permeability of the frontal drainage obtained with Lothrop endoscopic technique was 60%, and the rate of restenosis 40%.
Conclusion: At our institution, Lothrop endoscopic approach has a rate of restenosis of approximately 40%. In this research, it was observed that all of the patients with previous history of cranioencephalic trauma associated with frontoethmoidal mucoceles, presented restenosis of the frontal sinus.
Keywords: Lothrop, Lothrop endoscopic, modified Lothrop, Draf III.

Introdução: A Lothrop endoscópica foi descrita pela primeira vez em 1991 por Draf e por Gross em 1995, que apresentaram uma série de casos em que usaram uma modificação da técnica original descrita por Lothrop, que exigia uma incisão externa. Atualmente, é a primeira escolha para tratar pacientes com sinusite frontal recorrente ou doenças graves da mucosa do seio frontal.
Objetivo: Descrever os resultados da abordagem endoscópica de Lothrop e a taxa de reestenose no Hospital de Clínicas José de San Martín nos últimos dois anos.
Material e método: Pacientes tratados com técnica endoscópica de Lothrop entre 2016 e 2018, no Hospital de Clínicas José de San Martín. Como critério de inclusão: Pacientes com patologia do seio frontal tratados por Lothrop endoscópico com exames de imagem pós-operatórios.
Resultados: Dez pacientes foram tratados. Em relação às etiologias, seis eram mucoceles, dois osteomas e duas rinossinusites fúngicas alérgicas. Três tinham uma história de cirurgia endoscópica anterior rinossinusal. Em relação às etiologias das mucoceles, 67% tinham história de cranial encephalon trauma e 33% eram idiopáticas. A permeabilidade da drenagem frontal obtida com a técnica endoscópica de Lothrop em nossa instituição foi de 60%, e a taxa de reestenose foi de 40%.
Conclusão: A abordagem endoscópica de Lothrop em nossa instituição tem um índice de reestenose de aproximadamente 40%. No trabalho realizado, constatouse que todos os pacientes com história de cranial encephalon trauma associada a mucocele frontoetmoidal apresentavam reestenose do seio frontal.
Palavras-chave: Lothrop, Lothrop endoscópico, Lothrop modificado, Draf III.

El aire frío y seco que ingresa a la cavidad nasal, se convierte en un agente agresivo si toma contacto con áreas que presentan mucosa patológica o alteraciones anatómicas.
El objetivo de este trabajo es compartir nuestra experiencia identificando los cambios histológicos y funcionales en la mucosa a través de la exposición de la misma al aire frío y seco, evidenciándolos con filtro Narrow Band Imaging, y cómo evitar los daños de esta noxa en casos clínicos seleccionados mediante el uso de placas de silicona.
Se evidenció que la colocación de placas de silicona es una alternativa económica, accesible y sencilla para disminuir el daño que produce el aire frío y seco sobre la mucosa nasal patológica. Consideramos que es una alternativa a tratamientos convencionales para pacientes con mala respuesta a los mismos.
Palabras clave: Placas de silicona, Narrow Band Imaging (NBI), perforación septal, telangiectasia hemorrágica hereditaria

The cold, dry air that enters the nasal cavity becomes an aggressive agent if it comes into contact with areas that present pathological mucous or anatomical alterations.
The objective of this work is to share our experience identifying the histological and functional changes in the mucosa through the exposure of the same to cold and dry air, evidencing them with Narrow Band Imaging filter, and how to avoid the damages of this noxa in selected clinical cases through the use of silicone plates.
It was evidenced that the placement of silicone plates is an economical, accessible and simple alternative to reduce the damage produced by cold and dry air on pathological nasal mucosa. We consider it an alternative to conventional treatments for patients with poor response to them.
Keywords: Silicone plates, NBI, septal perforation, hereditary hemorrhagic telangiectasia

O ar frio e seco que penetra na cavidade nasal torna-se um agente agressor se entrar em contato com áreas que apresentem alterações mucosas ou anatômicas patológicas.
O objetivo deste trabalho é compartilhar nossa experiência identificando as alterações histológicas e funcionais na mucosa através da exposição do mesmo ao ar frio e seco, evidenciando-as com filtro Narrow Band Imaging, e como evitar os danos desta noxa em casos clínicos selecionados através de o uso de placas de silicone.
Evidenciou-se que a colocação de placas de silicone é uma alternativa econômica, acessível e simples para reduzir os danos produzidos pelo ar frio e seco na mucosa nasal patológica. Consideramos uma alternativa aos tratamentos convencionais para pacientes com resposta pobre a eles.
Palavras-chave: Placas de silicone, NBI, perfuração septal, telangiectasia hemorrágica hereditária.

Introducción: Los colesteatomas del conducto auditivo externo constituyen una patología infrecuente (0,3 casos al año por cada 100.000 habitantes). Clínicamente, se trata de tumoraciones de queratina que erosionan el conducto auditivo externo, lo que provoca necrosis y lisis ósea a través de varios mecanismos. Sin embargo, con frecuencia no es diagnosticada oportunamente.
Material y método: Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo. Se incluyeron pacientes que fueron diagnosticados de colesteatoma de conducto auditivo externo y tratados en el Hospital de Trauma y Emergencias Dr. Federico Abete, Sistema de Salud de Malvinas Argentinas, Provincia de Buenos Aires, Argentina, en el período comprendido entre marzo de 2017 a junio de 2018.
Resultados: Dos pacientes consultaron por otorrea e hipoacusia asociado a síndrome vertiginoso, uno acudió por tapones de cerumen a repetición. A todos los pacientes se les realizó otomicroscopía, examen de fauces y fosas nasales, y a dos de ellos se los estudió mediante tomografía computada de ambos peñascos sin contraste. En el caso de los pacientes que refirieron síndrome vertiginoso se solicitó también resonancia magnética de cerebro con contraste. En dos casos se realizó mastoidectomía radical. Otro paciente requirió toilette quirúrgica y seguimiento por consultorio. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente, no se presentaron complicaciones ni recidivas.
Conclusiones: Si bien la frecuencia del colesteatoma de conducto auditivo externo es baja, no debemos dejar de tener en cuenta esta entidad como diagnóstico diferencial.
Palabras clave: Colesteatoma, conducto auditivo externo.

Introduction: Cholesteatomas of the external auditory canal constitute an infrequent pathology (0.3 cases per year per 100,000 inhabitants). Clinically, these are keratin tumors that erode the external auditory canal, causing necrosis and bone lysis through several mechanisms. However, it is often not diagnosed in a timely manner.
Material and method: Observational, retrospective and descriptive study. We included patients who were diagnosed with cholesteatoma of the external auditory canal and treated at the Emergency and Trauma Hospital Dr. Federico Abete, Malvinas Argentinas Health System, Buenos Aires Province, Argentina, in the period from March 2017 to June 2018.
Results: Two patients consulted for otorrhea and hypoacusis associated with vertiginous syndrome, one attended by repetitive cerumen plugs. All the patients underwent otomicroscopy, examination of the fauces and nostrils, and two of them were studied with computed tomography scan of both ears. In the case of patients who reported vertiginous syndrome, magnetic resonance imaging of the brain with contrast was also requested. In two cases, radical mastoidectomy was performed. Another patient required surgical toilette and follow-up in the outpatient clinic. All patients progressed favorably, there were no complications or recurrences.
Conclusions: Although the frequency of cholesteatoma of the external auditory canal is low, we should not ignore this entity as a differential diagnosis.
Keywords: Cholesteatoma, external auditory canal

Introdução: Os colesteatomas do canal auditivo externo constituem uma patologia pouco frequente (0,3 casos por ano por 100.000 habitantes). Clinicamente, são tumores dequeratina que erodem o conduto auditivo externo, causando necrose e lise óssea por diversos mecanismos. No entanto, muitas vezes não é diagnosticado em tempo hábil.
Material e método: Estudo observacional, retrospectivo e descritivo. Foram incluídos os pacientes que foram diagnosticados com colesteatoma do conduto auditivo externo e tratados no Hospital de Emergência e Traumatologia Dr. Federico Abete, Sistema de Saúde Malvinas Argentinas, Província de Buenos Aires, Argentina, no período de março de 2017 a junho de 2018.
Resultados: Dois pacientes foram consultados quanto a otorréia e hipoacusia associada à síndrome da vertigem, sendo que um deles foi preenchido com cerume repetitivo. Todos os pacientes foram submetidos a otomicroscopia, exame das fauces e fossas nasais, e dois de les foram estudados por meio de tomografia computadorizada de ambos os peñascos irrestritos. No caso de pacientes que relataram síndrome vertiginosa, também foi solicitada ressonância magnética do encéfalo com contraste. Em dois casos, a mastoidectomia radical foi realizada. Outro paciente necessitou de toilette cirúrgica e acompanhamento pelo consultório. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente, não houve complicações ou recidivas.
Conclusões: Embora a frequência de colesteatoma do conduto auditivo externo seja baixa, não devemos desconsiderar essa entidade como um diagnóstico diferencial.
Palavras-chave: Colesteatoma, canal auditivo externo.

El presente trabajo reporta el caso de un paciente proveniente del departamento de General Güemes (provincia de Salta, Argentina), que presentó diagnóstico positivo para leishmaniasis mucocutánea en concomitancia con carcinoma epidermoide. Debido a la escasa presentación de la asociación de estas dos patologías (leishmaniasis - carcinoma epidermoide) se decidió describir dicho caso clínico.
Palabras clave: Leishmaniasis-cáncer-PCR.

We report the case of a patient from General Güemes (Salta province, Argentina), who had diagnosis of mucocutaneous leishmaniasis in concomitance with epidermoid carcinoma. Due to the rare presentation of the association of both pathologies (leishmaniasis - squamous cell carcinoma) we describe this case.
Keywords: Leishmaniasis-cancer-PCR

Neste trabalho relatamos o caso de um paciente do departamento de General Güemes (província de Salta, Argentina), que apresentou diagnóstico positivo para leishmaniose mucocutânea em concomitância com carcinoma epidermóide. Devido à escassa apresentação da associação dessas duas patologias (leishmaniose - carcinoma de células escamosas), optou-se por descrever este caso clínico.
Palavras-chave: Leishmaniose-cancer-PCR.

Los osteomas del conducto auditivo externo son lesiones tumorales óseas benignas, de crecimiento lento, no invasivas, poco frecuentes, unilaterales, ubicada en la extensión de la pared lateral del conducto auditivo externo, en la sutura tímpanomastoidea, generalmente asintomáticos, siendo su síntoma inicial la obstrucción del conducto.
Los colesteatomas del conducto auditivo externo son poco frecuentes, asociados a retención de restos epidérmicos con activación de osteoclastos y liberación de mediadores inflamatorios, la mayoría asintomáticos o poco sintomáticos; la asociación entre osteoma y colesteatoma es infrecuente, con muy pocos casos reportados en la literatura.
Presentamos un caso de un paciente masculino de 41 años, con otorrea purulenta e hipoacusia conductiva izquierda, de meses de evolución, con diagnóstico de osteoma asociado a colesteatoma del conducto auditivo externo izquierdo.
Los osteomas del conducto auditivo externo asociados a colesteatoma son poco frecuentes, su tratamiento depende de la localización, el tamaño y la sintomatología; los osteomas pequeños podrían tener manejo conservador, la cirugía se reserva para osteomas grandes con síntomas (hipoacusia, infecciones a repetición, estenosis del conducto o patología tumoral asociada). En nuestro caso la mastoidectomía radical modificada con conservación de cadena fue el procedimiento elegido, encontrando un osteoma osteoide complicado con colesteatoma del conducto auditivo externo, el cual fue resecado en su totalidad. Paciente asintomático en el momento, sin recidiva de la patología en los primeros 6 meses postoperatorios.
Palabras clave: Osteoma, colesteatoma, mastoidectomía radical modificada.

Osteomas of the external auditory canal are noninvasive, slow-growing, unusual, unilateral, benign bone tumors; located in the extension of the lateral wall of the external auditory canal, in the tympanomastoid suture. Generally, they are asymptomatic, being its initial symptoms the canal obstruction.
Cholesteatoma of the external auditory canal are unusual, associated with retention of epidermal remnants with osteoclast activation and inflammatory mediators release. Most are asymptomatic or with few symptoms. The association between osteoma and cholesteatoma is unusual, with rare cases reported in the literature.
We present a case of a 41 years old male patient, with initial symptoms of purulent otorrhea and left conductive hearing loss of months. He had diagnosis of osteoma associated with cholesteatoma of the left external auditory canal.
Osteoma of the external auditory canal associated with cholesteatoma is rare. Its treatment depends on the location, size and symptoms. Small osteomas could be treated conservatively; surgery is aimed to large osteomas with symptoms (hearing loss, recurrent infections, stenosis of the canal or associated tumor pathology). In our case, modified radical mastoidectomy, with chain preservation was the elected procedure. Complicated osteoid osteoma together with cholesteatoma of the external auditory canal was found. It was resected completely. After 6 months surgery, patient is asymptomatic without recurrence of the pathology.
Keywords: Osteoma, cholesteatoma, modified radical mastoidectomy.

Os osteomas do conduto auditivo externo são lesões tumorais ósseas benignas e de crescimento lento, não invasivas, infrequentes, unilaterais, localizadas na extensão da parede lateral do meato acústico externo, na sutura timpânico-mastoide, geralmente assintomática, sendo o sintoma inicial a obstrução do canal.
Os colesteatomas do canal auditivo externo são infreqüentes, associados à retenção de remanescentes epidérmicos com ativação de osteoclastos e liberação de mediadores inflamatórios, em sua maioria assintomáticos ou pouco sintomáticos. A associação entre osteoma e colesteatoma é infrequente, com poucos casos relatados na literatura.
Apresentamos um caso de paciente do sexo masculino, 41 anos, com otorreia purulenta e hipoacusia condutiva esquerda, com meses de evolução, com diagnóstico de osteoma associado ao colesteatoma do conduto auditivo externo esquerdo.
Osteomas do conduto auditivo externo associados ao colesteatoma são infrequentes, seu tratamento depende da localização, tamanho e sintomas, osteomas pequenos poderiam ter manejo conservador; a cirurgia é reservada para grandes osteomas com sintomas (perda auditiva, infecções recorrentes, estenose do conduto ou patologia tumoral associada).
No nosso caso, realizamos a mastoidectomia radical modificada com preservação da cadeia óssea, esse foi o procedimento escolhido, encontrando um osteoma osteóide complicado, com colesteatoma do meato acústico externo, que foi ressecado em sua totalidade. Paciente assintomático no momento, sem recidiva da patologia nos primeiros 6 meses de pós-operatório.
Palavras-chave: Osteoma, colesteatoma, mastoidectomia radical modificada.

La hipoacusia neurosensorial es la principal manifestación en pacientes con malformaciones del oído interno, siendo un porcentaje amplio candidatos al implante coclear. La dilatación del acueducto vestibular y la partición incompleta corresponden a las anomalías más frecuentes. Tiene una incidencia de complicaciones intraquirúrgicas superior a los oídos sanos, siendo el riesgo directamente proporcional al grado de alteración estructural del oído interno. El Gusher es la complicación más frecuente; le siguen la estimulación del nervio facial, la inserción incompleta o extrusión del array de electrodos, siendo fundamental su manejo por profesionales experimentados.
Palabras clave: Malformación de oído interno - implante coclear - Gusher.

The sensorineural hearing loss is the main manifestation in patients with malformations of the inner ear, being a large percentage of these candidates for cochlear implant. Dilation of the vestibular aqueduct and incomplete partition correspond to the most frequent anomalies. The incidence of complications during surgery is superior to that of healthy ears; the risk is proportional to the degree of structural alteration in the inner ear. The Gusher is the most frequent complication, followed by the stimulation of the facial nerve, the incomplete insertion or extrusion of the electrode´s array. Its management by experienced professionals is crucial.
Keywords: Inner ear malformations - cochlear implantation - Gusher.

A perda auditiva neurossensorial é a principal manifestação em pacientes com malformações da orelha interna, sendo uma grande porcentagem dos candidatos ao implante coclear. A dilatação do aqueduto vestibular e a partição incompleta correspondem às anomalias mais frequentes. Apresenta incidência de complicações intra-cirúrgicas superiores às orelhas sadias, sendo o risco diretamente proporcional ao grau de alteração estrutural da orelha interna. O Gusher é a complicação mais frequente; Eles são seguidos pela estimulação do nervo facial, pela inserção ou extrusão incompleta do feixe de eletrodos, e seu manejo por profissionais experientes é fundamental.
Palavras-chave: Malformação da orelha interna - implante coclear - Gusher.