Introducción: El quiste epidermoide de inclusión constituye un nódulo encapsulado benigno, de lento crecimiento, que puede aparecer luego de procedimientos quirúrgicos debido a la implantación de células epidérmicas en la región subepidérmica.
Material y método: Estudio retrospectivo, realizado en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Británico de Buenos Aires y el grupo ICEM (implantes cocleares – equipo multicéntrico) entre noviembre de 2015 y octubre de 2018.
Se incluyeron pacientes con antecedentes de procedimientos otológicos y aparición de lesiones tumorales tardías (>3 meses) en áreas adyacentes a la de la cirugía. Se excluyeron pacientes con lesiones tumorales en regiones adyacentes al oído sin antecedentes de cirugías otológicas.
Resultados: 5 pacientes fueron incluidos, 3 de ellos tenían antecedentes de timopanoplastias, los otros 2 timpanoplastias con mastoidectomía, una con técnica cerrada (canal wall up) y otra con técnica abierta (canal wall down). Se observó un rango variable, 3 a 30 años, desde la cirugía otológica hasta la aparición de síntomas o el hallazgo de la tumoración. Cuatro tumoraciones se encontraban en región retroauricular, 3 de ellas erosionaban mastoides. Una se encontraba en región cigomática. La Anatomía Patológica informó lesiones compatibles con quistes epidermoides en todas las lesiones.
Conclusiones: Se presenta al quiste epidermoide de inclusión como complicación tardía de la cirugía otológica. La anatomía patológica informó masas quísticas formadas por un epitelio escamoso estratificado queratinizado, acompañado de fragmentos de queratina y tejido de granulación. El tiempo postoperatorio medio de aparición de la complicación, en estos pacientes, fue de 13 años.
Palabras clave: Quiste epidermoide, cirugía otológica, complicaciones

Introduction: The epidermal inclusion cyst constitutes a benign, slow-growing encapsulated nodule, which may appear after surgical procedures due to the implantation of epidermal cells in the subepidermal region.
Material and method: Retrospective study, performed at the Otorhinolaryngology Service of the British Hospital in Buenos Aires and the ICEM group (cochlear implants - multicenter equipment) between November 2015 and October 2018.
Patients with a history of otological procedures and the appearance of late tumor lesions (> 3 months) in areas adjacent to the surgery were included. Patients with tumor lesions in the region adjacent to the ear without a history of otological surgeries were excluded.
Results: 5 patients were included, 3 of them had previous history of timopanoplasties, the other 2, tympanoplasties with mastoidectomy, one with closed technique (canal wall up ) and another with open technique (canal wall down). A variable range was observed, 3 to 30 years, from otologic surgery to the appearance of symptoms or finding of the tumor. 4 tumors were in retroauricular region, 3 of them eroded mastoids. One was in zygomatic region. Pathological anatomy reported lesions compatible with epidermoid cysts.
Conclusions: The epidermal inclusion cyst is presented as a late complication of otologic surgery. The pathological anatomy reported cystic masses formed by a stratified keratinized squamous epithelium, accompanied by fragments of keratin and granulation tissue. The mean postoperative time of appearance of the complication, in these patients, was 13 years.
Keywords: Epidermal inclusion cyst, otologic surgery, complications.

Introdução: O cisto epidermóide de inclusão constitui um nódulo encapsulamento benigno de crescimento lento, que pode aparecer após procedimentos cirúrgicos devido ao implante de células epidérmicas na região subepidérmica.
Material e método: Estudo retrospectivo, realizado no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital Britânico de Buenos Aires e no grupo ICEM (implante coclear - equipamento multicêntrico) entre novembro de 2015 e outubro de 2018. Pacientes com histórico de procedimentos otológicos e aparecimento de lesões tumorais tardias (> 3 meses) em áreas adjacentes à cirurgia foram incluídos.
Pacientes com lesões tumorais na região adjacente à orelha sem histórico de cirurgias otológicas foram excluídos.
Resultados: Foram incluídos 5 pacientes, 3 deles apresentavam antecedentes de timopanoplastias, os outros 2, timpanoplastias com mastoidectomia, um com técnica fechada e outro com técnica aberta. Observou-se um intervalo variável, de 3 a 30 anos, da cirurgia otológica ao aparecimento de sintomas ou achado do tumor. 4 tumores estavam na região retroauricular, 3 deles mastóides erodidas. Um estava em uma região zigomática. A anatomia patológica relatou lesões compatíveis com cistos epidermóides em todas as lesões.
Conclusões: O cisto de inclusão epidermóide é apresentado como uma complicação tardia da cirurgia otológica. A anatomia patológica relatou massas císticas formadas por um epitélio escamoso queratinizado estratificado, acompanhado de fragmentos de queratina e tecido de granulação. O tempo médio de aparecimento da complicação pósoperatória, nesses pacientes, foi de 13 anos.
Palavras-chave: Cisto epidermóide, cirurgia otológica, complicações.

Introducción: El colesteatoma es una masa formada por tejido epitelial escamoso queratinizado en la cavidad timpánica y/o en la mastoides. La cavidad mastoidea es abordable únicamente por la tradicional técnica microscópica retroauricular. Si la patología está limitada a la caja timpánica o el antro mastoideo se puede optar por técnicas endoscópicas transcanal, y obtener el beneficio de estas en cuanto a la visualización del detalle de la anatomía del oído medio.
Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de corte transversal. Se revisaron protocolos quirúrgicos e historias clínicas de 44 pacientes en un período de 4 años.
Resultados: El 67,44% de los pacientes incluidos en el estudio tenían un colesteatoma limitado a áticoantro. En 16 pacientes (55,17%) la técnica endoscópica exclusiva permitió la resección de la patología. En 3 pacientes (10,34%) se utilizó un abordaje mixto. De los pacientes con enfermedad en mastoides, 5 (33,33%) se operaron con técnica mixta y 10 (66,67%) con abordajes retroauriculares convencionales.
Conclusiones: El uso de la óptica en la cirugía de colesteatoma es aún tema de debate en la comunidad científica. A más de 4 años del inicio de la implementación de la técnica quirúrgica, ésta fue aceptada e incorporada por los integrantes del equipo de otología, prescindiendo en determinados casos de los abordajes retroauriculares.
Palabras clave: Cirugía endoscópica de oído, abordaje, colesteatoma

Introduction: Cholesteatoma is a mass formed by squamous epithelial tissue that is keratinized in the tympanic cavity and/or the mastoid. The mastoid cavity is approachable only by the traditional microscopic retroauricular technique. If the pathology is limited to the tympanic cage or mastoid antrum, transcanal endoscopic techniques can be chosen, and obtain the benefit of these in terms of visualization of the anatomy of the middle ear.
Material and method: A retrospective cross-sectional study was conducted. Surgical protocols and medical records of 44 patients over a period of 4 years were reviewed.
Results: 67.44% of the patients included in the study had a cholesteatoma limited to the atic-antrum. In 16 patients (55.17%) the exclusive endoscopic technique allowed the resection of the pathology. In 3 patients (10.34%) a mixed approach was used. From the patients with mastoid disease, 5 (33.33%) had a mixed technique, and 10 (66.67%) conventional retroauricular approaches.
Conclusions: The use of optics in cholesteatoma surgery is still discussed within the scientific community. Four years after the implementation of the surgical technique, it was accepted and incorporated by the members of the otology team, regardless of the retroauricular approaches in certain cases.
Keywords: Endoscopic ear surgery, approach, cholesteatoma.

Introdução: O colesteatoma é uma massa formada por tecido epitelial escamoso que é queratinizado na cavidade timpânica e / ou na mastoide. A cavidade da mastóide é acessível apenas pela técnica retroauricular microscópica tradicional. Se a patologia é limitada à gaiola timpânica ou ao antro da mastóide, podem ser escolhidas técnicas endoscópicas transcanais e obter o benefício delas em termos da visualização da anatomia da orelha média.
Material e método: Foi realizado um estudo retrospectivo transversal. Protocolos cirúrgicos e registros médicos de 44 pacientes durante um período de 4 anos foram revistos.
Resultados: 67,44% dos pacientes incluídos no estudo tinham um colesteatoma limitado ao áticoantro. Em 16 pacientes (55,17%), a técnica de endoscopia exclusiva permitiu a ressecção da patologia. Em 3 pacientes (10,34%) foi utilizada uma abordagem mista. Dos pacientes com doença mastoidea, 5 (33,33%) foram operados com técnica mista e 10 (66,67%) com abordagens retroauriculares convencionais.
Conclusão: O uso da óptica na cirurgia do colesteatoma ainda é debatido na comunidade científica. Quatro anos após o início da implementação da técnica cirúrgica, foi aceita e incorporada pelos membros da equipe de otologia, independentemente das abordagens retroauriculares em determinados casos.
Palavras-chave: Cirurgia endoscópica da orelha, abordagem, colesteatoma.

Introducción: Se denomina HINTS (del inglés: Head Impulse-Nistagmus-Test de Skew) al examen vestibular oculocefálico en tres pasos. Hasta un 25% de los síndromes vestibulares agudos son de origen central. La resonancia magnética tiene hasta 50% de falsos negativos en las primeras 48 hs. El HINTS es fundamental en estos pacientes, en los que se constata: Maniobra oculocefálica conservada, nistagmo espontáneo de características centrales y test de Skew positivo. El HINTS "plus" suma a lo anterior la hipoacusia, alcanzando una sensibilidad del 99% y especificidad del 97% en la identificación de vértigo de origen central. El objetivo de este trabajo es presentar dos casos de pacientes con síndromes vestibulares agudos evaluados mediante el HINTS en nuestro centro, y comparar su utilidad para arribar al diagnóstico clínico inicial de patología central con la bibliografía publicada.
Material y método: Estudio retrospectivo. Se presentarán dos pacientes con múltiples antecedentes y síndrome vestibular agudo de origen central asociado a hipoacusia unilateral, evaluados mediante el HINTS “plus”.
Resultados: Caso 1: La resonancia reveló lesión vascular puntiforme cerebelosa derecha. Progresa con parálisis facial periférica homolateral y extensión de isquemia en territorio de arteria cerebelosa anteroinferior. El paciente evoluciona favorablemente con tratamiento inmediato. Caso 2: La resonancia reveló lesión ocupante compatible con secundarismo en ángulo pontocerebeloso derecho. Comienza radioterapia cerebral, pero fallece al mes por múltiples metástasis diseminadas.
Conclusiones: Aún con nuestra limitada casuística pudimos observar que el HINTS (inclusive en manos expertas) no posee un 100% de especificidad para el diagnóstico inicial de patología vestibular central, y debe ser complementario al interrogatorio y una imagen cerebral.
Palabras clave: Síndrome cocleo-vestibular agudo, nistagmus, test de impulso cefálico, HINTS.

Introduction: It is called HINTS (Head ImpulseNistagmus-Test of Skew) the three steps-vestibular oculocephalic examination. Up to 25% of acute vestibular syndromes have a central origin. Magnetic resonance has up to 50% of false negatives in the first 48 hours. The HINTS is fundamental in these patients, in which it is observed: conserved oculocephalic maneuver, spontaneous nystagmus of central features and positive Skew test. The HINTS "plus" adds to the previous, hearing loss; in this way it reaches a sensitivity of 99% and specificity of 97% in the identification of central origin vertigo. The objective of this study is to describe two cases of patients with acute vestibular syndromes evaluated with HINTS in our department; compare with international literature, its usefulness to arrive to an initial clinical diagnosis of central pathology.
Material and method: Retrospective study. Two patients with multiple antecedents and acute vestibular syndrome of central origin associated with unilateral hearing loss, evaluated through the HINTS "plus" will be presented.
Results: Case 1: Magnetic resonance imaging revealed a right cerebellar punctiform vascular lesion. It progressed with ipsilateral peripheral facial paralysis and ischemia of the antero-inferior cerebellar artery territory. The patient progressed favorably with immediate treatment. Case 2: Magnetic resonance imaging revealed an occupant lesion at right cerebellopontine angle compatible with metastases. Brain radiotherapy was initiated but the patient passed away a month later due to its multiple disseminated metastases.
Conclusions: Even with limited sample, it was observed that HINTS (even in specialized hands) does not have a specificity of 100% for the initial diagnosis of central vestibular pathology, and it should be complementary to interrogatory and brain imaging.
Keywords: Acute cochlear-vestibular syndrome, nystagmus, cephalic impulse test, HINTS.

Introdução: É chamado HINTS (do inglês: Head Impulse-Nistagmus-Test of Skew) o exame oculocefálico vestibular em três etapas. Até 25% das síndromes vestibulares aguda (SVA) são de origem central. A Ressonância Magnética tem até 50% de falsos negativos nas primeiras 48 horas. O HINTS é fundamental nesses pacientes, no qual se observa: manobra oculocéfalica conservada, nistagmo espontâneo de características centrais e teste de Skew positiva. O HINTS "plus" soma ou a anterior a hipoacusia, atingindo uma sensibilidade de 99% e especificidade de 97% na identificação de vertigem de origem central. O objetivo deste trabalho é apresentar dois casos de pacientes com SVA avaliados pelo HINTS em nosso centro e comparar sua utilidade para chegar ao diagnóstico clínico inicial de patologia central com a bibliografia publicada.
Material e método: Estudo retrospectivo. Serão apresentados dois pacientes com múltiplos antecedentes avaliados com a síndrome vestibular aguda de origen central e perda auditiva unilateral, avaliado por HINTS “plus”.
Resultados: Caso 1: A ressonância revelou lesão vascular puntiforme cerebelar direita. Progressão com paralisia facial periférica homolateral e extensão da isquemia no território da artéria cerebelar ântero-inferior. O paciente evoluiu favoravelmente com tratamento imediato. Caso 2: A ressonância revelou lesão do ocupante compatível com o ângulo cerebelopontino direito secundário. A radioterapia começa no cérebro, porém faleceu em um mês devido a múltiplas metástases disseminadas.
Conclusões: Mesmo com nossa amostra limitada, observamos que o HINTS (mesma em mãos especializadas) não possui especificidade de 100% para o diagnóstico inicial da patologia vestibular central e deve ser complementar a interrogações e imagens cerebrais.
Palavras-chave: Síndrome coclear-vestibular aguda, nistagmo, teste do impulso cefálico, HINTS.

Introducción: Las neoplasias rinosinusales son raras, representan aproximadamente 3% a 5% de los tumores de cabeza y cuello. Este estudio propone determinar la incidencia de tumores malignos rinosinusales en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital de Clínicas José de San Martín, describir resultados histológicos y determinar el tratamiento instaurado.
Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo. Revisión de historias clínicas, protocolos quirúrgicos e informes de anatomía patológica de pacientes con diagnóstico de tumor rinosinusal en el Servicio de Otorrinolaringología, del Hospital de Clínicas José de San Martín entre enero de 2008 y junio de 2018.
Resultados: Se revisaron 2.543 historias clínicas, identificando 81 pacientes con neoplasias rinosinusales. Cincuenta y uno cumplieron criterios de inclusión. Del total, 20 (39%) eran mujeres y 31 (61%) hombres, predominando el rango etario entre 61 y 70 años. Los tipos histológicos más frecuentes fueron: Carcinoma escamoso 31,1%, adenocarcinoma 15,6%, melanoma 13,7%, adenoideoquístico 9,8%, estesioneuroblastoma 7,8%, mucoepidermoide 6%, linfoproliferativo 6%, indiferenciado 4%. El tratamiento fue: Cirugía endoscópica rinosinusal en el 45%, abordaje abierto 15,6%, abordaje combinado 9,8%, quimiorradioterapia 29,4%, y se indicó tratamiento adyuvante en 47%. Se evidenció recidiva en: 3 pacientes con carcinoma escamoso, 2 estesioneuroblastoma, 2 adenoideoquístico, 1 melanoma, 1 adenocarcinoma y 1 leiomiosarcoma. La sobrevida global fue de 83% a los 2 y a los 5 años.
Conclusiones: En el presente estudio se halló una predominancia en el sexo masculino, en la sexta década de vida; siendo más frecuente el carcinoma escamoso. El tratamiento principal fue la cirugía endoscópica rinosinusal, acompañado de quimiorradioterapia adyuvante. Se halló una sobrevida global de la enfermedad de 83% a los 24 meses, la cual se mantuvo a los 60 meses.
Palabras clave: Tumores rinosinusales malignos, cirugía endoscópica rinosinusal, adyuvancia; sobrevida

Introduction: Rhinosinusal neoplasms are rare, representing approximately 3% to 5% of head and neck tumors. This study proposes to determine the incidence of rhinosinusal malignant tumors in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas José de San Martín, describe histological results and determine the treatment established.
Material and method: Descriptive, retrospective study. Review of clinical records, surgical protocols and reports of pathological anatomy of patients diagnosed with rhinosinusal tumor in the Otorhinolaryngology Department of the Hospital de Clínicas José de San Martín between January 2008 and June 2018.
Results: We reviewed 2,543 clinical records, identifying 81 patients with rhinosinusal neoplasms. Fifty-one met the inclusion criteria. Out of the total, 20 (39%) were women and 31 (61%) were men, with an age range of 61-70 years. The most frequent histological types were: Squamous cell carcinoma 31.1%, adenocarcinoma 15.6%, melanoma 13.7%, adenoid cystic 9.8%, esthesioneuroblastoma 7.8%, mucoepidermoid 6%, lymphoproliferative 6%, undifferentiated 4%. The treatment was: rhinosinusal endoscopic surgery in 45%, open approach 15.6%, combined approach 9.8%, chemoradiotherapy 29.4%, and adjuvant treatment in 47%. Recurrence was confirmed in: 3 patients with squamous carcinoma, 2 esthesioneuroblastoma, 2 adenoid cystic, 1 melanoma, 1 adenocarcinoma and 1 leiomyosarcoma. A global disease survival of 83% was found at 24 months, which was maintained at 60 months.
Conclusions: In this study, the male gender and sixth decade of life predominated. Squamous carcinoma was the most frequent. The main treatment was rhinosinusal endoscopic surgery, together with adjuvant chemoradiotherapy. A global disease survival of 83% was found at 24 months, which was maintained at 60 months.
Keywords: malignant rhinosinusal tumors; rhinosinusal endoscopic surgery; adjuvance; survival.

Introdução: As neoplasias rinossinusais são raras e representam cerca de 3% a 5% de cabeça e pescoço. Este estudo visa determinar a incidência de tumores malignos rinossinusais no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas José de San Martín, descrevendo os resultados histológicos e determinar o tratamento estabelecido.
Material e método: Estudo descritivo, retrospectivo. Revisão de prontuários, protocolos e relatórios de patologia cirúrgica de pacientes diagnosticados com tumor nasossinusal no Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas José de San Martin, entre janeiro de 2008 e junho 2018.
Resultados: Foram revisadas 2.543 histórias clínicas, identificando 81 pacientes com neoplasias rinossinusais. Cinquenta e um preencheram os critérios de inclusão. Do total, 20 (39%) eram do sexo feminino e 31 (61%) eram do sexo masculino, predominantemente na faixa etária entre os 61 e 70 anos. Os tipos histológicos mais comuns foram: Carcinoma de células escamosas de 31,1%, adenocarcinoma 15,6%, melanoma 13,7%, adenoideoquistico 9,8%, estesioneuroblastoma 7,8%, mucoepidermóide 6%, linfoproliferativa 6%, indiferenciado 4%. O tratamento foi: Cirurgia endoscópica rinossinusais em 45%, abordagem aberta 15,6%, a abordagem combinada de 9,8%, quimiorradioterapia 29,4% e adjuvante observado em 47%. A recidiva foi demonstrada em 3 pacientes com carcinoma de células escamosas, 2 estesioneuroblastoma, 2 adenoideoquistico, 1 melanoma, 1 adenocarcinoma e 1 leiomiossarcoma. A sobrevida global foi de 83% aos 2 anos e aos 5 anos.
Conclusões: No presente estudo, predominou o sexo masculino, na sexta década de vida; carcinoma escamoso sendo mais frequente. O principal tratamento foi a cirurgia endoscópica rinossinusal, acompanhada de quimioradioterapia adjuvante. A sobrevida global da doença de 83% foi encontrada em 24 meses, que foi mantida em 60 meses.
Palavras-chave: Tumores malignos rinossinusais; cirurgia endoscópica rinossinusal; adjuvância; sobrevivencia.

Introducción: Los papilomas invertidos nasosinusales son tumores de origen epitelial, clínicamente benignos, que se caracterizan por su capacidad de destrucción ósea, tendencia a la recidiva y potencial malignización. Representan el 70% de los papilomas en la cavidad nasal y entre el 0,5% a 4% de las neoplasias en senos paranasales. Aparecen a cualquier edad de la vida, con mayor incidencia en hombres (2:1); son con mayor frecuencia unilaterales.
Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento del papiloma invertido nasosinusal, como así también su potencial porcentaje de malignización y recidiva en relación con el VPH.
Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo de los papilomas invertidos nasosinusales diagnosticados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital General de Agudos Dr. Ignacio Pirovano (C.A.B.A., Bs. As., Argentina), entre junio de 2015 y septiembre de 2018.
Resultados: Se realizaron 15 intervenciones quirúrgicas con diagnóstico de papiloma invertido durante el período comprendido entre junio de 2015 y septiembre de 2018. Los pacientes tratados se encontraban en un rango etario de 35-75 años, de los cuales 7 fueron mujeres y 8 hombres. La edad promedio fue de 53 años. Al 73% de los pacientes se les realizó una cirugía endoscópica nasal. En aquellos casos donde no fue posible realizar la resección endoscópica, se realizó un abordaje combinado abierto tipo Caldwell-Luc; este grupo representó el 27% de la muestra.
Conclusiones: El papiloma invertido nasosinusal es un tumor benigno potencialmente agresivo cuyo tratamiento gold estándar es el abordaje endoscópico. En nuestra experiencia el porcentaje de recidiva fue de un 20%. Con relación al porcentaje de malignidad, éste no se corresponde con la bibliografía ya que se presentó en el 40% de los pacientes; sólo el 27% de ellos se relacionó con VPH.
Palabras clave: Papiloma invertido nasosinusal, Cirugía endoscópica nasal, VPH

Introduction: Sinus inverted papillomas are benign epithelial tumors, characterized by bone destruction, its tendency to relapse and potential malignancy. They represent 70% of papillomas in nasal cavity, and between 0.5% to 4% of neoplasms in paranasal sinuses. They may appear at any age and have higher incidence in men (2:1); oftenly, they are unilateral.
Objective: To evaluate our experience in the diagnosis and treatment of inverted papillomas, as well as its potential malignization and relapse in relation to VPH.
Material and method: A retrospective study of sinus inverted papilloma was conducted in patients diagnosed at the Otolaryngology department of the Dr. Ignacio Pirovano General Hospital (C.A.B.A., Bs. As., Argentina), between June 2015 and September 2018.
Results: 15 surgeries of patients with diagnosis of inverted papilloma were performed, between June 2015 and September 2018. Patients were between 35 and 75 years old (mean age 53 years); 7 were women and 8 men. 73% of patients underwent nasal endoscopic surgery. Those cases where it was not possible to perform endoscopic resection, an open combined approach Caldwell-Luc was performed; this group represented 27% of the sample.
Conclusions: Sinus inverted papilloma is a potentially aggressive benign tumor; the gold standard treatment is endoscopic resection. In our experience the recurrence rate was 20%. In relation to malignancy, this does not relate to the one reported in the literature, since it arose to 40% of the sample; 27% were VPH related.
Keywords: Inverted papilloma, nasal endoscopic surgery, VPH.

Introdução: Papilomas seio invertido são tumores de origem epitelial, clinicamente benigna, caracterizada por sua capacidade de destruição óssea, sua tendência a recaídas e sua malignidade potencial. Eles representam 70% do papiloma na cavidade nasal e entre 0,5% a 4% das neoplasias em seios paranasais. Eles aparecem em qualquer idade da vida, com maior incidência em homens (2:1); e afetam mais frequentemente unilateral de uma narina.
Objetivo: Para avaliar a nossa experiência no diagnóstico e tratamento do papiloma invertido do sinus, bem como seu potencial compartilhar de malignização e recaída em relação ao VPH.
Material e método: Estudo retrospectivo de sinus diagnosticado papiloma invertido foi realizada em pacientes que foram tratados no serviço de Otorrinolaringologia para o Hospital Geral de agudos Dr. Ignacio Pirovano (C.A.B.A., Bs. As., Argentina), entre 2015 e 2018.
Resultados: Foram 15 cirurgias com um diagnóstico de papiloma investido durante o período compreendido entre junho de 2015 e setembro de 2018. Os pacientes foram em uma faixa etária entre 35 e 75 anos, dos quais 7 eram mulheres e 8 homens. A idade média foi de 53 anos. Foi 73% da cirurgia endoscópica nasal pacientes, e apenas 27% abrir tipo de Caldwell-Luc, naqueles casos onde não foi possível realizar a ressecção endoscópica foram tratados com abordagem combinada.
Conclusões: Seio invertido do papiloma é um tumor benigno potencialmente agressivo cujo tratamento padrão-ouro é a abordagem endoscópica. Em nossa experiência, a taxa de recorrência foi de 20%. Em relação a porcentagem de malignidade, não corresponde com a literatura, desde que ela surgiu em 40% dos pacientes, mas apenas 27% deles relacionados ao VPH.
Palavras-chave: Papiloma invertido, cirurgia endoscópica nasal, VPH.

Introducción: Los pacientes con síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño presentan ciertas alteraciones anatómicas. La maniobra de Müller valora los sitios pasibles de ser colapsables. La cefalometría por tomografía computada permite el estudio de la relación esqueleto craneofacialtejidos blandos.
Objetivos: Evaluar la utilidad de la maniobra de Müller y la cefalometría en el examen del paciente con sospecha de síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño; describir la asociación entre resultados de la cefalometría y maniobra de Müller con la gravedad del mismo.
Material y método: Estudio retrospectivo observacional sobre 223 pacientes. Se calculó el índice de masa corporal, la circunferencia cervical, se realizó examen otorrinolaringológico, maniobra de Müller, cefalometría por tomografía computada y polisomnografía nocturna con oximetría.
Resultados: La media para el índice de apneas del sueño fue de 26,94 ev/hr. La obesidad, la circunferencia cervical aumentada, el sexo masculino, el índice de Mallampatti, la macroglosia, la patología septal y la hipertrofia amigdalina se asociaron estadísticamente a la severidad del síndrome. Para la maniobra de Müller, en el espacio retropalatal prevalecieron los colapsos circulares, grado 3; para el retrolingual, circulares, grado 1. La maniobra tuvo una relación directamente proporcional a la severidad del síndrome. Aquellos pacientes que tuvieron colapso retrouvular presentaron también retrolingual. En nuestra serie la cefalometría se asoció con mayor frecuencia al síndrome severo. Esto ocurrió con las variables longitud del paladar blando y espacio retropalatal.
Conclusión: La cefalometría por tomografía computada y la maniobra de Müller identificarían con mayor precisión los sitios de colapso y predecirían la severidad del síndrome de apneas del sueño.
Palabras clave: Apnea obstructiva del sueño, cefalometría, maniobra de Müller, polisomnografía.

Introduction: Patients with obstructive sleep apnea have anatomical alterations. The Müller maneuver evaluates possible sites of collapse, while computed tomography cephalometry provides information regarding the relationship between craniofacial bony structures and soft tissues.
Objectives: To assess the value of the Müller maneuver and cephalometry during the examination of patients suspected of obstructive sleep apnea; describe the association between cephalometry and Müller maneuver with the severity of the syndrome.
Material and method: Retrospective observational study on 223 patients. Body mass index and cervical circumference were measured; otorhinolaryngological examination, Müller maneuver, computed tomography cephalometry and nocturnal polysomnography with oximetry were performed.
Results: The mean for sleep apnea index was 26.94 ev/hr. Obesity, increased cervical circumference, male gender, Mallampatti index, macroglossia, septal pathology and tonsillar hypertrophy were statistically associated with the severity of the syndrome. Regarding the Müller maneuver on velopharyngeal level, grade 3, circular collapses prevailed; on hypopharyngeal level (base of tongue), circular, grade 1 collapses prevailed. The maneuver was directly related to the severity of the syndrome. Patients who had velopharyngeal collapse also had hypopharyngeal collapse. In this series, cephalometry was more frequently associated with severe disease (length of soft palate and posterior airway spaceretropalatal).
Conclusion: Computed tomography cephalometry and Müller maneuver would accurately identify sites of obstruction and predict the severity of obstructive sleep apnea.
Keywords: Obstructive sleep apnea, cephalometry, Müller maneuver, polisomnography.

Introdução: Pacientes com apneia obstrutiva do sono presente algumas alterações anatômicas. A manobra de Müller avalia possíveis locais de colapso, enquanto a cefalometria de tomografia computadorizada fornece informações sobre a relação entre estruturas ósseas craniofaciais e tecidos moles.
Objetivos: Avaliar o valor da manobra de Müller e da cefalometria durante o exame de pacientes com suspeita de apneia obstrutiva do sono; descrever a associação entre cefalometria e manobra de Müller com a gravidade da síndrome.
Material e método: Estudo observacional retrospectivo em 223 pacientes. Índice de massa corporal e circunferência cervical foram medidos; exame otorrinolaringológico, manobra de Müller, cefalometria por tomografia computadorizada e polissonografia noturna com oximetria.
Resultados: A média do índice de apneia do sono foi de 26,94 ev / h. Obesidade, aumento da circunferência cervical, sexo masculino, índice de Mallampatti, macroglossia, patologia septal e hipertrofia amigdaliana foram estatisticamente associados à gravidade da síndrome. Em relação à manobra de Müller no nível velofaríngeo, grau 3, prevaleceram colapsos circulares; no nível hipofaríngeo (base da língua), colapsos circulares de grau 1 prevaleceram. A manobra esteve diretamente relacionada à gravidade da síndrome. Os pacientes que tiveram colapso velofaríngeo também apresentaram colapso da hipofaringe. Nesta série, a cefalometria foi mais freqüentemente associada à doença grave (comprimento do palato mole e espaço aéreo posterior - retropalatal).
Conclusão: A cefalometria por tomografia computadorizada e a manobra de Müller identificariam com precisão os locais de obstrução e prediziam a gravidade da apneia obstrutiva do sono.
Palavras-chave: Apneia obstrutiva do sono, cefalometria, manobra de Müller, polissonografia.

Introducción: La mucormicosis es una infección rara con alta morbimortalidad causada por hongos invasivos. Provoca lesiones necrotizantes en el área rinosinusal. El diagnóstico se realiza mediante la demostración tisular por hifas no septadas. El control de factores predisponentes, resección quirúrgica temprana y administración de anfotericina B liposomal son los pilares del tratamiento.
Objetivo: Evaluar la experiencia con relación al diagnóstico y tratamiento de la mucormicosis rinosinusal; y analizar los beneficios de un tratamiento agresivo y temprano.
Material y método: Estudio retrospectivo en pacientes (n=3) con diagnóstico de mucormicosis rinosinusal tratados en el Servicio de Otorrinolaringología, entre los años 2014 a 2018.
Resultados: Los pacientes evolucionaron favorablemente, con resolución completa del cuadro luego de 4 a 6 meses de tratamiento.
Conclusiones: La mucormicosis es una enfermedad infrecuente que debe sospecharse para realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento combinado con terapia antifúngica, manejo quirúrgico y resolución de los factores predisponentes.
Palabras clave: Mucormicosis, rinosinusal, anfotericina B.

Introduction: Mucormycosis, a rare infection caused by invasive fungi, manifests as necrotizing lesions in the rhinosinusal area. Diagnosis confirmation is made by non-septate hyphae tissue demonstration. The control of predisposing factors, early surgical resection and administration of liposomal amphotericin B are the key points for its management.
Objective: Evaluate the experience about rhinosinusal mucormycosis diagnosis and management and analyze the benefits of an aggressive and early treatment.
Material and method: Retrospective study in patients (n=3) with diagnoses of rhinosinusal mucormycosis treated at the Otorhinolaryngology department from 2014 to 2018.
Results: Patients evolved favorably, with complete resolution of the pathology after 4 to 6 months of treatment.
Conclusions: Mucormycosis is an infrequent disease that should be suspected in order to make an early diagnosis and a combined treatment with antifungal therapy, surgical management and resolution of predisposing factors.
Keywords: Mucormycosis, rhinosinusal, amphotericin B.

Introdução: A Mucormicose é uma infecção estranha e a sua importância é a alta morbimortalidade. Causada por fungos invasivos, manifestando-se em lesões necrosantes na área rinossinusal. A confirmação do diagnóstico é feita por demonstração tecidual por hifas não septadas. O controle dos fatores predisponentes, a ressecção cirúrgica precoce e a administração da anfotericina B lipossômica são os principais tratamentos.
Objetivos: Avaliar a experiência em relação ao diagnóstico e tratamento da mucormicose rinossinusal; e analisar os benefícios de um tratamento agressivo e precoce.
Material e método: Estudo retrospectivo em pacientes (n=3) diagnosticada da mucormicose nasossinusal; tratados no Departamento de Otorrinolaringologia, entre 2014 e 2018.
Resultados: Os pacientes evoluíram favoravelmente, com resolução completa do quadro após 4 a 6 meses tratamento.
Conclusões: Mucormicose uma doença infrequente, que dever suspeitada para um diagnóstico precoce e um tratamento combinado com terapia antifúngica, tratamento cirúrgico e a resolução dos fatores predisponentes.
Palavras-chave: Mucormicose, rinossinusal, anfotericina B.

El síndrome de Simosa fue descrito por primera vez por el Dr. Venancio Simosa y colaboradores en 1989. Se trata de un síndrome craneofacial congénito con malformaciones faciales y auriculares de supuesta herencia autosómica dominante o ligada al X dominante. Hasta el momento sólo existen 3 casos mencionados en la literatura mundial: Una madre y su hijo, venezolanos, descritos en la publicación original, y un bebé en India estudiado por el Dr. Mohnish Suri y colaboradores. En estas publicaciones sólo se enfatiza la descripción de las alteraciones estructurales, obviando las disfunciones del sistema estomatognático que pueden ocasionar las dismorfias encontradas. En este artículo describimos un nuevo caso de una paciente adulta con síndrome de Simosa, quien consultó en 2017 en el Servicio de Otorrinolaringología y Fonoaudiología del Hospital Bernardino Rivadavia por presentar disfagia.
Palabras clave: Síndrome de Simosa, sistema estomatognático, disfunciones.

Simosa Syndrome was first described by Dr. Venancio Simosa and collaborators in 1989. It is a congenital craniofacial syndrome with facial and auricular malformations of supposed autosomal dominant inheritance or linked to the dominant X. So far there are only 3 cases mentioned in the international literature: a Venezuelan mother and her son, described in the original publication, and a baby in India studied by Dr. Mohnish Suri and collaborators. In these publications, only the description of the structural alterations is emphasized, avoiding the dysfunctions of the stomatognathic system that can cause the dysmorphs found. In this article, we describe a new case of an adult patient with Simosa Syndrome, who consulted in 2017 at the Otolaryngology and Speech Therapy Department at the Bernardino Rivadavia Hospital for presenting dysphagia.
Keywords: Simosa syndrome, stomatognathic system, dysfunctions.

A síndrome de Simosa foi descrita pela primeira vez pelo Dr. Venancio Simosa e colaboradores em 1989. É uma síndrome craniofacial congênita com malformações faciais e atriais de suposta herança autossômica dominante ou ligada ao X dominante. Até o momento, existem apenas 3 casos mencionados na literatura mundial: mãe e filho venezuelanos, descritos na publicação original, e um bebê na Índia estudado pelo Dr. Mohnish Suri e colaboradores. Nestas publicações, apenas a descrição das alterações estruturais é enfatizada, evitando as disfunções do sistema estomatognático que podem causar as dismorfias encontradas. Neste artigo, descrevemos um novo caso de uma paciente adulta com Síndrome de Simosa, que consultó em 2017 no Serviço de Otorrinolaringologia e Fonoaudiologia do Hospital Bernardino Rivadavia por apresentar disfagia.
Palavras-chave: Síndrome de Simosa, sistema estomatognático, disfunções.

Introducción: Los schwannomas del nervio facial son tumores benignos, poco frecuentes, de crecimiento lento, que nacen de la vaina de mielina de las células de Schwann del VII par. Los tumores localizados en el ganglio geniculado, segmento timpánico y mastoides, se manifiestan con disfunción del facial, hipoacusia y la presencia de una masa localizada en el oído medio. El tratamiento de elección es quirúrgico, con reconstrucción del nervio en el mismo acto quirúrgico.
Objetivo: Describir la resolución quirúrgica del caso clínico de una paciente con neurinoma del nervio facial utilizando injerto de nervio sural.
Material y método: Se presenta un estudio de tipo retrospectivo de una paciente femenina, de 44 años, con parálisis facial grado VI de 6 meses de evolución, que se intervino quirúrgicamente resecando el neurinoma por abordaje mastoideo y en el mismo acto quirúrgico, se reconstruyó el nervio facial mediante neurosíntesis con injerto del nervio sural derecho. A los 18 meses de cirugía y tras tratamiento kinésico de sus músculos faciales, la paciente presenta una parálisis facial grado III en la escala de House Brackmann.
Discusión- conclusión: Los injertos de nervios interpuestos no se han observado ampliamente en la literatura aún. Es una técnica de refuerzo que implica el uso de neurorrafia de extremo a extremo, que se introdujo en el siglo pasado y ha recibido cada vez mayor atención. El primer caso documentado en el que se usó este procedimiento fue informado por Sir Charles Ballance y colaboradores, quienes seccionaron el nervio facial no funcional y lo conectaron al accesorio espinal y al nervio hipogloso. Samii et al. reportaron e introdujeron el uso del injerto del nervio sural.
Palabras clave: Neurinoma, nervio sural, parálisis facial, neurorrafia.

Introduction: Schwannomas of the facial nerve are benign, rare, slow-growing tumors that arise from the myelin sheath of the Schwann cells of the seventh pair. Tumors located in the geniculate ganglion, tympanic segment and mastoid, manifest with facial dysfunction, hearing loss; and the presence of a mass located in the middle ear. The treatment of choice is surgical with nerve reconstruction in the same surgical act.
Objective: To describe the surgical resolution of the clinical case of a patient with facial nerve neuroma using sural nerve graft.
Material and method: A retrospective study of a 44-year-old female patient is presented, with a 6-month grade VI facial paralysis, which was surgically operated by resecting the neuroma by mastoid approach and in the same surgical act, the nerve was reconstructed facial by neurosynthesis with graft of the right sural nerve. After 18 months of surgery and after kinesic treatment of her facial muscles, the patient presented with a grade III facial paralysis on the House Brackmann scale.
Discussion-conclusion: Interposed nerve grafts have not been widely observed in the literature yet. It is a reinforcement technique that involves the use of end-to-end neurorraphy, which was introduced in the last century and has received increasing attention. The first documented case in which this procedure was used was reported by Sir Charles Ballance and collaborators, who sectioned the nonfunctional facial nerve and connected it to the spinal accessory and hypoglossal nerve. Samii et al reported and introduced the use of the sural nerve graft.
Keywords: Neurinoma, sural nerve, facial paralysis, neurorraphy

Introdução: Schwannomas do nervo facial são tumores benignos, raros e de crescimento lento que surgem da bainha de mielina das células de Schwann do sétimo par. Tumores localizados no gânglio geniculado, segmento timpânico e mastóide, manifestam-se com disfunção facial, perda auditiva; e a presença de uma massa localizada no ouvido médio. O tratamento de escolha é cirúrgico, com reconstrução nervosa no mesmo ato cirúrgico.
Objetivo: Descrever a resolução cirúrgica do caso clínico de um paciente com neuroma do nervo facial utilizando enxerto do nervo sural.
Material e método: É apresentado um estudo retrospectivo de uma paciente de 44 anos de idade, com paralisia facial de grau VI de 6 meses, operada cirurgicamente ressecando o neuroma pela abordagem mastóide e no mesmo ato cirúrgico, o nervo foi reconstruído facial por neurossíntese com enxerto do nervo sural direito. Após 18 meses de cirurgia e após tratamento cinesico dos músculos faciais, a paciente apresentou paralisia facial grau III na escala de House Brackmann.
Discussão-conclusão: Os enxertos nervosos interpostos ainda não foram amplamente observados na literatura. É uma técnica de reforço que envolve o uso da neurorrafia de ponta a ponta, que foi introduzida no século passado e recebeu atenção crescente. O primeiro caso documentado em que esse procedimento foi utilizado foi relatado por Sir Charles Ballance e colaboradores, que seccionaram o nervo facial não funcional e o conectaram ao acessório espinhal e ao nervo hipoglosso. Samii et al relataram e introduziram o uso do enxerto do nervo sural.
Palavras-chave: Neurinoma, nervo sural, paralisia facial, neurorrafia

Introducción: Los protocolos y las acciones instrumentadas en la fase de detección, diagnóstico y primera fase de intervención de la hipoacusia, resultan en una cadena de aciertos y desaciertos que determinarán, en parte, los criterios de indicación del Implante Coclear (IC), la edad de intervención, y los resultados. No es infrecuente observar diferentes comportamientos en la práctica audiológica vinculada a este tema, ante una misma situación clínica. Esto produce una variabilidad en la práctica que en ocasiones puede ser aceptable y en otras podría constituir un error diagnóstico o terapéutico. La utilización juiciosa de la mejor evidencia científica disponible en la toma de decisiones clínicas es lo que promulga la denominada práctica basada en la evidencia. La insuficiente evidencia científica en relación a la validación funcional con audífonos e IC en niños, los escasos recursos de evaluación de la percepción del habla en nuestro idioma debidamente validados, fundamentaron la necesidad de realizar un consenso audiológico en nuestro país con la participación de expertos en el tema, para el desarrollo de un protocolo de evaluación audiológica pediátrica pre IC.
Objetivos: Proporcionar recomendaciones para la evaluación pre IC en niños y la revisión de evidencia científica disponible y experiencia acerca de la expansión de criterios para la indicación del IC.
Material y método: Métodos de consenso profesional Nominal y Delphi.
Resultados: Se confeccionó una Guía de Recomendaciones, avalada por el Comité de Expertos de IC de la FASO y por ASARA, que incluye:
1. Describir y recomendar las pruebas audiológicas objetivas y comportamentales que conforman el protocolo consensuado.
2. Describir la selección, verificación objetiva y validación funcional con audífonos según grupo etario y nivel de lenguaje.
3. Recomendaciones específicas sobre criterios diagnósticos y de intervención en niños con DENA.
4. Protocolo específico para hipoacusias unilaterales o SSD.
5. HNS bilaterales: IC simultáneo o secuencial; audífonos antes del IC.
Conclusiones: La unificación de criterios diagnósticos y terapéuticos en torno a las hipoacusias permanentes infantiles, sobre la base de la utilización juiciosa de la mejor evidencia científica disponible, contribuye a mejorar el standard de atención a los pacientes y a alcanzar mejores resultados.
Palabras clave: Evaluación audiológica pediátrica, implante coclear, consenso audiológico, hipoacusia neurosensorial o neural.

Introduction: The protocols and actions implemented in the phase of detection, diagnosis and first phase of hearing intervention, result in a chain of successes and mistakes that will determine in part, the criteria for indication of the Cochlear Implant (IC), age of intervention, and the results. It is not uncommon to observe different behaviors in audiological practice linked to this issue, given the same clinical situation. This produces a variability in practice that can sometimes be acceptable and in others it could constitute a diagnostic or therapeutic error. The judicious use of the best scientific evidence available in clinical decision making is what promulgates the so-called evidence-based practice. The insufficient scientific evidence in relation to the functional validation with hearing aids and HF in children, the scarce resources of evaluation of the perception of speech in our language duly validated, founded the need to carry out an Audiological Consensus in our country with the participation of experts in the topic, for the development of a Pre IC Pediatric Audiological Evaluation Protocol.
Objectives: Provide recommendations for the preIC evaluation in children and the review of available scientific evidence and experience regarding the expansion of criteria for the indication of the CI.
Material and method: Nominal and Delphi professional consensus methods.
Results: A Recommendations Guide was prepared, endorsed by the FASO IC Expert Committee and by ASARA, which includes:
1. Describe and recommend the objective and behavioral audiological tests that make up the Consensus Protocol.
2. Describe the selection, objective verification and functional validation with hearing aids according to age group and language level.
3. Specific recommendations on diagnostic and intervention criteria in children with DENA.
4. Specific protocol for unilateral hearing loss or SSD.
5. Bilateral HNS: simultaneous or sequential IC; hearing aids before IC.
Conclusions: The unification of diagnostic and therapeutic criteria related to permanent infantile hearing loss based on the judicious use of the best available scientific evidence, contributes to improve the standard of patient care, and to achieve better results.
Keywords: Pediatric audiological evaluation, cochlear implant, audiological consensus, neurosensory or neural hearing loss, consensus statement.

Introdução: Os protocolos e ações implementados na fase de detecção, diagnóstico e primeira fase de intervenção auditiva resultam em uma cadeia de acertos e erros que determinarão, em parte, os critérios para indicação do Implante Coclear (IC), idade de intervenção e os resultados. Não é incomum observar diferentes comportamentos na prática audiológica ligados a essa questão, dada a mesma situação clínica. Isso produz uma variabilidade na prática que às vezes pode ser aceitável e em outros pode constituir um erro diagnóstico ou terapêutico. O uso criterioso das melhores evidências científicas disponíveis na tomada de decisão clínica é o que promulga a chamada prática baseada em evidências. As insuficientes evidências científicas em relação à validação funcional com próteses auditivas e IC em crianças, os escassos recursos de avaliação da percepção de fala em nossa língua devidamente validados, fundamentaram a necessidade de realizar um Consenso Audiológico em nosso país com a participação de especialistas em o tópico, para o desenvolvimento de um Protocolo de Avaliação Audiológica Pediátrica Pre IC.
Objetivos: Fornecer recomendações para a avaliação pré-IC em crianças e a revisão das evidências científicas disponíveis e experiência em relação à expansão dos critérios para a indicação do IC.
Material e método: Métodos de consenso profissional Nominal e Delphi.
Resultados: Um Guia de Recomendações foi preparado, endossado pelo Comitê de Especialistas do FASO IC e pelo ASARA, que inclui:
1. Descreva e recomende os testes audiológicos objetivos e comportamentais que compõem o Protocolo de Consenso.
2. Descreva a seleção, a verificação objetiva e a validação funcional com aparelhos auditivos de acordo com a faixa etária e o nível de linguagem.
3. Recomendações específicas sobre critérios diagnósticos e de intervenção em crianças com DENA.
4. Protocolo específico para perda auditiva unilateral ou SSD.
5. HNS bilateral: IC simultânea ou sequencial; aparelhos auditivos antes do IC.
Conclusões: A unificação dos critérios diagnósticos e terapêuticos relacionados à perda auditiva infantil permanente, com base no uso criterioso das melhores evidências científicas disponíveis, contribui para melhorar o padrão de atendimento ao paciente e obter melhores resultados.
Palavras-chave: Avaliação audiológica pediátrica, implante coclear, consenso audiológico, perda auditiva neurossensorial ou neural.