Introducción: La válvula fonatoria es uno de los métodos más utilizados para la rehabilitación de la voz en pacientes laringectomizados. Su colocación se asocia a complicaciones inmediatas y otras debidas al uso prolongado de la válvula fonatoria. El objetivo del trabajo es evaluar las complicaciones postoperatorias de las fistulas traqueoesofágicas en pacientes laringectomizados, con y sin radioterapia, en el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires, Argentina.
Material y Método: Se realizó un estudio retrospectivo de pacientes laringectomizados a quienes se efectuó una fistula traqueoesofágica en el Hospital de Clínicas entre junio de 2014 y mayo de 2019. Se realizó revisión de historias clínicas. Se valoraron estadísticamente: complicaciones, seguimiento, uso de radioterapia y procedimiento quirúrgico primario o secundario. Se incluyeron 28 pacientes al estudio. Recibieron radioterapia 17 (61%) pacientes. El tiempo promedio de seguimiento fue de 20 meses.
Resultados: Se evidenciaron complicaciones en 15 (54%) pacientes: filtración periválvula: 9 (32%), granulomas y cierre de fístula: 3 (11%), infección perivalvular no abscedada: 1 (4%), absceso perivalvular: 2 (7%), dilatación de fístula: 1 (4%), fístula no funcionante: 1 (4%). De estas, 8 complicaciones ocurrieron en los pacientes sin radioterapia (72%) y 7 en pacientes con radioterapia (41%). La correlación de radioterapia con complicaciones no fue estadísticamente significativa (p=0,137).
Conclusión: La tasa de complicaciones de fístula traqueoesofágica fue del 54%, similar a la reportada en la literatura. No se encontró diferencia estadísticamente significativa respecto de pacientes que realizaron radioterapia.
Palabras clave: fístula, traqueoesofágica, complicación, laringectomía, válvula.

Introduction: Phonatory valve is one of the most used methods for voice rehabilitation in laringectomized patients. Its placement is associated with immediate complications or others due to prolonged use of the phonatory valve. The objective of this paper is to evaluate the postsurgical events of tracheoesophageal fistulas in laringectomized patients, with or without radiotherapy, in the ear nose and throat department, Hospital de Clínicas José de San Martín. Buenos Aires, Argentina.
Material and Method: In a retrospective approach, laringectomized patients to whom a tracheoesophageal fistula was done were studied. In the Hospital de Clínicas José de San Martín, between June 2014 and May 2019. Medical records and operative reports were analyzed. Statistical interpretation of complications, follow up, radiotherapy and primary or secondary surgical procedure was done. There were 28 patients included in the study. Radiotherapy was received by 17 patients (61%). Follow up mean time was 20 months.
Results: Complications were evidenced in 15 (54%) patients: perivalvular leak: 9 (32%), granulomas and fistula closure: 3 (11%), non-supurative infection: 1 (4%), supurative infection: 2 (7%), fistula dilated: 1 (4%), non-functioning fistula: 1 (4%). Of these complications, 8 (72%) occurred in patients without radiotherapy and 7 in those with it (41%). Correlation of radiotherapy and complication statistically was found non-significant (p=0,137).
Conclusions: Complication rate of tracheoesophageal fistula was 54%, similar to the one from other reports. Statistically significant difference was not found in patients who received radiotherapy.
Keywords: fistula, tracheoesophageal, complication, laringectomy, valve.

Introdução: A válvula de fonação é um dos métodos mais utilizados para a reabilitação em pacientes laringectomizados. A colocação se associa a complicações imediatas e outras devido ao uso prolongado de a válvula de fonação. O objetivo do trabalho é avaliar as complicações post operatórias das fístulas traqueoesofágicas nos pacientes submetidos a laringectomia, com o sem radioterapia previa, no Cátedra de Otorrinolaringologia, Hospital de Clinicas José de San Martin, Buenos Aires, Argentina.
Material e Método: Foi realizado um estudo retrospectivo de pacientes laringectomizados aos qual se executou fístula traqueoesofágica, no Hospital de Clinicas Jose de San Martin entre junho de 2014 a maio de 2019. Histórias clinicas e protocolos cirúrgicos foram revisados. Avaliação estatística de complicações, seguimento, uso de radioterapia e procedimento cirúrgico primário ou secundário foi realizada. Foram incluídos 28 pacientes ao estudo. Radioterapia foi recebida por 17 pacientes (61%), Tempo médio de seguimento foi 20 meses.
Resultados Foram encontradas complicações em 15 (54%) pacientes: Infiltração peri válvula: 9 (32%), granulomas e fechamento de fístula: 3 (11%), infecção peri válvula sem abscesso: 1 (4%), abscesso peri valvular 2 (7%), dilatação de fístula: 1 (4%), fístula que não funciona: 1 (4%). De estas, 8 complicações ocorreram em pacientes sem radioterapia (72%) e 7 em pacientes com radioterapia (41%). Correlacionando a radioterapia com as complicações estatisticamente não foi significante (p=0,137).
Conclusões A taxa de complicações de fístula traqueoesofágica foi de 54% similar a relatada na literatura. Não se encontrou diferença estatisticamente significante com respeito à pacientes nos quais se realizaram radioterapia.
Palavras chave Fístula, traqueoesofágica, complicação, laringectomia, válvula

Introducción: La disfunción de la trompa de Eustaquio o disbarismo podría definirse como la inhabilidad de la trompa de Eustaquio para llevar a cabo sus funciones, en especial regular las presiones en el oído medio y mantenerlo ventilado. Aunque su etiopatogenia no está aún bien definida, es sabido que la dificultad en la ventilación del oído medio y la presión negativa subsecuente sostenida en el tiempo pueden conllevar a otitis media con efusión, retracción timpánica, atelectasia e incluso a la formación de colesteatoma.
Dentro de las opciones terapéuticas para tratar el disbarismo, la dilatación con balón de la trompa de Eustaquio es un procedimiento relativamente reciente descrito por Ockerman et al. en 2010, probando ser segura y mostrando resultados prometedores en distintas series. Aún no están establecidos criterios claros para su indicación ni qué grupo de pacientes con disfunción de la trompa de Eustaquio serían los que más se benefician con esta terapéutica.
Objetivo: Describir las características clínicas, diagnósticas y resultados en una cohorte retrospectiva de pacientes con disfunción de la trompa de Eustaquio tratados con dilatación con balón en nuestro centro.
Material y Método: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de disfunción de la trompa de Eustaquio por signo sintomatología y parámetros subjetivos y objetivos de examen físico y estudios complementarios, refractarios al tratamiento convencional, intervenidos con dilatación con balón de la trompa de Eustaquio, entre 2016 y 2019 en nuestro centro.
Resultados: En nuestro centro, 17 pacientes con una edad promedio de 54.5 +/- 12 años fueron intervenidos con dilatación con balón de la trompa de Eustaquio; 12 de forma unilateral y 5 de forma bilateral haciendo un total de 22 dilataciones. En todos los casos se realizó junto a uno o más procedimientos concomitantes. El seguimiento hasta la intervención fue de 57 meses (2- 156 meses). El síntoma preoperatorio más frecuente fue la plenitud ótica en 94% de los casos seguido de hipoacusia en 71%. El signo otoscópico más frecuente fue presencia de otitis media con efusión en 15 pacientes. El 88% tenía disponibles estudios audiológicos previos, evidenciándose curva tipo B en 7, tipo C en 2 y tipo A en 4. En todos los casos se realizó fibronasolaringoscopia preoperatoria siendo normal en 81%. Todos los sujetos habían recibido tratamiento médico previo sin mejoría. En 5 pacientes se había realizado miringotomia previa y en 9 colocación de tubos de ventilación, con recurrencia de síntomas posterior. El seguimiento posoperatorio fue de 13.5 meses en promedio. En el 47% de los casos hubo recurrencia de los síntomas luego de un tiempo promedio de 8.5 meses, siendo la plenitud ótica el más frecuente seguido de hipoacusia. En 8 casos se solicitaron estudios audiológicos de seguimiento mostrando timpanograma con curva tipo B y A.
Conclusiones: La Dilatación de la Trompa de Eustaquio es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo que ha demostrado su efectividad y seguridad en el tratamiento de la disfunción tubárica crónica en adultos. Es un tratamiento dirigido a mejorar la etiología de la enfermedad tubárica, y no a paliar los síntomas de esta. Las indicaciones en las que la dilatación es más efectiva son el barotrauma y la otitis media secretora, como en el caso de nuestra serie, siendo seguro y con una morbilidad mínima. Creemos que para entender y mejorar sus indicaciones debemos protocolizar aún más los síntomas y el seguimiento de este tipo de pacientes.
Palabras Clave: disfunción de la trompa de Eustaquio, dilatación con balón, otitis media con efusión

Introduction: Eustachian tube dysfunction or dysbarism could be defined as the inability of the Eustachian tube to carry out its functions, especially regulating the pressures in the middle ear and keeping it ventilated. Although its etiopathogenesis is not yet well defined, it is known that difficulty in ventilation of the middle ear and subsequent negative pressure sustained over time can lead to otitis media with effusion, tympanic retraction, atelectasis and even.
Among the therapeutic options to treat dysbarism, Eustachian tube balloon dilation is a relatively recent procedure described by Ockerman et al. in 2010, proving to be safe and showing promising results in different series. Clear criteria for its indication or which group of patients with Eustachian tube dysfunction would benefit most from this therapy remain undefined.
Objective: Describe the clinical characteristics, diagnoses and results in a retrospective cohort of patients with Eustachian tube dysfunction treated with balloon dilation.
Material and Method: Patients older than 18 years with diagnosis of Eustachian tube dysfunction, achieved by symptomatology, subjective and objective parameters of physical examination and complementary studies; that were refractory to conventional treatment; operated with Eustachian Tube balloon dilation; between 2016 and 2019 in our center.
Results: In our center, 17 patients with an average age of 54.5 +/- 12 years underwent Eustachian Tube balloon dilation; 12 unilaterally and 5 bilaterally making, a total of 22. In all cases it was performed together with one or more procedures concomitantly. The follow-up until the intervention was 57 months (2- 156 months). The most frequent preoperative symptom was otic fullness in 94% of the cases, followed by hearing loss in 71%. The most frequent otoscopic sign was the presence of Serous Otitis Media in 15 patients. 88% had previous audiological studies available, showing type B curve in 7, type C in 2 and type A in 4. In all cases, preoperative nasal endoscopy was performed, being normal in 81%. All subjects had received prior to the intervention medical treatment without improvement. In 5 patients prior myringotomy had been performed, and in 9 placement of ventilation tubes with subsequent recurrence of symptoms. Postoperative follow-up was 13.5 months on average. In 47% of the cases there was a recurrence of symptoms after an average time of 8.5 months, otic fullness being the most frequent followed by hearing loss. In 8 cases, follow-up audiological studies were requested.
Conclusions: Eustachian tube dilation is a minimally invasive surgical procedure that has demonstrated its effectiveness and safety in the treatment of chronic tubal dysfunction in adults. It is a treatment aimed at improving the etiology of tubal disease and not alleviating its symptoms. The indications in which dilation is most effective are barotrauma and secretory otitis media, as in the case of our series, being safe and with minimal morbidity. We believe that in order to understand and improve its indications we must further protocolize the symptoms and follow-up of this type of patients.
Keywords:eustachian tube dysfunction, balloon dilation, secretory otitis media.

Introdução: A disfunção da trompa de Eustáquio ou disbarismo pode ser definida como a incapacidade da trompa de Eustáquio em desempenhar suas funções, principalmente regulando as pressões no ouvido médio e mantendo-o ventilado. Embora sua etiopatogenia ainda não esteja bem definida, sabe-se que a dificuldade na ventilação da orelha média e a subsequente pressão negativa mantida ao longo do tempo podem levar a otite média secretora, retração timpânica, atelectasia e até a formação de colesteatoma. Dentre as opções terapêuticas para o tratamento do disbarismo, a dilatação por balão de trompa de Eustáquio é um procedimento relativamente recente descrito por Ockerman et al. em 2010, provando ser seguro e apresentando resultados promissores em diferentes séries, embora ainda não estabelecido. Critérios claros para sua indicação ou qual grupo de pacientes com disfunção da trompa de Eustáquio se beneficiaria mais com essa terapia.
Objetivo: Descreva as características clínicas, diagnósticos e resultados em uma coorte retrospectiva de pacientes com disfunção da trompa de Eustáquio tratados com dilatação por balão em nosso centro.
Material e Método: Pacientes com idade superior a 18 anos com diagnóstico de disfunção da trompa de Eustáquio por sinal de sintomatologia e parâmetros subjetivos e objetivos de exame físico e estudos complementares, refratários ao tratamento convencional, operaram dilatações com balão ET entre 2016 e 2019 em nosso centro.
Resultados: Em nosso centro, 17 pacientes com idade média de 54,5 ± 12 anos foram operados para dilatação por balão de trompa de Eustáquio; 12 unilateralmente e 5 bilateralmente, perfazendo um total de 22 dilatações. Em todos os casos, foi realizado em conjunto com um ou mais procedimentos concomitantemente. O seguimento até a intervenção foi de 57 meses (2- 156 meses). O sintoma pré-operatório mais frequente foi plenitude ótica em 94% dos casos, seguido por perda auditiva em 71%. O sinal otoscópico mais frequente foi a presença de otite média secretora em 15 pacientes. 88% tinham estudos audiológicos anteriores disponíveis, mostrando curva tipo B em 7, tipo C em 2 e tipo A em 4. Em todos os casos, foi realizada fibronasolaringoscopia pré-operatória, sendo normal em 81%. Todos os indivíduos haviam recebido tratamento médico prévio sem melhora. Em 5 pacientes, foi realizada miringotomia prévia e em 9 colocação de tubos de ventilação com subsequente recorrência dos sintomas. O seguimento pós-operatório foi em média de 13,5 meses. Em 47% dos casos, houve recorrência dos sintomas após um tempo médio de 8,5 meses, sendo a plenitude ótica a mais frequente seguida de perda auditiva. Em 8 casos, foram solicitados estudos audiológicos de acompanhamento mostrando timpanograma com curva tipo B em 2 casos sendo do tipo A.
Conclusões: A dilatação da trompa de Eustáquio é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que demonstrou sua eficácia e segurança no tratamento da disfunção tubária crônica em adultos. É um tratamento que visa melhorar a etiologia da doença tubária e não aliviar seus sintomas. As indicações nas quais a dilatação é mais eficaz são barotrauma e otite média secretora, como no caso de nossa série, sendo seguras e com mínima morbidade. Acreditamos que, para entender e melhorar suas indicações, devemos protocolar ainda mais os sintomas e o acompanhamento desse tipo de paciente.
Palavras-chave: disfunção do tubo de estase, dilatação por balão, otite média secretora.

Introducción: El vértigo posicional paroxístico benigno es la causa más frecuente de afección vestibular aguda generando un síndrome vertiginoso periférico. Dentro de la etiología está la asociación con hipovitaminosis D. Podría existir una relación entre el vértigo posicional paroxístico benigno y la estación del año a través del mecanismo estimulatorio por parte de los rayos ultravioleta tipo B, de la producción de vitamina D y consecuente regulación del calcio para la composición y peso específico del otolito. Según esta teoría, durante el verano al existir un mayor tiempo de exposición solar y por ende mayor vitamina D, deberían ser menores las consultas por vértigo posicional paroxístico benigno.
Objetivo: Demostrar que no hay diferencia estacional en las consultas por vértigo periférico secundario a vértigo posicional paroxístico benigno.
Material y Método: Estudio retrospectivo observacional. 508 pacientes que consultaron por primera vez por síndrome vertiginoso secundario a vértigo posicional paroxístico benigno entre el 1 de septiembre de 2018 hasta el 1 de septiembre de 2019.
Resultados: En verano (21 de diciembre al 21 de marzo) consultaron 112 pacientes (22,04%). En otoño (21 de marzo al 21 junio) consultaron 139 pacientes (27,36%), en invierno (21 de junio al 23 de septiembre) consultaron 129 pacientes (25,39%), y en primavera (23 de septiembre al 21 de diciembre) consultaron 128 pacientes (25,2%).
Conclusiones: La primera consulta por síndrome vertiginoso agudo periférico secundario a vértigo posicional paroxístico benigno no presenta una variación estacional estadísticamente significativa en la Ciudad de Buenos Aires, Argentina.
Palabras Clave: VPPB, Vértigo periférico, Estacionalidad

Introduction: Benign paroxysmal positional vertigo is the most common cause of acute vestibular condition, leading to peripheral vertiginous syndrome. Within the etiology is the association with hypovitaminosis D. There could be a relationship between Benign paroxysmal positional vertigo and the season through the ultraviolet ray type B stimulation mechanism of vitamin D production and consequent calcium regulation for the composition and specific weight of the otolith. According to this theory, during the summer, as there is a longer time of sun exposure and therefore higher vitamin D, consultations for Benign paroxysmal positional vertigo should be lower.
Objectives: to demonstrate that there is no seasonal difference in peripheral vertigo consultations secondary to Benign paroxysmal positional vertigo.
Material and Method: Observational retrospective study. 508 patients who first consulted for vertiginous syndrome secondary to Benign paroxysmal positional vertigo between September 1of 2018 and September 1 of 2019.
Results: In summer (from December 21 to March 21) consulted 112 patients (22.04%). In autumn (from March 21 to June 21) consulted 139 patients (27.36%), in winter (from June 21 to September 23) consulted 129 patients (25.39%), and in spring (from September 23 to December 21) consulted 128 patients (25.2%).
Conclusions: First time consult for peripheral acute vertiginous syndrome secondary to Benign paroxysmal positional vertigo does not present a statistically significant seasonal variation in Buenos Aires City, Argentina.
Keywords: BPPV, Peripheral Vertigo, Seasonality

Introdução: A vertigem posicional paroxística benigna é a causa mais comum de condição vestibular aguda, levando à síndrome vertiginosa periférica. Dentro da etiologia está a associação com hipovitaminose D. Pode haver uma relação entre o vertigem posicional paroxística benigna e a estação através do mecanismo de estimulação de raios ultravioleta tipo B da produção de vitamina D e consequente regulação do cálcio para a composição e peso específico do otolito. De acordo com essa teoria, durante o verão, como há um tempo maior de exposição solar e, portanto, maior vitamina D, as consultas para vertigem posicional paroxística benigna devem ser menores.
Objetivos: demonstrar que não há diferença sazonal nas consultas de vertigem periféricas secundárias ao vertigem posicional paroxística benigna.
Material e Método: Estudo retrospectivo observacional. 508 pacientes que consultaram pela primeira vez a síndrome vertiginosa secundária ao vertigem posicional paroxística benigna entre 1 º de setembro de 2018 e 1 º de setembro de 2019.
Resultados: No verão (21 de dezembro e 21 de março) consultaram 112 pacientes (22,04%). No outono (21 de março a 21 de junho) consultaram 139 pacientes (27,36%), no inverno (21 de junho a 23 de setembro), consultaram 129 pacientes (25,39%) e na primavera (23 de setembro a 21 de dezembro) consultaram 128 pacientes (25,2%).
Conclusões: A consulta pela primeira vez para síndrome vertiginosa aguda periférica secundária ao vertigem posicional paroxística benigna não apresenta uma variação sazonal estatisticamente significativa na cidade de Buenos Aires, Argentina.
Palavras-chave: VPPB, Vertigo Periférico, Sazonalidade.

Introducción: La otitis media con efusión es una patología de gran relevancia en pacientes pediátricos y la hipoacusia asociada es motivo de consulta frecuente. La hipertrofia adenoidea puede ser la causa porque produce obstrucción de la trompa de Eustaquio. El propósito de este trabajo es investigar el grado de hipertrofia adenoidea, la oclusión de la trompa y su asociación con la hipoacusia.
Material y Método: Estudio prospectivo descriptivo. Se incluyeron pacientes de 4 a 9 años con síntomas relacionados con obstrucción adenoidea. Se realizó otomicroscopía, tímpano-impedanciometría, audiometría tonal y rinofibrolaringoscopía.
Resultados: Se analizaron datos de 22 pacientes. Los hallazgos otomiscroscópicos fueron abombamiento timpánico, opacidad, y nivel hidroaéreo. En cuanto a la rinofibrolaringoscopía se evidenció que en el 4,5% la ocupación del cavum era entre 0-25%, 27,3% entre 25-50%, 27,3% entre 50-75%, y 40,9% entre 75-100%. En cuanto a la oclusión tubaria, el 33,3% tenían oclusión parcial (grado II) y 63,6% ocluían totalmente (grado III). Todos los pacientes tenían curva B de Jerger. En el 68,1% de los pacientes con alguna alteración auditiva se observaron adenoides grado III y IV y el 100% presentaron oclusión tubaria parcial o completa.
Conclusión: El grado de hipoacusia fue variable siendo mayor en aquellos pacientes que presentaron hipertrofia adenoidea y total oclusión tubaria. Esto aumentaría la incidencia de otitis media con efusión, pero no existe una relación directa que justifique la magnitud de la pérdida en todos los casos, por ello consideramos que ante una conducta quirúrgica se debe evaluar el grado de obstrucción adenoidea.
Palabras claves: Otitis media con efusión, hipertrofia adenoidea, hipoacusia

Introduction: Otitis media with effusion is a clinically important disease in children, often associated with recurrent infections as well as significant hearing loss; it is a frequent reason for consultation. Adenoid hypertrophy is thought to be associated with Otitis media with effusion because of Eustachian tube occlusion. The goal of this study is to investigate the relationship between adenoid hypertrophy and its association with hearing loss.
Material and Method: We performed a prospective descriptive study. Patients between 4 and 9 years with adenoidal hypertrophy symptoms were included. Data collection included otomicroscopy, degree of nasopharyngeal obstruction of the torus tubarius, symptoms related to adenoid obstruction, and tympanometry, tone and logo audiometry.
Results: Complete data was available from 22 children. Otomicroscopy findings showed timpanic bulging, opacity, and air-fluid level. Nasopharyngoscopy demonstrated that 4,5% had nasopharyngeal obstruction between 0-25%, 27,3% between 25-50%, 27,3% between 50-75%, and 40,9% between 75-100%. Torus obstruction showed that 33% had partial occlusion by the adenoid pad (grade II), and 63,6% had total occlusion (III). 68,1% of the patients with abnormal tympanometry had marked adenoidal hypertrophy (grade III and IV) and 100% of patients showed partial or complete tubarius occlusion
Conclusion: The degree of hearing loss was variable, being higher in those patients who presented adenoid hypertrophy and total tubal occlusion. This would increase the incidence of otitis media with effusion, but there is no direct relationship that justifies the magnitude of the loss in all cases; this is the reason why the degree of adenoid obstruction should be evaluated when considering a surgery.
Keywords: Otitis media with effusion, Adenoid hypertrophy, hearing loss

Introdução: A otite media com efusão é uma patologia de grande relevância em pacientes pediátricos e a perda de audição que se associa é frequente motivo de consulta. A hipertrofia adenoide pode ser a causa da oclusão da trompa de Eustáquio. O propósito do trabalho foi investigar o grau de hipertrofia adenoide a oclusão da trompa de Eustáquio e a associação com a perda auditiva.
Material e Método: Estudo prospectivo descritivo. Foram incluidos pacientes de 4 a 9 anos com sintomas que tinham relação com obstrução adenoide. Se realizou otomicroscopia, imitanciometria, audiometria tonal e rinofibrolaringoscopia.
Resultados: Se analisaram dados de 22 pacientes. O que se encontrou foram abaulamento timpânico, opacidade e nível hidroaéreo. Sobre a rinofibrolaringoscopia se evidenciou que em 4,5% a ocupação do cavum era entre 0-25%, 27,3% entre 25-50%, 27,3% entre 50-75% y 40,9% entre 75-100%. Enquanto a oclusão tubária, um 33,3% apresentavam oclusão parcial (grau II) e 63,6% ocluíam totalmente (grau III). Todos os pacientes apresentavam curva B de Jerger. Em 68,1% dos pacientes com alguma alteração auditiva se observa adenoide grau III e IV e um 100% apresentaram oclusão tubária parcial ou completa.
Conclusão: O grau de perda auditiva foi variável sendo maior nos pacientes que apresentaram hipertrofia adenoide e oclusão tubária total. Esto aumentaria a incidência de otite média com efusão, mas não existe uma relação direta que justifique a magnitude da perda auditiva em todos os casos, por isso consideramos que antes de uma conduta cirúrgica deveria avaliar o grau de obstrução adenoide.
Palavras-chave: otite media com efusão , hipertrofia adenoide , perda auditiva.

Introducción: El olfato es el sentido más afectado por las afecciones rinosinusales. Habitualmente es poco tenido en cuenta en la consulta a pesar que es dramático el deterioro en la calidad de vida que ocasiona en los pacientes.
Objetivos: Medir la prevalencia de la afectación del sentido del olfato en pacientes con Rinosinusitis crónica; determinar factores clínicos, anatómicos, radiológicos y de calidad de vida asociados a alteraciones del olfato; evaluar la utilidad del test “OZMI 20” como herramienta diagnóstica para deterioro olfativo.
Material y Método: Estudio de casos y controles, de tipo prospectivo, no ramdomizado, analítico y observacional. Se evaluó la función olfatoria en 40 pacientes (20 con rinosinusitis crónica candidatos a cirugía y 20 sanos que constituyeron el grupo control). Se utilizó el soft R-medic para la evaluación estadística.
Resultados: La mayoría de los pacientes estudiados resultaron anósmicos, o afectados de hiposmia severa. El 100 % de ellos presentó afectación olfatoria. Mientras que del grupo control, la mayoría presentó olfato normal (p<0.001).
Conclusión: Se halló relación significativa de la pérdida olfatoria con el índice tomográfico de senos paranasales, poliposis nasal, el snot-22, obstrucción nasal, y dolor/presión facial; “OZMI 20” es una herramienta confiable para estudiar disfunciones olfatorias, sin embargo, se necesita de mayor cantidad de pruebas y comparar sus resultados con algún otro método ya validado y estandarizado previamente.
Palabras clave: olfato; sinusitis; poliposis.

Introduction: Smell sense is the most affected by rhinosinusitis. Usually is undertaken by the physician despite it causes a dramatic deterioration in the quality of life in the patient.
Objetives: To measure the prevalence of smell disturbance in patients with chronic rhinosinusitis; determine clinical, anatomical, radiological and quality of life factors associated with smell disorders; evaluate the usefulness of the “OZMI 20” smell test as a diagnostic tool for olfactory impairment.
Material and Method: Analytical, observational prospective non randomized study of cases and controls was done. Olfactory function was evaluated in 20 patients with chronic rhinosinusitis candidates for surgery and compared with a healthy control group. The R-medic soft was used for statistical evaluation.
Results: 100% of patients suffered from hyposmia and anosmia in different degrees, while normal smell was usual in the control group. (p< 0.001).
Conclusion: Olfactory loss was significant related to worst tomographic sinus index, nasal polyposis, snot-22, nasal obstruction, and facial pain / pressure. “OZMI 20” is a reliable tool to study olfactory dysfunctions, however it takes more tests and compares its results with some other method validated and standardized.
Keywords: smell; sinusitis; polyposis

Introdução: O olfato é o sentido mais afetado pelas patologias do nariz e seios paranasais. Geralmente, é pouco levado em consideração na consulta, apesar de ser dramática a deterioração da qualidade de vida que ela causa nos pacientes.
Objetivos: Medir a prevalência de comprometimento do olfato em pacientes com rinossinusite crônica; determinar fatores clínicos, anatômicos, radiológicos e de qualidade de vida associados a alterações do olfato; Avaliar a utilidade do teste "OZMI 20" como ferramenta de diagnóstico para deterioração olfativa.
Material e Método: Estudo de caso-controle, prospectivo, não randomizado, analítico e observacional. A função olfativa foi avaliada em 20 pacientes com rinossinusite crônica candidatos para cirurgia e comparada com um grupo controle saudável. O programa R-medic foi utilizado para avaliação estatística.
Resultados: A maioria dos pacientes estudados era anosmico ou acometida por hiposmia grave. 100% deles tiveram seu olfato afetado. Enquanto no grupo controle, a maioria apresentou cheiro normal (p < 0,001).
Conclusão: Foi encontrada uma relação significativa de perda olfativa com o índice tomográfico do seio, polipose nasal, snot-22, obstrução nasal e dor / pressão facial. "OZMI 20" é uma ferramenta confiável para estudar disfunções olfativas, no entanto, são necessários mais testes e seus resultados devem ser comparados com algum outro método previamente validado e padronizado.
Palabras chave: olfato; sinusite; polipose.

Introducción: La rinosinusitis crónica es la principal causa de disfunción olfatoria en pacientes adultos. La cirugía endoscópica rinosinusal es un procedimiento que mejoraría la función olfatoria.
Objetivo: describir los cambios en la función olfatoria en pacientes en los que se realizó cirugía endoscópica rinosinusal para el tratamiento de la rinosinusitis crónica con pólipos.
Material y Método: Se incluyeron pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos que se sometieron a cirugía endoscópica rinosinusal desde enero de 2019 hasta septiembre de 2019. Se realizó en todos los pacientes, olfatometrías pre- quirúrgicas, al mes post- operatorio y a los 3 meses post- operatorios. Se puntuó las tomografías de todos los pacientes con el score de Lund y Mackay. Se excluyeron todos los pacientes con antecedente de cirugía endoscópica rinosinusal.
Resultados: Se incluyeron un total de 9 pacientes de los cuales el 66.6% fueron de sexo femenino, la edad media de 55.2 años. El score de Lund y Mackay máximo fue de 22 y el mínimo de 13. El 88.8% de los pacientes presentaron algún grado de disfunción olfatoria, desde hiposmia leve hasta anosmia (33.3%). Al mes post- operatorio el 66% de los pacientes presentaron grados de olfato bueno y muy bueno, un 33% permanecieron hipósmicos y ninguno anósmico. Al tercer mes post- operatorio el 66.6% de los pacientes permanecieron con una función olfatoria muy buena o buena, 33.3% de los pacientes con hiposmia.
Conclusión: La cirugía endoscópica rinosinusal es un procedimiento confiable para mejorar los resultados de olfatometría en pacientes con rinosinusitis crónica con pólipos.
Palabras clave: olfato, cirugía endoscópica rinosinusal, rinosinusitis crónica con pólipos.

Introduction: Chronic rhinosinusitis is the main cause of olfactory dysfunction in adult patients. Rhinosinusal endoscopic surgery is a procedure that would improve olfactory function.
Objective: to describe the changes in olfactory function in patients who underwent rhinosinusal endoscopic surgery as treatment of chronic rhinosinusitis with polyps.
Material and Method: We included patients with chronic rhinosinusitis with polyps who underwent rhinosinusal endoscopic surgery, from January 2019 to September 2019. Preoperative olfactometry was performed in all patients, one month postoperatively and 3 months postoperatively. Computed tomography scans of all the patients were scored with the Lund and Mackay score. Patients with history of rhinosinusal endoscopic surgery were excluded.
Results: A total of 9 patients were included, out of which 66.6% were female, the mean age was 55.2 years. The maximum Lund and Mackay score was 22 and the minimum was 13. 88.8% of the patients presented some degree of olfactory dysfunction, from mild hyposmia to anosmia (33.3%). The first month after surgery, 66% of the patients presented good and exceptionally good degrees of smell, 33% remained hyposmic and none anosmic. The third month after surgery, 66.6% of the patients remained with a particularly good or good olfactory function, 33.3% of the patients with hyposmia.
Conclusion: Rhinosinusal endoscopic surgery is a reliable procedure to improve the results of olfactometry in patients with chronic rhinosinusitis with polyps.
Keywords: smell, rhinosinusal endoscopic surgery, chronic rhinosinusitis with polyps.

Introdução: A rinossinusite crônica é a principal causa de disfunção olfativa em pacientes adultos. A cirurgia endoscópica rinossinusal é um procedimento que melhoraria a função olfativa.
Objetivo: descrever as alterações da função olfativa em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica rinossinusal para tratamento de rinossinusite crônica com pólipos.
Material e Método: Foram incluídos pacientes com rinossinusite crônica com pólipos submetidos à cirurgia endoscópica rinossinusal de janeiro de 2019 a setembro de 2019. Todos os pacientes foram submetidos a olfatometria pré-operatória, um mês no pós-operatório e 3 meses no pós-operatório. - operativo. Os tomogramas de todos os pacientes foram pontuados com os escores de Lund e Mackay. Todos os pacientes com histórico de cirurgia endoscópica rinossinusal foram excluídos.
Resultados: Foram incluídos 9 pacientes, dos quais 66,6% eram do sexo feminino, com média de idade de 55,2 anos. O escore máximo de Lund e Mackay foi 22 e o mínimo, 13. 88,8% dos pacientes apresentaram algum grau de disfunção olfativa, de hipossmia leve a anosmia (33,3%). Em um mês pós-operatório, 66% dos pacientes apresentaram olfato bom e muito bom, 33% permaneceram hipossômicos e nenhum anosmático. No terceiro mês de pós-operatório, 66,6% dos pacientes permaneceram com uma função olfativa muito boa ou boa, 33,3% dos pacientes com hiposmia.
Conclusão: A cirurgia endoscópica rinossinusal é um procedimento confiável para melhorar os resultados da olfatometria em pacientes com rinossinusite crônica com pólipos.
Palavras-chave: cheiro, cirurgia endoscópica rinossinusal, rinossinusite crônica com pólipos

Introducción: Las complicaciones de las otitis medias son clasificadas como intracraneales e intratemporales. Si bien han disminuido su incidencia, cuando se producen, generan una elevada morbimortalidad. El rol de la tomografía computada es fundamental para diagnosticar las complicaciones, y para ayudar en la planificación quirúrgica. El objetivo de este estudio es analizar la presentación clínica y el manejo de las complicaciones de otitis media.
Material y Método: Se analizaron las historias clínicas de 4 pacientes con complicaciones de otitis media. Se consideraron la presentación clínica, los parámetros de laboratorio, los hallazgos tomográficos y el abordaje quirúrgico, por un período de 4 meses. El seguimiento fue clínico.
Resultados: De los casos analizados con complicaciones otológicas, tres se debieron a otitis media crónica colesteatomatosa y un caso se presentó por otitis media aguda en contexto de una paciente inmunosuprimida. Meningitis, absceso intracraneal, parálisis facial, trombosis del seno sigmoideo, absceso retroauricular y fístula del canal semicircular lateral fueron las complicaciones encontradas. Todos fueron intervenidos quirúrgicamente, dos con mastoidectomía abierta y dos con mastoidectomía cerrada. Dos de los casos presentaron abscesos intracraneales con requerimiento de drenaje neuroquirúrgico, donde se obtuvieron resultados de cultivos negativos. Todos tuvieron una buena evolución clínica y otomicroscópica.
Conclusión: Si bien la incidencia de las complicaciones de las otitis medias ha disminuido, aún se siguen presentando en una determinada población generando elevada morbilidad. La consulta oportuna, un diagnóstico adecuado y la derivación pertinente al especialista son factores que ayudarían a disminuir estas complicaciones.
Palabras clave: Otitis media. Complicaciones. Mastoidectomía

Introduction: Complications of otitis media are classified as intracranial and intratemporal. Although their incidence has decreased, when present, they have a high morbidity and mortality. The role of computed tomography is essential to diagnose complications, and for surgical planning. The aim of this study is to analyze the clinical presentation and management of otitis media complications.
Material and Method: medical records of 4 patients with otitis media complications were assessed. We analyzed clinical presentation, laboratory, tomographic findings and surgical approach. Clinical follow-up was performed.
Results: Out of 4 cases with otological complications, three were due to chronic cholesteatomatous otitis media, and one due to acute otitis media in an immunosuppressed patient. Meningitis, intracranial abscess, facial paralysis, sigmoid sinus thrombosis, retroauricular abscess and lateral semicircular canal fistula were the complications found. All patients underwent surgery, two opened and two closed. Two of the cases required neurosurgical drainage because of intracranial abscesses; cultives were negative. All patients had a good clinical and otomimicroscopic evolution.
Conclusions: Although the incidence of otitis media complications has decreased, they are still present in a certain group and generate high morbidity. Adequate consultation, diagnosis and referral to the specialist, are factors that might help to reduce these complications.
Keywords: Otitis media. Complications Mastoidectomy.

Introdução: As complicações da otite média são classificadas como intracranianas e intratêmicas. Embora tenham diminuído sua incidência, quando ocorrem, geram alta morbimortalidade. O papel da tomografia computadorizada é essencial para diagnosticar complicações e auxiliar no planejamento cirúrgico. O objetivo deste estudo é analisar a apresentação clínica e o gerenciamento de casos de complicações da otite média.
Material e Metodo: Foram analisados os prontuários de quatro pacientes com complicações da otite média com foco na apresentação clínica, parâmetros laboratoriais, achados tomográficos e abordagem cirúrgica apresentados em 4 meses. O acompanhamento foi clínico.
Resultados: Dos casos analisados com complicações otológicas, três foram por otite média colesteatomatosa crônica e um caso por otite média aguda no contexto de um paciente imunossuprimido. Meningite, abscesso intracraniano, paralisia facial, trombose do seio sigmóide, abscesso retroauricular e fístula do canal semicircular lateral são as complicações encontradas. Todos foram operados cirurgicamente, dois com mastoidectomia aberta e dois com mastoidectomia fechada. Dois dos casos apresentaram abscessos intracranianos com necessidade de drenagem neurocirúrgica, onde foram obtidos resultados de culturas negativas. Todos tiveram boa evolução clínica e otomicroscópica.
Conclusões: Embora a incidência de complicações da otite média tenha diminuído, elas ainda estão presentes em uma determinada população, gerando alta morbidade. Consulta oportuna, diagnóstico adequado e encaminhamento ao especialista são fatores que ajudariam a reduzir essas complicações.
Palavras-chave: Otite média. Complicações Mastoidectomia

Hay pocos informes en la literatura de rotura accidental de la aguja durante el cierre del lecho amigdalino en la amigdalectomía. Sin embargo, ocurre con más frecuencia de lo informado, debido a la renuencia de los cirujanos a transmitir errores. Este es un trabajo descriptivo, cuyo objetivo es informar un caso de rotura quirúrgica de la aguja durante el cierre del lecho amigdalino, discutiendo el manejo y las formas de prevención a través de una revisión de la literatura sobre el tema. La aguja se rompió en el lecho amigdalino, y se identificó mediante un intensificador de imágenes radiográficas, y se retiró en el mismo procedimiento quirúrgico. Esto representa un desafío para el otorrinolaringólogo, que debe adoptar medidas preventivas, especialmente la técnica de sutura correcta. Sin embargo, en el caso, se recomienda la extracción inmediata, evitando complicaciones, como la migración de la aguja a los tejidos profundos. Además, la conducta del cirujano después del accidente es crucial para el éxito de su defensa legal.
Palabras Claves: amigdalectomía; sutura; aguja; accidente.

There are few reports in the literature of accidental needle breakage during tonsillectomy closure. However, it occurs more frequently than reported, due to surgeons' reluctance to transmit errors. This is a descriptive work, which aims to report a case of surgical needle breakage during the closure of the tonsillar store, discussing the management and forms of prevention through a literature review on the topic. The needle broke in the tonsillar area, and it was identified using a radiographic image intensifier, and removed in the same surgical procedure. This represents a challenge for the otorhinolaryngologist, who must adopt preventive measures, especially the correct suture technique. However, in the event, immediate removal is recommended, avoiding complications, such as needle migration to deep tissues. In addition, the surgeon's conduct after the accident is crucial to the success of his legal defense.
Keywords: tonsillectomy; suture; needle; accident

Existem poucos relatos na literatura de quebra acidental da agulha durante fechamento de loja amigdaliana na tonsilectomia. Contudo, ocorre com mais frequência do que o relatado, devido relutância dos cirurgiões de transmitir erros. Este é um trabalho de cunho descritivo, que tem por objetivo, relatar um caso de quebra de agulha cirúrgica durante fechamento de loja amigdaliana, discutindo o manejo e formas de prevenção através de revisão bibliográfica sobre o tema. Ocorreu a quebra de agulha na área tonsilar, e a mesma foi identificada utilizando-se intensificador de imagem radiográfico, e removida no mesmo ato cirúrgico. Tal fato representa um desafio ao otorrinolaringologista que deve adotar medidas preventivas, em especial a correta técnica de sutura. Entretanto, na ocorrência é recomendada a remoção imediata, evitando-se complicações, como migração da agulha para tecidos profundos. Além disso, a conduta que o cirurgião exerce após o acidente é crucial no sucesso de sua defesa legal.
Palavras-chave: amigdalectomia; sutura; agulha; acidente

El plasmocitoma extramedular es una neoplasia de células plasmáticas, poco frecuente, localizada en los tejidos blandos. Su lugar de presentación más común es cabeza y cuello, con predilección en senos paranasales, nasofaringe y fosas nasales. Es una patología de manejo multidisciplinario, donde el otorrinolaringólogo tiene un rol importante, ya que por su área de presentación y sintomatología suele ser el primero en abordarlos. Es fundamental, para establecer su tratamiento y pronóstico, diferenciarlo de mieloma múltiple y plasmocitoma solitario. El tratamiento de elección es la radioterapia y algunos casos pueden requerir cirugía.
Presentamos el caso de un paciente masculino, de 49 años, con edema hemifacial izquierdo, proptosis ipsilateral, epistaxis, e insuficiencia ventilatoria nasal, de meses de evolución. Se realizó abordaje endoscópico con objetivo diagnóstico, obteniendo anatomía patológica de plasmocitoma.
Palabras Claves: Plasmocitoma extramedular, células plasmáticas, nasosinusal

Extramedullary plasmacytoma is a rare plasma- cell neoplasm located in soft tissues. Its most common place of presentation is head and neck, with predilection in sinonasal cavities and nasopharynx. It is a multidisciplinary management pathology, where the otolaryngologist has an important role, because of its area of presentation and symptomatology. It is essential to establish its treatment and prognosis, differentiate it from multiple myeloma and solitary plasmacytoma. The treatment of choice is radiotherapy and some cases may require surgery.
We present a case of a 49 years old male patient, with left hemifacial edema, ipsilateral proptosis, epistaxis, and nasal ventilatory insufficiency. An endoscopic approach was performed with diagnostic purposes; the pathological anatomy was plasmocytoma.
Keywords: Extramedullary plasmacytoma, plasma cells, nasosinusal.

O plasmocitoma extramedular é uma neoplasia rara de células plasmáticas localizada em tecidos moles. Seu local de apresentação mais comum é a cabeça e o pescoço, com predileção nos seios nasais, nasofaringe e narinas. Trata-se de uma patologia de gestão multidisciplinar, na qual o otorrinolaringologista tem um papel importante, pois, por sua área de apresentação e sintomatologia, é geralmente o primeiro a abordá-los. É essencial, para estabelecer seu tratamento e prognóstico, diferenciá-lo de mieloma múltiplo e plasmocitoma solitário. O tratamento de escolha é a radioterapia e alguns casos podem exigir cirurgia.
Apresentamos o caso de um paciente do sexo masculino, 49 anos, com edema hemifacial esquerdo, proptose ipsilateral, epistaxe e insuficiência ventilatória nasal, meses de evolução. Uma abordagem endoscópica foi realizada com objetivo diagnóstico, obtendo anatomia patológica do plasmocitoma.
Palavras-chave: Plasmocitoma extramedular, células plasmáticas, nasossinusais.

La dehiscencia del canal semicircular superior y la otoesclerosis son dos patologías con una presentación clínica que puede superponerse, siendo difícil su distinción. Los estudios complementarios ayudan al diagnóstico diferencial, sin embargo, cuando estas dos afecciones se presentan simultáneamente, la interpretación de los estudios y la toma de decisiones terapéuticas se vuelve más compleja; la intervención quirúrgica inadecuada en un caso con estas características puede perjudicar notablemente la calidad de vida del paciente.
El objetivo de este trabajo es reportar un caso clínico de dehiscencia del canal semicircular superior izquierdo y casi dehiscencia en el derecho asociado otosclerosis bilateral, y poner en discusión el enfoque diagnóstico y terapéutico utilizado luego de la revisión bibliográfica de los casos reportados al momento.
Palabras clave: Otoesclerosis, dehiscencia, canal semicircular superior.

Superior semicircular canal dehiscence and otosclerosis are pathologies with an overlapped clinical presentation that makes their distinction difficult. Complementary studies may help with the differential diagnosis, however, when these affections are presented simultaneously, studies´ interpretation and therapeutic decisions may become even more complex. An inadequate surgical intervention in these cases, can lead to great impairment of the patient´s quality of life.
The objective of this study is to report a case on semicircular canal dehiscence in the left ear and a “near dehiscence” in the right ear in association with a bilateral otosclerosis; and to discuss the diagnostic and therapeutic approach after an extensive literature review.
Keywords: Otosclerosis, dehiscence, Superior semicircular canal.

A deiscência do canal semicircular superior e a otoesclerose do filho com patologia com uma apresentação clínica que pode ser superposta, sendo difícil na distinção. Os estudos complementares estudam o diagnóstico diferencial, o embargo, a seleção das afecções e a apresentação simultânea, a interpretação dos estudos e as decisões terapêuticas se você tiver mais; e a intervenção quirúrgica não recomendada em um caso com essas características pode ser notada na qualidade de vida do paciente.
O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de deiscência do canal semicircular superior e deiscência de casos no tratamento de otosclerose associada a bilateral, e desviar o debate sobre o enfoque clínico e terapêutico para a revisão bibliográfica dos casos relatados no momento.
Palavras-chave: Otoesclerose, dehicense, canal semicircular superior.